Respuestas rápidas

array:20 ["pii" => "13051794" "issn" => "02139111" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2003-10-01" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/" "subdocumento" => "fla" "cita" => "Gac Sanit. 2003;17 Supl 2:124-6" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 3541 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 131 "HTML" => 2986 "PDF" => 424 ] ] "itemSiguiente" => array:16 [ "pii" => "13051795" "issn" => "02139111" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2003-10-01" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/" "subdocumento" => "fla" "cita" => "Gac Sanit. 2003;17 Supl 2:126-8" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 2920 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 130 "HTML" => 2471 "PDF" => 319 ] ] "es" => array:8 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Comunicaciones orales : Cáncer II" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "126" "paginaFinal" => "128" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Cáncer II" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13051795?idApp=WGSE" "url" => "/02139111/00000017000000S2/v0_201302051404/13051795/v0_201302051406/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:16 [ "pii" => "13051793" "issn" => "02139111" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2003-10-01" "documento" => "article" "crossmark" => 0 "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/" "subdocumento" => "fla" "cita" => "Gac Sanit. 2003;17 Supl 2:122-4" "abierto" => array:3 [ "ES" => true "ES2" => true "LATM" => true ] "gratuito" => true "lecturas" => array:2 [ "total" => 2042 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 150 "HTML" => 1531 "PDF" => 361 ] ] "en" => array:8 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Comunicaciones orales : Métodos II" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "122" "paginaFinal" => "124" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Methods II" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13051793?idApp=WGSE" "url" => "/02139111/00000017000000S2/v0_201302051404/13051793/v0_201302051406/en/main.assets" ] "es" => array:8 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Comunicaciones orales : Brotes y alertas" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "124" "paginaFinal" => "126" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Outbreaks and alerts" ] ] "textoCompleto" => " Viernes 3 de Octubre / Friday 3, October 9:00:00 a/to 11:00:00 Moderador/Chairperson: Gonzalo Gutiérrez Ávila251 EVALUACIÓN DE LA CALIDAD DE LA INTERVENCIÓN ANTE ALERTAS EPIDEMIOLÓGICAS María Soto Torres, Josefa María Aldana Espinal, Ingrid González Seco, Javier Guillén EnríquezServicio de Vigilancia Epidemiológica y Evaluación, D.G. Salud Pública y Participación. C. Salud de Andalucía, Sevilla, España.Introducción: Dentro de la evaluación de actividades del sistema de alertas de la Red de Vigilancia Epidemiológica de Andalucía, se valoran indicadores de sensibilidad en la detección, indicadores de calidad de intervención y rapidez de comunicación. La valoración de la intervención realizada mediante los informes finales de alerta es un indicador de calidad que se mide de forma sistemática desde el año 2000. La evaluación de la calidad de los informes pretende que éstos constituyan un instrumento de mejora del sistema de vigilancia, favoreciéndose una mejor intervención, la homogeneidad de criterios, la estimulación de los profesionales implicados a través de la difusión de los mejores informes y el feed-back de la información. En este contexto, se plantea como objetivo evaluar la calidad de los informes finales y de la intervención realizada en las alertas del año 2002 en la Comunidad Andaluza.Métodos: Estudio descriptivo trasversal; la fuente de información fue los informes finales de alertas por brotes del año 2002 recibidos en el Servicio de Vigilancia Epidemiológica y Evaluación (S.V.E.A.) hasta febrero de 2003. Se excluyeron: informes de brotes toxi-infección alimentarias (T.I.A.) y de tuberculosis domiciliarias, T.I.A. de ámbito público de menos de 4 afectados, alertas por infestación y por exposición a sustancias tóxicas. Se utilizó encuesta elaborada por el S.V.E.A con escala de 0 a 10 puntos con 11 variables: existencia de resumen, detección e intervención tempranas, definición de caso, búsqueda casos/expuestos, gráfico incidencia, datos de tiempo-lugar-persona, encuesta y estudio caso-control, determinación de agente-fuente-transmisión, medidas de control- prevención y existencia de conclusiones/recomendaciones. La valoración fue realizada por tres evaluadores externos al S.V.E.A. Tras un pilotaje previo se procedió a la realización de una doble lectura de los informes y revisión conjunta si había discrepancia de ±1,5 puntos. Se efectuó análisis por provincias y enfermedades, realizándose una aproximación a la evolución de la calidad en los tres últimos años.Resultados: De 302 informes recibidos, se analizaron 121. La puntuación global de Andalucía fue de 6.03, aumentando desde el 4.55 del año 2000. Todas las provincias superaron los 5 puntos. El item mejor valorado fue la adopción de medidas de control/prevención con 7,5 y el peor la presencia de gráfico de incidencia con 3,9. Por enfermedades los informes de nosocomiales, brucelosis y T.I.A. obtuvieron las puntuaciones más altas. Las medidas de control y prevención en las enfermedades nosocomiales y la búsqueda de casos y expuestos de tuberculosis fueron los items mejor valorados con un 9,9 y un 9,7 respectivamente.Conclusiones: Este sistema de evaluación ha contribuido a la mejora de la calidad de los informes de alertas de Andalucía analizados, aumentando desde el año 2000, siendo la valoración global aceptable y existiendo un margen de mejora al que pretende contribuir la continuidad de esta evaluación.252 PAROTIDITIS EN ASTURIAS: ONDA EPIDÉMICA 2002 Ismael Huerta1, Yolanda González1, Blanca Álvarez1, Natalia Méndez1, Ana Martínez2, Pilar Suárez3, Mª Asunción del Valle4, María de Oña2, Ana Fernández51Sección Vigilancia Epidemiológica, Consejería Salud y Servicios Sanitarios, Oviedo. 2Servicio Microbiología I, Hospital Universitario Central, Oviedo. 3Servicio Microbiología II, Hospital Universitario Central, Oviedo. 4Servicio de Microbiología, Hospital de Cabueñes, Gijón. 5Laboratorio de Salud Pública, Consejería de Salud y Servicios Sanitarios, Oviedo.Antecedentes: La vacunación con una dosis de triple vírica desde 1981 redujo rápidamente la circulación de estos virus y originó una "bolsa de susceptibles" en cohortes no vacunadas, y que no llegaron a enfermar. Tras un periodo de baja incidencia, es característica la aparición de brotes epidémicos centrados en dicha población susceptible. En Asturias ocurrieron brotes de Sarampión en 1986, 1990 y 1996, de Rubéola en 1984 y 1996, y de Parotiditis en 2002. Los brotes repetidos alcanzan niveles de incidencia cada vez menores, denotando el "agotamiento" de susceptibles. El objetivo es describir el brote de Parotiditis en Asturias de 2002 y delimitar las cohortes que forman la bolsa de susceptibles.Métodos: Estudio descriptivo poblacional, referido al territorio de Asturias. Durante 2002 se estableció un sistema especial de vigilancia, una ficha epidemiológica (edad, sexo, residencia, forma clínica, base diagnóstica, vacunación), y un sistema de análisis de muestras (serología, cultivo, análisis genético). Se difundió un protocolo de control de Parotiditis, con indicaciones clínicas, epidemiología, definiciones de caso, procedimientos de toma de muestras, medidas de control. Se usó el padrón de 1996 para las tasas específicas y la Razón de Incidencia Estandarizada por edad y sexo.Resultados: En 2002 se notificaron 1561 Parotiditis (146,8 casos por 105). Desde 1982, la incidencia desciende en 1988, hay baja actividad en 1989-1995 (20 casos por 105), un aumento entre 1996-1998, relacionado con el uso de vacuna con cepa Rubini, e incidencias muy bajas (5-6 casos por 105) en los años siguientes. En 2002, el brote se inició en la semana 2, mantuvo niveles altos las semanas 7 a 17, y fue descendiendo hasta niveles bajos en la semana 34. Se confirmaron 19% de los casos (264 por serología, 32 por cultivo), y se genotiparon 19 cepas todas tipo H. Hubo mayor incidencia en 15-19 años (703 por 105) y 20-24 años (510 por 105), más alta en varones de estos grupos. En total 41,7% estaban vacunados, 10,1% no vacunados y 48,2% no consta, pero entre 16 meses y 14 años prácticamente todos los casos con datos vacunales estaban vacunados. La representación conjunta de casos de sarampión y parotiditis por año de nacimiento, junto con datos de diversas encuestas de seroprevalencia permite delimitar la bolsa de susceptibles a los nacidos entre 1972 y 1990.Conclusiones: El brote de Parotiditis ocurrido en Asturias en 2002 es consecuencia de la estrategia vacunal de una dosis empleada desde 1981, ya que los casos ocurrieron en la bolsa de susceptibles. Aunque los brotes epidémicos de la época postvacunal hayan minorado considerablemente los susceptibles, es necesario comprobar el nivel inmune de estas personas mediante encuestas de seroprevalencia. Actualmente es muy difícil plantearse estrategias efectivas de vacunación para estas edades, ya que la población no está concentrada en instituciones y la frecuentación de sistema sanitario es muy baja.253 BROTE DE CONJUNTIVITIS POR ADENOVIRUS EN EL MUNICIPIO DE MAZARRÓN Francisco B. Ramos*, José Medrano*, M. Aurelia Martínez*, María Postigo**, Yolanda González**, Andres Martínez**, Antonio Martínez**, José Gutiérrez**, José J. Guillén**Servicio Salud Pública de Área, Consejería de Sanidad y Consumo, Cartagena, España. **Centro de Salud, Servicio Murciano de Salud, Mazarrón, España.Introducción y objetivo: Durante el cuarto trimestre del año 2002 se produjeron un número elevado de afectaciones oculares que cursaban principalmente con blefaritis, secreciones oculares, hemorragia subconjuntival, lagrimeo, escozor, dolor y fotofobia, de evolución tórpida y de gran impacto en escolares. Este fenómeno hizo que se estableciera un dispositivo entre centro de salud, centros escolares y servicio de salud pública para abordar el problema.Objetivo: Describir un brote de conjuntivitis en un Municipio de la Región de Murcia.Material y método: La población de referencia ha sido los habitantes del municipio y la población de estudio aquella que había sido diagnosticada de conjuntivitis por la red asistencial sanitaria del municipio. Así como, los escolares que habían faltado a clase, al menos 3 días consecutivos, durante el 1º trimestre del curso 2002-2003. Los datos se han recogido de los registros del servicio de urgencias y de actividad de atención primaria. Así como, los registros de asistencia a clase en los centros escolares durante el primer trimestre del curso académico. Igualmente, se elaboró una encuesta para recoger datos clínicos y epidemiológicos de los afectados. Y se han realizado toma de muestras de agua de consumo y secreciones oculares. Para analizar los datos se utilizó el callejero del municipio y el programa informático spss10, realizándose análisis de frecuencias y proporciones.Resultados: Entre los días 20/08/02 y 18/12/02 se diagnostican en el municipio de Mazarrón 198 casos de conjuntivitis (tasa de ataque de 0,786%), de los que son localizados y encuestados 86 (43,4%), de ellos 57 son varones (66,3%) y 29 mujeres (33,7%). En la población escolar hay 64 afectados (Tasa de ataque 4%). Siendo los cursos de 1º, 2º y 3º de ESO los más afectados (tasa de ataque 10%). El rango de edad es de 1 a 76 años y la mediana de 14 años (P25 12, P75 15). La sintomatología fue: Blefaritis (94,3%); Secreciones oculares (93%); Hemorragia Subconjuntival (93%); Lagrimeo (91,9%); Escozor (84,9%); Dolor (68,6%) Fotofobia (55,8%); Perdida de visión (24,9). El mecanismo de transmisión es persona-persona, refiriendo el 52,3% de los encuestados que han tenido contacto con algún amigo afectado del entorno escolar, el 25,6% contacto con algún afectado del entorno familiar y el 14% contacto con ambos. En relación a contactos entre adolescentes, hay que destacar la transmisión intencionada entre ellos (18 casos). Las familias afectadas han sido 54. Produciéndose una tasa de ataque secundaria intrafamiliar del 17%. Se tomaron muestras de agua para consumo que presentaban parámetros normales y 9 muestras de secreciones oculares, siendo 6 positivas a adenovirus por procedimiento de PCR.Conclusiones: Brote de conjuntivitis por adenovirus, cuyo mecanismo de transmisión persona-persona ha tenido gran impacto familiar y escolar, destacando como factor contribuyente importante la transmisión intencionada.254 HEPATITIS C VIRUS OUTBREAK IN A GYNECOLOGICAL ONCOLOGY UNIT. GRANADA. SPAIN Camila Méndez1, Juan Laguna2, Amelia Fernández3, José Martínez3, Ferrán Martínez41PEAC- Distrito Atención Primaria Sevilla-sur, Sevilla, España. 2Delegación Provincial de Salud, Granada, España. 3Hospital Virgen de las Nieves, Granada, España. 4PEAC. Centro Nacional de Epidemiología, Instituto de Salud Carlos III, Madrid, España.Background: After an initial infection with the Hepatitis C Virus (HCV) more than 90% of the cases are asymptomatic. Eventually, between 50% and 80% adquire a status of chronical infection. In May 2002, the Gynecological Oncology Unit of one hospital of Granada detected four asymptomatic cases of Hepatitis C among women in treatment for breast cancer. After a screening-procedure, 33 women were identified by serology as positive for HCV. We initiated an investigation to confirm the outbreak and to identify the risk-factors and the vehicle of infection.Methods: Considering the dates of diagnosis and surgery, we delimited a cohort of 433 women under treatment in the Unit since January 2000 to May 2002. For those with positive results to PCR, a molecular study was done. The procedures for diagnosis and treatment for breast cancer were analyzed, finding as a posible risk-factor the application of a multidose serum for heparinization of the intravenous via in the sessions of chemotherapy. A nested case-control study was designed and matched on diagnosis, type of cancer and date of surgery. A case was defined as a woman of the cohort with a result of a homologous virus in the molecular study. Three controls were randomly selected among the women of the cohort with negative serology. All the diagnostic procedures and treatments for breast cancer were analysed: biopsy, surgical intervention, brachytherapy, external radiotherapy, gammagraphy and chemotherapy. Since all received chemotherapy, two groups were considered: ¾13 sessions and > 13 sessions and Crude-Odds-Ratio, Attributable Risks were ascertained. For different number of sessions of chemotherapy (level1: 0-7 sessions, level- 2: 8-14, level3: 15-21) we studied if there was a dose-response relationship.Results: In this cohort, we identified 33 with positive results of serology to HCV and in 12 the virus had an identical genetical sequence. Brachitherapy, surgery and other variables were discarded as risk-factors, but chemotherapy was associated with the disease, with a crude OR of 11.32 (CI95% 1,50 - 277,23), AR of 86,67%. There was a dose-response-relationship between the number of sessions of chemotherapy and the infection (chi2 of trend 6,28, p < 0,01).Conclusions: An outbreak of Hepatitis C was confirmed, with 12 cases due to the same virus. Probably, the vehicle was the use of multidose serum and the virus was transmitted from person-to-person among the patients under chemotherapy in the unit. A routine screening of anti HCV before the treatment and 6 months after the first session was established and continues currently. No cases have been detected after the elimination of the multidose serum.255 BROTE EPIDÉMICO DE MENINGITIS LINFOCITARIAS POR ECHO 30 Jose Amancio Peñuelas Ruiz1, Jose Luís Chover Lara2, Aurelio Diestro Contreras3, Carmen Alonso Jimenez4, Julia Gisbert Mestre5, Angela Leal Fernandez6, Rafael Igual Adell71Epidemiología, Centro Salud Publica, Gandia, España. 2Epidemiología, Centro Salud Publica, Valencia, España. 3Epidemiología, Centro Salud Publica, Gandia, España. 4Microbiología, Hospital F. Borja, Gandia, España. 5Pediatría, Hospital F. Borja, Gandia, España. 6Pediatría, Centro Atención Primaria, Oliva, España. 7Microbiología, Hospital F. Borja, Gandia, España.Introducción: La meningitis siguen siendo una de las enfermedades infecciosas que mayor alarma social crea, posiblemente condicionado por la gravedad de la misma, por su condición de enfermedad transmisible y por su preferencia por los más jóvenes. Etiológicamente pueden ser causadas por una gran variedad de gérmenes siendo los más frecuentes N. Meningitis entre las meningitis bacterianas y los enterovirus entre las linfocitarias. Sin embargo en el sistema de vigilancia español no se contempla la declaración de estas últimas, si exceptuamos los brotes epidémicos, y por lo tanto desconocemos su nivel de endémica, estacionalidad y tendencia secular. Es difícil pues determinar si en un momento dado existe o no una incidencia epidémica. En el presente trabajo describimos un brote de meningitis linfocitarias en el Área 11 de la Comunidad Valenciana y caracterizamos epidemiológicamente, utilizando como fuente las altas hospitalarias, la estacionalidad y la tendencia secular de las mismas.Método: Se realizaron encuestas epidemiológicas a todos los casos y pruebas de detección de enterovirus en LCR mediante técnica de PCR, además, se recogieron muestras de LCR, heces y exudados faríngeos para aislamiento del agente. Se analizaron todas las altas hospitalarias de menores de 15 años con el diagnóstico de meningitis aséptica o meningitis linfocitaria desde el año 1992.Resultados: Se contabilizaron 54 casos de meningitis linfocitarias: 39 niños y 15 niñas. El intervalo de edad más afectado fue el de 3 a 5 años (66,7% de los casos); no hubo casos en menores de 1 año. Dentro del Área Sanitaria 11, la localidad mas afectada fue Gandia (79% casos) aunque se registraron también casos en 6 municipios más. Los niños estaban escolarizados en 16 colegios y 3 guarderías. Los síntomas predominantes fueron cefaleas y vómitos con febrícula y rigidez de nuca, sin exantema, ni petequias (sólo aparecieron estas últimas en 2 casos) evolucionando hacia la curación sin secuelas en 48 ? 72 horas. La PCR para enterovirus fue positiva en 6 niños y se aisló el agente en 3 muestras siendo tipado como virus ECHO 30. En la serie cronológica de altas hospitalarias aparecen, sobre una endemia de baja incidencia, brotes epidémicos con periodicidad quinquenal centrados en los meses invernales y comienzo de primavera: así, se detectan brotes en 1992, 1996-97 y en el año 2002. Así mismo se objetivan otros brotes ubicados entre los anteriores (con periodicidad menor de aproximadamente 2-3 años) de menor intensidad y que se centran en el tiempo en los meses cálidos (mayo- septiembre).Conclusiones: Brote epidémico de meningitis linfocitarias por virus ECHO 30 que afectó de forma predominante a los niños escolarizados de primer ciclo. Se observa una influencia estacional en la incidencia de las meningitis linfocitarias con brotes epidémicos más intensos cada 5 años.256 ESTUDIO DE HEPATITIS B FAMILIAR EN UN COLECTIVO DE INMIGRANTES ASIÁTICOS Pilar Barroso1, M. Angeles Lucerna2, Estrella Adrián3, Tesifón Parrón41Sección de Epidemiología, Distrito Sanitario Levante Alto Almanzora, Almería, España. 2Servicio de Medicina Preventiva, Hospital La Inmaculada, Almería, España. 3Consultorio Mojácar, Zona Básica Salud Vera, Almería, España. 4Servicio de Salud, Delegación Provincial de Salud, Almería, España.Antecedentes y objetivos: Ante la aparición de varios casos de serologías positivas al virus de la Hepatitis B en miembros de una familia oriental de un municipio del Distrito Levante Alto Almanzora, se inicia un estudio de convivientes. Posteriormente se amplia a otras familias del mismo origen. Se trata de unas familias procedentes de China, provincia de Zhejiang, afincados en España desde hace años. El objetivo planteado es estudiar la magnitud de la alerta comunicada mediante estrategia de búsqueda activa de casos y realizar las medidas de prevención y control oportunas.Métodos: Es un estudio observacional descriptivo. Población de estudio: 5 familias de origen chino residentes en Mojácar. Variables: edad, género, diagnóstico serológico, factores de riesgo, actitud sanitaria. Fuentes de información: Historia clínica, datos serológicos, fichas de declaración de enfermedad, encuesta epidemiológica y calendario vacunal. Análisis de los datos: Se realiza un estudio descriptivo de las variables anteriores; se ha empleado la fórmula de la distribución binomial para cálculo de las probabilidades de enfermar en la población de estudio. Como método de estudio se ha utilizado el genograma, la captación activa se ha realizado a través de tres miembros de las familias. Se han llevado a cabo actuaciones de educación sanitaria y vacunación en convivientes con serología negativa.Resultados: Se estudian 24 miembros de las familias, 14 son hombres y 10 mujeres, con edades que oscilan entre 1 y los 54 años, el grupo de edad con mayor número de personas es el de 26-30 años (20,8%). Dentro de los datos serológicos destaca 12 hepatitis B crónicas con HBsAg positivo (10 de ellas con HbeAg positivo), 6 hepatitis B pasadas sin secuelas y 6 vacunados (nacidos en España e incluidos en el calendario vacunal). La probabilidad de este proceso considerando el país de origen es de 0,000000066. Ninguno de los casos se ha asociado a transfusiones sanguíneas, uso de drogas vía parenteral ni promiscuidad sexual. Todas las hepatitis crónicas se derivan a la consulta de Digestivo. En todos los casos se realizan medidas de educación sanitaria y en dos de las hepatitis curadas, se administra la vacuna antihepatitis B.Conclusiones: Se han detectado casos de hepatitis B con alta infectividad al realizar un estudio en familias procedentes de una zona de alta incidencia. Se considera que la agrupación estudiada presenta un número elevado de casos, dado que la probabilidad de que ocurra un proceso de estas características sería muy baja, teniendo en cuenta la prevalencia de la enfermedad en el país de origen (> 8%). Dado el grado de parentesco probablemente se haya producido una transmisión vertical o sexual en algunos miembros. Sería interesante considerar estudios de hepatitis B en población inmigrante procedentes de zonas con alta endemicidad.257 ESTUDIO DE UN BROTE DE HEPATITIS C, CON 18 CASOS, EN UNA UNIDAD DE HEMODIÁLISIS HOSPITALARIA. CIUDAD REAL 2001 Juan Castell1, Gonzalo Gutiérrez2, Isabel Ferreras3, Roberto Alcázar3, Jose María Echevarría4, María Antonia Nieto-Sandoval1, José Carlos González5, Gema Martín2, Diana Gómez21Delegación Provincial de Sanidad, Consejería de Sanidad de la JJCC de Castilla La Mancha, Ciudad Real. 2Servicio de Epidemiología. DGSP, Consejería de Sanidad de la JJCC de Castilla La Mancha, Toledo. 3Servicio de Nefrología del Hospital Ntra. Sra. de Alarcos, SESCAM, Ciudad Real. 4Servicio de Virología, ISCIII, Majadahonda. (5) Servicio de Laboratorio. Hospital Ntra. Sra. de Alarcos, SESCAM, Ciudad Real.Introducción: El 30 de septiembre de 2001, se conoció la posible existencia de un brote de hepatitis C en una Unidad de Hemodiálisis Hospitalaria en Ciudad Real. Se inicia una investigación, con los objetivos de: 1) Confirmar la existencia del Brote, 2) Diseñar un estudio epidemiológico, 3) Establecer medidas de control. Se inicia la investigación epidemiológica, mediante la metodología de los CDC, y se realizan actividades de inspección sanitaria. Nos encontramos ante abundante bibliografía respecto a transmisión de hepatitis C en unidades de hemodiálisis; pero en cambio, existen escasos antecedentes de brotes de esta magnitud aparecidos en tan corto espacio de tiempo y en ninguno de estas características encontrados en la literatura se llega a establecer de forma inequívoca la fuente o fuentes que los originaron y se achacan a una transmisión multifactorial.Métodos: Se llevó a cabo un estudio descriptivo y otro analítico de cohortes. En el descriptivo se incluyeron todas las variables disponibles en las historias clínicas de los pacientes. Se estudió la incidencia de VHC en la Unidad desde el 1-1-98 hasta el 30-9-01. Se realizó un estudio virológico, incluyendo: anticuerpos frente a VHC, estudio de avidez de IgG específica, PCR y análisis filogenético de los subtipos virales encontrados. En el estudio de cohortes se incluyeron unas 200 variables. El total de sujetos incluidos en el estudio fue de 86, de los que 18 eran casos del brote.Resultados: 86 pacientes habían sido atendidos en la Unidad, de ellos 27 eran VHC+ antes del 1 de marzo de 2001 (31,4%), el 63% de ellos mujeres. La curva epidémica mostraba la aparición de 18 casos sugería una fuente común con un mantenimiento por la aparición de casos secundarios y un descenso por agotamiento de susceptibles. Desde 1998 sólo se había producido una seroconversión en 1999. Sólo se encontraron diferencias estadísticamente significativas para el turno de diálisis, ningún paciente dializado exclusivamente en turno Martes-Jueves-Sábado resulta infectado. Todos los casos pertenecen al subtipo 4d, poco frecuente en la población (3%). La mayoría de los casos antiguos de la unidad son 1b, tres son 4c/4d y un caso 1a. El estudio de avidez sugiere que no todos se infectaron al mismo tiempo, apoyando la hipótesis de fuente común inicial transmisión secundaria.Conclusiones: Se ha tratado de un importante brote nosocomial de hepatitis C, que afectó a 18 pacientes dializados en la Unidad Central entre los meses de abril y mayo de 2001. La infección se habría producido en dos fases, en una primera a mediados de abril se habrían infectado un número indeterminado de pacientes del turno L-X-V a partir de sangre de un paciente VHC+, produciéndose una transmisión secundaria al resto de casos." "pdfFichero" => "138v17nSupl.2a13051794pdf001.pdf" "tienePdf" => true ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/02139111/00000017000000S2/v0_201302051404/13051794/v0_201302051406/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "792" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Congreso" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/02139111/00000017000000S2/v0_201302051404/13051794/v0_201302051406/es/138v17nSupl.2a13051794pdf001.pdf?idApp=WGSE&text.app=https://gacetasanitaria.org/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13051794?idApp=WGSE"]

 array:20 [
  "pii" => "13051794"
  "issn" => "02139111"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2003-10-01"
  "documento" => "article"
  "crossmark" => 0
  "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/"
  "subdocumento" => "fla"
  "cita" => "Gac Sanit. 2003;17 Supl 2:124-6"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => true
    "ES2" => true
    "LATM" => true
  ]
  "gratuito" => true
  "lecturas" => array:2 [
    "total" => 3541
    "formatos" => array:3 [
      "EPUB" => 131
      "HTML" => 2986
      "PDF" => 424
    ]
  ]
  "itemSiguiente" => array:16 [
    "pii" => "13051795"
    "issn" => "02139111"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2003-10-01"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 0
    "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/"
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Gac Sanit. 2003;17 Supl 2:126-8"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 2920
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 130
        "HTML" => 2471
        "PDF" => 319
      ]
    ]
    "es" => array:8 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "Comunicaciones orales &#58; C&#225;ncer II"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "126"
          "paginaFinal" => "128"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "C&#225;ncer II"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13051795?idApp=WGSE"
    "url" => "/02139111/00000017000000S2/v0_201302051404/13051795/v0_201302051406/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:16 [
    "pii" => "13051793"
    "issn" => "02139111"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2003-10-01"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 0
    "licencia" => "http://www.elsevier.com/open-access/userlicense/1.0/"
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Gac Sanit. 2003;17 Supl 2:122-4"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:2 [
      "total" => 2042
      "formatos" => array:3 [
        "EPUB" => 150
        "HTML" => 1531
        "PDF" => 361
      ]
    ]
    "en" => array:8 [
      "idiomaDefecto" => true
      "titulo" => "Comunicaciones orales &#58; M&#233;todos II"
      "tienePdf" => "en"
      "tieneTextoCompleto" => "en"
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "122"
          "paginaFinal" => "124"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Methods II"
        ]
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "en" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "en" => true
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "en"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13051793?idApp=WGSE"
    "url" => "/02139111/00000017000000S2/v0_201302051404/13051793/v0_201302051406/en/main.assets"
  ]
  "es" => array:8 [
    "idiomaDefecto" => true
    "titulo" => "Comunicaciones orales &#58; Brotes y alertas"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "124"
        "paginaFinal" => "126"
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Outbreaks and alerts"
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<p class="elsevierStylePara"> Viernes 3 de Octubre &#47; Friday 3&#44; October</p><p class="elsevierStylePara"> 9&#58;00&#58;00 a&#47;to 11&#58;00&#58;00</p><p class="elsevierStylePara"> Moderador&#47;Chairperson&#58;<br></br> Gonzalo Guti&#233;rrez &#193;vila</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">251 EVALUACI&#211;N DE LA CALIDAD DE LA INTERVENCI&#211;N ANTE ALERTAS EPIDEMIOL&#211;GICAS</span></p><p class="elsevierStylePara"> Mar&#237;a Soto Torres&#44; Josefa Mar&#237;a Aldana Espinal&#44; Ingrid Gonz&#225;lez Seco&#44; Javier Guill&#233;n Enr&#237;quez</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Servicio de Vigilancia Epidemiol&#243;gica y Evaluaci&#243;n&#44; D&#46;G&#46; Salud P&#250;blica y Participaci&#243;n&#46; C&#46; Salud de Andaluc&#237;a&#44; Sevilla&#44; Espa&#241;a&#46;</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Introducci&#243;n&#58;</span> Dentro de la evaluaci&#243;n de actividades del sistema de alertas de la Red de Vigilancia Epidemiol&#243;gica de Andaluc&#237;a&#44; se valoran indicadores de sensibilidad en la detecci&#243;n&#44; indicadores de calidad de intervenci&#243;n y rapidez de comunicaci&#243;n&#46; La valoraci&#243;n de la intervenci&#243;n realizada mediante los informes finales de alerta es un indicador de calidad que se mide de forma sistem&#225;tica desde el a&#241;o 2000&#46; La evaluaci&#243;n de la calidad de los informes pretende que &#233;stos constituyan un instrumento de mejora del sistema de vigilancia&#44; favoreci&#233;ndose una mejor intervenci&#243;n&#44; la homogeneidad de criterios&#44; la estimulaci&#243;n de los profesionales implicados a trav&#233;s de la difusi&#243;n de los mejores informes y el feed-back de la informaci&#243;n&#46; En este contexto&#44; se plantea como objetivo evaluar la calidad de los informes finales y de la intervenci&#243;n realizada en las alertas del a&#241;o 2002 en la Comunidad Andaluza&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">M&#233;todos&#58;</span> Estudio descriptivo trasversal&#59; la fuente de informaci&#243;n fue los informes finales de alertas por brotes del a&#241;o 2002 recibidos en el Servicio de Vigilancia Epidemiol&#243;gica y Evaluaci&#243;n &#40;S&#46;V&#46;E&#46;A&#46;&#41; hasta febrero de 2003&#46; Se excluyeron&#58; informes de brotes toxi-infecci&#243;n alimentarias &#40;T&#46;I&#46;A&#46;&#41; y de tuberculosis domiciliarias&#44; T&#46;I&#46;A&#46; de &#225;mbito p&#250;blico de menos de 4 afectados&#44; alertas por infestaci&#243;n y por exposici&#243;n a sustancias t&#243;xicas&#46; Se utiliz&#243; encuesta elaborada por el S&#46;V&#46;E&#46;A con escala de 0 a 10 puntos con 11 variables&#58; existencia de resumen&#44; detecci&#243;n e intervenci&#243;n tempranas&#44; definici&#243;n de caso&#44; b&#250;squeda casos&#47;expuestos&#44; gr&#225;fico incidencia&#44; datos de tiempo-lugar-persona&#44; encuesta y estudio caso-control&#44; determinaci&#243;n de agente-fuente-transmisi&#243;n&#44; medidas de control- prevenci&#243;n y existencia de conclusiones&#47;recomendaciones&#46; La valoraci&#243;n fue realizada por tres evaluadores externos al S&#46;V&#46;E&#46;A&#46; Tras un pilotaje previo se procedi&#243; a la realizaci&#243;n de una doble lectura de los informes y revisi&#243;n conjunta si hab&#237;a discrepancia de &#177;1&#44;5 puntos&#46; Se efectu&#243; an&#225;lisis por provincias y enfermedades&#44; realiz&#225;ndose una aproximaci&#243;n a la evoluci&#243;n de la calidad en los tres &#250;ltimos a&#241;os&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span> De 302 informes recibidos&#44; se analizaron 121&#46; La puntuaci&#243;n global de Andaluc&#237;a fue de 6&#46;03&#44; aumentando desde el 4&#46;55 del a&#241;o 2000&#46; Todas las provincias superaron los 5 puntos&#46; El item mejor valorado fue la adopci&#243;n de medidas de control&#47;prevenci&#243;n con 7&#44;5 y el peor la presencia de gr&#225;fico de incidencia con 3&#44;9&#46; Por enfermedades los informes de nosocomiales&#44; brucelosis y T&#46;I&#46;A&#46; obtuvieron las puntuaciones m&#225;s altas&#46; Las medidas de control y prevenci&#243;n en las enfermedades nosocomiales y la b&#250;squeda de casos y expuestos de tuberculosis fueron los items mejor valorados con un 9&#44;9 y un 9&#44;7 respectivamente&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#58;</span> Este sistema de evaluaci&#243;n ha contribuido a la mejora de la calidad de los informes de alertas de Andaluc&#237;a analizados&#44; aumentando desde el a&#241;o 2000&#44; siendo la valoraci&#243;n global aceptable y existiendo un margen de mejora al que pretende contribuir la continuidad de esta evaluaci&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">252 PAROTIDITIS EN ASTURIAS&#58; ONDA EPID&#201;MICA 2002</span></p><p class="elsevierStylePara"> Ismael Huerta<span class="elsevierStyleSup">1</span>&#44; Yolanda Gonz&#225;lez<span class="elsevierStyleSup">1</span>&#44; Blanca &#193;lvarez<span class="elsevierStyleSup">1</span>&#44; Natalia M&#233;ndez<span class="elsevierStyleSup">1</span>&#44; Ana Mart&#237;nez<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#44; Pilar Su&#225;rez<span class="elsevierStyleSup">3</span>&#44; M&#170; Asunci&#243;n del Valle<span class="elsevierStyleSup">4</span>&#44; Mar&#237;a de O&#241;a<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#44; Ana Fern&#225;ndez<span class="elsevierStyleSup">5</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleSup">1</span>Secci&#243;n Vigilancia Epidemiol&#243;gica&#44; Consejer&#237;a Salud y Servicios Sanitarios&#44; Oviedo&#46; <span class="elsevierStyleSup"> 2</span>Servicio Microbiolog&#237;a I&#44; Hospital Universitario Central&#44; Oviedo&#46; <span class="elsevierStyleSup">3</span>Servicio Microbiolog&#237;a II&#44; Hospital Universitario Central&#44; Oviedo&#46; <span class="elsevierStyleSup">4</span>Servicio de Microbiolog&#237;a&#44; Hospital de Cabue&#241;es&#44; Gij&#243;n&#46; <span class="elsevierStyleSup">5</span>Laboratorio de Salud P&#250;blica&#44; Consejer&#237;a de Salud y Servicios Sanitarios&#44; Oviedo&#46;</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Antecedentes&#58;</span> La vacunaci&#243;n con una dosis de triple v&#237;rica desde 1981 redujo r&#225;pidamente la circulaci&#243;n de estos virus y origin&#243; una &#34;bolsa de susceptibles&#34; en cohortes no vacunadas&#44; y que no llegaron a enfermar&#46; Tras un periodo de baja incidencia&#44; es caracter&#237;stica la aparici&#243;n de brotes epid&#233;micos centrados en dicha poblaci&#243;n susceptible&#46; En Asturias ocurrieron brotes de Sarampi&#243;n en 1986&#44; 1990 y 1996&#44; de Rub&#233;ola en 1984 y 1996&#44; y de Parotiditis en 2002&#46; Los brotes repetidos alcanzan niveles de incidencia cada vez menores&#44; denotando el &#34;agotamiento&#34; de susceptibles&#46; El objetivo es describir el brote de Parotiditis en Asturias de 2002 y delimitar las cohortes que forman la bolsa de susceptibles&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">M&#233;todos&#58;</span> Estudio descriptivo poblacional&#44; referido al territorio de Asturias&#46; Durante 2002 se estableci&#243; un sistema especial de vigilancia&#44; una ficha epidemiol&#243;gica &#40;edad&#44; sexo&#44; residencia&#44; forma cl&#237;nica&#44; base diagn&#243;stica&#44; vacunaci&#243;n&#41;&#44; y un sistema de an&#225;lisis de muestras &#40;serolog&#237;a&#44; cultivo&#44; an&#225;lisis gen&#233;tico&#41;&#46; Se difundi&#243; un protocolo de control de Parotiditis&#44; con indicaciones cl&#237;nicas&#44; epidemiolog&#237;a&#44; definiciones de caso&#44; procedimientos de toma de muestras&#44; medidas de control&#46; Se us&#243; el padr&#243;n de 1996 para las tasas espec&#237;ficas y la Raz&#243;n de Incidencia Estandarizada por edad y sexo&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span> En 2002 se notificaron 1561 Parotiditis &#40;146&#44;8 casos por 10<span class="elsevierStyleSup">5</span>&#41;&#46; Desde 1982&#44; la incidencia desciende en 1988&#44; hay baja actividad en 1989-1995 &#40;20 casos por 10<span class="elsevierStyleSup">5</span>&#41;&#44; un aumento entre 1996-1998&#44; relacionado con el uso de vacuna con cepa Rubini&#44; e incidencias muy bajas &#40;5-6 casos por 10<span class="elsevierStyleSup">5</span>&#41; en los a&#241;os siguientes&#46; En 2002&#44; el brote se inici&#243; en la semana 2&#44; mantuvo niveles altos las semanas 7 a 17&#44; y fue descendiendo hasta niveles bajos en la semana 34&#46; Se confirmaron 19&#37; de los casos &#40;264 por serolog&#237;a&#44; 32 por cultivo&#41;&#44; y se genotiparon 19 cepas todas tipo H&#46; Hubo mayor incidencia en 15-19 a&#241;os &#40;703 por 10<span class="elsevierStyleSup">5</span>&#41; y 20-24 a&#241;os &#40;510 por 10<span class="elsevierStyleSup">5</span>&#41;&#44; m&#225;s alta en varones de estos grupos&#46; En total 41&#44;7&#37; estaban vacunados&#44; 10&#44;1&#37; no vacunados y 48&#44;2&#37; no consta&#44; pero entre 16 meses y 14 a&#241;os pr&#225;cticamente todos los casos con datos vacunales estaban vacunados&#46; La representaci&#243;n conjunta de casos de sarampi&#243;n y parotiditis por a&#241;o de nacimiento&#44; junto con datos de diversas encuestas de seroprevalencia permite delimitar la bolsa de susceptibles a los nacidos entre 1972 y 1990&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#58;</span> El brote de Parotiditis ocurrido en Asturias en 2002 es consecuencia de la estrategia vacunal de una dosis empleada desde 1981&#44; ya que los casos ocurrieron en la bolsa de susceptibles&#46; Aunque los brotes epid&#233;micos de la &#233;poca postvacunal hayan minorado considerablemente los susceptibles&#44; es necesario comprobar el nivel inmune de estas personas mediante encuestas de seroprevalencia&#46; Actualmente es muy dif&#237;cil plantearse estrategias efectivas de vacunaci&#243;n para estas edades&#44; ya que la poblaci&#243;n no est&#225; concentrada en instituciones y la frecuentaci&#243;n de sistema sanitario es muy baja&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">253 BROTE DE CONJUNTIVITIS POR ADENOVIRUS EN EL MUNICIPIO DE MAZARR&#211;N</span></p><p class="elsevierStylePara"> Francisco B&#46; Ramos&#42;&#44; Jos&#233; Medrano&#42;&#44; M&#46; Aurelia Mart&#237;nez&#42;&#44; Mar&#237;a Postigo&#42;&#42;&#44; Yolanda Gonz&#225;lez&#42;&#42;&#44; Andres Mart&#237;nez&#42;&#42;&#44; Antonio Mart&#237;nez&#42;&#42;&#44; Jos&#233; Guti&#233;rrez&#42;&#42;&#44; Jos&#233; J&#46; Guill&#233;n&#42;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">&#42;Servicio Salud P&#250;blica de &#193;rea&#44; Consejer&#237;a de Sanidad y Consumo&#44; Cartagena&#44; Espa&#241;a&#46; &#42;&#42;Centro de Salud&#44; Servicio Murciano de Salud&#44; Mazarr&#243;n&#44; Espa&#241;a&#46;</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Introducci&#243;n y objetivo&#58;</span> Durante el cuarto trimestre del a&#241;o 2002 se produjeron un n&#250;mero elevado de afectaciones oculares que cursaban principalmente con blefaritis&#44; secreciones oculares&#44; hemorragia subconjuntival&#44; lagrimeo&#44; escozor&#44; dolor y fotofobia&#44; de evoluci&#243;n t&#243;rpida y de gran impacto en escolares&#46; Este fen&#243;meno hizo que se estableciera un dispositivo entre centro de salud&#44; centros escolares y servicio de salud p&#250;blica para abordar el problema&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Objetivo&#58;</span> Describir un brote de conjuntivitis en un Municipio de la Regi&#243;n de Murcia&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Material y m&#233;todo&#58;</span> La poblaci&#243;n de referencia ha sido los habitantes del municipio y la poblaci&#243;n de estudio aquella que hab&#237;a sido diagnosticada de conjuntivitis por la red asistencial sanitaria del municipio&#46; As&#237; como&#44; los escolares que hab&#237;an faltado a clase&#44; al menos 3 d&#237;as consecutivos&#44; durante el 1&#186; trimestre del curso 2002-2003&#46; Los datos se han recogido de los registros del servicio de urgencias y de actividad de atenci&#243;n primaria&#46; As&#237; como&#44; los registros de asistencia a clase en los centros escolares durante el primer trimestre del curso acad&#233;mico&#46; Igualmente&#44; se elabor&#243; una encuesta para recoger datos cl&#237;nicos y epidemiol&#243;gicos de los afectados&#46; Y se han realizado toma de muestras de agua de consumo y secreciones oculares&#46; Para analizar los datos se utiliz&#243; el callejero del municipio y el programa inform&#225;tico spss10&#44; realiz&#225;ndose an&#225;lisis de frecuencias y proporciones&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span> Entre los d&#237;as 20&#47;08&#47;02 y 18&#47;12&#47;02 se diagnostican en el municipio de Mazarr&#243;n 198 casos de conjuntivitis &#40;tasa de ataque de 0&#44;786&#37;&#41;&#44; de los que son localizados y encuestados 86 &#40;43&#44;4&#37;&#41;&#44; de ellos 57 son varones &#40;66&#44;3&#37;&#41; y 29 mujeres &#40;33&#44;7&#37;&#41;&#46; En la poblaci&#243;n escolar hay 64 afectados &#40;Tasa de ataque 4&#37;&#41;&#46; Siendo los cursos de 1&#186;&#44; 2&#186; y 3&#186; de ESO los m&#225;s afectados &#40;tasa de ataque 10&#37;&#41;&#46; El rango de edad es de 1 a 76 a&#241;os y la mediana de 14 a&#241;os &#40;P25 12&#44; P75 15&#41;&#46; La sintomatolog&#237;a fue&#58; Blefaritis &#40;94&#44;3&#37;&#41;&#59; Secreciones oculares &#40;93&#37;&#41;&#59; Hemorragia Subconjuntival &#40;93&#37;&#41;&#59; Lagrimeo &#40;91&#44;9&#37;&#41;&#59; Escozor &#40;84&#44;9&#37;&#41;&#59; Dolor &#40;68&#44;6&#37;&#41; Fotofobia &#40;55&#44;8&#37;&#41;&#59; Perdida de visi&#243;n &#40;24&#44;9&#41;&#46; El mecanismo de transmisi&#243;n es persona-persona&#44; refiriendo el 52&#44;3&#37; de los encuestados que han tenido contacto con alg&#250;n amigo afectado del entorno escolar&#44; el 25&#44;6&#37; contacto con alg&#250;n afectado del entorno familiar y el 14&#37; contacto con ambos&#46; En relaci&#243;n a contactos entre adolescentes&#44; hay que destacar la transmisi&#243;n intencionada entre ellos &#40;18 casos&#41;&#46; Las familias afectadas han sido 54&#46; Produci&#233;ndose una tasa de ataque secundaria intrafamiliar del 17&#37;&#46; Se tomaron muestras de agua para consumo que presentaban par&#225;metros normales y 9 muestras de secreciones oculares&#44; siendo 6 positivas a adenovirus por procedimiento de PCR&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#58;</span> Brote de conjuntivitis por adenovirus&#44; cuyo mecanismo de transmisi&#243;n persona-persona ha tenido gran impacto familiar y escolar&#44; destacando como factor contribuyente importante la transmisi&#243;n intencionada&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">254 HEPATITIS C VIRUS OUTBREAK IN A GYNECOLOGICAL ONCOLOGY UNIT&#46; GRANADA&#46; SPAIN</span></p><p class="elsevierStylePara"> Camila M&#233;ndez<span class="elsevierStyleSup">1</span>&#44; Juan Laguna<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#44; Amelia Fern&#225;ndez<span class="elsevierStyleSup">3</span>&#44; Jos&#233; Mart&#237;nez<span class="elsevierStyleSup">3</span>&#44; Ferr&#225;n Mart&#237;nez<span class="elsevierStyleSup">4</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleSup">1</span>PEAC- Distrito Atenci&#243;n Primaria Sevilla-sur&#44; Sevilla&#44; Espa&#241;a&#46; <span class="elsevierStyleSup">2</span>Delegaci&#243;n Provincial de Salud&#44; Granada&#44; Espa&#241;a&#46; <span class="elsevierStyleSup">3</span>Hospital Virgen de las Nieves&#44; Granada&#44; Espa&#241;a&#46; <span class="elsevierStyleSup">4</span>PEAC&#46; Centro Nacional de Epidemiolog&#237;a&#44; Instituto de Salud Carlos III&#44; Madrid&#44; Espa&#241;a&#46;</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Background&#58;</span> After an initial infection with the Hepatitis C Virus &#40;HCV&#41; more than 90&#37; of the cases are asymptomatic&#46; Eventually&#44; between 50&#37; and 80&#37; adquire a status of chronical infection&#46; In May 2002&#44; the Gynecological Oncology Unit of one hospital of Granada detected four asymptomatic cases of Hepatitis C among women in treatment for breast cancer&#46; After a screening-procedure&#44; 33 women were identified by serology as positive for HCV&#46; We initiated an investigation to confirm the outbreak and to identify the risk-factors and the vehicle of infection&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Methods&#58;</span> Considering the dates of diagnosis and surgery&#44; we delimited a cohort of 433 women under treatment in the Unit since January 2000 to May 2002&#46; For those with positive results to PCR&#44; a molecular study was done&#46; The procedures for diagnosis and treatment for breast cancer were analyzed&#44; finding as a posible risk-factor the application of a multidose serum for heparinization of the intravenous via in the sessions of chemotherapy&#46; A nested case-control study was designed and matched on diagnosis&#44; type of cancer and date of surgery&#46; A case was defined as a woman of the cohort with a result of a homologous virus in the molecular study&#46; Three controls were randomly selected among the women of the cohort with negative serology&#46; All the diagnostic procedures and treatments for breast cancer were analysed&#58; biopsy&#44; surgical intervention&#44; brachytherapy&#44; external radiotherapy&#44; gammagraphy and chemotherapy&#46; Since all received chemotherapy&#44; two groups were considered&#58; &#190;13 sessions and &#62; 13 sessions and Crude-Odds-Ratio&#44; Attributable Risks were ascertained&#46; For different number of sessions of chemotherapy &#40;level1&#58; 0-7 sessions&#44; level- 2&#58; 8-14&#44; level3&#58; 15-21&#41; we studied if there was a dose-response relationship&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Results&#58;</span> In this cohort&#44; we identified 33 with positive results of serology to HCV and in 12 the virus had an identical genetical sequence&#46; Brachitherapy&#44; surgery and other variables were discarded as risk-factors&#44; but chemotherapy was associated with the disease&#44; with a crude OR of 11&#46;32 &#40;CI95&#37; 1&#44;50 - 277&#44;23&#41;&#44; AR of 86&#44;67&#37;&#46; There was a dose-response-relationship between the number of sessions of chemotherapy and the infection &#40;chi<span class="elsevierStyleSup">2</span> of trend 6&#44;28&#44; p &#60; 0&#44;01&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusions&#58;</span> An outbreak of Hepatitis C was confirmed&#44; with 12 cases due to the same virus&#46; Probably&#44; the vehicle was the use of multidose serum and the virus was transmitted from person-to-person among the patients under chemotherapy in the unit&#46; A routine screening of anti HCV before the treatment and 6 months after the first session was established and continues currently&#46; No cases have been detected after the elimination of the multidose serum&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">255 BROTE EPID&#201;MICO DE MENINGITIS LINFOCITARIAS POR ECHO 30</span></p><p class="elsevierStylePara"> Jose Amancio Pe&#241;uelas Ruiz<span class="elsevierStyleSup">1</span>&#44; Jose Lu&#237;s Chover Lara<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#44; Aurelio Diestro Contreras<span class="elsevierStyleSup">3</span>&#44; Carmen Alonso Jimenez<span class="elsevierStyleSup">4</span>&#44; Julia Gisbert Mestre<span class="elsevierStyleSup">5</span>&#44; Angela Leal Fernandez<span class="elsevierStyleSup">6</span>&#44; Rafael Igual Adell<span class="elsevierStyleSup">7</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleSup">1</span>Epidemiolog&#237;a&#44; Centro Salud Publica&#44; Gandia&#44; Espa&#241;a&#46; <span class="elsevierStyleSup">2</span>Epidemiolog&#237;a&#44; Centro Salud Publica&#44; Valencia&#44; Espa&#241;a&#46; <span class="elsevierStyleSup">3</span>Epidemiolog&#237;a&#44; Centro Salud Publica&#44; Gandia&#44; Espa&#241;a&#46; <span class="elsevierStyleSup"> 4</span>Microbiolog&#237;a&#44; Hospital F&#46; Borja&#44; Gandia&#44; Espa&#241;a&#46; <span class="elsevierStyleSup">5</span>Pediatr&#237;a&#44; Hospital F&#46; Borja&#44; Gandia&#44; Espa&#241;a&#46; <span class="elsevierStyleSup">6</span>Pediatr&#237;a&#44; Centro Atenci&#243;n Primaria&#44; Oliva&#44; Espa&#241;a&#46; <span class="elsevierStyleSup"> 7</span>Microbiolog&#237;a&#44; Hospital F&#46; Borja&#44; Gandia&#44; Espa&#241;a&#46;</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Introducci&#243;n&#58;</span> La meningitis siguen siendo una de las enfermedades infecciosas que mayor alarma social crea&#44; posiblemente condicionado por la gravedad de la misma&#44; por su condici&#243;n de enfermedad transmisible y por su preferencia por los m&#225;s j&#243;venes&#46; Etiol&#243;gicamente pueden ser causadas por una gran variedad de g&#233;rmenes siendo los m&#225;s frecuentes N&#46; Meningitis entre las meningitis bacterianas y los enterovirus entre las linfocitarias&#46; Sin embargo en el sistema de vigilancia espa&#241;ol no se contempla la declaraci&#243;n de estas &#250;ltimas&#44; si exceptuamos los brotes epid&#233;micos&#44; y por lo tanto desconocemos su nivel de end&#233;mica&#44; estacionalidad y tendencia secular&#46; Es dif&#237;cil pues determinar si en un momento dado existe o no una incidencia epid&#233;mica&#46; En el presente trabajo describimos un brote de meningitis linfocitarias en el &#193;rea 11 de la Comunidad Valenciana y caracterizamos epidemiol&#243;gicamente&#44; utilizando como fuente las altas hospitalarias&#44; la estacionalidad y la tendencia secular de las mismas&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">M&#233;todo&#58;</span> Se realizaron encuestas epidemiol&#243;gicas a todos los casos y pruebas de detecci&#243;n de enterovirus en LCR mediante t&#233;cnica de PCR&#44; adem&#225;s&#44; se recogieron muestras de LCR&#44; heces y exudados far&#237;ngeos para aislamiento del agente&#46; Se analizaron todas las altas hospitalarias de menores de 15 a&#241;os con el diagn&#243;stico de meningitis as&#233;ptica o meningitis linfocitaria desde el a&#241;o 1992&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span> Se contabilizaron 54 casos de meningitis linfocitarias&#58; 39 ni&#241;os y 15 ni&#241;as&#46; El intervalo de edad m&#225;s afectado fue el de 3 a 5 a&#241;os &#40;66&#44;7&#37; de los casos&#41;&#59; no hubo casos en menores de 1 a&#241;o&#46; Dentro del &#193;rea Sanitaria 11&#44; la localidad mas afectada fue Gandia &#40;79&#37; casos&#41; aunque se registraron tambi&#233;n casos en 6 municipios m&#225;s&#46; Los ni&#241;os estaban escolarizados en 16 colegios y 3 guarder&#237;as&#46; Los s&#237;ntomas predominantes fueron cefaleas y v&#243;mitos con febr&#237;cula y rigidez de nuca&#44; sin exantema&#44; ni petequias &#40;s&#243;lo aparecieron estas &#250;ltimas en 2 casos&#41; evolucionando hacia la curaci&#243;n sin secuelas en 48 &#63; 72 horas&#46; La PCR para enterovirus fue positiva en 6 ni&#241;os y se aisl&#243; el agente en 3 muestras siendo tipado como virus ECHO 30&#46; En la serie cronol&#243;gica de altas hospitalarias aparecen&#44; sobre una endemia de baja incidencia&#44; brotes epid&#233;micos con periodicidad quinquenal centrados en los meses invernales y comienzo de primavera&#58; as&#237;&#44; se detectan brotes en 1992&#44; 1996-97 y en el a&#241;o 2002&#46; As&#237; mismo se objetivan otros brotes ubicados entre los anteriores &#40;con periodicidad menor de aproximadamente 2-3 a&#241;os&#41; de menor intensidad y que se centran en el tiempo en los meses c&#225;lidos &#40;mayo- septiembre&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#58;</span> Brote epid&#233;mico de meningitis linfocitarias por virus ECHO 30 que afect&#243; de forma predominante a los ni&#241;os escolarizados de primer ciclo&#46; Se observa una influencia estacional en la incidencia de las meningitis linfocitarias con brotes epid&#233;micos m&#225;s intensos cada 5 a&#241;os&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">256 ESTUDIO DE HEPATITIS B FAMILIAR EN UN COLECTIVO DE INMIGRANTES ASI&#193;TICOS</span></p><p class="elsevierStylePara"> Pilar Barroso<span class="elsevierStyleSup">1</span>&#44; M&#46; Angeles Lucerna<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#44; Estrella Adri&#225;n<span class="elsevierStyleSup">3</span>&#44; Tesif&#243;n Parr&#243;n<span class="elsevierStyleSup">4</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleSup">1</span>Secci&#243;n de Epidemiolog&#237;a&#44; Distrito Sanitario Levante Alto Almanzora&#44; Almer&#237;a&#44; Espa&#241;a&#46; <span class="elsevierStyleSup">2</span>Servicio de Medicina Preventiva&#44; Hospital La Inmaculada&#44; Almer&#237;a&#44; Espa&#241;a&#46; <span class="elsevierStyleSup">3</span>Consultorio Moj&#225;car&#44; Zona B&#225;sica Salud Vera&#44; Almer&#237;a&#44; Espa&#241;a&#46; <span class="elsevierStyleSup">4</span>Servicio de Salud&#44; Delegaci&#243;n Provincial de Salud&#44; Almer&#237;a&#44; Espa&#241;a&#46;</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Antecedentes y objetivos&#58;</span> Ante la aparici&#243;n de varios casos de serolog&#237;as positivas al virus de la Hepatitis B en miembros de una familia oriental de un municipio del Distrito Levante Alto Almanzora&#44; se inicia un estudio de convivientes&#46; Posteriormente se amplia a otras familias del mismo origen&#46; Se trata de unas familias procedentes de China&#44; provincia de Zhejiang&#44; afincados en Espa&#241;a desde hace a&#241;os&#46; El objetivo planteado es estudiar la magnitud de la alerta comunicada mediante estrategia de b&#250;squeda activa de casos y realizar las medidas de prevenci&#243;n y control oportunas&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">M&#233;todos&#58;</span> Es un estudio observacional descriptivo&#46; Poblaci&#243;n de estudio&#58; 5 familias de origen chino residentes en Moj&#225;car&#46; Variables&#58; edad&#44; g&#233;nero&#44; diagn&#243;stico serol&#243;gico&#44; factores de riesgo&#44; actitud sanitaria&#46; Fuentes de informaci&#243;n&#58; Historia cl&#237;nica&#44; datos serol&#243;gicos&#44; fichas de declaraci&#243;n de enfermedad&#44; encuesta epidemiol&#243;gica y calendario vacunal&#46; An&#225;lisis de los datos&#58; Se realiza un estudio descriptivo de las variables anteriores&#59; se ha empleado la f&#243;rmula de la distribuci&#243;n binomial para c&#225;lculo de las probabilidades de enfermar en la poblaci&#243;n de estudio&#46; Como m&#233;todo de estudio se ha utilizado el genograma&#44; la captaci&#243;n activa se ha realizado a trav&#233;s de tres miembros de las familias&#46; Se han llevado a cabo actuaciones de educaci&#243;n sanitaria y vacunaci&#243;n en convivientes con serolog&#237;a negativa&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span> Se estudian 24 miembros de las familias&#44; 14 son hombres y 10 mujeres&#44; con edades que oscilan entre 1 y los 54 a&#241;os&#44; el grupo de edad con mayor n&#250;mero de personas es el de 26-30 a&#241;os &#40;20&#44;8&#37;&#41;&#46; Dentro de los datos serol&#243;gicos destaca 12 hepatitis B cr&#243;nicas con HBsAg positivo &#40;10 de ellas con HbeAg positivo&#41;&#44; 6 hepatitis B pasadas sin secuelas y 6 vacunados &#40;nacidos en Espa&#241;a e incluidos en el calendario vacunal&#41;&#46; La probabilidad de este proceso considerando el pa&#237;s de origen es de 0&#44;000000066&#46; Ninguno de los casos se ha asociado a transfusiones sangu&#237;neas&#44; uso de drogas v&#237;a parenteral ni promiscuidad sexual&#46; Todas las hepatitis cr&#243;nicas se derivan a la consulta de Digestivo&#46; En todos los casos se realizan medidas de educaci&#243;n sanitaria y en dos de las hepatitis curadas&#44; se administra la vacuna antihepatitis B&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#58;</span> Se han detectado casos de hepatitis B con alta infectividad al realizar un estudio en familias procedentes de una zona de alta incidencia&#46; Se considera que la agrupaci&#243;n estudiada presenta un n&#250;mero elevado de casos&#44; dado que la probabilidad de que ocurra un proceso de estas caracter&#237;sticas ser&#237;a muy baja&#44; teniendo en cuenta la prevalencia de la enfermedad en el pa&#237;s de origen &#40;&#62; 8&#37;&#41;&#46; Dado el grado de parentesco probablemente se haya producido una transmisi&#243;n vertical o sexual en algunos miembros&#46; Ser&#237;a interesante considerar estudios de hepatitis B en poblaci&#243;n inmigrante procedentes de zonas con alta endemicidad&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">257 ESTUDIO DE UN BROTE DE HEPATITIS C&#44; CON 18 CASOS&#44; EN UNA UNIDAD DE HEMODI&#193;LISIS HOSPITALARIA&#46; CIUDAD REAL 2001</span></p><p class="elsevierStylePara"> Juan Castell<span class="elsevierStyleSup">1</span>&#44; Gonzalo Guti&#233;rrez<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#44; Isabel Ferreras<span class="elsevierStyleSup">3</span>&#44; Roberto Alc&#225;zar<span class="elsevierStyleSup">3</span>&#44; Jose Mar&#237;a Echevarr&#237;a<span class="elsevierStyleSup">4</span>&#44; Mar&#237;a Antonia Nieto-Sandoval<span class="elsevierStyleSup">1</span>&#44; Jos&#233; Carlos Gonz&#225;lez<span class="elsevierStyleSup">5</span>&#44; Gema Mart&#237;n<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#44; Diana G&#243;mez<span class="elsevierStyleSup">2</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleSup">1</span>Delegaci&#243;n Provincial de Sanidad&#44; Consejer&#237;a de Sanidad de la JJCC de Castilla La Mancha&#44; Ciudad Real&#46; <span class="elsevierStyleSup">2</span>Servicio de Epidemiolog&#237;a&#46; DGSP&#44; Consejer&#237;a de Sanidad de la JJCC de Castilla La Mancha&#44; Toledo&#46; <span class="elsevierStyleSup">3</span>Servicio de Nefrolog&#237;a del Hospital Ntra&#46; Sra&#46; de Alarcos&#44; SESCAM&#44; Ciudad Real&#46; <span class="elsevierStyleSup">4</span>Servicio de Virolog&#237;a&#44; ISCIII&#44; Majadahonda&#46; &#40;5&#41; Servicio de Laboratorio&#46; Hospital Ntra&#46; Sra&#46; de Alarcos&#44; SESCAM&#44; Ciudad Real&#46;</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Introducci&#243;n&#58;</span> El 30 de septiembre de 2001&#44; se conoci&#243; la posible existencia de un brote de hepatitis C en una Unidad de Hemodi&#225;lisis Hospitalaria en Ciudad Real&#46; Se inicia una investigaci&#243;n&#44; con los objetivos de&#58; <span class="elsevierStyleItalic">1&#41;</span> Confirmar la existencia del Brote&#44; <span class="elsevierStyleItalic">2&#41;</span> Dise&#241;ar un estudio epidemiol&#243;gico&#44; <span class="elsevierStyleItalic">3&#41;</span> Establecer medidas de control&#46; Se inicia la investigaci&#243;n epidemiol&#243;gica&#44; mediante la metodolog&#237;a de los CDC&#44; y se realizan actividades de inspecci&#243;n sanitaria&#46; Nos encontramos ante abundante bibliograf&#237;a respecto a transmisi&#243;n de hepatitis C en unidades de hemodi&#225;lisis&#59; pero en cambio&#44; existen escasos antecedentes de brotes de esta magnitud aparecidos en tan corto espacio de tiempo y en ninguno de estas caracter&#237;sticas encontrados en la literatura se llega a establecer de forma inequ&#237;voca la fuente o fuentes que los originaron y se achacan a una transmisi&#243;n multifactorial&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">M&#233;todos&#58;</span> Se llev&#243; a cabo un estudio descriptivo y otro anal&#237;tico de cohortes&#46; En el descriptivo se incluyeron todas las variables disponibles en las historias cl&#237;nicas de los pacientes&#46; Se estudi&#243; la incidencia de VHC en la Unidad desde el 1-1-98 hasta el 30-9-01&#46; Se realiz&#243; un estudio virol&#243;gico&#44; incluyendo&#58; anticuerpos frente a VHC&#44; estudio de avidez de IgG espec&#237;fica&#44; PCR y an&#225;lisis filogen&#233;tico de los subtipos virales encontrados&#46; En el estudio de cohortes se incluyeron unas 200 variables&#46; El total de sujetos incluidos en el estudio fue de 86&#44; de los que 18 eran casos del brote&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span> 86 pacientes hab&#237;an sido atendidos en la Unidad&#44; de ellos 27 eran VHC&#43; antes del 1 de marzo de 2001 &#40;31&#44;4&#37;&#41;&#44; el 63&#37; de ellos mujeres&#46; La curva epid&#233;mica mostraba la aparici&#243;n de 18 casos suger&#237;a una fuente com&#250;n con un mantenimiento por la aparici&#243;n de casos secundarios y un descenso por agotamiento de susceptibles&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Desde 1998 s&#243;lo se hab&#237;a producido una seroconversi&#243;n en 1999&#46; S&#243;lo se encontraron diferencias estad&#237;sticamente significativas para el turno de di&#225;lisis&#44; ning&#250;n paciente dializado exclusivamente en turno Martes-Jueves-S&#225;bado resulta infectado&#46; Todos los casos pertenecen al subtipo 4d&#44; poco frecuente en la poblaci&#243;n &#40;3&#37;&#41;&#46; La mayor&#237;a de los casos antiguos de la unidad son 1b&#44; tres son 4c&#47;4d y un caso 1a&#46; El estudio de avidez sugiere que no todos se infectaron al mismo tiempo&#44; apoyando la hip&#243;tesis de fuente com&#250;n inicial transmisi&#243;n secundaria&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#58;</span> Se ha tratado de un importante brote nosocomial de hepatitis C&#44; que afect&#243; a 18 pacientes dializados en la Unidad Central entre los meses de abril y mayo de 2001&#46; La infecci&#243;n se habr&#237;a producido en dos fases&#44; en una primera a mediados de abril se habr&#237;an infectado un n&#250;mero indeterminado de pacientes del turno L-X-V a partir de sangre de un paciente VHC&#43;&#44; produci&#233;ndose una transmisi&#243;n secundaria al resto de casos&#46;</p>"
    "pdfFichero" => "138v17nSupl.2a13051794pdf001.pdf"
    "tienePdf" => true
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/02139111/00000017000000S2/v0_201302051404/13051794/v0_201302051406/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "792"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Congreso"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/02139111/00000017000000S2/v0_201302051404/13051794/v0_201302051406/es/138v17nSupl.2a13051794pdf001.pdf?idApp=WGSE&text.app=https://gacetasanitaria.org/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/13051794?idApp=WGSE"
]

Nueva respuesta rápida:

Requisitos y consideraciones

Las respuestas rápidas tienen como objetivo permitir el debate sobre observaciones científicas y de opinión sobre trabajos publicados el último año.

Deben ser enviadas desde la página web correspondiente al artículo en cuestión (no a través del sistema general de envío de artículos).

Son moderadas antes de su publicación a discreción del equipo editorial de la revista, no obstante no son peer-reviewed.

Deben ser originales y no infringir los derechos propiedad de terceros.

Los/las autores/as perderán el derecho a borrar o editar el texto, una vez sea publicado. Asimismo, la revista se reserva el derecho de borrar o editar el texto a discreción.

Algunas respuestas rápidas podrían ser seleccionadas adicionalmente para su publicación como cartas en la revista, en este caso seguirán el proceso editorial correspondiente.

Las respuestas rápidas serán publicadas en la web de la revista en 1 semana aproximadamente, después del envío del texto por parte de los/as autores/as.

La extensión máxima será de 500 palabras. Se admitirá una tabla o figura y hasta 5 referencias bibliográficas.

Se comunicará a los/las autores/ras del artículo comentado la existencia de la carta y la posibilidad de respuesta.

Al enviar esta respuesta rápida los autores/as aceptan los requisitos descritos.

Indexada en:

Síguenos:

Respuestas rápidas

Nueva respuesta rápida:

Requisitos y consideraciones

Respuesta

Conflictos de interés

Indexada en:

Síguenos:

Respuestas rápidas

Nueva respuesta rápida:

Requisitos y consideraciones

Respuesta

Conflictos de interés

Suscríbase a la newsletter