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el cambio de sexo en el registro civil&#44; prevaleciendo el criterio legal a favor del sexo psicosocial&#44; que hasta entonces se ignoraba<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cabe destacar que desde 1999 se han atendido en Espa&#241;a 3&#46;303 personas&#44; con una proporci&#243;n de 1&#44;9&#47;1 transexuales hombre-mujer&#47;mujer-hombre&#46; Adem&#225;s&#44; se han realizado 864 actos quir&#250;rgicos&#46; Sin embargo&#44; s&#243;lo nueve de las 17 comunidades aut&#243;nomas han dise&#241;ado alg&#250;n tipo de asistencia a la transexualidad&#44; aunque de &#233;stas s&#243;lo cuatro contemplan cirug&#237;as genitopl&#225;sticas&#46; Adem&#225;s&#44; podemos ver que Andaluc&#237;a ha sido la comunidad pionera en incluir todas las cirug&#237;as de reasignaci&#243;n sexual en 1999&#44; aunque ese mismo a&#241;o Madrid y Catalu&#241;a comienzan con la atenci&#243;n especializada en salud mental y endocrinolog&#237;a&#44; sin incluir cirug&#237;a y reconocimiento oficial hasta 2007 y 2008&#44; respectivamente&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Seg&#250;n Bernal-Delgado y Ort&#250;n-Rubio&#44; puede afirmarse que entre los objetivos fundacionales del Sistema Nacional de Salud espa&#241;ol destacan la universalidad&#44; la provisi&#243;n gratuita en el momento de uso y la asistencia de calidad&#44; eficiente y equitativa&#46; Sin embargo&#44; esto contrasta con la realidad de la atenci&#243;n a la transexualidad en Espa&#241;a&#44; cuesti&#243;n que se exacerba al considerar la fragmentaci&#243;n de la atenci&#243;n sanitaria desde las comunidades aut&#243;nomas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; Este trabajo aporta una comparaci&#243;n del funcionamiento de las instituciones sanitarias auton&#243;micas&#44; que hace falta en la literatura cient&#237;fica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46; Por otro lado&#44; podemos ver que la distribuci&#243;n geogr&#225;fica y la oferta terap&#233;utica a la transexualidad son diferentes seg&#250;n la comunidad aut&#243;noma&#44; pero cabe preguntarse si s&#243;lo son diferentes o tambi&#233;n son desiguales&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El pasado 22 de octubre se celebr&#243; el D&#237;a Internacional por la Despatologizaci&#243;n de la Transexualidad&#44; y junto con ello&#44; que el 28 de septiembre el parlamento europeo acord&#243; eliminar la consideraci&#243;n como una patolog&#237;a de la transexualidad con el 75&#37; de los&#47;as eurodiputados&#47;as a favor<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; Algo que cabe destacar es que el parlamento europeo reconoce que los derechos humanos son universales e indivisibles&#44; y que se aplican a todos por igual&#44; con independencia de la orientaci&#243;n sexual y la identidad de g&#233;nero&#46; Esta informaci&#243;n debe llegar a o&#237;dos de los decisores auton&#243;micos en Espa&#241;a para impulsar iniciativas integrales que permitan a los transexuales de todos los rincones de este pa&#237;s vivir sin discriminaci&#243;n y con una mejor calidad de vida&#46; Otra informaci&#243;n que debe destacarse en este sentido es que el parlamento europeo pide a la Organizaci&#243;n Mundial de la Salud que suprima los trastornos de identidad de g&#233;nero de la lista de trastornos mentales y del comportamiento&#44; y que garantice una reclasificaci&#243;n de dichos trastornos como trastornos no patol&#243;gicos en las negociaciones de la und&#233;cima versi&#243;n de la Clasificaci&#243;n Internacional de Enfermedades &#40;CIE-11&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Teniendo en cuenta la actual crisis econ&#243;mica que vive Espa&#241;a&#44; y Europa en general&#44; es necesario evaluar la eficiencia de los tratamientos integrales para la transexualidad&#44; en igualdad de condiciones que otras necesidades de la poblaci&#243;n&#46; Esto permitir&#225; identificar los gastos sanitarios y sociales que se evitar&#237;an al intervenir a tiempo a estas personas y dar prioridad sanitaria&#44; cuando corresponda&#44; al tratamiento del trastorno de identidad sexual&#44; reconocido en este momento por el parlamento europeo como un trastorno no patol&#243;gico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> de componente biol&#243;gico&#44; y no como una perversi&#243;n sexual<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46;</p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Contribuciones de autor&#237;a</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las ideas planteadas&#44; la revisi&#243;n de la bibliograf&#237;a y la redacci&#243;n del manuscrito fueron realizadas en su totalidad por M&#46; Carrasco-Porti&#241;o&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Financiaci&#243;n</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ninguna&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Conflictos de intereses</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ninguno&#46;</p></span></span>"
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