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As&#237;&#44; se mezclan los efectos del posible medicamento &#171;cannabis&#187; con los de la droga recreativa&#44; lo cual provoca que llegue a la poblaci&#243;n un mensaje sesgado sobre los potenciales efectos de ambos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">6&#44;7</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es necesario aclarar los t&#233;rminos para delimitar los &#225;mbitos de intervenci&#243;n&#46; La sociedad ha convivido con los opi&#225;ceos diferenciando los derivados de uso medicinal&#44; como la morfina&#44; de los de uso recreativo&#44; como la hero&#237;na &#40;diacetilmorfina&#41;&#46; El cannabis y los opi&#225;ceos no son drogas equiparables&#44; pero intentemos que los mensajes de sus diferentes empleos se ajusten a los efectos esperados de una manera similar&#46; Transmitamos a la poblaci&#243;n mensajes claros sobre el cannabis&#44; en sus diferentes formas y usos&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La planta de cannabis contiene m&#225;s de cien cannabinoides&#44; de los cuales dos son los m&#225;s frecuentes&#58; el &#916;-9-tetrahidrocannabinol &#40;THC&#41; y el cannabidiol &#40;CBD&#41;&#46; Estos se encuentran en diferentes concentraciones&#44; dependiendo de la cepa de cannabis estudiada&#44; y tienen efectos cl&#237;nicos y farmacodin&#225;micos bastante diferentes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; La potencia del cannabis&#44; en cuanto a sus efectos psicoactivos derivados de su uso recreativo&#44; viene fundamentalmente determinada por la cantidad de THC que contiene<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">9&#44;10</span></a>&#59; aunque su concentraci&#243;n ha ido aumentando en las &#250;ltimas d&#233;cadas&#44; rara vez supera el 15&#37;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">11&#44;12</span></a>&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los posibles efectos terap&#233;uticos del cannabis<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">13&#44;14</span></a> tienen poco que ver con los efectos cr&#243;nicos y agudos del consumo recreativo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">15&#44;16</span></a>&#46; Algunos cannabinoides&#44; muy probablemente el CBD&#44; pueden tener un futuro como medicamentos para aliviar el dolor<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">10&#44;17</span></a>&#46; De hecho&#44; su empleo ya est&#225; aceptado por la Agencia Europea de Medicamentos para el tratamiento de s&#237;ntomas del s&#237;ndrome de Lennox-Gastaut<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#46; Pero este uso medicinal tiene que separarse del uso recreativo de la droga&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hablar de cannabis en el contexto terap&#233;utico &#40;es decir&#44; con supervisi&#243;n m&#233;dica&#41; carece de precisi&#243;n&#46; Significa hablar de varios cannabinoides con potenciales efectos antag&#243;nicos simult&#225;neamente&#46; Cuando se estudien los efectos del cannabis&#44; ser&#237;a m&#225;s &#250;til separarlos seg&#250;n sus componentes activos&#44; en especial sus dos principales&#58; el THC y el CBD&#46; Y limitemos el uso de la palabra &#171;cannabis&#187; a &#40;partes o concentraciones de&#41; la planta&#44; evitando el empleo de t&#233;rminos como &#171;marihuana&#187;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">19&#44;20</span></a> que est&#225;n m&#225;s abiertos a la interpretaci&#243;n&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La cuesti&#243;n de si debe regularse el uso recreativo o el uso terap&#233;utico debe abordarse por separado&#44; con definiciones claras de los componentes que abarca&#46; Hacerlo no es un mero ejercicio sem&#225;ntico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&#46; Ni el posible uso medicinal debe contaminar el debate sobre la regulaci&#243;n del consumo recreativo&#44; ni las posibles connotaciones no cient&#237;ficas negativas del cannabis deben considerarse en su posible futuro como medicamento&#46; Se trata de emplear la terminolog&#237;a con precisi&#243;n en cada discusi&#243;n y no mezclarla&#46; El debate del uso recreativo deber&#237;a abordarse desde el punto de vista objetivo de la regulaci&#243;n de una sustancia cuyo consumo &#40;como es el caso del alcohol y el tabaco&#41; conlleva riesgos para la salud que los potenciales usuarios deben conocer<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">22&#8211;24</span></a>&#44; y corresponde a las autoridades sanitarias divulgarlos de manera bien diferenciada de los del consumo medicinal&#46; Regularizar el uso recreativo implicar&#237;a a una sustancia&#44; no un medicamento&#44; que aunque provenga de la misma planta es una cuesti&#243;n muy diferente&#46; El debate de los cannabinoides debe afrontarse como el de cualquier otro medicamento&#46; Son dos debates y no debemos seguir mezcl&#225;ndolos&#46; Tenemos instituciones nacionales e internacionales &#40;por ejemplo&#44; la Organizaci&#243;n de las Naciones Unidas o las diferentes agencias de medicamentos&#41; capaces de liderar por separado cada uno de ellos&#46; Mientras tanto&#44; pidamos a los profesionales&#44; a los medios de comunicaci&#243;n y a los responsables pol&#237;ticos que sean claros en su mensaje&#44; diferenciando claramente el uso recreativo &#40;el cannabis&#44; es decir&#44; productos de la planta entera con una determinada concentraci&#243;n m&#237;nima de THC&#41; y el uso medicinal &#40;productos refinados&#44; con diferentes cantidades de cannabinoides como CBD o THC&#44; definidas como en cualquier otro medicamento para producir efectos terap&#233;uticos acordes con estas dosis&#41;&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La magnitud de las consecuencias &#40;&#171;carga de enfermedad&#187;&#41; del consumo de cannabis es mucho menor que la del alcohol o el tabaco&#44; que son sustancias legales<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0275"><span class="elsevierStyleSup">25&#8211;27</span></a>&#46; Y no se trata de ser alarmista en este punto&#46; Pero no por ello las desde&#241;emos&#46; No solo el consumo recreativo de cannabis a diferentes edades sigue siendo elevado &#40;m&#225;s del 17&#37; 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