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    "textoCompleto" => "<p class="elsevierStylePara"> Viernes&#44; 13 de septiembre &#40;15&#58;30 h&#41;&#160;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">C&#46;2&#46;3&#46; Calidad de vida</span></p><p class="elsevierStylePara"> Moderadora&#58;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic"> Vicenta Escrib&#224;</span></p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"> 235</p><p class="elsevierStylePara">IMPACTO SOCIAL DE LA ESCLEROSIS M&#218;LTIPLE&#46; AN&#193;LISIS DEL DISCURSO</p><p class="elsevierStylePara"> J&#46; Rivera&#44; J&#46;M&#46; Morales y J&#46; Benito-Le&#243;n</p><p class="elsevierStylePara">Centro Nacional de Epidemiolog&#237;a&#44; Instituto de Salud Carlos III&#44; Madrid&#46; Servicio de Investigaci&#243;n&#44; Ministerio de trabajo y asuntos sociales&#44; Madrid&#46; Servicio de Neurolog&#237;a&#44; Hospital General de M&#243;stoles&#44; M&#243;stoles&#47;Madrid&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Antecedentes y objetivos&#58;</span> La esclerosis m&#250;ltiple &#40;EM&#41; es una enfermedad desmielinizante primaria adquirida&#46; La edad de inicio de la EM se sit&#250;a entre los 20 y 30 a&#241;os&#44; siendo m&#225;s frecuente entre las mujeres&#46; Espa&#241;a es considerada una zona de riesgo medio-alto con una prevalencia que oscila entre 17 y 65 casos por 100&#46;000&#46; Diversos factores provocan que la EM sea una enfermedad con importantes consecuencias psicol&#243;gicas y sociales para las personas que la padecen&#58; <span class="elsevierStyleItalic">1&#41;</span> el car&#225;cter impredecible de su evoluci&#243;n&#59; <span class="elsevierStyleItalic">2&#41;</span> su afectaci&#243;n en los a&#241;os m&#225;s productivos de las personas&#59; <span class="elsevierStyleItalic">3&#41;</span> el car&#225;cter cr&#243;nico de esta enfermedad y la ausencia de un tratamiento curativo&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Objetivos&#58;</span> Definir los aspectos sociales y psicol&#243;gicos que m&#225;s se ven afectados por la enfermedad&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">M&#233;todos&#58;</span> Utilizamos el grupo de discusi&#243;n como instrumento de metodolog&#237;a cualitativa&#46; Para el dise&#241;o de los grupos de discusi&#243;n tuvimos en cuenta la complejidad de factores que intervienen en la evoluci&#243;n de la EM desde una perspectiva sociol&#243;gica&#44; dichas variables constituyeron los ejes en el dise&#241;o de las reuniones de grupo&#58; el estatus socioecon&#243;mico de los pacientes&#59; el grado de severidad de la EM y su forma de evoluci&#243;n&#59; la situaci&#243;n laboral del paciente&#59; la estructura familiar&#59; y la adscripci&#243;n a asociaciones&#46; Los participantes en los grupos de discusi&#243;n proced&#237;an de tres asociaciones de Esclerosis M&#250;ltiple de la Comunidad Aut&#243;noma de Madrid&#46; Se realizaron tres grupos de discusi&#243;n&#58; uno conformado por mujeres&#44; otro por hombres y un tercero&#44; mixto&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span> Se demanda una asistencia multidisciplinar&#44; la cual no s&#243;lo haga hincapi&#233; en los tratamientos farmacol&#243;gicos&#44; sino que ponga en funcionamiento soporte psicol&#243;gico y mecanismos asociados a la fisioterapia&#44; y a la terapia ocupacional&#46; Se argumenta que el gran desconocimiento que la poblaci&#243;n general tiene de esta enfermedad produce una estigmatizaci&#243;n social de ciertos s&#237;ntomas y una dif&#237;cil adaptaci&#243;n a la cotidianeidad del paciente&#46; Se proponen mecanismos de adecuaci&#243;n de sus necesidades a las de la organizaci&#243;n laboral&#44; ya que la ausencia del paciente del mercado de trabajo produce&#44; frecuentemente&#44; una desestructuraci&#243;n social&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#58;</span> El impacto social de la EM tiene como principales ejes&#58; la repercusi&#243;n en el mundo laboral y acad&#233;mico -y la falta de adopci&#243;n de medidas que busquen la adaptaci&#243;n del paciente-&#44; la influencia de la enfermedad en el &#225;mbito familiar y la necesidad de implantar una red asistencial espec&#237;fica y multidisciplinar&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"> 236</p><p class="elsevierStylePara">ACERCAMIENTO METODOL&#211;GICO PARA ANALIZAR LA CALIDAD DE VIDA EN LA ESCLEROSIS M&#218;LTIPLE&#58; EL ESTUDIO &#34;GEDMA&#34;</p><p class="elsevierStylePara"> J&#46;M&#46; Morales&#44; J&#46; Rivera y J&#46; Benito-Le&#243;n</p><p class="elsevierStylePara">Servicio de investigaci&#243;n&#44; Ministerio de trabajo y asuntos sociales&#44; Madrid&#46; Centro Nacional de Epidemiolog&#237;a&#44; Instituto de Salud Carlos III&#44; Madrid&#46; Servicio de Neurolog&#237;a&#44; Hospital General de M&#243;stoles&#44; Madrid&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Antecedentes y objetivos&#58;</span> La esclerosis m&#250;ltiple &#40;EM&#41; es una de las enfermedades neurol&#243;gicas que causan m&#225;s importantes trastornos en las personas j&#243;venes y adultas&#44; produciendo graves repercusiones en todos los &#225;mbitos de la vida&#58; familiar&#44; laboral y social&#46; Por lo tanto&#44; generalmente se reconoce que la EM afecta a la calidad de vida de los pacientes afectados y sus familia&#46; El objetivo de nuestro estudio es evaluar la calidad de vida de los pacientes con EM seg&#250;n su nivel de deterioro y analizar sus necesidades respecto al cuidado&#44; as&#237; como las de sus cuidadores&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">M&#233;todos&#58;</span> Metodolog&#237;a cuantitativa basada en una entrevista estructurada y personal a los pacientes con EM y sus cuidadores principales&#44; y t&#233;cnicas cualitativas basadas en tres grupos de discusi&#243;n conformados por pacientes y un cuarto formado por cuidadores&#46; La entrevista fue estructurada para recoger informaci&#243;n sobre las siguientes cuestiones&#58; a&#41; datos sociodemogr&#225;ficos&#59; b&#41; calidad de vida medida con la versi&#243;n espa&#241;ola del FAMS &#40;Functional Assessment of M&#250;ltiple Sclerosis&#41;&#59; c&#41; necesidades de cuidado o ayuda t&#233;cnica en la vida diaria y la existencia de barreras arquitect&#243;nicas&#59; d&#41; la influencia de la enfermedad en el mundo acad&#233;mico y laboral y como el estr&#233;s afecta el curso de la enfermedad&#59; e&#41; las actitudes de los miembros de la familia hacia la enfermedad y como &#233;sta afecta a la relaci&#243;n de pareja&#59; f&#41; estado emocional &#40;s&#237;ntomas de ansiedad y depresi&#243;n&#41; de los pacientes medido por la versi&#243;n espa&#241;ola de &#34;Mini-Mental State Examination&#34; y el test del Reloj&#59; y h&#41; problemas y carga de los cuidadores principales medido con la escala de Zarit y otras variables estandarizadas&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span> 371 pacientes &#40;68&#44;7&#37; eran mujeres&#41; de 13 hospitales de Madrid fueron incluidos en el estudio&#44; la edad media fue de 38&#44;9&#43;10&#44;9 a&#241;os&#44; el 69&#44;5&#37; de los pacientes ten&#237;a una forma de evoluci&#243;n de la EM recividante-recurrente con una media de duraci&#243;n de la enfermedad de 10&#44;3&#43;7&#44;1 a&#241;os&#44; el 42&#44;9&#37; de la serie tuvo problemas de movilidad&#46; Ateni&#233;ndonos al an&#225;lisis de los grupos de discusi&#243;n&#44; la principal preocupaci&#243;n tanto de los pacientes como de los cuidadores era el &#225;mbito laboral y familiar del afectado&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#58;</span> La Calidad de Vida es definida&#44; de manera mayoritaria&#44; como una representaci&#243;n multidimensional de una percepci&#243;n subjetiva expresada por el paciente&#46; Este concepto multidimensional deber&#237;a abarcar al menos los siguientes aspectos de la discapacidad y&#47;o enfermedad&#58; f&#237;sica&#44; psicol&#243;gica y social&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"> 237</p><p class="elsevierStylePara">EFECTO DE LAS AGUDIZACIONES EN LA CALIDAD DE VIDA DE LOS PACIENTES CON ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA CR&#211;NICA</p><p class="elsevierStylePara"> A&#46; Pont&#44; M&#46; Ferrer&#44; R&#46; Vidal&#44; C&#46; Murio&#44; F&#46; Masa&#44; R&#46; Zalacain&#44; J&#46;L&#46; &#193;lvarez-Sala&#44; H&#46; Verea y M&#46; Miravitlle</p><p class="elsevierStylePara">Unidad de Investigaci&#243;n en Servicios Sanitarios&#44; Institut Municipal d&#39;Investigaci&#243; M&#232;dica&#44; Barcelona&#46; Comit&#233; Cient&#237;fico&#44; Estudio IMPAC&#44; Barcelona&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Antecedentes&#58;</span> La Enfermedad Pulmonar Obstructiva Cr&#243;nica &#40;EPOC&#41; es causa de morbilidad y mortalidad frecuente&#44; con una prevalencia en hombres del 14&#44;3&#37; en Espa&#241;a&#46; Al no haber un tratamiento curativo&#44; los esfuerzos terap&#233;uticos est&#225;n destinados a mejorar la Calidad de Vida &#40;CdV&#41;&#46; Una caracter&#237;stica de la EPOC es la aparici&#243;n de agudizaciones&#44; que afectan al 80&#37; de los pacientes&#44; y pueden provocar el ingreso hospitalario e incluso la muerte&#46; El objetivo de este estudio es evaluar el efecto de las agudizaciones en la evoluci&#243;n de la CdV&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">M&#233;todos&#58;</span> Se realiz&#243; un estudio prospectivo en pacientes ex-fumadores con EPOC moderada o grave reclutados en fase estable en 40 unidades de consultas externas hospitalarias de neumolog&#237;a de toda Espa&#241;a&#46; Los pacientes fueron evaluados al inicio y a los 2 a&#241;os de seguimiento&#46; Las evaluaciones inclu&#237;an espirometr&#237;a&#44; valoraci&#243;n de la CdV y cuestionario de seguimiento&#46; La valoraci&#243;n de la CdV se realiz&#243; mediante el cuestionario gen&#233;rico SF-12 y el cuestionario espec&#237;fico para enfermedades cr&#243;nicas respiratorias St&#46; George&#39;s Respiratory Questionnaire &#40;SGRQ&#41;&#46; Se analiz&#243; la evoluci&#243;n de la CdV&#44; estratificando a los pacientes seg&#250;n el n&#250;mero de agudizaciones sufridas durante el seguimiento&#58; &#39;agudizadores frecuentes&#39; &#40;3 o m&#225;s&#41; y &#39;agudizadores no frecuentes&#39; &#40;menos de 3 agudizaciones&#41;&#46; Para ajustar por las caracter&#237;sticas basales de los pacientes se utiliz&#243; una regresi&#243;n lineal m&#250;ltiple con el cambio en la puntuaci&#243;n total del SGRQ como variable dependiente&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span> Se reclutaron 436 pacientes&#44; de los cu&#225;les se perdieron 62 y murieron 38 durante el seguimiento&#46; De los 336 pacientes con seguimiento completo&#44; 158 fueron clasificados como &#39;agudizadores frecuentes&#39; y 178 como &#39;agudizadores no frecuentes&#39;&#46; La media de edad de los pacientes era de 66 a&#241;os&#44; 56&#37; padec&#237;an EPOC grave y 77&#37; ten&#237;an un consumo acumulado de tabaco superior a 30 paquetes-a&#241;o&#46; Los agudizadores frecuentes presentaban&#44; en la evaluaci&#243;n basal&#44; peores puntuaciones de CdV y mayor gravedad de la EPOC&#44; disnea y consumo acumulado de tabaco&#46; Respecto a la evoluci&#243;n de la CdV&#44; hab&#237;a una mejora en las puntuaciones del SGRQ para todos los pacientes&#44; sin observarse diferencias entre agudizadores frecuentes y no frecuentes &#40;-3 vs -5&#44; p &#61; 0&#44;164&#41; en el an&#225;lisis bivariante&#46; En el modelo de regresi&#243;n lineal m&#250;ltiple las variables &#39;agudizador frecuente&#39; &#40;Coef&#46;B &#61; 14 puntos&#44; p &#61; 0&#44;004&#41;&#44; &#39;SGRQ basal&#39; &#40;Coef&#46;B &#61; -0&#44;4 puntos&#44; p &#60; 0&#44;001&#41; y la interacci&#243;n entre &#39;agudizador frecuente&#39; y &#39;SGRQ basal&#39; &#40;Coef&#46;B &#61; -0&#44;3 puntos&#44; p &#61; 0&#44;006&#41; presentaban asociaci&#243;n estad&#237;sticamente significativa con el cambio en la CdV&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#58;</span> A los dos a&#241;os de seguimiento se observa una mejora en la CdV de los pacientes&#44; que podr&#237;a ser atribuible a la intervenci&#243;n &#40;se ped&#237;a a los pacientes que contactasen con el m&#233;dico responsable en cada episodio de agudizaci&#243;n&#41;&#46; Las agudizaciones tienen un efecto negativo en la evoluci&#243;n de la CdV de los enfermos con EPOC&#46; Efecto negativo elevado si consideramos que se ha definido para el SGRQ una diferencia de 4 puntos como la &#39;m&#237;nima cl&#237;nicamente relevante&#39; y la diferencia promedio observada entre agudizadores frecuentes y no frecuentes fue de 14 puntos&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"> 238</p><p class="elsevierStylePara"> REVISI&#211;N SISTEM&#193;TICA DE CUESTIONARIOS DE CALIDAD DE VIDA ESPEC&#205;FICOS PARA ENFERMOS CON INSUFICIENCIA CARD&#205;ACA</p><p class="elsevierStylePara"> O&#46; Garin&#44; M&#46; Ferrer&#44; E&#46; Van-Ganse&#44; G&#46; Pietri&#44; I&#46; Wiklund&#44; M&#46; Mouly&#44; B&#46; Romera y J&#46; Alonso</p><p class="elsevierStylePara">Unidad de Investigaci&#243;n en Servicios Sanitarios&#44; Instituto Municipal de Investigaci&#243;n M&#233;dica &#40;IMIM&#41;&#44; Barcelona&#46; Unidad de Farmacoepidemiolog&#237;a&#44; Centre Hospitalier Lyon-Sud &#40;CHLS&#41;&#44; Lyon &#40;France&#41;&#46; Departamento de Medicina&#44; University of G&#246;teborg&#44; G&#246;teborg &#40;Sweden&#41;&#46; Research &#38; Education Departament&#44; MAPI Research Institute&#44; Lyon &#40;France&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Antecedentes&#58;</span> La insuficiencia card&#237;aca es un s&#237;ndrome cr&#243;nico y progresivo&#44; con prevalencia e incidencia en aumento&#46; En Espa&#241;a es una de las causas m&#225;s frecuentes de hospitalizaci&#243;n&#46; Sus consecuencias sobre la capacidad funcional son bien conocidas&#44; la clasificaci&#243;n de la New York Heart Association &#40;NYHA&#41; se desarroll&#243; en 1928&#59; pero&#44; sus repercusiones a nivel de calidad de vida relacionada con la salud &#40;CVRS&#41; se empezaron a estudiar hace aproximadamente una d&#233;cada&#46; La valoraci&#243;n de la CVRS es particularmente importante ya que esta patolog&#237;a es incurable y afecta a las actividades diarias de los enfermos&#46; El objetivo de este estudio fue realizar una revisi&#243;n sistem&#225;tica de Cuestionarios espec&#237;ficos de Calidad de Vida en insuficiencia card&#237;aca&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">M&#233;todos&#58;</span> Se realiz&#243; una b&#250;squeda bibliogr&#225;fica en PubMed &#40;&#34;Heart Failure&#34; y &#34;Quality of Life&#34;&#59; incluyendo 1038 art&#237;culos&#41; completada con una b&#250;squeda manual &#40;24 estudios&#41;&#46; Fueron excluidos 173 por no estar publicados en ingl&#233;s&#44; 240 por estudiar otras patolog&#237;as y se revisaron los abstracts de los 625 restantes&#46; Despu&#233;s de la lectura de 196 art&#237;culos completos&#44; s&#243;lo 110 conten&#237;an informaci&#243;n relevante para el estudio&#46; Se compararon los estimadores de fiabilidad con los est&#225;ndares establecidos y se identificaron los indicadores comunes de validez y aplicabilidad&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span> Fueron identificados 4 cuestionarios dise&#241;ados espec&#237;ficamente para enfermos con insuficiencia card&#237;aca&#58; &#34;Minnesota Living with Heart Failure Questionnaire&#34; &#40;MLHF-Q&#41;&#44; &#34;Chronic Heart Failure Questionnaire&#34; &#40;CHF-Q&#41;&#44; &#34;Quality of Life Questionnaire in Severe Heart Failure&#34;&#40;QLQ-SHF&#41;&#44; y &#34;Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire&#34; &#40;KCC-Q&#41;&#46; Todos ellos son auto-administrados excepto el CHF-Q&#46; El total de &#237;temes var&#237;a entre 16 y 23&#46; Todos cubren la dimensi&#243;n f&#237;sica y la psicosocial&#44; pero tambi&#233;n presentan otras dimensiones espec&#237;ficas&#58; socioecon&#243;mica &#40;MLHF-Q&#41;&#59; s&#237;ntomas som&#225;ticos y sentimientos de insatisfacci&#243;n &#40;QLQ-SHF&#41;&#59; valoraci&#243;n global de la calidad de vida y control de la enfermedad &#40;KCC-Q&#41;&#46; Respecto a la fiabilidad&#44; todas las dimensiones superaron el est&#225;ndar propuesto para comparaciones de grupo de 0&#44;7&#46; Las puntuaciones totales presentaron coeficientes de alfa de Cronbach alrededor de 0&#44;9 &#40;0&#44;91 MLHF-Q&#44; 0&#44;88 QLQ-SHF y 0&#44;90 KCC-Q&#41;&#46; En todos el test-retest mostr&#243; estabilidad en las puntuaciones&#46; El estudio de la validez present&#243;&#58; a&#41; correlaciones moderadas o altas con medidas de ejercicio f&#237;sico &#40;0&#44;3 MLHF-Q y QLQ-SHF&#44; 0&#44;5 CHF-Q y 0&#44;6 KCC-Q&#41;&#59; b&#41; correlaciones altas con la clasificaci&#243;n funcional de la NYHA &#40;0&#44;60 MLHF-Q&#44; 0&#44;45 QLQ-SHF&#44; y 0&#44;64 KCC-Q&#41;&#59; y c&#41; buenos &#237;ndices de sensibilidad de Guyatt &#40;0&#44;52-0&#44;64 MLHF-Q&#44; 0&#44;71-1&#44;33 CHF-Q&#44; y 0&#44;62-3&#44;19 KCC-Q&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#58;</span> Se dispone de extensa evidencia sobre las propiedades m&#233;tricas del MLHF-Q&#44; CHF-Q y QLQ-SHF&#46; El KCC-Q ha demostrado buenas caracter&#237;sticas m&#233;tricas&#44; pero ha sido publicado recientemente y s&#243;lo se dispone del estudio en que fue desarrollado&#46; Las diferencias observadas en las caracter&#237;sticas m&#233;tricas&#44; las dimensiones evaluadas y el m&#233;todo de administraci&#243;n&#44; son importantes para la elecci&#243;n del cuestionario a utilizar en un estudio determinado&#46; Sin embargo&#44; la comparaci&#243;n entre cuestionarios se ve dificultada por la heterogeneidad de los estudios &#40;falta de indicadores comunes a todos ellos&#41;&#59; y se necesitar&#237;an estudios que realicen comparaciones &#34;cara a cara&#34;&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"> 239</p><p class="elsevierStylePara">EFECTO DE LA CAPACIDAD FUNCIONAL OBJETIVADA EN LAS DIFERENCIAS POR G&#201;NERO EN LA CALIDAD DE VIDA RELACIONADA CON LA SALUD</p><p class="elsevierStylePara"> F&#46; Orfila&#44; M&#46; Ferrer&#44; R&#46; Lamarca y J&#46; Alonso</p><p class="elsevierStylePara">SAP Nou Barris&#44; Institut Catal&#224; de la Salut&#44; Barcelona&#46; Unitat de Recerca en Serveis Sanitaris&#44; Institut Municipal d&#39;Investigaci&#243; M&#232;dica&#44; Barcelona&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Antecedentes&#58;</span> Las diferencias por g&#233;nero en la salud percibida han sido ampliamente documentadas&#46; Algunos estudios previos sugieren que la peor salud percibida en las mujeres ancianas pueden ser resultado de una mayor limitaci&#243;n funcional objetivable&#46; Estos estudios comparaban la discapacidad funcional declarada con pruebas objetivas de capacidad funcional&#59; no hemos encontrado estudios que eval&#250;en el efecto de la capacidad funcional observada en la diferencias por g&#233;nero en la Calidad de Vida relacionada con la Salud &#40;CVRS&#41;&#46; El objetivo del presente estudio fue analizar las diferencias por g&#233;nero en la CVRS en ancianos&#44; y evaluar la influencia de la capacidad funcional y de los trastornos cr&#243;nicos en dicha relaci&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">M&#233;todos&#58;</span> Estudio longitudinal de ancianos no institucionalizados de la ciudad de Barcelona&#46; Se utilizan datos transversales de la &#250;ltima evaluaci&#243;n realizada en el domicilio de los participantes que inclu&#237;a&#58; salud autodeclarada&#44; variables sociodemogr&#225;ficas y un examen de capacidad funcional mediante pruebas de movilidad&#46; La valoraci&#243;n de la CVRS se realiz&#243; mediante el Perfil de Salud de Nottingham &#40;PSN&#41;&#46; Se estudi&#243; la relaci&#243;n de las diferentes variables con el g&#233;nero y la CVRS&#46; Se utiliz&#243; una regresi&#243;n lineal m&#250;ltiple con la puntuaci&#243;n total del PSN como variable dependiente&#44; construy&#233;ndose diferentes modelos de forma progresiva&#58; 1&#186; con la variable g&#233;nero&#59; 2&#186; a&#241;adiendo variables sociodemogr&#225;ficas y de comorbilidad&#59; y 3&#186; introduciendo la capacidad funcional objetivada&#46; Se comprobaron las interacciones entre g&#233;nero y las dem&#225;s variables&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span> De los 485 participantes que realizaron el examen de capacidad funcional y completaron el PSN&#44; 315 eran mujeres &#40;64&#44;9&#37;&#41;&#46; Estas presentaron peores resultados de&#58; CVRS &#40;26&#44;8 vs 17&#44;3&#59; p &#60; 0&#44;001 en la puntuaci&#243;n total del PSN de 0 a 100&#41;&#44; capacidad funcional objetivada &#40;7&#44;1 vs 8&#44;2&#59; p &#60; 0&#44;001&#59; rango de 0 a 12&#41;&#44; y n&#250;mero de trastornos cr&#243;nicos &#40;4&#44;3 vs 3&#44;5 p &#60; 0&#44;001&#41;&#46; Despu&#233;s de ajustar por edad&#44; n&#250;mero de trastornos cr&#243;nicos&#44; clase social y vivir sola &#40;2&#186; modelo&#41;&#44; las mujeres mantuvieron una diferencia de 7 puntos en la puntuaci&#243;n total del PSN &#40;coeficiente B &#61; 6&#44;98&#59; p &#60; 0&#44;001&#41;&#46; Al introducir la variable capacidad funcional objetivada &#40;3er modelo&#41;&#44; la diferencia por g&#233;nero en la puntuaci&#243;n total del PSN descendi&#243; en 3 puntos &#40;coeficiente B &#61; 4&#44;3&#59; p &#60; 0&#44;016&#41;&#46; El modelo explic&#243; el 34&#37; de la variabilidad del PSN&#44; siendo la capacidad funcional objetivada y el n&#250;mero de trastornos cr&#243;nicos las variables que mayor variabilidad explicaban&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#58;</span> Las diferencias en la CVRS seg&#250;n el g&#233;nero son explicadas en parte por las diferencias en la capacidad funcional objetivada en los ancianos as&#237; como en menor grado por su comorbilidad&#46; Sin embargo&#44; sigue existiendo un efecto del g&#233;nero en la CVRS no explicado por las variables de salud evaluadas&#46; Estudio financiado parcialmente por una beca predoctoral de la Fundaci&#243;n Jordi Gol i Gurina y y CIRIT &#40;2001SGR00405&#41;&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"> 240</p><p class="elsevierStylePara">EFECTO DEL USO SISTEM&#193;TICO DE UNA MEDIDA DE FUNCI&#211;N VISUAL PERCIBIDA SOBRE LA ADECUACI&#211;N DE LA INDICACI&#211;N DE LA CIRUG&#205;A DE CATARATAS</p><p class="elsevierStylePara"> J&#46;M&#46; Valderas&#44; J&#46; Alonso&#44; Grupo de Estudio del Uso de Calidad de Vida en la Pr&#225;ctica Cl&#237;nica</p><p class="elsevierStylePara">Unidad de Investigaci&#243;n en Servicios Sanitarios&#44; Institut Municipal d&#39;Investigaci&#243; M&#232;dica &#40;IMIM-IMAS&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Antecedentes&#58;</span> Existe inter&#233;s creciente por la aplicaci&#243;n de las medidas de calidad de vida y de estado funcional en la pr&#225;ctica cl&#237;nica&#46; Sin embargo&#44; la efectividad del uso sistem&#225;tico de tales medidas no se ha establecida de forma clara&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Objetivo&#58;</span> Evaluar el efecto de la administraci&#243;n sistem&#225;tica del &#237;ndice VF-14&#44; una medida de funci&#243;n visual percibida&#44; sobre variables relacionadas con la decisi&#243;n sobre el tratamiento de las cataratas&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">M&#233;todos&#58;</span> Se realiz&#243; un experimento controlado no aleatorizado del tipo antes&#47;despu&#233;s&#46; Diecinueve oftalm&#243;logos de atenci&#243;n hospitalaria y extrahospitalaria &#40;p&#250;blica y privada&#41; de la provincia de Barcelona reclutaron de forma consecutiva a todos sus pacientes de cataratas&#46; Despu&#233;s de un per&#237;odo de reclutamiento &#40;basal&#41;&#44; se realiz&#243; una intervenci&#243;n sobre los oftalm&#243;logos que consisti&#243; en&#58; a&#41; una sesi&#243;n educativa sobre el uso y la interpretaci&#243;n del VF-14&#44; suministro de un manual de interpretaci&#243;n de las puntuaciones&#44; de bibliograf&#237;a relevante y 2 tarjetas de ayuda a la interpretaci&#243;n para la consulta y b&#41; el suministro sistem&#225;tico de las puntuaciones de los pacientes del segundo per&#237;odo de reclutamiento &#40;post-intervenci&#243;n&#41;&#46; De todos los pacientes se recogi&#243;&#58; puntuaci&#243;n VF-14&#44; agudeza visual &#40;AV&#41; de ambos ojos&#44; nivel de disfunci&#243;n visual del paciente atribuido por el m&#233;dico&#44; y la decisi&#243;n cl&#237;nica recomendada por el oftalm&#243;logo&#44; entre otras variables&#46; Esta decisi&#243;n se consider&#243; &#34;adecuada&#34; o &#34;no adecuada&#34; a trav&#233;s de criterios establecidos por un comit&#233; de expertos &#40;nivel de AV y puntuaci&#243;n de VF-14&#41;&#44; de los que los oftalm&#243;logos no hab&#237;an sido informados&#46; Se realizaron modelos multivariados con la variable dependiente&#58; a&#41; funci&#243;n visual atribuida por el m&#233;dico &#40;regresi&#243;n lineal m&#250;ltiple&#41; y b&#41; adecuaci&#243;n de la indicaci&#243;n quir&#250;rgica &#40;regresi&#243;n log&#237;stica&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span> Las series de pacientes &#40;385 antes y 455 despu&#233;s de la intervenci&#243;n&#41; resultaron similares en las variables estudiadas&#44; excepto en la proporci&#243;n de pacientes cuya puntuaci&#243;n VF-14 cumpl&#237;a el criterio de indicaci&#243;n &#40;58&#37; en la primera fase y 50&#37; en la segunda&#41;&#46; La correlaci&#243;n entre el VF-14 y la disfunci&#243;n visual atribuida por el m&#233;dico fue de 0&#44;51 en el per&#237;odo basal y de 0&#44;59 en el per&#237;odo post-intervenci&#243;n&#46; La puntuaci&#243;n del VF-14 &#40;&#223; &#61; 0&#44;28&#41;&#44; el per&#237;odo de estudio &#40;&#223; &#61; -21&#44;2&#41; y la interacci&#243;n de ambos &#40;&#223; &#61; 0&#44;27&#41; resultaron significativamente asociados a la valoraci&#243;n del m&#233;dico&#46; Cumplieron alguno de los criterios de indicaci&#243;n quir&#250;rgica alrededor de 77&#37; de los pacientes de ambos per&#237;odos&#46; Se observ&#243; un descenso en la indicaci&#243;n quir&#250;rgica en el 2&#186; per&#237;odo &#40;67&#37; y 55&#37;&#44; respectivamente&#44; p &#60; 0&#44;01&#41; as&#237; como en la adecuaci&#243;n de la decisi&#243;n &#40;81&#37; y 73&#37;&#44; p &#60; 0&#44;05&#41;&#44; a expensas de un aumento de la subutilizaci&#243;n &#40;15&#44;1&#37; y 24&#44;6&#37;&#41;&#46; En el modelo de regresi&#243;n&#44; la fase result&#243; predictor significativo de la adecuaci&#243;n de la decisi&#243;n cl&#237;nica &#40;OR &#61; 0&#44;55&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#58;</span> La educaci&#243;n y la informaci&#243;n sistem&#225;tica sobre la capacidad funcional percibida se ha asociado a un aumento del conocimiento por parte del m&#233;dico de la discapacidad visual del paciente de cataratas&#46; La causa de la disminuci&#243;n en la indicaci&#243;n de cirug&#237;a merece un an&#225;lisis m&#225;s detallado&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Financiaci&#243;n&#58; FIS &#40;97&#47;1135&#41;&#44; ISC-III &#40;98&#47;4471&#41; y CIRIT &#40;2001SGR 00405&#41;&#46;</span></p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"> 241</p><p class="elsevierStylePara"> AFECTACI&#211;N DE LA CALIDAD DE VIDA EN EL S&#205;NDROME DE APNEA DEL SUE&#209;O&#58; &#191;IGUAL EN HOMBRES QUE EN MUJERES&#63;</p><p class="elsevierStylePara"> F&#46; Aizpuru&#44; J&#46; Dur&#225;n&#44; R&#46; Rubio y G&#46; de la Torre</p><p class="elsevierStylePara">Unidad de investigaci&#243;n&#44; Unidad de sue&#241;o&#59; Hospital de Txagorritxu&#44; Vitoria-Gasteiz</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Antecedentes y objetivo&#58;</span> Varios trabajos han mostrado la asociaci&#243;n entre el s&#237;ndrome de apnea obstructiva del sue&#241;o &#40;SAOS&#41; y la calidad de vida&#46; Sin embargo&#44; no se ha estudiado si esa asociaci&#243;n afecta por igual a mujeres y a varones&#46; El objetivo de este trabajo es determinar si esta asociaci&#243;n se da por igual en hombres y en mujeres&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">M&#233;todos&#58;</span> Se determin&#243; el &#237;ndice de apnea hipopnea &#40;IAH&#41; y la calidad de vida relacionada con la salud de 555 personas &#40;231 mujeres&#44; 307 hombres&#41; participantes en un estudio de prevalencia de s&#237;ndrome de apnea obstructiva del sue&#241;o&#46; De ellas&#44; 390 &#40;135 mujeres y 255 hombres&#41; hab&#237;an sido etiquetadas sospechosas de padecer la enfermedad seg&#250;n estudios previos y en 165 &#40;96 mujeres y 69 hombres&#41; se hab&#237;a descartado&#46; El IAH se determin&#243; mediante polisomnograf&#237;a nocturna y la calidad de vida a partir de las distintas subescalas del cuestionario SF-36&#46; Se examin&#243;&#44; mediante an&#225;lisis de la varianza&#44; el cambio observado en la puntuaci&#243;n de las escalas del SF-36 seg&#250;n el g&#233;nero y el IAH &#40;categorizado a partir de los cuartiles de la distribuci&#243;n&#41; y se estudi&#243;&#44; mediante an&#225;lisis de regresi&#243;n m&#250;ltiple&#44; la contribuci&#243;n independiente del g&#233;nero para explicar la calidad de vida&#44; tras ajustar por IAH&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span> Entre las mujeres se observ&#243; un descenso continuado y monot&#243;nico de 6&#44;4 puntos en la subescala &#39;funci&#243;n f&#237;sica&#39; entre los cuartiles inferior &#40;IAH &#61; 0&#41; y superior &#40;IAH &#8805;15&#41; de la distribuci&#243;n de IAH&#59; de 6&#44;2 puntos en la subescala &#39;problemas f&#237;sicos&#39; y de 10&#44;7 puntos en la subescala &#39;problemas emocionales&#39;&#46; Este descenso fue estad&#237;sticamente significativo P &#61; 0&#44;006 en el caso de la escala &#39;funci&#243;n f&#237;sica&#39;&#46; Entre los hombres no se objetiv&#243; esta tendencia en ninguna de las subescalas&#46; Por otro lado&#44; el an&#225;lisis de regresi&#243;n lineal m&#250;ltiple revel&#243; que&#44; entre las personas en el &#250;ltimo cuartil de la distribuci&#243;n de IAH &#40;IAH &#8805; 15&#41; la disminuci&#243;n de la calidad de vida era mayor en las mujeres que en los hombres&#44; con diferencias de 5&#44;5 puntos &#40;IC95&#37; &#61; 1&#44;3-9&#44;7&#41; para la escala &#39;funci&#243;n f&#237;sica&#39; y de 11&#44;4 puntos &#40;IC95&#37; &#61; 0&#44;1-22&#44;6&#41; en la escala &#39;problemas emocionales&#39;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#58;</span> El padecer s&#237;ndrome de apnea obstructiva del sue&#241;o se asocia en las mujeres a una peor calidad de vida relacionada con la salud que en los hombres&#46; A falta de un mecanismo claro que explique este hallazgo&#44; se recomienda estudiar la repercusi&#243;n cl&#237;nica del SAOS en mujeres&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"> 242</p><p class="elsevierStylePara">ESCALAS DE GRAVEDAD DE ENFERMEDAD EN PACIENTES CON C&#193;NCER&#44; INGRESADOS EN UNA UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS POR UNA COMPLICACI&#211;N M&#201;DICA AGUDA</p><p class="elsevierStylePara"> J&#46; de Irala-Estevez&#44; L&#46; Gonz&#225;lez-P&#233;rez&#44; P&#46; Monedero&#44; M&#46;A&#46; Mart&#237;nez-Gonz&#225;lez y C&#46; Kadri</p><p class="elsevierStylePara">Unidad de Epidemiolog&#237;a y Salud P&#250;blica&#44; Departamento de Anestesia&#46; Cl&#237;nica Universitaria&#46; Facultad de Medicina&#46; Universidad de Navarra&#46; Pamplona&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Objetivos&#58;</span> Valorar la posibilidad de mejorar&#44; en pacientes oncol&#243;gicos&#44; la bondad de ajuste y discriminaci&#243;n de 4 escalas de gravedad dise&#241;adas inicialmente para predecir la mortalidad en pacientes cr&#237;ticos &#40;Groeger&#44; Apache II y III&#44; Saps II y Lods&#41; y de 2 &#237;ndices de fallo org&#225;nico y morbilidad intra UCI &#40;Sofa y Mods&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">M&#233;todos&#58;</span> Estudio de cohortes de los 250 pacientes oncol&#243;gicos ingresados consecutivamente por causa m&#233;dica en nuestra UCI en un per&#237;odo de 66 meses&#46; El desenlace de inter&#233;s es la mortalidad al alta hospitalaria&#46; Tras la valoraci&#243;n inicial&#44; tanto de manera cruda como despu&#233;s de adaptarlos a nuestra muestra&#44; de la precisi&#243;n diagn&#243;stica&#44; discriminaci&#243;n y bondad de ajuste de 9 escalas y 4 variantes de las mismas&#44; se procedi&#243; a intentar mejorar las de mejor comportamiento a&#241;adiendo a cada escala variables no incluidas en los modelos originales&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span></p><p class="elsevierStylePara"><img src="138v16nSupl.1-13036847tab01.gif"></img></p><p class="elsevierStylePara"> Odds Ratios e intervalos de confianza al 95&#37;&#44; obtenidas por las variables cuando se han analizado unidas a los modelos</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold"><img src="138v16nSupl.1-13036847tab02.gif"></img></span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusi&#243;n&#58;</span> Las escalas de gravedad en pacientes de UCIs son generalmente v&#225;lidas para pacientes oncol&#243;gicos&#44; y sus caracter&#237;sticas de bondad de ajuste y discriminaci&#243;n susceptibles de mejorar utilizando&#44; adem&#225;s&#44; otras variables&#46; La escala de Groeger&#44; espec&#237;ficamente oncol&#243;gica no es necesariamente mejor que las dem&#225;s&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"> 243</p><p class="elsevierStylePara">CALIDAD DE VIDA RELACIONADA CON LA SALUD DE PACIENTES EN ESPERA DE TRASPLANTE RENAL Y TRASPLANTADOS</p><p class="elsevierStylePara"> M&#46;I&#46; G&#243;mez Besteiro y M&#46;I&#46; Santiago P&#233;rez</p><p class="elsevierStylePara">Xerencia de Atenci&#243;n Primaria de A Coru&#241;a&#59; Direcci&#243;n Xeral de Sa&#250;de P&#250;blica&#46; Xunta de Galicia&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Antecedentes y objetivos&#58;</span> La incidencia y prevalencia de la enfermedad renal cr&#243;nica terminal ha ido en aumento en las &#250;ltimas d&#233;cadas&#46; Las pautas terap&#233;uticas existentes para estos pacientes consiguen aumentar la supervivencia pero con un importante coste f&#237;sico&#44; ps&#237;quico y social de los los pacientes y de sus familiares&#46; Por estas razones&#44; para la evaluaci&#243;n de estos pacientes es necesario introducir indicadores de valoraci&#243;n subjetiva de la salud fiables y v&#225;lidos que complementen a los indicadores cl&#237;nicos&#46; El objetivo de este estudio es explorar la validez y fiabilidad del cuestionario de calidad de vida relacionada con la salud SF-36 en un grupo de pacientes en tratamiento sustitutivo renal&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">M&#233;todos&#58;</span> Se realiz&#243; un estudio descriptivo transversal en el Complejo Hospitalario Juan Canalejo-Mar&#237;timo de Oza en A Coru&#241;a&#44; centro de referencia para trasplante renal de 13 unidades de nefrolog&#237;a en Galicia y que incluye&#44; en su lista de espera&#44; pacientes de las cuatro provincias gallegas&#46; En el estudio se incluyeron pacientes en espera de trasplante renal y todos los pacientes con injerto renal funcionante trasplantados durante el a&#241;o 1997 en el Hospital Juan Canalejo&#46; Se consider&#243; como criterio de inclusi&#243;n el llevar al menos tres meses en tratamiento sustitutivo renal y se excluyeron los pacientes con dificultades cognitivas y aquellos que no desearon participar&#46; Como instrumento de medida de calidad de vida relacionada con la salud se utiliz&#243; la versi&#243;n validada en espa&#241;ol del cuestionario gen&#233;rico de salud SF-36&#44; compuesto por items de respuesta escalar que forman 8 dimensiones &#40;Funci&#243;n F&#237;sica&#44; Rol F&#237;sico&#44; Dolor Corporal&#44; Salud General&#44; Vitalidad&#44; Funci&#243;n Social&#44; Rol Emocional y Salud Mental&#41;&#46; Para valorar la fiabilidad del cuestionario en estos pacientes se estudi&#243; la consistencia interna a trav&#233;s de las correlaciones interescalares y el &#945;de Cronbach&#46; La validez se estudi&#243; con an&#225;lisis factorial exploratorio de componentes principales con rotaci&#243;n Varimax&#59; se consideraron relevantes aquellos factores con autovalor superior a 1&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span> Se estudiaron 213 pacientes en espera de trasplante renal y 72 con trasplante funcionante&#44; de los cuales un 63&#44;5&#37; eran hombres&#46; La edad media de los pacientes era de 47 &#177; 13 a&#241;os&#59; los mayores de 64 a&#241;os supon&#237;an un 8&#37; del total&#46; El 40&#37; de los pacientes ten&#237;an un nivel de estudios bajo&#46; Las correlaciones interescalares han sido todas positivas y significativas&#46; Para los 36 items del cuestionario se obtuvo un &#945;de Cronbach igual a 0&#44;91 &#40;95&#37; IC&#58; 0&#44;89-0&#44;92&#41;&#46; En todas las dimensiones el valor del &#945; de Cronbach se sit&#250;a entre 0&#44;70 y 0&#44;92&#46; El an&#225;lisis factorial identific&#243; 8 factores que explican un 66&#44;6&#37; de la varianza&#46; El Factor 1 es bidireccional entre Funci&#243;n F&#237;sica y Vitalidad&#59; Los factores 2&#44; 3&#44; 5&#44; 6 y 8 coinciden&#44; respectivamente&#44; con Rol F&#237;sico&#44; Salud Mental&#44; Rol Emocional&#44; Salud General y Dolor Corporal&#59; El Factor 4 est&#225; compuesto por 4 items de Funci&#243;n F&#237;sica y el Factor 7 es bidireccional entre Vitalidad y Funci&#243;n Social&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#58;</span> El cuestionario SF-36 es un instrumento de medida de calidad de vida fiable y v&#225;lido en los pacientes en tratamiento sustitutivo renal&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"> 244</p><p class="elsevierStylePara">PROYECTO EUREYE PARA EL ESTUDIO DE LA DEGENERACI&#211;N MACULAR DE LA RETINA EN POBLACI&#211;N ANCIANA EUROPEA&#46; PRE-RESULTADOS GRUPO ESPA&#209;OL</p><p class="elsevierStylePara"> J&#46; Vioque&#44; E&#46; Martin&#44; L&#46; Asensio&#44; P&#46; Ll&#243;pez&#44; M&#46; Guill&#233;n&#44; J&#46;R&#46; Hueso&#44; J&#46; Placeres&#44; K&#46; Shargel&#44; J&#46; Mobayed por el Grupo EUREYE</p><p class="elsevierStylePara">Dpto&#46; Salud P&#250;blica&#46; Universidad Miguel Hern&#225;ndez&#46; Servicio Oftalmolog&#237;a Hospital San Juan&#46; Campus San Juan&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Antecedentes&#58;</span> La Degeneraci&#243;n Macular de la Retina relacionada a la edad &#40;DMR&#41; es la causa m&#225;s importante de ceguera y visi&#243;n deficiente en los ancianos Europeos&#46; Su etiolog&#237;a es desconocida&#44; no se cura y el tratamiento disponible solo detiene la progresi&#243;n en algunos casos&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Objetivos&#58;</span> El estudio multic&#233;ntrico Europeo EUREYE pretende&#58; <span class="elsevierStyleItalic">1&#41;</span> Determinar la prevalencia de DMR en personas de edad avanzada de siete pa&#237;ses Europeos&#44; identificando los estilos de vida y factores ambientales asociados&#44; especialmente la radiaci&#243;n solar y la dieta&#59; <span class="elsevierStyleItalic">2&#41;</span> Establecer la carga sanitaria y medir su impacto sobre la calidad de vida relacionada a la salud&#46; En esta comunicaci&#243;n se describen las caracter&#237;sticas de la muestra participante en el centro Espa&#241;ol&#44; la participaci&#243;n y la prevalencia de otras patolog&#237;as oculares en el momento de la exploraci&#243;n oftalmol&#243;gica&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">M&#233;todos&#58;</span> Para este estudio transversal se estim&#243; que una muestra aleatoria de 6&#46;000 personas de &#62; 64 a&#241;os de edad entre los siete centros participantes facilitaba potencia estad&#237;stica adecuada para los objetivos del estudio&#46; El Instituto Nacional de Estad&#237;stica facilit&#243; una muestra aleatoria de 1500 personas para un &#225;rea de Alicante&#46; Tras una primera carta de invitaci&#243;n explicando los objetivos y pidiendo la participaci&#243;n y el consentimiento informado&#44; se env&#237;an dos cartas adicionales&#44; se llama por tel&#233;fono si se conoce o se hace al menos una visita domiciliaria antes de aceptar la no participaci&#243;n o constatar otras incidencias &#40;muerte&#44; desplazamiento&#44; direcci&#243;n desconocida&#41;&#46; A cada participante se realiza un examen oftalmol&#243;gico exhaustivo incluyendo fotograf&#237;as digitales de fondos de ojo&#44; un examen m&#233;dico y entrevista personalizada con cuestionarios estandarizados para valorar factores de riesgo &#40;exposici&#243;n solar&#44; estilos de vida&#44; dieta&#41; y calidad de vida relacionada a la visi&#243;n&#46; Adem&#225;s&#44; se toman muestras de sangre para an&#225;lisis centralizado de marcadores nutricionales y de estr&#233;s oxidativo&#44; y estudiar posibles genes asociados a DMR&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span> Hasta la fecha se ha obtenido informaci&#243;n completa para 478 personas de la muestra inicial&#44; siendo la participaci&#243;n ajustada provisional del 32&#44;3&#37; &#40;39&#44;5&#37; en hombres y 27&#44;6&#37; en mujeres&#41; y la no participaci&#243;n expl&#237;cita del 12&#44;8&#37;&#46; Aunque la no respuesta actual es superior al 50&#37;&#44; deben descartarse aun errores censales&#44; fallecimientos y otras incidencias que junto a las visitas domiciliarias planeadas al final del estudio deben aumentar sustancialmente la participaci&#243;n final&#46; Se ha observado una disminuci&#243;n de la participaci&#243;n con la edad desde el 40&#44;3&#37; entre los de 65-69 a&#241;os hasta el 20&#44;5&#37; en los de 85 y m&#225;s a&#241;os de edad&#46; La presencia de patolog&#237;a ocular suele ser bilateral&#44; siendo la presencia de cataratas&#44; 56&#44;0&#37;&#44; o su extracci&#243;n&#44; 17&#44;5&#37;&#44; los problemas m&#225;s frecuentes&#46; U 20&#44;0&#37; de participantes presentan otras alteraciones menores y solo un 6&#44;5&#37; de los participantes no presentan patolog&#237;a ocular&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusi&#243;n&#58;</span> La baja participaci&#243;n observada y el hecho de que la misma pudiera estar asociada a la presencia de patolog&#237;a ocular no debe suponer un sesgo en la estimaci&#243;n de la prevalencia de DMR o de las asociaciones con los factores estudiados ya que su etiolog&#237;a es diferente a la de cataratas y en gran medida desconocida&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"> 245</p><p class="elsevierStylePara"> ASOCIACI&#211;N ENTRE MEDIDAS CL&#205;NICAS Y SALUD PERCIBIDA EN PACIENTES CON CATARATA</p><p class="elsevierStylePara"> R&#46; Acosta&#44; M&#46; Comas&#44; X&#46; Castells&#44; J&#46; Alonso&#44; J&#46; Tu&#241;&#237; y V&#46; Mart&#237;nez</p><p class="elsevierStylePara">Instituto Municipal de Asistencia Sanitaria&#44; Barcelona&#59; Hospital Vall d&#39;Hebron&#44; Barcelona&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Antecedentes y objetivos&#58;</span> Aunque la agudeza visual &#40;AV&#41; es la medida tradicionalmente utilizada para definir la necesidad de intervenci&#243;n y medici&#243;n de resultados en cirug&#237;a de catarata&#44; se ha sugerido la necesidad de evaluar la discapacidad visual de estos pacientes a trav&#233;s del uso de otras medidas cl&#237;nicas como la sensibilidad al contraste &#40;SC&#41;&#44; visi&#243;n binocular &#40;BINO&#41; y mediciones de salud percibida&#46; El estudio evalu&#243; la asociaci&#243;n entre medidas cl&#237;nicas y discapacidad funcional visual percibida en pacientes con catarata&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">M&#233;todos&#58;</span> Se analizaron los datos de 245 pacientes mayores de 60 a&#241;os con catarata bilateral programados para cirug&#237;a de catarata del primer ojo&#46; Los pacientes proven&#237;an de dos hospitales universitarios de Barcelona y fueron evaluados antes de la cirug&#237;a&#46; Se realizaron mediciones cl&#237;nicas de AV&#44; SC&#44; BINO y de la capacidad funcional visual percibida a trav&#233;s del cuestionario VF-14&#46; La asociaci&#243;n bivariada entre el VF-14 y cada una de las variables cl&#237;nicas &#40;AV&#44; SC&#44; BINO&#41; se midi&#243; a trav&#233;s de coeficientes de correlaci&#243;n de Pearson&#46; Para medir la asociaci&#243;n que cada variable cl&#237;nica tiene independientemente con el VF-14&#44; se determinaron los coeficientes de correlaci&#243;n parcial a trav&#233;s de un modelo de regresi&#243;n m&#250;ltiple&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span> Las correlaciones bivariantes entre el VF-14 y las medidas cl&#237;nicas fueron&#58; -0&#44;44 para la agudeza visual&#44; 0&#44;42 para la sensibilidad al contraste y &#173;0&#44;30 para la visi&#243;n binocular&#46; De la regresi&#243;n lineal m&#250;ltiple con el VF-14 de variable de respuesta y las tres medidas cl&#237;nicas como variables explicativas&#44; se obtuvieron unas correlaciones parciales de &#173;0&#44;25 para la agudeza visual&#44; 0&#44;17 para la sensibilidad al contraste y &#173;0&#44;14 para la visi&#243;n binocular&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#58;</span> La simple medici&#243;n de AV y de otras medidas cl&#237;nicas no describe en su totalidad la discapacidad visual que presentan los pacientes con catarata&#44; ya que cada variable cl&#237;nica explica s&#243;lo una parte de la discapacidad percibida por el paciente&#46; La asociaci&#243;n cruda entre VF-14 y SC fue de la misma magnitud que la obtenida con AV&#46; Al medir la aportaci&#243;n independiente de las medidas cl&#237;nicas&#44; las correlaciones disminuyeron m&#225;s para SC y BINO que para AV&#44; sin embargo&#44; no puede despreciarse la aportaci&#243;n independiente de SC y BINO al VF-14&#44; hecho que sugiere que SC y BINO brindan informaci&#243;n adicional sobre la discapacidad funcional visual percibida por el paciente&#46; En resumen&#44; el uso de indicadores de discapacidad visual funcional como el VF-14&#44; brinda por un lado la oportunidad de registrar de una forma sistem&#225;tica la necesidad percibida por los pacientes y por otro lado el contar con un instrumento de evaluaci&#243;n de resultados&#46;</p>"
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