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Facultad de Farmacia. UCM, Madrid.Introducción: La clara incidencia de ciertos tipos polínicos en trastornos alérgicos ha hecho que en los últimos años la población demande a las Administraciones mayor información sobre las concentraciones esperadas de diversos tipos de polen. Por otro lado la mayor demanda de asistencia médica urgente que se detecta en situaciones episódicas de elevada incidencia de polen en la atmósfera hace recomendable su predicción de forma diaria y con el menor margen de error posible.Objetivo: El objetivo de este trabajo es la modelización de la concentración atmosférica media diaria del polen de gramíneas en Madrid.Metodología: Se trabaja con la concentración media diaria de polen de gramíneas registrada por medio de un captador volumétrico tipo Hirst en la Facultad de Farmacia de la Universidad Complutense de Madrid perteneciente a la Red Palinológica de la Consejería de Sanidad de la Comunidad de Madrid en el período de enero a julio de 1994 a 2000. La metodología utilizada es la modelización ARIMA con variables exógenas. Además del control de tendencias y estacionalidades, se utilizan como variables externas la temperatura máxima, mínima y media diarias, la existencia o no de precipitación, la humedad relativa y las horas de sol. Los datos meteorológicos proceden de la estación meteorológica de Ciudad Universitaria muy próxima al captador.Resultados: El modelo predictivo más completo encontrado con las variables descritas corresponde a un modelo autorregresivo y de media móvil de orden 4 con una componente estacional de 7 días en media móvil de orden 2. La temperatura muestra una correlación positiva con la concentración de gramíneas resultando significativa a p < 0,05 en los retrasos 0 1 y 6 y es negativa en el 12. Las horas de sol muestran correlación negativa en el retraso 9. En cuanto a la precipitación, introducida como variable dicotómica, es negativa a corto-medio plazo (retraso 0 y del 11 al 15), mientras que es positiva a largo plazo (retrasos 16-21).Conclusión: La modelización ARIMA multivariada resulta ser una buena herramienta para la predicción de la concentración diaria de polen de gramíneas ya que es capaz de predecir esta concentración con un coeficiente de correlación entre lo observado y la predicho de 0,841 para un total de 1422 observaciones, siendo este coeficiente de ajuste muy superior a otros modelos utilizados hasta la fecha.<hr></hr> 65ESTIMATIVA DE EXPOSICIÓN ALIMENTARIA DE DIOXINAS EN ADULTOS DE PORTO, PORTUGAL H. Barros Serviço de Higiene e Epidemiologia, Faculdade de Medicina do Porto, Portugal.Antecedentes: Las dioxinas son substancias potencialmente perjudiciales para la salud humana y la alimentación es la principal fuente de exposición (> 95%). La Organización Mundial de Salud ha definido el límite de exposición por la alimentación en 1-4 pg I-TEQ/kg de peso corporal al día.Objetivos: Estimar la exposición alimentaria a dioxinas en una muestra de adultos urbanos, y evaluar la contribución de los diversos grupos de alimentos.Métodos: Los dados de concentración de dioxinas en leche, huevos, carne de cerdo y de buey, col y aceite de oliva han sido obtenidos por análisis de alimentos producidos en Portugal. Las informaciones para los otros alimentos son de otros países de Europa, escogidos por el volumen de exportaciones para Portugal y con resultados mas recientes. La ingesta individual ha sido evaluada por un cuestionario de frecuencia alimentaria, con cerca de 80 alimentos o grupos de alimentos, validado para populación. Se evaluaron 1.506 adultos (61,4% mujeres y 38,6% hombres), con edad entre los 18 y 90 años (media = 54,0, desviaciones estándar = 14,2) seleccionados por aleatorización de dígitos telefónicos. Para obtener la exposición alimentaria de dioxinas se multiplicó la ingestión media diaria de los grupos de alimentos, por la concentración de dioxinas de cada grupo.Resultados: La ingesta media de dioxinas fue de 162,0 pg I-TEQ/persona/día (desviaciones estándar = 48,4) o 2,4 pg I-TEQ/persona/día/Kg de peso (desviaciones estándar = 0,8). La exposición es mayor en los más jóvenes y en los hombres, sobretodo en los que tienen más de 60 años. En las mujeres la exposición aumenta con la escolaridad en todos los estratos de edad. La mediana del contributo relativo de cereales, frutas, carne y productos cárnicos, grasas de adicción (en confección y en crudo) y productos lácteos fue de 34,4%, 16,3%, 11,7%, 11,8% y 8,0%, respectivamente.Conclusiones: En esta muestra de adultos portugueses la media de exposición esta dentro de los limites estipulados por la Organización Mundial de Salud, solamente 3,7% de las personas evaluadas está arriba de este límite. A pesar de tener una menor concentración, los cereales y las frutas, son los que más contribuyen para la ingesta de dioxinas debido al gran consumo de estos alimentos en esta populación.<hr></hr> 66RELACIONES ENTRE COMPUESTOS ORGANOCLORADOS Y LÍPIDOS SÉRICOS: ALTERNATIVAS A LOS MODELOS DE AJUSTE LINEALES M. Jariod, M. Porta, L. Ruiz, E. Zumeta, N. Malats, E. Marco, F. X. Real y J. GrimaltEstudio PANKRAS II, Instituto Municipal de Investigación Médica, Barcelona; UAB; UPF; CSIC.Antecedentes y objetivos: Por su carácter altamente lipofílico, los compuestos organoclorados (CO) se acumulan preferentemente en los tejidos con alto contenido en lípidos. Para el estudio de sus efectos biológicos se suelen utilizar los niveles séricos como un reflejo de la exposición total del organismo; se ha sugerido que los niveles séricos de CO varían en función de los lípidos plasmáticos por un proceso de equilibrio entre las concentraciones en tejidos y plasma. Pese a que la relación no esta claramente establecida, la corrección utilizada con mayor frecuencia en los estudios epidemiológicos es la ratio simple OC / Lípidos totales. En este trabajo modelizamos la relación entre niveles séricos de OC y lípidos totales (LT), con el objetivo de encontrar un ajuste más idóneo, alternativo al habitual ajuste lineal.Métodos: En el suero de 144 casos incidentes de CPE se determinaron las concentraciones de: p,p'DDT, p,p'DDE, policlorobifenilos (PCB 138, PCB 153 y PCB 180), hexaclorobenceno (HCB), beta?hexacloro-ciclohexano (b?HCH), colesterol total y triglicéridos. Se estimó la concentración de LT mediante la fórmula habitual (1). Se evaluaron los siguientes modelos: lineal, logarítmico, inverso, cuadrático, cúbico, compuesto, potencial, sigmoidal, de crecimiento y exponencial. La idoneidad de los modelos se definió por la existencia de un patrón monotónico creciente, la maximización de R2 (variabilidad explicada por el modelo) y el análisis de los residuales. Los cálculos se realizaron con el programa SPSS v.10.6. Se consideraron estadísticamente significativos los valores de p = 0,05.Resultados: Las concentraciones [media ± DE (mediana) en ng/ml] fueron: p,p'DDT, 4,6 ± 6,0 (2,9); p,p'DDE, 27,1 ± 25,6 (19,5); PCB 138, 1,8 ± 1,3 (1,6); PCB 153, 2,1 ± 1,6 (1,7); PCB 180, 2,3 ± 1,9 (1,7); HCB, 13,2 ± 13,8 (10,3); y b?HCH, 7,4 ± 5,6 (6,3). El valor de LT fue de 729,4 ± 301,2 (680,0) mg/100 ml, con el 13,9% y el 13,2% de los valores por debajo y por encima de la normalidad (450-1.000 mg/100 ml), respectivamente. Las correlaciones entre OC y LT fueron: p,p'DDT, r = 0,167, p = 0,046; p,p'DDE, r = 0,097, p = 0,246; PCB 138, r = 0,251, p = 0,002; PCB 153, r = 0,303, p < 0,001; PCB 180, r = 0,285, p = 0,001; HCB, r = 0,255, p = 0,002; y b?HCH, r = 0,252, p = 0,002. Los mejores modelos para ajustar la relación OC y LT fueron: para p,p'DDT, el sigmoidal (R2 = 0,050, p = 0,007); p,p'DDE, el sigmoidal (R2 = 0,014, p = 0,157); PCB 138, el logarítmico (R2 = 0,052, p = 0,006); PCB 153, el potencial (R2 = 0,092, p < 0,001); PCB 180, el potencial (R2 = 0,060, p = 0,003); HCB y b?HCH, el sigmoidal (R2 = 0,106, p < 0,001 y R2 = 0,075, p = 0,001, respectivamente). Los modelos potencial y sigmoidal, seguidos del modelo compuesto y el de crecimiento fueron estadísticamente significativos para todos los OC, con excepción del DDE. Para los PCB, el modelo lineal también alcanzó la significación estadística. El ajuste de los OC mediante la ratio OC/LT sobreestimó al alza los valores teóricos de OC para valores altos de LT.Conclusiones: En los pacientes estudiados la relación entre OC y LT en suero no es lineal y, salvo el caso del DDE, puede ajustarse a un modelo potencial o a uno sigmoidal. La idoneidad del modelo de ajuste es compuesto-dependiente. (1) Phillips y cols. Arch Environ Contam Toxicol 1989; 18: 495-500.<hr></hr> 67EL PAPEL DE LA EDAD Y EL GÉNERO EN LAS CONCENTRACIONES DE p,p'DDT, p,p'DDE Y RATIO DDT/DDE EN PACIENTES CON CÁNCER DE PÁNCREAS EXOCRINO E. Zumeta, M. Porta, L. Ruiz, M. Jariod, N. Malats, E. Marco, A. Carrato, F.X. Real y J. GrimaltEstudio PANKRAS II, Instituto Municipal de Investigación Médica, Barcelona; UAB; UPF; CSIC.Antecedentes y objetivos: El DDT y su principal metabolito, el DDE, se han implicado en la etiología del cáncer de páncreas exocrino (CPE) (1,2). En España son escasos los estudios sobre las concentraciones de compuestos organoclorados (CO) en humanos. Más escasas aún son las investigaciones que analizan los efectos de estos compuestos sobre la salud humana (3). El objetivo de este trabajo fue conocer las concentraciones de p,p'DDT, p,p'DDE y la ratio DDT/DDE en pacientes con cáncer de páncreas exocrino y analizar la influencia de la edad y el género.Métodos: Todos los casos incidentes de CPE diagnosticados en 5 hospitales generales fueron incluidos prospectivamente en el Estudio PANKRAS II (n = 185). Mediante cromatografía de gases con detector de captura de electrones se analizaron las concentraciones de CO de 144 pacientes, ampliando así en un 182% el tamaño de nuestro anterior trabajo (1). Se efectuaron pruebas univariantes no paramétricas, regresión lineal simple y regresión logística binaria para la obtención de las OR ajustadas. Se presentan los resultados crudos (ng/mL) y ajustados por lípidos (µg/g).Resultados: Las concentraciones de p,p'DDE (mediana: 19.48 ng/mL, 2.7 µg/g) fueron entre 5 y 7 veces superiores a las de p,p'DDT (2.92 ng/mL, 0,4 µg/g). El porcentaje de casos con concentraciones detectables fue del 91% para el p,p'DDT y del 100% para el p,p'DDE; el porcentaje de casos con concentraciones cuantificadas fue del 81% para el p,p'DDT y 97% para el p,p'DDE. El grupo de casos de edad > 65 años presentó concentraciones de p,p'DDT superiores a las del grupo de ≤ 65 años tanto en los resultados en crudo como en los ajustados por lípidos; la ratio también fue mayor en el primer grupo de edad (p < 0,01 en las tres comparaciones). No se observaron diferencias significativas entre mujeres y hombres tras ajustar por edad; así, por ejemplo, en el grupo de > 65 años, las mujeres presentaron una probabilidad sólo discretamente superior que los hombres de situarse en el tercil superior de p,p'DDE (OR = 1.89, IC 95% = 0,63-5,88). Aunque positivas, las correlaciones con la edad fueron débiles (p,p'DDT: ρ [rho de Spearman] = 0,239, p = 0,004; p,p'DDE: ρ= 0,129, p = 0,123; ratio DDT/DDE: ρ = 0,196, p = 0,019); estos coeficientes de correlación con la edad fueron similares en ambos sexos.Conclusiones: Las concentraciones halladas se encuentran en un intervalo medio respecto a otros estudios españoles. La superior ratio DDT/DDE en los casos de mayor edad podría reflejar una menor exposición a DDT en las cohortes más jóvenes; éstas habrían experimentado, proporcionalmente, una mayor exposición al DDE, mientras que en los casos de mayor edad una mayor parte de su DDE provendría de la biodegradación ambiental y de la metabolización interna del DDT. La edad explica una parte relativamente pequeña de las concentraciones de p,p'DDT y p,p'DDE, lo cual subraya el posible papel de otros factores ambientales. La ratio DDT/DDE puede ser un parámetro útil para analizar factores relacionados con la antigüedad de la exposición al DDT. (1) Porta M y cols. Lancet 1999; 354: 2125-2129. (2) Porta M. Epidemiology 2001; 12: 272-276. (3) Porta M y cols. Gac Sanit 2002; 16 (3) (en prensa).<hr></hr> 68ESTUDIO COMPARATIVO DE LOS HIJOS DE PADRES AFECTADOS POR EL SÍNDROME DEL ACEITE TÓXICO FRENTE A LA ENCUESTA NACIONAL DE SALUD A. Abaitua, A. Almansa e I. AbaituaCentro de Investigación sobre el Síndrome del Aceite Tóxico y Enfermedades Raras. Instituto de Salud Carlos III. Ministerio de Sanidad y Consumo.Antecedentes y objetivos: El Síndrome del Aceite Tóxico (SAT) es una enfermedad que comenzó de forma epidémica en España en 1981, afectando a alrededor de 20.000 personas, y dejando en ellas frecuentes secuelas crónicas. Está descrito que los convivientes con personas crónicamente enfermas pueden presentar trastornos psíquicos (ansiedad, depresión, somatización,...) El objetivo del estudio es evaluar posibles diferencias entre los hijos de padres afectados por el SAT y la población general española en cuanto a morbilidad percibida, utilización de servicios sanitarios y hábitos de vida a través de la Encuesta Nacional de Salud (ENS).Métodos: Población de estudio: nuestra población de estudio son todos los hijos de personas afectadas por el SAT nacidos entre 1983 y 1989 que conviven con el progenitor afectado y residen en Madrid capital (n = 501). La información obtenida se almacenó en una base de datos. Los datos se compararon con los de la población de la ENS de las mismas edades que nuestra población de estudio, es decir de 11 a 15 años para el cuestionario infantil y de 16 a 18 para el cuestionario de adultos. Para ello a partir de las bases de datos de dicha ENS se separaron los correspondientes a las edades mencionadas. Los análisis estadísticos se realizaron mediante el paquete estadístico SPSS 9.0, calculándose medidas de riesgo de la odds ratio para las variables dicotómicas y diferencias de medias mediante el T-test para las variables continuas.Resultados: Nuestra población de estudio muestra diferencias significativas frente a la población de la ENS tanto en el grupo de menor edad como en el de mayor edad y en las diferentes áreas que evalúa dicha ENS. Así en cuanto a la morbilidad percibida se observan diferencias significativas en cuanto al estado de salud percibido, y una mayor frecuencia de accidentes en los últimos doce meses en el grupo de menores de 16 años; una mayor frecuencia de diagnósticos de enfermedades crónicas en el grupo de mayores de 16 años; y ambos grupos tuvieron que reducir su actividad por más de 10 días con más frecuencia que el grupo de comparación. En cuanto a la utilización de servicios se ha observado mayor toma de medicinas y mayor frecuencia del uso de los servicios de urgencias en los dos grupos de edad. En cuanto a los hábitos de vida se han observado diferencias significativas en los hábitos alimentarios en el grupo de menores y diferencias en cuanto al consumo de bebidas alcohólicas en el grupo de los mayores.Conclusiones: Existen diferencias significativas entre los hijos de padres afectados por el SAT y la población española estudiados a través de la ENS, en cuanto a morbilidad percibida, utilización de servicios sanitarios y hábitos de vida.<hr></hr> 69PRESENCIA DE ENFERMEDADES CRÓNICAS EN LA COHORTE DEL SÍNDROME DEL ACEITE TÓXICO I. Abaitua, O. Giménez Ribota y M. PosadaCentro de Investigación sobre el Síndrome del Aceite Tóxico y Enfermedades Raras. Instituto de Salud Carlos III. Ministerio de Sanidad y Consumo.Antecedentes y objetivos: El Síndrome del Aceite Tóxico (SAT) es una enfermedad epidémica aparecida en España en 1981 relacionada con la ingesta de un aceite de colza desnaturalizado con anilina al 2%, que causó alrededor de 20.000 personas afectadas y que ha dejado secuelas crónicas en muchas de ellas. En nuestro Centro venimos realizando desde hace una década un estudio de seguimiento de esta cohorte mediante un contacto anual por carta o teléfono con cada una de las personas incluidas en el censo o con sus familiares o allegados. En este contacto se recoge información de diferentes aspectos generales así como el estatus vital de cada miembro de la cohorte. En la última revisión concluida en febrero de 2002 se recogió información sobre diagnóstico de enfermedades crónicas con las mismas preguntas que utiliza la Encuesta Nacional de Salud (ENS) (pregunta P3 del cuestionario de adultos de dicha encuesta). El objetivo de esta parte del estudio era conocer si la prevalencia de diagnóstico de diferentes enfermedades crónicas es diferente a la de la población general española.Métodos: Población de estudio: todos los miembros de la cohorte de afectados por el SAT que estaban vivos en el momento de responder al cuestionario (17020). Recogida de datos: se establece contacto con la persona afectada o sus familiares por carta y si no responden por teléfono, recogiéndose entre otras la información correspondiente a los diagnósticos de diferentes enfermedades crónicas. La información recogida se comparó con la de la ENS ajustándose por edad y por sexo a la población de dicha ENS.Resultados: Del total de 17.020 personas vivas en el momento de responder a los cuestionarios se obtuvo respuesta a estas preguntas en 16.590 casos, lo que supone un 97,5%. Los diagnósticos preguntados fueron los 7 que incluye la ENS y en todos ellos los observados en nuestra cohorte fueron significativamente más altos de los esperados, oscilando entre 1,86 (1,78-1,94) veces para la diabetes y 2,87 (2,77-2,99) veces para el asma o bronquitis crónica.Conclusiones: Los pacientes del SAT declaran haber sido diagnosticados de hipertensión arterial, colesterol elevado, diabetes, asma o bronquitis crónica, enfermedad del corazón, úlcera de estómago y alergia con una frecuencia mucho más elevada que la esperada al compararla con la población general española a través de la Encuesta Nacional de Salud.<hr></hr> 70ESTUDIO DE LOS HIJOS DE PADRES AFECTADOS POR EL SÍNDROME DEL ACEITE TÓXICO. CARACTERÍSTICAS DE PERSONALIDAD Y DE SALUD GENERAL A. Almansa, A. Abaitua e I. AbaituaCentro de Investigación sobre el Síndrome del Aceite Tóxico y Enfermedades Raras. Instituto de Salud Carlos III. Ministerio de Sanidad y Consumo.Antecedentes y objetivos: El Síndrome del Aceite Tóxico (SAT) es una enfermedad que comenzó de forma epidémica en España en 1981, afectando a alrededor de 20.000 personas, y dejando en ellas frecuentes secuelas crónicas. Está descrito que los convivientes con personas crónicamente enfermas pueden presentar trastornos psíquicos (ansiedad, depresión, somatización,...) El objetivo del estudio es evaluar la presencia o ausencia de trastornos psíquicos y/o cambios de personalidad en los hijos de personas afectadas por el SAT que nacieron entre los años 1983 y 1989 y conviven con sus padres afectados.Métodos: Se trata de un estudio de expuestos y no expuestos. Población de estudio: Los expuestos son todos los hijos de personas afectadas por el SAT nacidos entre 1983 y 1989 que conviven con el progenitor afectado y residen en Madrid capital (n = 501). Los no expuestos son alumnos de un colegio y de un instituto de una de las zonas de Madrid donde hubo una mayor incidencia de casos de esta enfermedad. Recogida de datos: mediante entrevista personal se aplicó el cuestionario GHQ-60 (general health questionnaire) de Golberg, test de screening de salud general que evalúa los siguientes factores: enfermedad general y somatización, trastorno del sueño, disfunción social, ansiedad y depresión. Mediante el test de personalidad HSPQ (high school personality questionnaire) de Cattell se recoge información de catorce factores de personalidad. La información se almacenó en una base de datos y se analizó mediante el paquete estadístico SPSS 9.0, calculándose medidas de riesgo de la odds ratio para las variables dicotómicas y diferencias de medias mediante el T-test para las variables continuas.Resultados: En el cuestionario GHQ-60 la población de expuestos presenta un porcentaje significativamente elevado en el factor trastorno de sueño. Se ha podido comprobar que estas diferencias están relacionadas con el momento en el que se aplicó el cuestionario a algunos casos (época de exámenes). En el cuestionario de personalidad HSPQ no se han observado diferencias significativas en ninguno de los factores primarios ni secundarios al considerar todo el conjunto de expuestos y no expuestos.Conclusiones: Los resultados de este estudio son de gran relevancia ya que descartan la existencia de una repercusión en la salud mental de los hijos que nacieron con posterioridad a la afectación por el SAT de sus progenitores, todo ello ha de trasmitir tranquilidad a la cohorte del SAT.<hr></hr> 71IMPORTANCIA DE UN ESTUDIO DESCRIPTIVO EN PROYECTOS MULTICÉNTRICOS: APLICACIÓN EN EL PROYECTO EMECAS P. Rodríguez, C. Iñiguez, F. Ballester, S. Pérez-Hoyos, M. Saez, A. Daponte, J. M. Ordóñez por el Grupo EMECASUnidad de Epidemiología y Estadística. Escola Valenciana d'Estudis per a la Salut- EVES. Departament d'Economia. Universitat de Girona. Escuela Andaluza de Salud Pública. Dirección General de Salud Pública. Comunidad de Madrid.Introducción: La utilización del mismo tipo de bases de datos secundarias en estudios multicéntricos, no esta exenta de posibles errores de medición, que no son siempre detectables al observar los datos en cada centro. Por ello es necesaria la elaboración de un protocolo sistemático de análisis descriptivo de esta información que permita la comparabilidad de los datos de cara a la obtención de estimadores combinados adecuados.Objetivo: Presentar el procedimiento de análisis descriptivo utilizado en el proyecto EMECAS (Estudio Multicéntrico sobre los Efectos a corto plazo de la Contaminación Atmosférica en la Salud) para la evaluación de la calidad de los datos de las bases de las ciudades participantes.Método: Las bases del proyecto EMECAS se componen de las series temporales de mortalidad (6 causas), ingresos hospitalarios por causas respiratorias (4 causas) y circulatorias (6 causas), variables meteorológicas (4), de contaminación (12), gripe y de calendario (3). En cada ciudad los datos se obtuvieron según criterios establecidos en el protocolo de investigación. Una vez construidas las variables, las bases se enviaron a los centros de análisis. El protocolo de análisis descriptivo que se realizó a nivel central consistió en:*Estudio descriptivo para todas las variables de las bases de datos, incluyendo: media, desviación típica, mínimo, máximo, percentiles 10, 25, 50, 75 y 90, intervalo intercuartílico y el porcentaje de perdidos, construyendo una tabla para cada variable. *Gráficos de secuencia para todas y cada una de las variables cuantitativas existentes. *Cálculo de tasas (casos por 100.000 habitantes y día) y valores promedio por día de la semana, mes y año para las series de morbilidad, mortalidad, y gripe.Resultados: En la mayoría de las series no se han detectado problemas importantes, y sus valores se mantienen dentro de límites razonables, salvo en algunas series de morbilidad, dónde la comparación de tasas puso de manifiesto diferencias apreciables entre las ciudades en algunas de las causas. También se detectaron valores atípicos en algunas series de contaminantes. Las anomalías deben comunicarse al centro que proporcionó los datos, para valorarlas y subsanarlas si es posible.Conclusiones: Un análisis descriptivo exhaustivo ha permitido la detección de anomalías, que ha llevado a la revisión y corrección, (o eventual exclusión total o parcial de la serie) para el posterior análisis. No se debería obviar la importancia de una descriptiva tan necesaria como útil para el resultado final y su interpretación. Dada la reciente puesta en marcha del sistema de recogida de los datos de ingresos hospitalarios (CMBD) y su orientación a la gestión sanitaria, el uso de dichos datos en epidemiología debe ser considerado con precaución." 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    "textoCompleto" => "<p class="elsevierStylePara"> Jueves&#44; 12 de septiembre &#40;15&#58;30 h&#41;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">C&#46;1&#46;2&#46; Salud ambiental</span></p><p class="elsevierStylePara"> Moderador&#58;<br></br><span class="elsevierStyleItalic">Koldo Cambra</span></p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"> 64</p><p class="elsevierStylePara">MODELO PARA LA PREDICCI&#211;N DE LA CONCENTRACI&#211;N DIARIA DE POLEN DE GRAM&#205;NEAS EN MADRID</p><p class="elsevierStylePara"> J&#46; D&#237;az&#44; P&#46; Cervig&#243;n&#44; M&#46; Guti&#233;rrez y E&#46; Ar&#225;nguez</p><p class="elsevierStylePara">Centro Universitario de Salud P&#250;blica&#44; Madrid&#46; Consejer&#237;a de Sanidad&#44; Madrid&#46; Facultad de Farmacia&#46; UCM&#44; Madrid&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Introducci&#243;n&#58;</span> La clara incidencia de ciertos tipos pol&#237;nicos en trastornos al&#233;rgicos ha hecho que en los &#250;ltimos a&#241;os la poblaci&#243;n demande a las Administraciones mayor informaci&#243;n sobre las concentraciones esperadas de diversos tipos de polen&#46; Por otro lado la mayor demanda de asistencia m&#233;dica urgente que se detecta en situaciones epis&#243;dicas de elevada incidencia de polen en la atm&#243;sfera hace recomendable su predicci&#243;n de forma diaria y con el menor margen de error posible&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Objetivo&#58;</span> El objetivo de este trabajo es la modelizaci&#243;n de la concentraci&#243;n atmosf&#233;rica media diaria del polen de gram&#237;neas en Madrid&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Metodolog&#237;a&#58;</span> Se trabaja con la concentraci&#243;n media diaria de polen de gram&#237;neas registrada por medio de un captador volum&#233;trico tipo Hirst en la Facultad de Farmacia de la Universidad Complutense de Madrid perteneciente a la Red Palinol&#243;gica de la Consejer&#237;a de Sanidad de la Comunidad de Madrid en el per&#237;odo de enero a julio de 1994 a 2000&#46; La metodolog&#237;a utilizada es la modelizaci&#243;n ARIMA con variables ex&#243;genas&#46; Adem&#225;s del control de tendencias y estacionalidades&#44; se utilizan como variables externas la temperatura m&#225;xima&#44; m&#237;nima y media diarias&#44; la existencia o no de precipitaci&#243;n&#44; la humedad relativa y las horas de sol&#46; Los datos meteorol&#243;gicos proceden de la estaci&#243;n meteorol&#243;gica de Ciudad Universitaria muy pr&#243;xima al captador&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span> El modelo predictivo m&#225;s completo encontrado con las variables descritas corresponde a un modelo autorregresivo y de media m&#243;vil de orden 4 con una componente estacional de 7 d&#237;as en media m&#243;vil de orden 2&#46; La temperatura muestra una correlaci&#243;n positiva con la concentraci&#243;n de gram&#237;neas resultando significativa a p &#60; 0&#44;05 en los retrasos 0 1 y 6 y es negativa en el 12&#46; Las horas de sol muestran correlaci&#243;n negativa en el retraso 9&#46; En cuanto a la precipitaci&#243;n&#44; introducida como variable dicot&#243;mica&#44; es negativa a corto-medio plazo &#40;retraso 0 y del 11 al 15&#41;&#44; mientras que es positiva a largo plazo &#40;retrasos 16-21&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusi&#243;n&#58;</span> La modelizaci&#243;n ARIMA multivariada resulta ser una buena herramienta para la predicci&#243;n de la concentraci&#243;n diaria de polen de gram&#237;neas ya que es capaz de predecir esta concentraci&#243;n con un coeficiente de correlaci&#243;n entre lo observado y la predicho de 0&#44;841 para un total de 1422 observaciones&#44; siendo este coeficiente de ajuste muy superior a otros modelos utilizados hasta la fecha&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"> 65</p><p class="elsevierStylePara">ESTIMATIVA DE EXPOSICI&#211;N ALIMENTARIA DE DIOXINAS EN ADULTOS DE PORTO&#44; PORTUGAL</p><p class="elsevierStylePara"> H&#46; Barros</p><p class="elsevierStylePara"> Servi&#231;o de Higiene e Epidemiologia&#44; Faculdade de Medicina do Porto&#44; Portugal&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Antecedentes&#58;</span> Las dioxinas son substancias potencialmente perjudiciales para la salud humana y la alimentaci&#243;n es la principal fuente de exposici&#243;n &#40;&#62; 95&#37;&#41;&#46; La Organizaci&#243;n Mundial de Salud ha definido el l&#237;mite de exposici&#243;n por la alimentaci&#243;n en 1-4 pg I-TEQ&#47;kg de peso corporal al d&#237;a&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Objetivos&#58;</span> Estimar la exposici&#243;n alimentaria a dioxinas en una muestra de adultos urbanos&#44; y evaluar la contribuci&#243;n de los diversos grupos de alimentos&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">M&#233;todos&#58;</span> Los dados de concentraci&#243;n de dioxinas en leche&#44; huevos&#44; carne de cerdo y de buey&#44; col y aceite de oliva han sido obtenidos por an&#225;lisis de alimentos producidos en Portugal&#46; Las informaciones para los otros alimentos son de otros pa&#237;ses de Europa&#44; escogidos por el volumen de exportaciones para Portugal y con resultados mas recientes&#46; La ingesta individual ha sido evaluada por un cuestionario de frecuencia alimentaria&#44; con cerca de 80 alimentos o grupos de alimentos&#44; validado para populaci&#243;n&#46; Se evaluaron 1&#46;506 adultos &#40;61&#44;4&#37; mujeres y 38&#44;6&#37; hombres&#41;&#44; con edad entre los 18 y 90 a&#241;os &#40;media &#61; 54&#44;0&#44; desviaciones est&#225;ndar &#61; 14&#44;2&#41; seleccionados por aleatorizaci&#243;n de d&#237;gitos telef&#243;nicos&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Para obtener la exposici&#243;n alimentaria de dioxinas se multiplic&#243; la ingesti&#243;n media diaria de los grupos de alimentos&#44; por la concentraci&#243;n de dioxinas de cada grupo&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span> La ingesta media de dioxinas fue de 162&#44;0 pg I-TEQ&#47;persona&#47;d&#237;a &#40;desviaciones est&#225;ndar &#61; 48&#44;4&#41; o 2&#44;4 pg I-TEQ&#47;persona&#47;d&#237;a&#47;Kg de peso &#40;desviaciones est&#225;ndar &#61; 0&#44;8&#41;&#46; La exposici&#243;n es mayor en los m&#225;s j&#243;venes y en los hombres&#44; sobretodo en los que tienen m&#225;s de 60 a&#241;os&#46; En las mujeres la exposici&#243;n aumenta con la escolaridad en todos los estratos de edad&#46; La mediana del contributo relativo de cereales&#44; frutas&#44; carne y productos c&#225;rnicos&#44; grasas de adicci&#243;n &#40;en confecci&#243;n y en crudo&#41; y productos l&#225;cteos fue de 34&#44;4&#37;&#44; 16&#44;3&#37;&#44; 11&#44;7&#37;&#44; 11&#44;8&#37; y 8&#44;0&#37;&#44; respectivamente&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#58;</span> En esta muestra de adultos portugueses la media de exposici&#243;n esta dentro de los limites estipulados por la Organizaci&#243;n Mundial de Salud&#44; solamente 3&#44;7&#37; de las personas evaluadas est&#225; arriba de este l&#237;mite&#46; A pesar de tener una menor concentraci&#243;n&#44; los cereales y las frutas&#44; son los que m&#225;s contribuyen para la ingesta de dioxinas debido al gran consumo de estos alimentos en esta populaci&#243;n&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"> 66</p><p class="elsevierStylePara">RELACIONES ENTRE COMPUESTOS ORGANOCLORADOS Y L&#205;PIDOS S&#201;RICOS&#58; ALTERNATIVAS A LOS MODELOS DE AJUSTE LINEALES</p><p class="elsevierStylePara"> M&#46; Jariod&#44; M&#46; Porta&#44; L&#46; Ruiz&#44; E&#46; Zumeta&#44; N&#46; Malats&#44; E&#46; Marco&#44; F&#46; X&#46; Real y J&#46; Grimalt</p><p class="elsevierStylePara">Estudio PANKRAS II&#44; Instituto Municipal de Investigaci&#243;n M&#233;dica&#44; Barcelona&#59; UAB&#59; UPF&#59; CSIC&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Antecedentes y objetivos&#58;</span> Por su car&#225;cter altamente lipof&#237;lico&#44; los compuestos organoclorados &#40;CO&#41; se acumulan preferentemente en los tejidos con alto contenido en l&#237;pidos&#46; Para el estudio de sus efectos biol&#243;gicos se suelen utilizar los niveles s&#233;ricos como un reflejo de la exposici&#243;n total del organismo&#59; se ha sugerido que los niveles s&#233;ricos de CO var&#237;an en funci&#243;n de los l&#237;pidos plasm&#225;ticos por un proceso de equilibrio entre las concentraciones en tejidos y plasma&#46; Pese a que la relaci&#243;n no esta claramente establecida&#44; la correcci&#243;n utilizada con mayor frecuencia en los estudios epidemiol&#243;gicos es la ratio simple OC &#47; L&#237;pidos totales&#46; En este trabajo modelizamos la relaci&#243;n entre niveles s&#233;ricos de OC y l&#237;pidos totales &#40;LT&#41;&#44; con el objetivo de encontrar un ajuste m&#225;s id&#243;neo&#44; alternativo al habitual ajuste lineal&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">M&#233;todos&#58;</span> En el suero de 144 casos incidentes de CPE se determinaron las concentraciones de&#58; p&#44;p&#39;DDT&#44; p&#44;p&#39;DDE&#44; policlorobifenilos &#40;PCB 138&#44; PCB 153 y PCB 180&#41;&#44; hexaclorobenceno &#40;HCB&#41;&#44; beta&#63;hexacloro-ciclohexano &#40;b&#63;HCH&#41;&#44; colesterol total y triglic&#233;ridos&#46; Se estim&#243; la concentraci&#243;n de LT mediante la f&#243;rmula habitual &#40;1&#41;&#46; Se evaluaron los siguientes modelos&#58; lineal&#44; logar&#237;tmico&#44; inverso&#44; cuadr&#225;tico&#44; c&#250;bico&#44; compuesto&#44; potencial&#44; sigmoidal&#44; de crecimiento y exponencial&#46; La idoneidad de los modelos se defini&#243; por la existencia de un patr&#243;n monot&#243;nico creciente&#44; la maximizaci&#243;n de R2 &#40;variabilidad explicada por el modelo&#41; y el an&#225;lisis de los residuales&#46; Los c&#225;lculos se realizaron con el programa SPSS v&#46;10&#46;6&#46; Se consideraron estad&#237;sticamente significativos los valores de p &#61; 0&#44;05&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span> Las concentraciones &#91;media &#177; DE &#40;mediana&#41; en ng&#47;ml&#93; fueron&#58; p&#44;p&#39;DDT&#44; 4&#44;6 &#177; 6&#44;0 &#40;2&#44;9&#41;&#59; p&#44;p&#39;DDE&#44; 27&#44;1 &#177; 25&#44;6 &#40;19&#44;5&#41;&#59; PCB 138&#44; 1&#44;8 &#177; 1&#44;3 &#40;1&#44;6&#41;&#59; PCB 153&#44; 2&#44;1 &#177; 1&#44;6 &#40;1&#44;7&#41;&#59; PCB 180&#44; 2&#44;3 &#177; 1&#44;9 &#40;1&#44;7&#41;&#59; HCB&#44; 13&#44;2 &#177; 13&#44;8 &#40;10&#44;3&#41;&#59; y b&#63;HCH&#44; 7&#44;4 &#177; 5&#44;6 &#40;6&#44;3&#41;&#46; El valor de LT fue de 729&#44;4 &#177; 301&#44;2 &#40;680&#44;0&#41; mg&#47;100 ml&#44; con el 13&#44;9&#37; y el 13&#44;2&#37; de los valores por debajo y por encima de la normalidad &#40;450-1&#46;000 mg&#47;100 ml&#41;&#44; respectivamente&#46; Las correlaciones entre OC y LT fueron&#58; p&#44;p&#39;DDT&#44; r &#61; 0&#44;167&#44; p &#61; 0&#44;046&#59; p&#44;p&#39;DDE&#44; r &#61; 0&#44;097&#44; p &#61; 0&#44;246&#59; PCB 138&#44; r &#61; 0&#44;251&#44; p &#61; 0&#44;002&#59; PCB 153&#44; r &#61; 0&#44;303&#44; p &#60; 0&#44;001&#59; PCB 180&#44; r &#61; 0&#44;285&#44; p &#61; 0&#44;001&#59; HCB&#44; r &#61; 0&#44;255&#44; p &#61; 0&#44;002&#59; y b&#63;HCH&#44; r &#61; 0&#44;252&#44; p &#61; 0&#44;002&#46; Los mejores modelos para ajustar la relaci&#243;n OC y LT fueron&#58; para p&#44;p&#39;DDT&#44; el sigmoidal &#40;R2 &#61; 0&#44;050&#44; p &#61; 0&#44;007&#41;&#59; p&#44;p&#39;DDE&#44; el sigmoidal &#40;R2 &#61; 0&#44;014&#44; p &#61; 0&#44;157&#41;&#59; PCB 138&#44; el logar&#237;tmico &#40;R2 &#61; 0&#44;052&#44; p &#61; 0&#44;006&#41;&#59; PCB 153&#44; el potencial &#40;R2 &#61; 0&#44;092&#44; p &#60; 0&#44;001&#41;&#59; PCB 180&#44; el potencial &#40;R2 &#61; 0&#44;060&#44; p &#61; 0&#44;003&#41;&#59; HCB y b&#63;HCH&#44; el sigmoidal &#40;R2 &#61; 0&#44;106&#44; p &#60; 0&#44;001 y R2 &#61; 0&#44;075&#44; p &#61; 0&#44;001&#44; respectivamente&#41;&#46; Los modelos potencial y sigmoidal&#44; seguidos del modelo compuesto y el de crecimiento fueron estad&#237;sticamente significativos para todos los OC&#44; con excepci&#243;n del DDE&#46; Para los PCB&#44; el modelo lineal tambi&#233;n alcanz&#243; la significaci&#243;n estad&#237;stica&#46; El ajuste de los OC mediante la ratio OC&#47;LT sobreestim&#243; al alza los valores te&#243;ricos de OC para valores altos de LT&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#58;</span> En los pacientes estudiados la relaci&#243;n entre OC y LT en suero no es lineal y&#44; salvo el caso del DDE&#44; puede ajustarse a un modelo potencial o a uno sigmoidal&#46; La idoneidad del modelo de ajuste es compuesto-dependiente&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> &#40;1&#41; Phillips y cols&#46; Arch Environ Contam Toxicol 1989&#59; 18&#58; 495-500&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"> 67</p><p class="elsevierStylePara">EL PAPEL DE LA EDAD Y EL G&#201;NERO EN LAS CONCENTRACIONES DE p&#44;p&#39;DDT&#44; p&#44;p&#39;DDE Y RATIO DDT&#47;DDE EN PACIENTES CON C&#193;NCER DE P&#193;NCREAS EXOCRINO</p><p class="elsevierStylePara"> E&#46; Zumeta&#44; M&#46; Porta&#44; L&#46; Ruiz&#44; M&#46; Jariod&#44; N&#46; Malats&#44; E&#46; Marco&#44; A&#46; Carrato&#44; F&#46;X&#46; Real y J&#46; Grimalt</p><p class="elsevierStylePara">Estudio PANKRAS II&#44; Instituto Municipal de Investigaci&#243;n M&#233;dica&#44; Barcelona&#59; UAB&#59; UPF&#59; CSIC&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Antecedentes y objetivos&#58;</span> El DDT y su principal metabolito&#44; el DDE&#44; se han implicado en la etiolog&#237;a del c&#225;ncer de p&#225;ncreas exocrino &#40;CPE&#41; &#40;1&#44;2&#41;&#46; En Espa&#241;a son escasos los estudios sobre las concentraciones de compuestos organoclorados &#40;CO&#41; en humanos&#46; M&#225;s escasas a&#250;n son las investigaciones que analizan los efectos de estos compuestos sobre la salud humana &#40;3&#41;&#46; El objetivo de este trabajo fue conocer las concentraciones de p&#44;p&#39;DDT&#44; p&#44;p&#39;DDE y la ratio DDT&#47;DDE en pacientes con c&#225;ncer de p&#225;ncreas exocrino y analizar la influencia de la edad y el g&#233;nero&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">M&#233;todos&#58;</span> Todos los casos incidentes de CPE diagnosticados en 5 hospitales generales fueron incluidos prospectivamente en el Estudio PANKRAS II &#40;n &#61; 185&#41;&#46; Mediante cromatograf&#237;a de gases con detector de captura de electrones se analizaron las concentraciones de CO de 144 pacientes&#44; ampliando as&#237; en un 182&#37; el tama&#241;o de nuestro anterior trabajo &#40;1&#41;&#46; Se efectuaron pruebas univariantes no param&#233;tricas&#44; regresi&#243;n lineal simple y regresi&#243;n log&#237;stica binaria para la obtenci&#243;n de las OR ajustadas&#46; Se presentan los resultados crudos &#40;ng&#47;mL&#41; y ajustados por l&#237;pidos &#40;&#181;g&#47;g&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span> Las concentraciones de p&#44;p&#39;DDE &#40;mediana&#58; 19&#46;48 ng&#47;mL&#44; 2&#46;7 &#181;g&#47;g&#41; fueron entre 5 y 7 veces superiores a las de p&#44;p&#39;DDT &#40;2&#46;92 ng&#47;mL&#44; 0&#44;4 &#181;g&#47;g&#41;&#46; El porcentaje de casos con concentraciones detectables fue del 91&#37; para el p&#44;p&#39;DDT y del 100&#37; para el p&#44;p&#39;DDE&#59; el porcentaje de casos con concentraciones cuantificadas fue del 81&#37; para el p&#44;p&#39;DDT y 97&#37; para el p&#44;p&#39;DDE&#46; El grupo de casos de edad &#62; 65 a&#241;os present&#243; concentraciones de p&#44;p&#39;DDT superiores a las del grupo de &#8804; 65 a&#241;os tanto en los resultados en crudo como en los ajustados por l&#237;pidos&#59; la ratio tambi&#233;n fue mayor en el primer grupo de edad &#40;p &#60; 0&#44;01 en las tres comparaciones&#41;&#46; No se observaron diferencias significativas entre mujeres y hombres tras ajustar por edad&#59; as&#237;&#44; por ejemplo&#44; en el grupo de &#62; 65 a&#241;os&#44; las mujeres presentaron una probabilidad s&#243;lo discretamente superior que los hombres de situarse en el tercil superior de p&#44;p&#39;DDE &#40;OR &#61; 1&#46;89&#44; IC 95&#37; &#61; 0&#44;63-5&#44;88&#41;&#46; Aunque positivas&#44; las correlaciones con la edad fueron d&#233;biles &#40;p&#44;p&#39;DDT&#58; &#961; &#91;rho de Spearman&#93; &#61; 0&#44;239&#44; p &#61; 0&#44;004&#59; p&#44;p&#39;DDE&#58; &#961;&#61; 0&#44;129&#44; p &#61; 0&#44;123&#59; ratio DDT&#47;DDE&#58; &#961; &#61; 0&#44;196&#44; p &#61; 0&#44;019&#41;&#59; estos coeficientes de correlaci&#243;n con la edad fueron similares en ambos sexos&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#58;</span> Las concentraciones halladas se encuentran en un intervalo medio respecto a otros estudios espa&#241;oles&#46; La superior ratio DDT&#47;DDE en los casos de mayor edad podr&#237;a reflejar una menor exposici&#243;n a DDT en las cohortes m&#225;s j&#243;venes&#59; &#233;stas habr&#237;an experimentado&#44; proporcionalmente&#44; una mayor exposici&#243;n al DDE&#44; mientras que en los casos de mayor edad una mayor parte de su DDE provendr&#237;a de la biodegradaci&#243;n ambiental y de la metabolizaci&#243;n interna del DDT&#46; La edad explica una parte relativamente peque&#241;a de las concentraciones de p&#44;p&#39;DDT y p&#44;p&#39;DDE&#44; lo cual subraya el posible papel de otros factores ambientales&#46; La ratio DDT&#47;DDE puede ser un par&#225;metro &#250;til para analizar factores relacionados con la antig&#252;edad de la exposici&#243;n al DDT&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> &#40;1&#41; Porta M y cols&#46; <span class="elsevierStyleItalic">Lancet</span> 1999&#59; 354&#58; 2125-2129&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> &#40;2&#41; Porta M&#46; <span class="elsevierStyleItalic">Epidemiology</span> 2001&#59; 12&#58; 272-276&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> &#40;3&#41; Porta M y cols&#46; <span class="elsevierStyleItalic">Gac Sanit</span> 2002&#59; 16 &#40;3&#41; &#40;en prensa&#41;&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"> 68</p><p class="elsevierStylePara">ESTUDIO COMPARATIVO DE LOS HIJOS DE PADRES AFECTADOS POR EL S&#205;NDROME DEL ACEITE T&#211;XICO FRENTE A LA ENCUESTA NACIONAL DE SALUD</p><p class="elsevierStylePara"> A&#46; Abaitua&#44; A&#46; Almansa e I&#46; Abaitua</p><p class="elsevierStylePara">Centro de Investigaci&#243;n sobre el S&#237;ndrome del Aceite T&#243;xico y Enfermedades Raras&#46; Instituto de Salud Carlos III&#46; Ministerio de Sanidad y Consumo&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Antecedentes y objetivos&#58;</span> El S&#237;ndrome del Aceite T&#243;xico &#40;SAT&#41; es una enfermedad que comenz&#243; de forma epid&#233;mica en Espa&#241;a en 1981&#44; afectando a alrededor de 20&#46;000 personas&#44; y dejando en ellas frecuentes secuelas cr&#243;nicas&#46; Est&#225; descrito que los convivientes con personas cr&#243;nicamente enfermas pueden presentar trastornos ps&#237;quicos &#40;ansiedad&#44; depresi&#243;n&#44; somatizaci&#243;n&#44;&#46;&#46;&#46;&#41; El objetivo del estudio es evaluar posibles diferencias entre los hijos de padres afectados por el SAT y la poblaci&#243;n general espa&#241;ola en cuanto a morbilidad percibida&#44; utilizaci&#243;n de servicios sanitarios y h&#225;bitos de vida a trav&#233;s de la Encuesta Nacional de Salud &#40;ENS&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">M&#233;todos&#58;</span> Poblaci&#243;n de estudio&#58; nuestra poblaci&#243;n de estudio son todos los hijos de personas afectadas por el SAT nacidos entre 1983 y 1989 que conviven con el progenitor afectado y residen en Madrid capital &#40;n &#61; 501&#41;&#46; La informaci&#243;n obtenida se almacen&#243; en una base de datos&#46; Los datos se compararon con los de la poblaci&#243;n de la ENS de las mismas edades que nuestra poblaci&#243;n de estudio&#44; es decir de 11 a 15 a&#241;os para el cuestionario infantil y de 16 a 18 para el cuestionario de adultos&#46; Para ello a partir de las bases de datos de dicha ENS se separaron los correspondientes a las edades mencionadas&#46; Los an&#225;lisis estad&#237;sticos se realizaron mediante el paquete estad&#237;stico SPSS 9&#46;0&#44; calcul&#225;ndose medidas de riesgo de la odds ratio para las variables dicot&#243;micas y diferencias de medias mediante el T-test para las variables continuas&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span> Nuestra poblaci&#243;n de estudio muestra diferencias significativas frente a la poblaci&#243;n de la ENS tanto en el grupo de menor edad como en el de mayor edad y en las diferentes &#225;reas que eval&#250;a dicha ENS&#46; As&#237; en cuanto a la morbilidad percibida se observan diferencias significativas en cuanto al estado de salud percibido&#44; y una mayor frecuencia de accidentes en los &#250;ltimos doce meses en el grupo de menores de 16 a&#241;os&#59; una mayor frecuencia de diagn&#243;sticos de enfermedades cr&#243;nicas en el grupo de mayores de 16 a&#241;os&#59; y ambos grupos tuvieron que reducir su actividad por m&#225;s de 10 d&#237;as con m&#225;s frecuencia que el grupo de comparaci&#243;n&#46; En cuanto a la utilizaci&#243;n de servicios se ha observado mayor toma de medicinas y mayor frecuencia del uso de los servicios de urgencias en los dos grupos de edad&#46; En cuanto a los h&#225;bitos de vida se han observado diferencias significativas en los h&#225;bitos alimentarios en el grupo de menores y diferencias en cuanto al consumo de bebidas alcoh&#243;licas en el grupo de los mayores&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#58;</span> Existen diferencias significativas entre los hijos de padres afectados por el SAT y la poblaci&#243;n espa&#241;ola estudiados a trav&#233;s de la ENS&#44; en cuanto a morbilidad percibida&#44; utilizaci&#243;n de servicios sanitarios y h&#225;bitos de vida&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"> 69</p><p class="elsevierStylePara">PRESENCIA DE ENFERMEDADES CR&#211;NICAS EN LA COHORTE DEL S&#205;NDROME DEL ACEITE T&#211;XICO</p><p class="elsevierStylePara"> I&#46; Abaitua&#44; O&#46; Gim&#233;nez Ribota y M&#46; Posada</p><p class="elsevierStylePara">Centro de Investigaci&#243;n sobre el S&#237;ndrome del Aceite T&#243;xico y Enfermedades Raras&#46; Instituto de Salud Carlos III&#46; Ministerio de Sanidad y Consumo&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Antecedentes y objetivos&#58;</span> El S&#237;ndrome del Aceite T&#243;xico &#40;SAT&#41; es una enfermedad epid&#233;mica aparecida en Espa&#241;a en 1981 relacionada con la ingesta de un aceite de colza desnaturalizado con anilina al 2&#37;&#44; que caus&#243; alrededor de 20&#46;000 personas afectadas y que ha dejado secuelas cr&#243;nicas en muchas de ellas&#46; En nuestro Centro venimos realizando desde hace una d&#233;cada un estudio de seguimiento de esta cohorte mediante un contacto anual por carta o tel&#233;fono con cada una de las personas incluidas en el censo o con sus familiares o allegados&#46; En este contacto se recoge informaci&#243;n de diferentes aspectos generales as&#237; como el estatus vital de cada miembro de la cohorte&#46; En la &#250;ltima revisi&#243;n concluida en febrero de 2002 se recogi&#243; informaci&#243;n sobre diagn&#243;stico de enfermedades cr&#243;nicas con las mismas preguntas que utiliza la Encuesta Nacional de Salud &#40;ENS&#41; &#40;pregunta P3 del cuestionario de adultos de dicha encuesta&#41;&#46; El objetivo de esta parte del estudio era conocer si la prevalencia de diagn&#243;stico de diferentes enfermedades cr&#243;nicas es diferente a la de la poblaci&#243;n general espa&#241;ola&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">M&#233;todos&#58;</span> Poblaci&#243;n de estudio&#58; todos los miembros de la cohorte de afectados por el SAT que estaban vivos en el momento de responder al cuestionario &#40;17020&#41;&#46; Recogida de datos&#58; se establece contacto con la persona afectada o sus familiares por carta y si no responden por tel&#233;fono&#44; recogi&#233;ndose entre otras la informaci&#243;n correspondiente a los diagn&#243;sticos de diferentes enfermedades cr&#243;nicas&#46; La informaci&#243;n recogida se compar&#243; con la de la ENS ajust&#225;ndose por edad y por sexo a la poblaci&#243;n de dicha ENS&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span> Del total de 17&#46;020 personas vivas en el momento de responder a los cuestionarios se obtuvo respuesta a estas preguntas en 16&#46;590 casos&#44; lo que supone un 97&#44;5&#37;&#46; Los diagn&#243;sticos preguntados fueron los 7 que incluye la ENS y en todos ellos los observados en nuestra cohorte fueron significativamente m&#225;s altos de los esperados&#44; oscilando entre 1&#44;86 &#40;1&#44;78-1&#44;94&#41; veces para la diabetes y 2&#44;87 &#40;2&#44;77-2&#44;99&#41; veces para el asma o bronquitis cr&#243;nica&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#58;</span> Los pacientes del SAT declaran haber sido diagnosticados de hipertensi&#243;n arterial&#44; colesterol elevado&#44; diabetes&#44; asma o bronquitis cr&#243;nica&#44; enfermedad del coraz&#243;n&#44; &#250;lcera de est&#243;mago y alergia con una frecuencia mucho m&#225;s elevada que la esperada al compararla con la poblaci&#243;n general espa&#241;ola a trav&#233;s de la Encuesta Nacional de Salud&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"> 70</p><p class="elsevierStylePara">ESTUDIO DE LOS HIJOS DE PADRES AFECTADOS POR EL S&#205;NDROME DEL ACEITE T&#211;XICO&#46; CARACTER&#205;STICAS DE PERSONALIDAD Y DE SALUD GENERAL</p><p class="elsevierStylePara"> A&#46; Almansa&#44; A&#46; Abaitua e I&#46; Abaitua</p><p class="elsevierStylePara">Centro de Investigaci&#243;n sobre el S&#237;ndrome del Aceite T&#243;xico y Enfermedades Raras&#46; Instituto de Salud Carlos III&#46; Ministerio de Sanidad y Consumo&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Antecedentes y objetivos&#58;</span> El S&#237;ndrome del Aceite T&#243;xico &#40;SAT&#41; es una enfermedad que comenz&#243; de forma epid&#233;mica en Espa&#241;a en 1981&#44; afectando a alrededor de 20&#46;000 personas&#44; y dejando en ellas frecuentes secuelas cr&#243;nicas&#46; Est&#225; descrito que los convivientes con personas cr&#243;nicamente enfermas pueden presentar trastornos ps&#237;quicos &#40;ansiedad&#44; depresi&#243;n&#44; somatizaci&#243;n&#44;&#46;&#46;&#46;&#41; El objetivo del estudio es evaluar la presencia o ausencia de trastornos ps&#237;quicos y&#47;o cambios de personalidad en los hijos de personas afectadas por el SAT que nacieron entre los a&#241;os 1983 y 1989 y conviven con sus padres afectados&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">M&#233;todos&#58;</span> Se trata de un estudio de expuestos y no expuestos&#46; Poblaci&#243;n de estudio&#58; Los expuestos son todos los hijos de personas afectadas por el SAT nacidos entre 1983 y 1989 que conviven con el progenitor afectado y residen en Madrid capital &#40;n &#61; 501&#41;&#46; Los no expuestos son alumnos de un colegio y de un instituto de una de las zonas de Madrid donde hubo una mayor incidencia de casos de esta enfermedad&#46; Recogida de datos&#58; mediante entrevista personal se aplic&#243; el cuestionario GHQ-60 &#40;general health questionnaire&#41; de Golberg&#44; test de screening de salud general que eval&#250;a los siguientes factores&#58; enfermedad general y somatizaci&#243;n&#44; trastorno del sue&#241;o&#44; disfunci&#243;n social&#44; ansiedad y depresi&#243;n&#46; Mediante el test de personalidad HSPQ &#40;high school personality questionnaire&#41; de Cattell se recoge informaci&#243;n de catorce factores de personalidad&#46; La informaci&#243;n se almacen&#243; en una base de datos y se analiz&#243; mediante el paquete estad&#237;stico SPSS 9&#46;0&#44; calcul&#225;ndose medidas de riesgo de la odds ratio para las variables dicot&#243;micas y diferencias de medias mediante el T-test para las variables continuas&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span> En el cuestionario GHQ-60 la poblaci&#243;n de expuestos presenta un porcentaje significativamente elevado en el factor trastorno de sue&#241;o&#46; Se ha podido comprobar que estas diferencias est&#225;n relacionadas con el momento en el que se aplic&#243; el cuestionario a algunos casos &#40;&#233;poca de ex&#225;menes&#41;&#46; En el cuestionario de personalidad HSPQ no se han observado diferencias significativas en ninguno de los factores primarios ni secundarios al considerar todo el conjunto de expuestos y no expuestos&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#58;</span> Los resultados de este estudio son de gran relevancia ya que descartan la existencia de una repercusi&#243;n en la salud mental de los hijos que nacieron con posterioridad a la afectaci&#243;n por el SAT de sus progenitores&#44; todo ello ha de trasmitir tranquilidad a la cohorte del SAT&#46;</p><hr></hr><p class="elsevierStylePara"> 71</p><p class="elsevierStylePara">IMPORTANCIA DE UN ESTUDIO DESCRIPTIVO EN PROYECTOS MULTIC&#201;NTRICOS&#58; APLICACI&#211;N EN EL PROYECTO EMECAS</p><p class="elsevierStylePara"> P&#46; Rodr&#237;guez&#44; C&#46; I&#241;iguez&#44; F&#46; Ballester&#44; S&#46; P&#233;rez-Hoyos&#44; M&#46; Saez&#44; A&#46; Daponte&#44; J&#46; M&#46; Ord&#243;&#241;ez por el Grupo EMECAS</p><p class="elsevierStylePara">Unidad de Epidemiolog&#237;a y Estad&#237;stica&#46; Escola Valenciana d&#39;Estudis per a la Salut- EVES&#46; Departament d&#39;Economia&#46; Universitat de Girona&#46; Escuela Andaluza de Salud P&#250;blica&#46; Direcci&#243;n General de Salud P&#250;blica&#46; Comunidad de Madrid&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Introducci&#243;n&#58;</span> La utilizaci&#243;n del mismo tipo de bases de datos secundarias en estudios multic&#233;ntricos&#44; no esta exenta de posibles errores de medici&#243;n&#44; que no son siempre detectables al observar los datos en cada centro&#46; Por ello es necesaria la elaboraci&#243;n de un protocolo sistem&#225;tico de an&#225;lisis descriptivo de esta informaci&#243;n que permita la comparabilidad de los datos de cara a la obtenci&#243;n de estimadores combinados adecuados&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Objetivo&#58;</span> Presentar el procedimiento de an&#225;lisis descriptivo utilizado en el proyecto EMECAS &#40;Estudio Multic&#233;ntrico sobre los Efectos a corto plazo de la Contaminaci&#243;n Atmosf&#233;rica en la Salud&#41; para la evaluaci&#243;n de la calidad de los datos de las bases de las ciudades participantes&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">M&#233;todo&#58;</span> Las bases del proyecto EMECAS se componen de las series temporales de mortalidad &#40;6 causas&#41;&#44; ingresos hospitalarios por causas respiratorias &#40;4 causas&#41; y circulatorias &#40;6 causas&#41;&#44; variables meteorol&#243;gicas &#40;4&#41;&#44; de contaminaci&#243;n &#40;12&#41;&#44; gripe y de calendario &#40;3&#41;&#46; En cada ciudad los datos se obtuvieron seg&#250;n criterios establecidos en el protocolo de investigaci&#243;n&#46; Una vez construidas las variables&#44; las bases se enviaron a los centros de an&#225;lisis&#46; El protocolo de an&#225;lisis descriptivo que se realiz&#243; a nivel central consisti&#243; en&#58;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">&#42;Estudio descriptivo</span> para todas las variables de las bases de datos&#44; incluyendo&#58; media&#44; desviaci&#243;n t&#237;pica&#44; m&#237;nimo&#44; m&#225;ximo&#44; percentiles 10&#44; 25&#44; 50&#44; 75 y 90&#44; intervalo intercuart&#237;lico y el porcentaje de perdidos&#44; construyendo una tabla para cada variable&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> &#42;<span class="elsevierStyleItalic">Gr&#225;ficos</span> de secuencia para todas y cada una de las variables cuantitativas existentes&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> &#42;C&#225;lculo de <span class="elsevierStyleItalic">tasas</span> &#40;casos por 100&#46;000 habitantes y d&#237;a&#41; y <span class="elsevierStyleItalic">valores promedio</span> por d&#237;a de la semana&#44; mes y a&#241;o para las series de morbilidad&#44; mortalidad&#44; y gripe&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span> En la mayor&#237;a de las series no se han detectado problemas importantes&#44; y sus valores se mantienen dentro de l&#237;mites razonables&#44; salvo en algunas series de morbilidad&#44; d&#243;nde la comparaci&#243;n de tasas puso de manifiesto diferencias apreciables entre las ciudades en algunas de las causas&#46; Tambi&#233;n se detectaron valores at&#237;picos en algunas series de contaminantes&#46; Las anomal&#237;as deben comunicarse al centro que proporcion&#243; los datos&#44; para valorarlas y subsanarlas si es posible&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#58;</span> Un an&#225;lisis descriptivo exhaustivo ha permitido la detecci&#243;n de anomal&#237;as&#44; que ha llevado a la revisi&#243;n y correcci&#243;n&#44; &#40;o eventual exclusi&#243;n total o parcial de la serie&#41; para el posterior an&#225;lisis&#46; No se deber&#237;a obviar la importancia de una descriptiva tan necesaria como &#250;til para el resultado final y su interpretaci&#243;n&#46; Dada la reciente puesta en marcha del sistema de recogida de los datos de ingresos hospitalarios &#40;CMBD&#41; y su orientaci&#243;n a la gesti&#243;n sanitaria&#44; el uso de dichos datos en epidemiolog&#237;a debe ser considerado con precauci&#243;n&#46;</p>"
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