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Vol. 8. Issue 45.
Pages 310-316 (November - December 1994)
Vol. 8. Issue 45.
Pages 310-316 (November - December 1994)
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Variación en el Número de Análisis y Pruebas, Diagnósticas en Una Consulta Externa Hospitalaria
Laboratory and Diagnostic Tests Variation in a Hospital Outpatient Care
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Javier Rivera*, Aurelio García-Monforte
Servicio de Reumatologia. Hospital General Gregorio Marañón. Madrid
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Resumen
Objetivo

analizar la variación que se produce en el número de análisis y pruebas diagnósticas a partir de un estudio de utilización de dichas pruebas con la participación de los facultativos.

Métodos

el estudio se hizo de una manera prospectiva en tres etapas sucesivas analizando 750 pacientes que acudieron por primera vez a la consulta externa de reumatología de un hospital general. En la primera etapa (basal) se recogieron los datos correspondientes con el total desconocimiento de los facultativos que atendían a los pacientes. A continuación se elaboró una sesión clínicadonde se expusieron losdatosobtenidos. Inmediatamente después se inició la recogida de datos de la segunda etapa (post sesión), en esta ocasión con el conocimiento de los facultativos. La última etapa (control) se realizó a los seis meses de la sesión y nuevamente se recogieron los datos con el desconocimiento de los facultativos.

Resultados

en la etapa basal se hicieron un total de 2.355 peticiones con una media de 9,42±5,5 peticiones por paciente. En la etapa post sesión las peticiones se redujeron a 1946 con una media de 7,78±4,48 (p<0,001). A los seis meses, en la etapa control, el número se había reducido a 1.806 con una media de 7,22±5,16 peticiones por paciente, con un ahorro del 23,3% con respecto a la etapa basal (p<0,001). Así mismo se encontraron diferencias significativas en el número de peticiones entre los facultativos en cada una de las etapas. La reducción afectó atodos los tipos de pruebas solicitadas.

Conclusiones

Se puede conseguir una reducción significativa (23,3%) en el número de análisis y pruebas diagnósticas que se solicitan a los pacientes mediante la toma de conciencia por parte de los facultativos de solicitar nada más que lo necesario. Esto puede suponer un ahorro económico muy importante para el creciente gasto sanitario que soportamos en la actualidad.

Palabras clave:
Revisión de la utilización
Reumatología
Pruebas diagnósticas
Contención de costes
Summary
Objective

to analize the variation in the number of diagnostic test orders after physicians have been made aware of the need to order only the necessary tests for adequate patient diagnosis.

Material and Methods

the study was done in a prospective manner in 3 successive steps during which 750 first-visit patients attending in an outpatient rheumatology clinic at ageneral hospital were analyzed. In the first step (baseline) data were collected without the physicians' knowledge. The results of the study were later presented at a grand round. In the second step (intervention) data were collected again, this time with the physicians' knowledge. A final data collection (control) was carried out 6 months later without physicians' knowledge again.

Results

in the baseline step 2.355 orders with a mean of 9.42±5.5 order/patient were done. In the intervention step, there was a reduction of 1,946 orders with a mean of 7.78±4.48 (p<0.001). Six months later, in the control step, the number of orders was reduced to 1.806 with a mean of 7.22±5.16 orders/patient, with a 23.3% saving compared with the baseline step (p<0.001). Also, significant differences were found in the number or orders among physicians at each step. Reduction was observed in every kind of diagnostic test.

Conclusions

a considerable reduction of 23.3% in the numberof analysis and diagnostic tests can be obtained if physicians are made aware of the need to order only the necessary tests for patients' diagnostic. This strategy may result in a significant containment in the growing health care cost we suffer nowadays.

Key words:
Rheumatology
Utilization review
Diagnostic tests
Cost containment
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Bibliografía
[1.]
Comisión de análisis del Sistema Nacional de Salud.
Informe y recomendaciones.
Ministerio de Sanidad y Consumo, (1991),
[2.]
J.M. Segovia de Arana.
Evolución de la sanidad española.
Med Clin (Barc), 100 (1993), pp. 1-2
[3.]
L. Goldman.
Cost awareness in medicine.
Harrison's principles of internal medicine. 12th edition, pp. 11-16
[4.]
J.M. Eisenberg, S.V. Williams.
Cost containment and changing physicians' practice behavior: can the fox learn to guard rhe chicken coop?.
JAMA, 246 (1981), pp. 2195-2201
[5.]
H.L. Greene, R.J. Goldberg, H. Beattie, A.R. Russo, R.C. Ellison, J.E. Dalen.
Physician attitudes toward cost containment. The missing piece of the puzzle.
Arch Intern Med, 149 (1989), pp. 1966-1968
[6.]
C. Miquel-Collell, M.A. Asenjo.
La importancia sanitaria y económica de la estancia media hospitalaria.
Med Clin (Barc), 98 (1992), pp. 134-136
[7.]
J.M. Segovia de Arana.
La gestión clínica.
Rev Clin Esp, 190 (1992), pp. 468-469
[8.]
H.V. Fineberg.
Clinical chemistries: The high cost of low-cost diagnostic tests.
Medical technologies: the culprit behind health care costs?, pp. 144-165
[9.]
H.P. Selker, J.R. Beshansky, S.G. Pauker, J.P. Kasslrer.
The epidemiology of delays in a teaching hospital.
Med Care, 27 (1989), pp. 112-129
[10.]
J. Rivera, A. García Monforte.
Consulta hospitalaria de reumatología. hacia el tratamiento y control de la enfermedad inflamatoria.
Rev Esp Reumatol, 21 (1994), pp. 44-48
[11.]
G.J. Schieber, J.P. Poullier, L.M. Greenwald.
Health care systems in twenty-four countries.
Health Aff Wiliwood, 10 (1991), pp. 22-38
[12.]
S.V. Letsh.
National health careexpending in 1991.
Health Aff Millwood, 12 (1993), pp. 92-110
[13.]
J.F. Fries, C.E. Koop, C.E. Beadle, P.P. Coeper, M.J. England, R.F. Greaves, J.J. Sokolov, D. Wright.
Health Project Consortium. Reducing health care costs by reducing the need and demand for medical services.
N Eng J Med, 329 (1993), pp. 321-325
[14.]
P.F. Griner, B. Liptzin.
Use of the laboratory in a teaching hospital.
Ann Intern Med, 75 (1971), pp. 157-163
[15.]
A.R. Martin, M.A. Wolf, L.A. Thibodeau, V. Dzau, E. Braunwald.
A trial of two strategies to modify the test ordering behavior of medical residents.
N Eng J Med, 303 (1980), pp. 1330-1336
[16.]
F.G.R. Fowkes, K.T. Evans, G. Hartley, J. Nolam, C.J. Roberts, E.R. Davies, G. Green, A.E. Hugh, A.L. Power, J. Roylance.
Multicentre trial of four strategies to reduce use of a radiological test.
Lancet, i (1986), pp. 367-370
[17.]
F.G.R. Fowkes, R. Hall, J.H. Jones, M.F. Scanlon, G.H.H. Elder, D.R. Hobbs, A. Jacobs, I.A.J.J. Cavill, S. Kay.
Trial of strategy for reducing the use of laboratory tests.
Br Med J, 292 (1986), pp. 883-885
[18.]
R.A. Deyo.
Plain roentgenography for low back pain. Findings needles in a haystack.
Arch Inter Med, 149 (1989), pp. 27-29
[19.]
W.M. Tierney, C.J. McDonald, D.K. Martin, S.L. Hui, M.P. Rogers.
Computerized display of past test rsults. Effect on outpatient testing.
Ann Intern Med, 107 (1987), pp. 569-574
[20.]
W.M. Tierney, M.E. Miller, C.J. McDonald.
The effect on test ordering of informing physicians of the charges for outpatient diagnostic tests.
N Eng J Med, 322 (1990), pp. 1499-1504
[21.]
W.M. Tierney, M.E. Miller, J.M. Overhage, C.J. McDonald.
Physician inpatient order writing on microcomputer workstations. Effects on resource utilization.
JAMA, 269 (1993), pp. 379-383
[22.]
F. Rodríguez Artalejo, V. Ortún Rubio.
Los protocolos clínicos.
Med Clin (Barc), 95 (1990), pp. 309-316
[23.]
L.M. Frazier, T.S. Carey, M.F. Lyles, et al.
Selective criteria may increase lumbosacral spine roentgenogram use in acute low back pain.
Arch Intern Med, 149 (1939), pp. 47-50
[24.]
M.A. Asenjo Sebastián.
El hospital como empresa.
Med Clin (Barc), 96 (1991), pp. 780-783
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