Conocer si existe variabilidad entre equipos de atención primaria (EAP) de Cataluña en las actividades de detección oportunista (cribados del hábito tabáquico, el consumo de alcohol, la hipertensión arterial y el estado vacunal contra el tétanos), y conocer los factores explicativos de la variabilidad observada relacionados con las características individuales de la población atendida y las características de grupo de los EAP.

Análisis de niveles múltiples, con variables explicativas de los individuos y de los EAP. Los datos proceden de una muestra de 3.000 historias clínicas de la población adulta atendida en 1995 en 30 EAP de la red reformada de atención primaria de Cataluña y de las características de dichos equipos.

La anotación de las actividades preventivas en la historia clínica aumenta con el número de factores de riesgo y/o enfermedades diagnosticados, el número de otras anotaciones sobre actividades preventivas y la edad. La anotación de vacunación antitetánica disminuye con la edad. El registro de la presión arterial se da con más frecuencia en las mujeres, y el resto de actividades preventivas en los varones. La carga asistencial dificulta el desarrollo de la detección oportunista. Los años de funcionamiento del EAP y la dispersión territorial se asocian a una mayor anotación en la vacunación antitetánica, mientras que la anotación del hábito tabáquico es más frecuente en las áreas urbanas.

Existe variabilidad entre los EAP de Cataluña en las actividades de detección oportunista. Se han identificado características de la población atendida y de los EAP que explican en parte esta variabilidad. Una menor carga asistencial favorece la práctica de actividades preventivas en atención primaria.

To determine whether variability exists among primary care teams (PCTs) in Catalonia in opportunistic screening activities (screening for smoking, drinking, hypertension and tetanus vaccination) and to analyze the explanatory factors in the individual characteristics of the population treated and the characteristics of the PCT.

A multilevel analysis with individual and PCT explanatory variables was performed. The data were draw from a sample of 3,000 clinical histories from the adult population treated in 1995 in 30 PCTs from the restructured primary care network in Catalonia and from PCT characteristics.

The recording of preventive activities in the clinical histories increased with the number of risk factors and/or diseases diagnosed, the number of other preventive activities recorded, and age. Recording of arterial pressure was more frequent in women while the remaining preventive activities were more frequent in men. Workload impeded opportunistic detection. Greater recording of antitetanus vaccination was associated with the number of years that the PCT had been functioning and with wider geographical area. Recording of smoking was higher in urban areas.

Variability in opportunistic detection exists among PCTs in Catalonia. The characteristics of the PCT and the population treated that explain part of this variability are identified. Lower workload favors preventive activities in primary care.