Estimar la prevalencia de portadores de anticuerpos frente al virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) en un hospital psiquiátrico y la prevalencia de los marcadores serológicos de la hepatitis B (Ac-HBc, Ag-HBs) y de la hepatitis Delta (Ac-HD).
DiseñoEstudio transversal de prevalencia. Muestreo aleatorio no proporcional del 20 % de pacientes ingresados, estratificado según el tiempo de estancia.
Contexto asistencialUnidades de corta estancia, de rehabilitación (estancia media) y de larga estancia del Hospital Psiquiátrico Nuestra Señora de Montserrat, de Sant Boi de Llobregat (Barcelona). El centro recibe al año unos 670 ingresos.
SujetosSe seleccionaron 139 pacientes. El 19 % eran varones, su edad media de 55 años y el 10 % pertenecia a alguno de los grupos con prácticas de riesgo. El tiempo medio de hospitalización desde el último ingreso en la institución era de 13 años.
MedicionesLas extracciones de sangre se efectuaron durante el mes de octubre de 1988. Se determinó: anticuerpos frente al antigeno «core» del VHB, antigeno de superficie del VHB, anticuerpos frente al virus «delta» VHD y los anticuerpos frente al virus VIH-1; la negatividad de los resultados con absorbancia alta, pero por debajo del cut-off, fue confirmada mediante la técnica del Western-blot.
ResultadosNo se detectó en ningún caso seropositividad al VIH-1. La prevalencia de Ac-HBc fue del 52,8 % (con un marcado gradiente en función del tiempo de estancia en el hospital), el Ag-HBs fue positivo en el 2,3 % de individuos, y el Ac-HD en el 1,5 %.
ConclusionesLa prevalence de pacientes seropositivos para el VIH-1 es nula en esta institución psiquiátrica. Las medidas higiénico-preventivas ya existentes deben mantenerse. Se recomienda la implantación inmediata de un programa de vacunación contra la hepatitis B.
To estimate the prevalence of antibodies to human inmunodeficiency virus (HIV), antibodies to hepatitis B core antigen (anti-HBc), hepatitis B surface antigen (HBsAg), and antibodies to delta virus (anti-DV).
DesignCross-sectional (prevalence) study. A non-proportional (stratified by length of stay) random sample of 20 % of admitted patients was selected.
Clinical settingThe Hospital Psiquiátrico Nuestra Señora de Montserrat (Sant Boi de Llobregat, Barcelona, Spain) admits about 670 patients in its short-term, rehabilitation (mid-term) and long-term wards.
Subjects139 patients were selected: 91 % were males, mean age was 55 years, and 10 % belonged to an HIV risk group; mean length of hospitalization since last discharge was 13 years.
MeasurementsBlood samples were drawn in October, 1988. Anti-HBc. HBsAg and anti-DV were determined by competitive enamoimmunoassay (EIA). Anti-HIV-1 were determined by sandwich EIA; negativity of results with high absorbancy but below the cut-off point was confirmed by Western-blot.
ResultsNone of the sampled patients had circulating anti-HIV-1 antibodies. Four cases showing high absorbancy (below the «cutoff» point) were ruled out by Western-blot. Overall, the prevalence of anti-HBc was 52.8 % (54.4 % in long-term wards. 35.0 % in midterm wards, and 13.8 % in short-term wards). The prevalence of HBsAg was 2.3 %, of anti-DV 1.5 %, and of HDAg 0 %.
ConclusionsPrevalence of anti-HIV is null in the studied institution. Current efforts to prevent HIV infection must continue; a hepatitis B vaccination program is highly warranted among patients and professionals of the studied hospital.
Este trabajo fue financiado parcialmente por la Diputación de Barcelona y presentado a la XII Reunión Científica de la Asociación Internacional de Epidemiología (Los Ángeles, EE UU, 5–9 de agosto de 1990)
