Las páginas que siguen tratan de ofrecer diferentes lineas de argumentatión contra una positión de pesimismo. que parece instalada en nuestra administratión sanitaria, respecto de las escasas posibilidades de una mejor gestión en nuestro sistema de salud. En efecto. la exploratión de un amplio conjunto de reformas hoy factibles en nuestro sistema sanitario sirve para postular en este trabajo un «cierre de escotilla» para la mejor consecution del conjunto de ventajas que ofrecen, de entrada, los sistemas públicos de provisión; ventajas que hoy, en buena medida, se malogran ante las disfuncionalidades que presenta el dia a dia de su gestión.

Racionalizar la distribución de dichos recursos, objetivarlos sobre resultados, eliminar controles administrativos innecesarios, adecuar los centros de responsabilidad con los centros de gestión presupuestaria, introducir márgenes de libertad en la electión, en respuesta a las aspiraciones colectivas de los ciudadanos y simular mercados por la via de la provisión públics con producción privada, constituyen elementos de la via de avance propuesta en este trabajo.

The following pages try to offer some ways of arguing against pesimism in our health administration culture. In fact, the review of a wide range of feasible reformes of our health system undertaken in this paper gives some clues for a better implementation of the a priori advantages of public health systems. These advantages are not achieved today because of some disfunctionalities of daily management.

To rationalize resources distribution, to evaluate the results, to eliminate unnecessary administrative control, to coordinate responsibility and budgeting centers, to introduce free choice as a response to public demand, and to simulate marketing by private production of public services are elements suggested in this paper to improve public health services management.