Se realiza un estudio comparativo del patrón de derivaciones a los especialistas extrahospitalarios de los médicos que trabajan en los dos modelos de atención primaria de salud (APS): el modelo tradicional de consultorios de la Seguridad Social (CLSS) y el modelo más reciente de centros de salud (CS), Se recogió información durante 6 meses de un total de 82 médicos, incluyéndose finalmente las observaciones de 430 médicos-mes.

Se observa que de cada 1.000 personas que acuden a la APS, 72,6 son enviadas al especialista. La tasa de derivación es más alta en los CLSS (78,7) que en los CS (53,7) (p<0,001). Las diferencias son mayores en las especialidades médicas que en las médico-quirúrgicas.

Las diferencias halladas en el patrón de derivación no se explican ni por el tamaño de la población adscrita a cada médico, ni por la presión asistencial, ni por la accesibilidad a los especialistas.

Todo ello sugiere que son las distintas características de los modelos de APS y/o de los profesionales que en ellos trabajan las que explicarían las diferencias observadas en las tasas de derivación a los especialistas.

A comparative study is made of the pattern of referral to extra-hospital specialist from doctors working in the two models of primary health care: the traditional model of the social security practice (CLSS) and the more recent model of health centres (CS). Data were collected over a six month period from a total of 82 doctors. A total of 430 doctdr-months have been included, in the study.

For every 1,000 patients attending primary health services, 72.6 are referred on to specialist. The referral rate is higher in CLSS (78.7) than in CS (53.7) (p<0.001). The differences are greater in the medical specialities than in the surgical ones.

The differences found in the referral pattern cannot be explained by the size of the population registered on the list of each doctor, nor by the pressure of demand for care, nor by access to specialists.

The results suggest that the different characteristics of the models of primary health care, and/or of the professionals working in them are responsible for the differences observed in referral rates to specialists.