Describir el nivel de adecuación de la práctica clínica en cirugía de cataratas a las condiciones técnicas y de calidad estipuladas en los contratos-programa firmados a partir de 1995 con los Hospitales del Área Sanitaria de Gipuzkoa, tanto de la red pública de Osakidetza como hospitales concertados, así como identificar los logros obtenidos en la práctica clínica tras tres años de contrato programa comparativamente con la práctica clínica observada el año 1994, año anterior a la instauración del mismo.

Previamente a la instauración del contrato programa un grupo de trabajo multidisciplinar determinó el número de intervenciones a contratar por año, según sexo y edad, así como las condiciones técnicas y de calidad que deberían exigirse en la contratación del proceso (cirugía sin ingreso, anestesia loco-regional, técnica quirúrgica de facoemulsificación, etc.). Las bases de datos utilizadas para la evaluación fueron: registro de intervenciones de cataratas de los servicios de oftalmología, Patient Management Category (PMC) y lista de espera quirúrgica de cada hospital.

Durante el período 1995-97 se realizaron 8.073 intervenciones de cataratas, un 9% más de las contratadas, distribuyéndose éstas, por sexo y edad, según las estimaciones realizadas. Tres años después de la instauración del contrato programa los criterios técnicos y de calidad (excepto en la lista de espera) se cumplieron en al menos el 75% de las intervenciones quirúrgicas. La técnica quirúrgica (facoemulsificación) pasó de utilizarse en el 15% de los pacientes intervenidos en 1994 al 76,5% en 1997.

El contrato programa para la cirugía de cataratas ha permitido conocer, reordenar y fijar criterios de actuación similares entre los profesionales del Área Sanitaria de Gipuzkoa, observándose mejoras respecto a la práctica clínica que se realizaba previamente a la instauración del contrato programa. Esto ha traído consigo la homogeneización de la asistencia en todos los centros, siguiendo criterios objetivos técnicos y de calidad, proporcionando una oferta de mayor equidad a todos los pacientes que precisen de dicha intervención en el Área Sanitaria de Gipuzkoa.

To assess the adequacy to clinical practice of cataract procedures contracted in the Gipuzkoa Health Area (in public as well as concerted hospitals) from 1995. A second aim is to identify the achievements obtained three years after its implementation comparing the data with those of 1994, a year before.

Before its implementation a multidisciplinar team established the number of surgical procedures to be contracted each year by age and sex, as well as the technical and quality conditions (out-patient surgery, loco-regional anaesthetic, facoemulsification, etc.). Data used for the assessment: Cataracts Registry of the Ophthalmologic Unit, Patient Management Categories and surgical waiting lists.

During the period studied, 8,073 cataract operations were performed, 9% higher than expected. The distribution by age and sex was as estimated. Technical and quality standards were fulfilled, except for the surgical waiting list, in at least 75% of the procedures. The surgical technique mainly used was facoenmulsification, increasing from 15% in 1994 to 76.5% in 1997.

The contracting of cataract surgery has allowed the assessment, reordering, and establishment of standards of care for all the professionals involved in the process. There were improvements in clinical practice during the period studied. This has given raise to the homogenisation of care in all the units following technical and quality standards, meaning better equity for the patients in need of the procedure.