Se investiga una muestra de las historias personales existentes en el centro de salud Zaidín-Sur (Granada), para valorar la calidad de los registros que se incluyen en las historias, en base al número de consultas anotadas: los porcentajes en que aparecen constatados registros considerados esenciales (hábitos de riesgo, antecedentes personales y familiares), y las interconsultas solicitadas o recibidas, Los datos se contrastan con los archivos generales del centro, con una entrevista personal efectuada para comprobar la exactitud de los registros esenciales y con el resultado de un protocolo de actividades en consulta. El análisis de los datos muestra que sólo el 40,4% de las consultas atendidas en el centro se recogen en la historia. Los registros esenciales constan en porcentajes inferiores al 37,6%. las ínter-consultas solicitadas se anotan en un 43,8% y las recibidas en el 87,6%. Se discute sobre la necesidad de evaluaciones periódicas de los registros para poner de manifiesto las deficiencias existentes como primer mecanismo de mejora de las mismas.

The quality of the clinical records included in the clinical charts is assessed through a sample of the clinical charts existing at the Health Center Zaidin-Sur (Granada. Spain). The quality was ascertained via the number of visits annotated, the number of records considered as essential (life style, family and personal history), and the number of received or applied intervisits. This information is compared to the data of the general files of the Health Center, to the information gathered by a direct interview (performed to assess the validity of the essential records), and to the results of a protocol studying the visit activities. The analysis of data shows that just a 40,4% of the visits are annotated on the clinical chart. A lower percentage of the essential records were annotated, 37,6%. The applied intervisits are annotated in 43,8% and the received ones in 87,6%. We discuss on the need of periodic evaluation of the records to show their limitations and defiencies. This is the first step to improve them.