array:24 [
  "pii" => "S0213911122001248"
  "issn" => "02139111"
  "doi" => "10.1016/j.gaceta.2022.05.004"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2022-01-01"
  "aid" => "2243"
  "copyright" => "SESPAS"
  "copyrightAnyo" => "2022"
  "documento" => "article"
  "crossmark" => 1
  "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/"
  "subdocumento" => "rev"
  "cita" => "Gac Sanit. 2022;36 Supl 1:S30-S35"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => true
    "ES2" => true
    "LATM" => true
  ]
  "gratuito" => true
  "lecturas" => array:1 [
    "total" => 0
  ]
  "itemSiguiente" => array:19 [
    "pii" => "S0213911122000991"
    "issn" => "02139111"
    "doi" => "10.1016/j.gaceta.2022.03.003"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2022-01-01"
    "aid" => "2228"
    "copyright" => "SESPAS"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 1
    "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/"
    "subdocumento" => "rev"
    "cita" => "Gac Sanit. 2022;36 Supl 1:S36-S43"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:1 [
      "total" => 0
    ]
    "es" => array:13 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Informe SESPAS</span>"
      "titulo" => "&#191;Qu&#233; hemos dejado de atender por la COVID-19&#63; Diagn&#243;sticos perdidos y seguimientos demorados&#46; Informe SESPAS 2022"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "S36"
          "paginaFinal" => "S43"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "What have we missed because of COVID-19&#63; Missed diagnoses and delayed follow-ups&#46; SESPAS Report 2022"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0010"
          "etiqueta" => "Figura 2"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr2.jpeg"
              "Alto" => 2713
              "Ancho" => 3175
              "Tamanyo" => 610621
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "<p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">N&#250;mero de nuevas codificaciones diagn&#243;sticas registradas en la historia cl&#237;nica electr&#243;nica de atenci&#243;n primaria de la Comunidad de Madrid seg&#250;n la CIAP 2 por mes de evoluci&#243;n y a&#241;o de registro en 2020&#44; en comparaci&#243;n con el periodo 2016-2019&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Isabel del Cura-Gonz&#225;lez, Elena Polentinos-Castro, Mario Font&#225;n-Vela, Juan A&#46; L&#243;pez-Rodr&#237;guez, Jes&#250;s Mart&#237;n-Fern&#225;ndez"
          "autores" => array:5 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Isabel"
              "apellidos" => "del Cura-Gonz&#225;lez"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Elena"
              "apellidos" => "Polentinos-Castro"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "Mario"
              "apellidos" => "Font&#225;n-Vela"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "Juan A&#46;"
              "apellidos" => "L&#243;pez-Rodr&#237;guez"
            ]
            4 => array:2 [
              "nombre" => "Jes&#250;s"
              "apellidos" => "Mart&#237;n-Fern&#225;ndez"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0213911122000991?idApp=WGSE"
    "url" => "/02139111/00000036000000S1/v2_202207130729/S0213911122000991/v2_202207130729/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:19 [
    "pii" => "S0213911121001813"
    "issn" => "02139111"
    "doi" => "10.1016/j.gaceta.2021.10.005"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2022-01-01"
    "aid" => "2057"
    "copyright" => "SESPAS"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 1
    "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/"
    "subdocumento" => "rev"
    "cita" => "Gac Sanit. 2022;36 Supl 1:S26-S29"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:1 [
      "total" => 0
    ]
    "en" => array:12 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Informe SESPAS</span>"
      "titulo" => "Gender perspective in COVID-19&#46; SESPAS Report 2022"
      "tienePdf" => "en"
      "tieneTextoCompleto" => "en"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "en"
        1 => "es"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "S26"
          "paginaFinal" => "S29"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "es" => array:1 [
          "titulo" => "Perspectiva de g&#233;nero en la COVID-19&#46; Informe SESPAS 2022"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "en" => true
        "es" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "en" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "en" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Shirin Heidari"
          "autores" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Shirin"
              "apellidos" => "Heidari"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "en"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0213911121001813?idApp=WGSE"
    "url" => "/02139111/00000036000000S1/v2_202207130729/S0213911121001813/v2_202207130729/en/main.assets"
  ]
  "es" => array:20 [
    "idiomaDefecto" => true
    "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Informe SESPAS</span>"
    "titulo" => "Impacto de la pandemia en la atenci&#243;n primaria&#46; Informe SESPAS 2022"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "S30"
        "paginaFinal" => "S35"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:4 [
        "autoresLista" => "Eduardo Satu&#233; de Velasco, Manuel Gayol Fern&#225;ndez, Mar&#237;a Teresa Eyaralar Riera, Rosa Magall&#243;n Botaya, Francisco Abal Ferrer"
        "autores" => array:5 [
          0 => array:3 [
            "nombre" => "Eduardo"
            "apellidos" => "Satu&#233; de Velasco"
            "referencia" => array:2 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff0010"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:3 [
            "nombre" => "Manuel"
            "apellidos" => "Gayol Fern&#225;ndez"
            "referencia" => array:2 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff0010"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>"
                "identificador" => "aff0015"
              ]
            ]
          ]
          2 => array:3 [
            "nombre" => "Mar&#237;a Teresa"
            "apellidos" => "Eyaralar Riera"
            "referencia" => array:2 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff0010"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">d</span>"
                "identificador" => "aff0020"
              ]
            ]
          ]
          3 => array:4 [
            "nombre" => "Rosa"
            "apellidos" => "Magall&#243;n Botaya"
            "email" => array:1 [
              0 => "med000764@gmail.com"
            ]
            "referencia" => array:3 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff0010"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">e</span>"
                "identificador" => "aff0025"
              ]
              2 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">&#42;</span>"
                "identificador" => "cor0005"
              ]
            ]
          ]
          4 => array:3 [
            "nombre" => "Francisco"
            "apellidos" => "Abal Ferrer"
            "referencia" => array:2 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff0010"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">f</span>"
                "identificador" => "aff0030"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:6 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "Farmacia Comunitaria&#44; Maella &#40;Zaragoza&#41;&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "a"
            "identificador" => "aff0005"
          ]
          1 => array:3 [
            "entidad" => "Red Espa&#241;ola de Atenci&#243;n Primaria &#40;REAP&#41;&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "b"
            "identificador" => "aff0010"
          ]
          2 => array:3 [
            "entidad" => "Enfermer&#237;a de &#193;rea Sanitaria VI&#44; SESPA Asturias&#44; Arriondas&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "c"
            "identificador" => "aff0015"
          ]
          3 => array:3 [
            "entidad" => "Farmacia Comunitaria&#44; Carbay&#237;n Alto &#40;Asturias&#41;&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "d"
            "identificador" => "aff0020"
          ]
          4 => array:3 [
            "entidad" => "Medicina Familiar y Comunitaria&#44; Centro de Salud de Arrabal&#44; Zaragoza&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "e"
            "identificador" => "aff0025"
          ]
          5 => array:3 [
            "entidad" => "Medicina Familiar y Comunitaria&#44; Centro de Salud de Siero Sariego&#44; Carbay&#237;n Alto &#40;Asturias&#41;&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "f"
            "identificador" => "aff0030"
          ]
        ]
        "correspondencia" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "cor0005"
            "etiqueta" => "&#8270;"
            "correspondencia" => "Autora para correspondencia&#46;"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Impact of the pandemic on primary care&#46; SESPAS Report 2022"
      ]
    ]
    "resumenGrafico" => array:2 [
      "original" => 0
      "multimedia" => array:7 [
        "identificador" => "fig0005"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr1.jpeg"
            "Alto" => 1186
            "Ancho" => 2508
            "Tamanyo" => 189911
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Evoluci&#243;n de la incidencia acumulada &#40;IA&#41; en 14 d&#237;as y de la mortalidad acumulada &#40;MA&#41; en 14 d&#237;as desde el inicio de la pandemia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46;</p>"
        ]
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0250" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><elsevierMultimedia ident="tb0005"></elsevierMultimedia></p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Camino de ida y vuelta entre la COVID-19 y la atenci&#243;n primaria</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La pandemia de COVID-19<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ha tenido un impacto mundial de gran magnitud&#44; que ha afectado a todas las dimensiones sociales&#58; econ&#243;micas&#44; pol&#237;ticas&#44; laborales y de salud de las poblaciones&#46; El impacto sobre el sistema sanitario espa&#241;ol&#44; y en concreto sobre la atenci&#243;n primaria &#40;AP&#41;&#44; ha tenido unas consecuencias de efectos a&#250;n impredecibles a medio o largo plazo&#44; pero no es nada halag&#252;e&#241;o&#44; como no se instauren medidas correctoras contundentes a la deriva actual&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cabe definir la AP como el primer nivel de atenci&#243;n de salud&#44; en el que las personas pueden exponer sus problemas de salud y donde la mayor&#237;a de las pr&#225;cticas preventivas y curativas de la poblaci&#243;n son satisfechas con una demostrada relaci&#243;n coste-efectividad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> y una gran accesibilidad&#44; resultado de su cobertura pr&#225;cticamente universal&#46; En Espa&#241;a&#44; debido a su universalidad y financiaci&#243;n mediante impuestos progresivos&#44; la AP supone un potente motor de redistribuci&#243;n de riqueza y pilar del estado del bienestar&#46; Los centros de salud son las unidades funcionales donde los equipos de AP prestan asistencia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#44; con una diversidad de profesionales&#44; principalmente de medicina y enfermer&#237;a&#46; Existe una red nacional de farmacias comunitarias &#40;FC&#41;&#44; estructuralmente al margen de los servicios de salud&#44; que hacen accesible la dispensaci&#243;n de la medicaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; Por otro lado&#44; la gesti&#243;n sanitaria est&#225; transferida a las comunidades aut&#243;nomas&#44; por lo que la respuesta a la pandemia no ha sido uniforme&#44; aunque no es objeto de este art&#237;culo analizar dicha variabilidad&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Algunos de los valores nucleares que definen y caracterizan la AP<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> han sufrido enormemente a lo largo de esta pandemia&#44; poniendo en peligro la solvencia de todo el conjunto del sistema de salud&#46; Destacamos cuatro de ellos&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0010"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Accesibilidad&#58; cualidad innata a la AP&#44; que posibilita que los distintos problemas de salud reciban la asistencia sanitaria necesaria y adecuada en el momento oportuno y con las m&#237;nimas barreras posibles&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Longitudinalidad&#58; permite establecer una relaci&#243;n de confianza mutua entre el paciente y el profesional que realiza el seguimiento de los problemas de salud del paciente a lo largo del tiempo y de su vida&#46; La longitudinalidad ha demostrado ser beneficiosa en t&#233;rminos de mortalidad y satisfacci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">5&#44;6</span></a>&#44; generando una relaci&#243;n que muchos pacientes describen como terap&#233;utica&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Integralidad y resolutividad&#58; ambas cualidades habilitan una visi&#243;n biopsicosocial m&#225;s completa del sujeto&#44; para resolver y acompa&#241;ar a la mayor&#237;a de los problemas de salud de la poblaci&#243;n&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0025"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Coordinaci&#243;n&#47;continuidad asistencial&#58; permite al profesional de AP de referencia conciliar los diferentes servicios de atenci&#243;n a la salud&#44; independientemente del lugar y del momento&#44; de manera coordinada desde el conocimiento de la persona y su entorno&#46;</p></li></ul></p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La AP espa&#241;ola se suele considerar una de las mejor preparadas del mundo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46; Sin embargo&#44; la crisis econ&#243;mica de 2008 y los recortes presupuestarios posteriores supusieron un punto de inflexi&#243;n en el desarrollo de la AP&#44; ahondando todav&#237;a m&#225;s en la crisis de prestigio&#44; liderazgo y recursos que la AP sufr&#237;a dentro del Sistema Nacional de Salud desde d&#233;cadas atr&#225;s&#46; A pesar del reconocimiento internacional de su val&#237;a&#44; se prioriz&#243; el nivel hospitalario&#44; m&#225;s favorecido desde el punto de vista presupuestario y socialmente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; La pandemia no ha hecho m&#225;s que ahondar en esta crisis de la AP y ampliar la gran brecha existente entre niveles&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">El impacto sobre la atenci&#243;n primaria de las distintas olas pand&#233;micas</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Desde el inicio de la pandemia&#44; en marzo de 2020&#44; y hasta el momento en que se redacta este art&#237;culo&#44; se han notificado alrededor de 10 millones de infectados&#44; habiendo indicios de que la cifra real puede ser de incluso el doble<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46; En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figura 1</a> se<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a> muestra la evoluci&#243;n de la tasa de incidencia acumulada a 14 d&#237;as y de la tasa de mortalidad acumulada a 14 d&#237;as&#44; distingui&#233;ndose seis ciclos de pandemia que&#44; a efectos pr&#225;cticos para este art&#237;culo&#44; simplificamos en cuatro periodos en funci&#243;n de sus efectos sobre los valores nucleares antes descritos en la AP&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La atenci&#243;n a un n&#250;mero tan elevado de personas supuso una nueva orientaci&#243;n asistencial&#44; dejando de lado la tradicional capacidad resolutiva de los problemas de salud cr&#243;nicos y agudos de la poblaci&#243;n&#44; y dedicando todo el esfuerzo a labores extraordinarias de rastreo de pacientes con s&#237;ntomas compatibles o contactos&#44; atenci&#243;n sanitaria a pacientes infectados&#44; atenci&#243;n m&#225;s intensa junto con salud p&#250;blica a las residencias&#44; gestiones administrativas generadas por la pandemia&#44; campa&#241;as extra de vacunaci&#243;n&#44; etc&#46; En la pr&#225;ctica&#44; este exceso de tareas no se tradujo en un aporte significativo de recursos&#44; salvo la contrataci&#243;n intermitente de personal de rastreo&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Centr&#225;ndonos en la primera oleada &#40;14-3-20 a 21-6-20&#41;&#44; el impacto en t&#233;rminos de mortalidad fue de los m&#225;s altos del mundo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#44; afectando los contagios fundamentalmente a la poblaci&#243;n m&#225;s envejecida&#44; tal como se ve en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">figura 2</a>&#44;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a> y la que habitaba en residencias&#46; Independientemente de la virulencia de esta fase inicial&#44; las condiciones de preparaci&#243;n para la pandemia fueron precarias&#44; sin material de protecci&#243;n ni pruebas de detecci&#243;n&#46; A su vez&#44; la implantaci&#243;n de protocolos fue improvisada<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">11&#44;12</span></a> y tard&#237;a&#44; sobre todo en las residencias&#44; y el desarrollo de sistemas integrales de recogida de datos &#40;que estaba muy fragmentado entre comunidades aut&#243;nomas&#41; fue lento&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La accesibilidad de la AP fue la primera cualidad que result&#243; damnificada por la COVID-19&#46; La transmisi&#243;n y la extensi&#243;n de la infecci&#243;n por SARS-CoV-2 eran las propias de una enfermedad comunitaria y&#44; sin embargo&#44; las primeras medidas que se adoptaron se centraron en los servicios de emergencias en la atenci&#243;n extrahospitalaria<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0355"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a> y en el nivel hospitalario&#44; a pesar de que una inmensa mayor&#237;a de las personas infectadas no precisaban acudir al hospital<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0360"><span class="elsevierStyleSup">14&#8211;16</span></a>&#44; tal como puede verse en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#44; donde se muestra que solo una d&#233;cima parte de los infectados detectados precisaron acudir al hospital&#46; No se concedi&#243; a la AP la importancia y el papel m&#225;s relevante que deb&#237;a haber tenido en aquel momento&#46; Esta decisi&#243;n en la gesti&#243;n inicial de la pandemia desvi&#243; recursos humanos y materiales al hospital&#44; produci&#233;ndose el cierre de centros de salud y de consultorios en algunas comunidades aut&#243;nomas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0355"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#44; situaci&#243;n que casi 2 a&#241;os despu&#233;s no se ha revertido en algunos casos&#46; Los profesionales de AP improvisaron circuitos dobles para la atenci&#243;n diferenciada de los pacientes con s&#237;ntomas compatibles con SARS-CoV-2&#44; realizando casi exclusivamente atenci&#243;n telef&#243;nica&#46; Estas directrices&#44; unidas a la restricci&#243;n de la movilidad por la declaraci&#243;n del estado de alarma de marzo de 2020&#44; provocaron el colapso de los tel&#233;fonos y acabaron con la accesibilidad de la AP&#46; Este efecto se vio reforzado por el miedo de la poblaci&#243;n a acudir a cualquier centro sanitario&#44; por considerar que estos pod&#237;an ser fuente de contagio&#59; un temor aumentado por los medios de comunicaci&#243;n&#44; que informaban exclusivamente de los casos graves y de las muertes&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otra de las principales consecuencias de esta situaci&#243;n&#44; que pr&#225;cticamente se ha prolongado a lo largo del tiempo&#44; es la ruptura de la longitudinalidad&#46; La atenci&#243;n a la cronicidad y a otras patolog&#237;as distintas de la COVID-19 qued&#243; en suspenso&#44; y la temporalidad y la inestabilidad de las plantillas se incrementaron&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La capacidad resolutiva de la AP se perdi&#243;&#160;totalmente en la primera oleada&#44; al no tener acceso a las primeras pruebas diagn&#243;sticas &#40;reacci&#243;n en cadena de la polimerasa&#41;&#44; que se reservaron para los servicios de emergencias y los hospitales&#46; La incertidumbre diagn&#243;stica&#44; con su consiguiente tensi&#243;n profesional&#44; fue muy alta&#44; al afrontar una nueva situaci&#243;n cl&#237;nica no vivida con anterioridad&#46; El desconcierto por el permanente cambio en los protocolos y en las directrices contribuy&#243; a acrecentar esta incertidumbre&#46; Adem&#225;s&#44; en el &#225;mbito comunitario se cuid&#243; poco la seguridad de los profesionales&#44; con ausencia o escasez de equipos de protecci&#243;n adecuados&#44; y con contagios y muertes entre ellos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0375"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">As&#237; como en la primera oleada las cohortes de m&#225;s edad fueron las m&#225;s perjudicadas&#44; la afectaci&#243;n por edades en la &#171;nueva normalidad&#187; &#40;segunda y tercera oleadas&#44; 15-6-20 a 14-3-21&#41; se desplaz&#243; a un patr&#243;n proporcional a la demograf&#237;a del pa&#237;s&#44; a la vez que se elev&#243; de nuevo la mortalidad en la tercera oleada &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46; La atenci&#243;n a los pacientes&#44; tambi&#233;n en AP&#44; sigui&#243; dificultada por la diversidad de criterio de las distintas consejer&#237;as de salud&#44; por los cambiantes protocolos y por la permanencia de circuitos de atenci&#243;n diferenciados&#46; El inicio de la vacunaci&#243;n estuvo tambi&#233;n presidido por una gran incertidumbre y falta de uniformidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0380"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Curiosamente&#44; la falta de accesibilidad propici&#243; la eficaz incorporaci&#243;n de algunas medidas solicitadas y reivindicadas desde hace a&#241;os por los profesionales para desburocratizar y desmasificar las consultas&#58; la implantaci&#243;n de la consulta telef&#243;nica&#44; la atenci&#243;n telem&#225;tica en algunas comunidades aut&#243;nomas&#44; la potenciaci&#243;n de la receta electr&#243;nica en detrimento del uso del papel&#44; la emisi&#243;n electr&#243;nica de bajas y altas laborales&#44; el acceso remoto a historias cl&#237;nicas&#44; la facilitaci&#243;n de tr&#225;mites por parte de Inspecci&#243;n M&#233;dica&#44; etc&#46; Toda esta bater&#237;a de medidas&#44; puestas en marcha en poco tiempo&#44; es un indicio del escaso compromiso previo por parte de la Administraci&#243;n para disminuir la desburocratizaci&#243;n de la AP&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La coordinaci&#243;n de la AP tanto con otros niveles asistenciales como con &#225;mbitos sociocomunitarios sufri&#243; cambios&#44; con experiencias y protocolos diversos&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0385"><span class="elsevierStyleSup">19&#8211;21</span></a>&#46; En algunas comunidades se hicieron actuaciones directas en centros educativos por parte de la enfermer&#237;a de AP&#46; La COVID-19 puso de relieve la aut&#233;ntica falta de coordinaci&#243;n sociosanitaria que sufrieron los pacientes de las residencias de mayores&#44; con las tr&#225;gicas consecuencias por todos conocidas&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La coordinaci&#243;n con la farmacias comunitarias fue inicialmente improvisada y voluntariosa&#44; en la cual los farmac&#233;uticos facilitaron en ciertos territorios las gestiones burocr&#225;ticas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0400"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a> &#40;recetas y citas&#44; entre otros&#41;&#44; resolvieron dudas sobre prescripciones&#44; se encargaron de la dispensaci&#243;n domiciliaria de estas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0290"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a> y de la medicaci&#243;n de &#225;mbito hospitalario<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0295"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>&#44; especialmente a la poblaci&#243;n vulnerable&#44; y realizaron tareas de informaci&#243;n y consejo sobre la COVID-19&#44; como los protocolos ante la violencia de g&#233;nero &#40;&#171;mascarilla 19&#187;&#41;&#46; Pese a estas experiencias exitosas&#44; pero limitadas&#44; la falta generalizada de coordinaci&#243;n y comunicaci&#243;n con AP<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0300"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a> no ha sido mitigada oficialmente en posteriores olas&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por lo que ata&#241;e a la coordinaci&#243;n con el hospital&#44; esta qued&#243; reducida a la derivaci&#243;n y el seguimiento conjunto de casos que requirieron atenci&#243;n urgente y hospitalizaci&#243;n&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La llegada de la vacunaci&#243;n &#40;cuarta y quinta oleadas&#44; 15-3-21 a 13-10-21&#41; a principios de 2021 dio paso a una situaci&#243;n epidemiol&#243;gica que permiti&#243; disminuir el n&#250;mero de casos y&#44; sobre todo&#44; su gravedad&#46; Adem&#225;s&#44; se observ&#243; una nueva desviaci&#243;n de la incidencia en verano&#44; esta vez hacia los m&#225;s j&#243;venes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig&#46; 3</a>&#41;&#44; en parte debido a que la poblaci&#243;n de menos edad fue la &#250;ltima en acceder a la vacunaci&#243;n&#46; Las dudas acerca de la conveniencia de vacunarse&#44; sus efectos adversos y las citaciones generaron muchas consultas y sobrecarga de trabajo&#44; en un contexto de ausencia de informaci&#243;n rigurosa &#40;valga como ejemplo la falta de fundamentaci&#243;n cient&#237;fica de la inmunidad de grupo&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se tuvo un cierto respiro en cuanto a la capacidad resolutiva de la AP en la atenci&#243;n a las patolog&#237;as que no eran COVID-19 y que hab&#237;an estado totalmente abandonadas&#44; con el consiguiente aumento de las listas de espera y la mayor mortalidad por otras causas que ya ha sido constatada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0305"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a>&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la coordinaci&#243;n y la continuidad asistencial&#44; la farmacia comunitaria vio aumentadas algunas competencias<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0310"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a> de forma desigual seg&#250;n las comunidades&#44; como por ejemplo la posibilidad de realizaci&#243;n de pruebas r&#225;pidas de ant&#237;genos contra la COVID-19<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0315"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a>&#44; la notificaci&#243;n de casos positivos o negativos con el certificado de la Uni&#243;n Europea&#44; la citaci&#243;n&#44; los certificados de vacunaci&#243;n&#44; etc&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La aparici&#243;n de la variante &#211;micron &#40;14-10-21 hasta la actualidad&#41;&#44; con un perfil m&#225;s contagioso&#44; fue un golpe inesperado&#46; Esta nueva onda epid&#233;mica&#44; con distintas caracter&#237;sticas&#44; ha tenido los mismos efectos&#58; p&#233;rdida de la t&#237;mida recuperaci&#243;n de la capacidad resolutiva y atenci&#243;n a patolog&#237;as distintas de la COVID-19 en AP&#44; y de nuevo dificultad de acceso a la atenci&#243;n por el aumento de los casos&#46; La estrategia de la generalizaci&#243;n de las pruebas diagn&#243;sticas para la COVID-19&#44; incluidas las no solicitadas por el sistema sanitario&#44; detect&#243; un elevado n&#250;mero de personas asintom&#225;ticas con prueba positiva para el SARS-CoV-2&#46; Este hecho colaps&#243; la AP para confirmar diagn&#243;sticos y hacer el seguimiento y las gestiones subsiguientes &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41;&#44; por lo que se procedi&#243; a relajar el seguimiento de contactos estrechos desde los centros de salud<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0320"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a> y a aumentar la detecci&#243;n por las farmacias comunitarias y los autotest de la poblaci&#243;n&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Conclusiones</span><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dos a&#241;os de presi&#243;n del pilar fundamental del sistema sanitario han dejado exhausta a la AP&#46; La reiteraci&#243;n discursiva de distintas autoridades sobre la necesidad de reforzar la AP es parad&#243;jica&#44; ya que parten de postulados te&#243;ricos adecuados&#44; pero las soluciones concretas no se materializan&#46; Dada la alta cobertura de sanidad privada entre quienes deciden<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0325"><span class="elsevierStyleSup">30&#44;31</span></a>&#44; es posible que permanezcan ajenos al deterioro de la AP&#44; que deriva progresivamente hacia un servicio para clases de poder adquisitivo precario y una escasa inversi&#243;n para su mejora<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0335"><span class="elsevierStyleSup">32</span></a>&#46; Se han escrito muchos documentos y propuestas&#44; y se han hecho reivindicaciones o denuncias&#44; con escaso &#233;xito&#46; A continuaci&#243;n&#44; se resumen algunas de ellas&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hay un debate social sobre recuperar la &#171;normalidad&#187; o mejorar la anormalidad previa&#46; En este sentido&#44; la accesibilidad no puede ser el &#171;aqu&#237;&#44; ahora y ya&#187;&#59; no es la inmediatez incuestionable&#44; pero s&#237; la respuesta adecuada a la necesidad del paciente&#44; con cierta premura&#44; y en muchos casos incompatible con esperas&#46; Compaginar la actividad laboral de los profesionales y de la sociedad es un reto para la gesti&#243;n&#44; y su resoluci&#243;n no solo requiere m&#225;s recursos&#44; sino tambi&#233;n una reorganizaci&#243;n de tareas que permita optimizar las funciones de cada profesional de forma sin&#233;rgica&#46;</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La longitudinalidad est&#225; amenazada internamente y externamente&#46; La planificaci&#243;n sanitaria a largo plazo y el incentivo de contratos estables son dos medidas imprescindibles y prioritarias&#46;</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como elemento positivo&#44; la pandemia ha demostrado que pueden hacerse cambios tecnol&#243;gicos y organizativos que faciliten la labor y que es posible otro tipo de atenci&#243;n&#44; con un aumento de la asistencia telef&#243;nica y telem&#225;tica y el aprovechamiento de los recursos inform&#225;ticos&#44; complementando la atenci&#243;n tradicional&#46; Sin embargo&#44; esta herramienta no debe sustituir a la atenci&#243;n presencial&#44; que es la base de la longitudinalidad y de la relaci&#243;n de confianza entre el profesional y la persona atendida&#46; Tampoco se debe olvidar que el esfuerzo fundamental en AP debe ser la inversi&#243;n en recursos humanos y realizar los cambios necesarios en la organizaci&#243;n&#46; Existe un cierto temor a que la fascinaci&#243;n tecnol&#243;gica hospitalaria se traslade a nuestros gestores de AP en una apuesta exclusivamente telem&#225;tica&#46;</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El prometido plan de refuerzo de la AP ser&#225; una nueva declaraci&#243;n institucional de buenas intenciones si no pasa por la dotaci&#243;n presupuestaria suficiente y necesaria para la recuperaci&#243;n de su capacidad de resoluci&#243;n&#44; eje del sistema sanitario&#44; reorganizaci&#243;n de las competencias profesionales con la incorporaci&#243;n de nuevas profesiones y recuperaci&#243;n del prestigio social y profesional&#44; haci&#233;ndola atractiva laboralmente&#46; Este es un aspecto clave para evitar el certificado de defunci&#243;n que algunos ya pronostican&#46;</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las reivindicaciones de tiempo suficiente para ofrecer una atenci&#243;n digna&#44; acceso a pruebas diagn&#243;sticas y terap&#233;uticas que den capacidad resolutiva&#44; formaci&#243;n continuada y actualizada&#44; tiempo para estudio e investigaci&#243;n&#44; adecuaci&#243;n de cupos&#44; contemplaci&#243;n de situaciones especiales como la atenci&#243;n al final de la vida&#44; y racionalizaci&#243;n de la demanda y la atenci&#243;n&#44; vienen de mucho tiempo antes de la pandemia y requieren una respuesta urgente&#46; Es necesaria una voluntad pol&#237;tica firme&#44; con presupuesto real para recursos materiales&#44; aumento de los profesionales necesarios y cambios organizativos profundos&#46;</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No podemos demorar mucho m&#225;s tiempo la capacidad resolutiva de la AP&#44; perdida durante la pandemia&#46; Y esto incluye reflexionar sobre la organizaci&#243;n de este pilar b&#225;sico de atenci&#243;n&#44; lo que se ha hecho y lo que podemos aprender&#46; La tendencia a la creaci&#243;n de servicios paralelos que duplican&#44; solapan o desplazan a la AP ven&#237;a ya desarroll&#225;ndose antes de la era COVID-19&#44; pero la pandemia ha agudizado este descremado&#44; generando un vaciamiento de contenido y de efectividad&#46;</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como resumen final &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>&#41; de la experiencia de esta situaci&#243;n excepcional que hemos vivido con la COVID-19&#44; que ha agudizado intensamente los problemas de la AP&#44; debemos sacar el compromiso real de conseguir mejoras en su financiaci&#243;n&#44; adaptar su organizaci&#243;n y sus competencias cl&#237;nicas para hacer frente al incremento y la banalizaci&#243;n de la demanda&#44; a la burocracia y a la medicalizaci&#243;n&#44; con el fin de mejorar su capacidad resolutiva y evitar el descontento de los profesionales&#44; y mejorar la salud de las personas y la comunidad para la que trabajamos&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Propuestas de mejora</span><p id="par0240" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><ul class="elsevierStyleList" id="lis0015"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0030"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Incorporaci&#243;n del rastreo a la Red Centinela<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0340"><span class="elsevierStyleSup">33</span></a>&#44; dot&#225;ndola de m&#225;s recursos y aprovechando el personal empleado en rastreo&#44; asign&#225;ndola a atenci&#243;n primaria&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0035"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Necesidad&#44; urgente y prioritaria&#44; de la coordinaci&#243;n sociosanitaria&#44; integrando la informaci&#243;n sobre los pacientes y usuarios en un &#250;nico sistema de informaci&#243;n compartido&#46; En este sentido&#44; la evaluaci&#243;n de personas en situaci&#243;n de dependencia &#40;Ley 39&#47;2006&#41; podr&#237;a y deber&#237;a ser llevada a cabo por sanitarios de atenci&#243;n primaria&#44; dado que conocen a sus pacientes&#44; su entorno y sus necesidades&#46; Adem&#225;s&#44; permitir&#237;a derivar a atenci&#243;n primaria algunos de los recursos de personal sanitario actualmente asignados al Sistema de Autonom&#237;a y Atenci&#243;n a la Dependencia&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0040"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La seguridad cl&#237;nica del paciente requiere sistemas &#225;giles de coordinaci&#243;n y que eviten la fragmentaci&#243;n del acceso a la medicaci&#243;n de &#225;mbito hospitalario&#44; entre la farmacia hospitalaria y la comunitaria&#44; complement&#225;ndose entre ellas y generando sinergias&#46; La farmacia comunitaria ha sido poco aprovechada como recurso en red&#44; capilar y accesible&#46; La necesidad de colaboraci&#243;n y acceso a la informaci&#243;n durante la pandemia sugiere la posibilidad de dotar de un marco legal u organizativo que tenga en cuenta la relaci&#243;n de la poblaci&#243;n con la farmacia de cabecera&#44; contemplando conceptos como la autonom&#237;a del paciente&#44; la longitudinalidad o la continuidad asistencial en atenci&#243;n domiciliaria&#44; estrategias de salud p&#250;blica y salud comunitaria&#44; seg&#250;n el art&#237;culo 1 de la Ley 16&#47;1997&#44; de 25 de abril&#44; de Regulaci&#243;n de Servicios de las Oficinas de Farmacia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0345"><span class="elsevierStyleSup">34</span></a> y detecci&#243;n de casos de COVID-19&#44; con una coordinaci&#243;n sistematizada con atenci&#243;n primaria a trav&#233;s de e-receta<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0350"><span class="elsevierStyleSup">35</span></a>&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0045"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El hospitalocentrismo y la falta de tiempo de la atenci&#243;n primaria&#44; considerados como una maldici&#243;n y sin opciones de ser reconducidos&#44; han hecho que el hospital haya asumido progresivamente algunos servicios que son perfectamente asumibles por la atenci&#243;n primaria&#44; si esta dispusiera de recursos&#46; Unidades de hospitalizaci&#243;n a domicilio&#44; atenci&#243;n a paliativos&#44; servicios del pie diab&#233;tico y unidades de cr&#243;nicos&#44; entre otras&#44; son competencias que deber&#237;an estar integradas en la atenci&#243;n primaria con los recursos necesarios&#46;</p></li></ul></p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Disponibilidad de bases de datos y material para r&#233;plica</span><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Situaci&#243;n de COVID-19 en Espa&#241;a a 12 de enero de 2022&#46; Equipo COVID-19&#46; RENAVE&#46; CNE&#46; CNM &#40;ISCIII&#41;</p><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Informe t&#233;cnico Nuevo coronavirus 2019-nCoV 10 de febrero 2020 https&#58;&#47;&#47;<a href="http://www.mscbs.gob.es/profesionales/saludPublica/ccayes/alertasActual/nCov/documentos/20200210_ITCoronavirus.pdf">www&#46;mscbs&#46;gob&#46;es&#47;profesionales&#47;saludPublica&#47;ccayes&#47;alertasActual&#47;nCov&#47;documentos&#47;20200210&#95;ITCoronavirus&#46;pdf</a></p><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Gob&#46;es&#46; https&#58;&#47;&#47;<a href="http://www.mscbs.gob.es/ciudadanos/ene-covid/docs/ESTUDIO_ENE-COVID19_INFORME_FINAL.pdf">www&#46;mscbs&#46;gob&#46;es&#47;ciudadanos&#47;ene-covid&#47;docs&#47;ESTUDIO&#95;ENE-COVID19&#95;INFORME&#95;FINAL&#46;pdf</a></p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0055">Contribuciones de autor&#237;a</span><p id="par0225" class="elsevierStylePara elsevierViewall">F&#46; Abal prepar&#243; el primer borrador del manuscrito&#46; M&#46;T&#46; Eyaralar&#44; M&#46; Gayol&#44; R&#46; Magall&#243;n y E&#46; Satu&#233; hicieron aportaciones al mismo&#46; M&#46; Gayol tradujo el resumen al ingl&#233;s&#46; R&#46; Magall&#243;n y E&#46; Satu&#233; prepararon el dise&#241;o del estudio y la edici&#243;n final&#46; M&#46;T&#46; Eyaralar&#44; R&#46; Magall&#243;n y E&#46; Satu&#233; realizaron las correcciones&#46;</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0060">Financiaci&#243;n</span><p id="par0230" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ninguna&#46;</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">Conflictos de intereses</span><p id="par0235" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ninguno&#46;</p></span></span>"
    "textoCompletoSecciones" => array:1 [
      "secciones" => array:14 [
        0 => array:3 [
          "identificador" => "xres1746722"
          "titulo" => "Resumen"
          "secciones" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "identificador" => "abst0005"
            ]
          ]
        ]
        1 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec1538923"
          "titulo" => "Palabras clave"
        ]
        2 => array:3 [
          "identificador" => "xres1746723"
          "titulo" => "Abstract"
          "secciones" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "identificador" => "abst0010"
            ]
          ]
        ]
        3 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec1538924"
          "titulo" => "Keywords"
        ]
        4 => array:2 [
          "identificador" => "sec0005"
          "titulo" => "Camino de ida y vuelta entre la COVID-19 y la atenci&#243;n primaria"
        ]
        5 => array:2 [
          "identificador" => "sec0010"
          "titulo" => "El impacto sobre la atenci&#243;n primaria de las distintas olas pand&#233;micas"
        ]
        6 => array:2 [
          "identificador" => "sec0015"
          "titulo" => "Conclusiones"
        ]
        7 => array:2 [
          "identificador" => "sec0020"
          "titulo" => "Propuestas de mejora"
        ]
        8 => array:2 [
          "identificador" => "sec0025"
          "titulo" => "Disponibilidad de bases de datos y material para r&#233;plica"
        ]
        9 => array:2 [
          "identificador" => "sec0035"
          "titulo" => "Contribuciones de autor&#237;a"
        ]
        10 => array:2 [
          "identificador" => "sec0040"
          "titulo" => "Financiaci&#243;n"
        ]
        11 => array:2 [
          "identificador" => "sec0045"
          "titulo" => "Conflictos de intereses"
        ]
        12 => array:2 [
          "identificador" => "xack616837"
          "titulo" => "Agradecimientos"
        ]
        13 => array:1 [
          "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
        ]
      ]
    ]
    "pdfFichero" => "main.pdf"
    "tienePdf" => true
    "fechaRecibido" => "2022-02-04"
    "fechaAceptado" => "2022-05-25"
    "PalabrasClave" => array:2 [
      "es" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec1538923"
          "palabras" => array:5 [
            0 => "Atenci&#243;n primaria"
            1 => "Farmacia comunitaria"
            2 => "COVID-19"
            3 => "Atenci&#243;n comunitaria"
            4 => "Accesibilidad"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Keywords"
          "identificador" => "xpalclavsec1538924"
          "palabras" => array:5 [
            0 => "Primary health care"
            1 => "Community pharmacy services"
            2 => "COVID-19"
            3 => "Community health services"
            4 => "Access to health care"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "tieneResumen" => true
    "resumen" => array:2 [
      "es" => array:2 [
        "titulo" => "Resumen"
        "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La pandemia de COVID-19&#44; que dura ya m&#225;s de 2 a&#241;os&#44; ha tensionado la atenci&#243;n primaria &#40;AP&#41; de salud hasta una preocupante situaci&#243;n actual de saturaci&#243;n y agotamiento&#46; La COVID-19 es una enfermedad infecciosa comunitaria que&#44; debido al gran n&#250;mero de casos &#40;alrededor de 10 millones declarados en enero de 2022&#41;&#44; ha requerido un esfuerzo extraordinario de atenci&#243;n de los casos leves y de detecci&#243;n precoz de los casos potencialmente graves por parte de los centros de salud&#46; Desafortunadamente&#44; no se ha realizado hasta ahora una evaluaci&#243;n global de las actuaciones que permita aprender de esta nueva experiencia&#46; Se describe en este art&#237;culo el impacto en la AP de las distintas fases por las que ha discurrido la pandemia&#46; Se proponen soluciones para reforzar los criterios centrales que permiten mantener la AP como fundamento del estado de derecho&#44; la longitudinalidad&#44; la resolutividad&#44; la accesibilidad y la coordinaci&#243;n y continuidad asistencial mediante el aporte de recursos y competencias a la AP&#46; Se concluye que la AP debe seguir siendo la base del sistema sanitario y recuperar o reivindicar aquellas competencias y recursos que siempre debieron estar ubicadas en este nivel de atenci&#243;n&#46;</p></span>"
      ]
      "en" => array:2 [
        "titulo" => "Abstract"
        "resumen" => "<span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The COVID-19 pandemic&#44; which last 2 years and still goes on&#44; has pushed the primary health care &#40;PC&#41; to a current worrying situation of saturation and exhaustion&#46; It is a community infectious disease&#44; with a great amount of cases &#40;around 10 million declared in January 2022&#41; due to that&#44; PC has made an extraordinary effort to pay attention on mild cases and on PC and to detect potentially serious cases early&#46; Unfortunately&#44; up to now&#44; a global evaluation of the actions has not been carried out&#44; in order to allow us to learn from this new experience&#46; This article describes the different phases of the pandemic and its impact on PC&#46; Finally&#44; solutions are proposed to reinforce the central criteria that allow PC to be maintained as the foundation of the welfare state&#44; longitudinality&#44; resolution&#44; accessibility&#44; and care coordination and continuity&#44; thanks to the contribution of resources and skills given to the PC&#46; In conclusion&#44; PC must still being the basis of the health system and it is mandatory to recover and claim those competencies and resources that should always have been a part of PC&#46;</p></span>"
      ]
    ]
    "multimedia" => array:7 [
      0 => array:7 [
        "identificador" => "fig0005"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr1.jpeg"
            "Alto" => 1186
            "Ancho" => 2508
            "Tamanyo" => 189911
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Evoluci&#243;n de la incidencia acumulada &#40;IA&#41; en 14 d&#237;as y de la mortalidad acumulada &#40;MA&#41; en 14 d&#237;as desde el inicio de la pandemia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46;</p>"
        ]
      ]
      1 => array:7 [
        "identificador" => "fig0010"
        "etiqueta" => "Figura 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr2.jpeg"
            "Alto" => 1030
            "Ancho" => 1258
            "Tamanyo" => 68953
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Comparaci&#243;n de la poblaci&#243;n infectada por COVID-19 respecto a la poblaci&#243;n espa&#241;ola durante el primer periodo &#40;14-3-20 a 21-6-20&#41; por grupos de edad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46;</p>"
        ]
      ]
      2 => array:7 [
        "identificador" => "fig0015"
        "etiqueta" => "Figura 3"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr3.jpeg"
            "Alto" => 1027
            "Ancho" => 1258
            "Tamanyo" => 67687
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Comparaci&#243;n de la poblaci&#243;n infectada por COVID-19 respecto a la poblaci&#243;n espa&#241;ola durante el quinto periodo &#40;15-3-21 a 19-6-21&#41; por grupos de edad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46;</p>"
        ]
      ]
      3 => array:8 [
        "identificador" => "tbl0005"
        "etiqueta" => "Tabla 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "detalles" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "at1"
            "detalle" => "Tabla "
            "rol" => "short"
          ]
        ]
        "tabla" => array:2 [
          "leyenda" => "<p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Fuente&#58; Informe final Estudio ENE-COVID19 y actualizaci&#243;n 15 SEN &#40;Ministerio de Sanidad Consumo y Bienestar Social&#41;&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0360"><span class="elsevierStyleSup">14&#44;15</span></a> Elaboraci&#243;n propia&#46;</p>"
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Poblaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">47&#46;351&#46;567&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Anticuerpos IgG SARS-CoV-2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#46;462&#46;281&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Casos registrados&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">249&#46;659&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Precisaron hospitalizaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">125&#46;222&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Datos de Espa&#241;a a 1 de julio de 2020</p>"
        ]
      ]
      4 => array:8 [
        "identificador" => "tbl0010"
        "etiqueta" => "Tabla 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "detalles" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "at2"
            "detalle" => "Tabla "
            "rol" => "short"
          ]
        ]
        "tabla" => array:2 [
          "leyenda" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Fuente&#58; Bar&#243;metros del Centro de Investigaciones Sociol&#243;gicas&#46; Elaboraci&#243;n propia&#46;</p>"
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Contactos con SNS por s&#237;ntomas compatibles &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Recurrieron a atenci&#243;n primaria &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Se hicieron prueba diagn&#243;stica &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Ingreso hospitalario &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Mayo 2020&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">53&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">19&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">38&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Enero 2021&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">22&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">74&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">80&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Noviembre 2021&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">34&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">67&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">83&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab2960308.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Contacto de sintom&#225;ticos con el Sistema Nacional de Salud y hospitalizaciones</p>"
        ]
      ]
      5 => array:8 [
        "identificador" => "tbl0015"
        "etiqueta" => "Tabla 3"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "detalles" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "at3"
            "detalle" => "Tabla "
            "rol" => "short"
          ]
        ]
        "tabla" => array:2 [
          "leyenda" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">AP&#58; atenci&#243;n primaria&#59; PNT&#58; procedimiento normalizado de trabajo&#46;</p>"
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Definici&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Afectaci&#243;n por la pandemia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Propuestas de mejora&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Accesibilidad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Cualidad innata de la AP que posibilita que los distintos problemas de salud reciban la asistencia sanitaria necesaria y adecuada en el momento oportuno y con las m&#237;nimas barreras posibles&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Limitaci&#243;n de acceso a centros de saludRetraso en atenci&#243;nConsulta telef&#243;nica sin soporte telem&#225;tico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Eliminaci&#243;n de l&#237;mites de acceso &#40;en proceso&#41;Aumento y optimizaci&#243;n de recursos humanosSistema mixto de atenci&#243;n presencial&#47;telem&#225;tico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Longitudinalidad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Permite trabar una relaci&#243;n de confianza mutua entre el paciente y el profesional que realiza el seguimiento de los problemas de salud del paciente a lo largo del tiempo y de su vida&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Bajas de sanitariosAtenci&#243;n de pacientes en medio hospitalario&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Consolidar atenci&#243;n por APDotar a la AP de recursos para atenci&#243;n de pacientes cr&#243;nicos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Integralidad y resolutividad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Ambas cualidades habilitan una visi&#243;n biopsicosocial m&#225;s completa del sujeto&#44; para resolver y acompa&#241;ar la mayor&#237;a de los problemas de salud de la poblaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Los protocolos derivan al nivel hospitalario&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Dotar a la AP de recursos que orienten al diagn&#243;stico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Coordinaci&#243;n&#47;continuidad asistencial&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Permite al profesional de AP de referencia conciliar los diferentes servicios de atenci&#243;n a la salud&#44; independientemente de lugar y momento&#44; de manera coordinada desde el conocimiento de la persona y su entorno&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">PNT confusosPobre manejo de la incertidumbreEscasa coordinaci&#243;n con nivel sociosanitario y farmacia comunitaria&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Estrategias de salud p&#250;blica clarasProgramas de coordinaci&#243;n oficial entre niveles que potencien la sinergia de los profesionales&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Resumen del impacto de la COVID-19 en la atenci&#243;n primaria</p>"
        ]
      ]
      6 => array:5 [
        "identificador" => "tb0005"
        "tipo" => "MULTIMEDIATEXTO"
        "mostrarFloat" => false
        "mostrarDisplay" => true
        "texto" => array:1 [
          "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Puntos clave</span><p id="par0255" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><ul class="elsevierStyleList" id="lis0020"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0050"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0260" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La atenci&#243;n primaria&#44; base del sistema sanitario y caracterizada por la accesibilidad&#44; la longitudinalidad&#44; la integralidad&#44; la resolutividad&#44; la coordinaci&#243;n y la continuidad asistencial&#44; se encuentra en riesgo por el progresivo abandono institucional&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0055"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0265" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La COVID-19 es una enfermedad comunitaria cuya fase inicial se caracteriz&#243; por una gran incertidumbre&#44; lentitud en la respuesta&#44; falta de recursos materiales y humanos &#40;que persisti&#243; durante las siguientes fases&#41; y una alta letalidad en la poblaci&#243;n m&#225;s envejecida&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0060"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0270" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El refuerzo de la atenci&#243;n primaria pasa por recuperar las competencias y los recursos que siempre debieron estar ubicados en este nivel de atenci&#243;n y que se han derivado a otros niveles&#44; generando duplicidades &#40;como repetici&#243;n de rastreos&#44; dependencia&#44; paliativos&#44; etc&#46;&#41;&#44; as&#237; como la reorganizaci&#243;n de funciones y la generaci&#243;n de sinergias entre los profesionales&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0065"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0275" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La enfermer&#237;a se ha hecho m&#225;s visible y ha desarrollado nuevas competencias&#46; A su vez&#44; ha potenciado la coordinaci&#243;n sociosanitaria&#44; la relaci&#243;n con los centros educativos y la vacunaci&#243;n&#44; entre otros aspectos&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0070"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0280" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La farmacia comunitaria tiene un potencial por aprovechar en la sospecha cl&#237;nica&#44; la informaci&#243;n y la comunicaci&#243;n dentro de la pandemia&#44; y el cribado de s&#237;ntomas menores&#44; as&#237; como un rol en la atenci&#243;n farmac&#233;utica domiciliaria y la dispensaci&#243;n de medicaci&#243;n de diagn&#243;stico hospitalario&#46;</p></li></ul></p></span></span>"
        ]
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "bibs0015"
          "bibliografiaReferencia" => array:35 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib0180"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Contribution of primary care to health systems and health"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "B&#46; Starfield"
                            1 => "L&#46; Shi"
                            2 => "J&#46; Macinko"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/j.1468-0009.2005.00409.x"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Milbank Q&#46;"
                        "fecha" => "2005"
                        "volumen" => "83"
                        "paginaInicial" => "457"
                        "paginaFinal" => "502"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16202000"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib0185"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Real Decreto 137&#47;1984&#44; de 11 de enero&#44; sobre estructuras b&#225;sicas de salud&#46; &#40;Consultado el 16-10-2021&#46;&#41; Disponible en&#58; <a target="_blank" href="https://www.boe.es/buscar/act.php?id=BOE-A-1984-2574">https&#58;&#47;&#47;www&#46;boe&#46;es&#47;buscar&#47;act&#46;php&#63;id&#61;BOE-A-1984-2574</a>&#46;"
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib0190"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Real Decreto Legislativo 1&#47;2015&#44; de 24 de julio&#44; por el que se aprueba el texto refundido de la Ley de garant&#237;as y uso racional de los medicamentos y productos sanitarios&#46; &#40;Consultado el 16-10-2021&#46;&#41; Disponible en&#58; <a target="_blank" href="https://www.boe.es/buscar/act.php?id=BOE-A-2015-8343">https&#58;&#47;&#47;www&#46;boe&#46;es&#47;buscar&#47;act&#46;php&#63;id&#61;BOE-A-2015-8343</a>&#46;"
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib0195"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "&#191;Qu&#233; es la atenci&#243;n primaria de salud&#63;"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "M&#46; S&#225;nchez-Amat"
                            1 => "J&#46; Padilla-Bern&#225;ldez"
                            2 => "E&#46; Gavil&#225;n Moral"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "AMF&#46;"
                        "fecha" => "2021"
                        "volumen" => "17"
                        "paginaInicial" => "76"
                        "paginaFinal" => "84"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib0200"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Las ventajas de una relaci&#243;n estable&#58; longitudinalidad&#44; calidad&#44; eficiencia y seguridad del paciente"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "J&#46; Palacio Lapuente"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "AMF&#46;"
                        "fecha" => "2019"
                        "volumen" => "15"
                        "paginaInicial" => "452"
                        "paginaFinal" => "459"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib0205"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Continuity saves lives"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "H&#46; Salisbury"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1136/bmj.n2468"
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "BMJ&#46;"
                        "fecha" => "2021"
                        "volumen" => "375"
                        "paginaInicial" => "n2468"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/34642205"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib0210"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "LibroEditado" => array:4 [
                        "editores" => "D&#46;Kringos, W&#46;Boerma, A&#46;Hutchinson"
                        "titulo" => "Building primary care in a changing Europe"
                        "paginaInicial" => "172"
                        "serieFecha" => "2015"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib0215"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "La reforma de la atenci&#243;n primaria&#44; entre el refugio del pasado y la aventura de la innovaci&#243;n"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "L&#46; Palomo"
                            1 => "J&#46; Gen&#233;-Badia"
                            2 => "J&#46;J&#46; Rodr&#237;guez-Send&#237;n"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Informe SESPAS 2012&#46; Gac Sanit&#46;"
                        "fecha" => "2012"
                        "volumen" => "26"
                        "numero" => "Supl 1"
                        "paginaInicial" => "14"
                        "paginaFinal" => "19"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            8 => array:3 [
              "identificador" => "bib0220"
              "etiqueta" => "9"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Seroprevalence of anti-SARS-CoV-2 antibodies 6 months into the vaccination campaign in Geneva"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:3 [
                          "colaboracion" => "on behalf of the Specchio-COVID19 study group"
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "S&#46; Stringhini"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:3 [
                        "tituloSerie" => "Switzerland&#44; 2021&#46; Euro Surveill&#46;"
                        "fecha" => "2021"
                        "volumen" => "26"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            9 => array:3 [
              "identificador" => "bib0225"
              "etiqueta" => "10"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Red Nacional de Vigilancia Epidemiol&#243;gica&#46; Informe n&#778;113&#46;Situacion de Covid-19 en Espa&#241;a&#46; Espa&#241;a&#58; ISCIII&#59;2022"
                ]
              ]
            ]
            10 => array:3 [
              "identificador" => "bib0230"
              "etiqueta" => "11"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Coronavirus politics&#58; the comparative politics and policy of COVID-19&#46; E-book"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "S&#46;L&#46; Greer"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Libro" => array:3 [
                        "fecha" => "2021"
                        "editorial" => "University of Michigan Press"
                        "editorialLocalizacion" => "Ann Arbor&#44; MI"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            11 => array:3 [
              "identificador" => "bib0235"
              "etiqueta" => "12"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Ministerio de Sanidad&#46; Centro de Coordinaci&#243;n de Alertas y Emergencias Sanitarias&#46; Informe t&#233;cnico&#46; Nuevo coronavirus 2019-nCoV 10 de febrero 2020&#46; Disponible en&#58; <a target="_blank" href="https://www.mscbs.gob.es/profesionales/saludPublica/ccayes/alertasActual/nCov/documentos/20200210_ITCoronavirus.pdf">https&#58;&#47;&#47;www&#46;mscbs&#46;gob&#46;es&#47;profesionales&#47;saludPublica&#47;ccayes&#47;alertasActual&#47;nCov&#47;documentos&#47;20200210&#95;ITCoronavirus&#46;pdf</a>&#46;"
                ]
              ]
            ]
            12 => array:3 [
              "identificador" => "bib0355"
              "etiqueta" => "13"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Coronavirus&#58; la crisis sanitaria cierra 700 centros de atenci&#243;n primaria"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "s&#46;J&#46; Mediavillao"
                            1 => "A&#46; L&#225;zar"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:3 [
                        "tituloSerie" => "Redacci&#243;n M&#233;dica"
                        "fecha" => "14 abril 2020&#46;"
                        "itemHostRev" => array:3 [
                          "pii" => "S0090825816315797"
                          "estado" => "S300"
                          "issn" => "00908258"
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            13 => array:3 [
              "identificador" => "bib0360"
              "etiqueta" => "14"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Ministerio de Ciencia e Innovaci&#243;n&#44; Ministerio de Sanidad&#44; Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud&#44; Instituto de Salud Carlos III&#46; Estudio ENE-COVID-19&#46; Informe Final&#46; Estudio nacional de sero-epidemiolog&#237;a de la infecci&#243;n por SARS-CoV-2 en Espa&#241;a&#46; 6 de julio de 2020&#46; &#40;Consultado el 15-7-2021&#46;&#41; Disponible en&#58; <a target="_blank" href="https://www.mscbs.gob.es/ciudadanos/ene-covid/docs/ESTUDIO_ENE-COVID19_INFORME_FINAL.pdf">https&#58;&#47;&#47;www&#46;mscbs&#46;gob&#46;es&#47;ciudadanos&#47;ene-covid&#47;docs&#47;ESTUDIO&#95;ENE-COVID19&#95;INFORME&#95;FINAL&#46;pdf</a>&#46;"
                ]
              ]
            ]
            14 => array:3 [
              "identificador" => "bib0365"
              "etiqueta" => "15"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Espa&#241;a SEN&#46; Actualizaci&#243;n no&#46; 15&#46; Enfermedad por el coronavirus &#40;COVID-19&#41;&#46; 01&#46;07&#46;2020 datos consolidados a las 14&#58;00 horas del 01&#46;07&#46;2020&#46; Gob&#46;es&#46; &#40;Consultado el 15-10-2021&#46;&#41; Disponible en&#58; <a target="_blank" href="https://www.mscbs.gob.es/profesionales/saludPublica/ccayes/alertasActual/nCov/documentos/Actualizacion_153_COVID-19.pdf">https&#58;&#47;&#47;www&#46;mscbs&#46;gob&#46;es&#47;profesionales&#47;saludPublica&#47;ccayes&#47;alertasActual&#47;nCov&#47;documentos&#47;Actualizacion&#95;153&#95;COVID-19&#46;pdf</a>"
                ]
              ]
            ]
            15 => array:3 [
              "identificador" => "bib0370"
              "etiqueta" => "16"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Epidemiolog&#237;a&#44; cl&#237;nica y distribuci&#243;n temporal de los casos confirmados y sospechosos de enfermedad por coronavirus &#40;COVID-19&#41; atendidos por un centro de salud urbano &#40;C&#225;ceres&#41;"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "J&#46;M&#46; De Nicol&#225;s Jim&#233;nez"
                            1 => "A&#46; Mart&#237;n Morcuende"
                            2 => "M&#46; P&#233;rez Rom&#225;n"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:4 [
                        "tituloSerie" => "Atenci&#243;n Primaria Pr&#225;ctica&#46;"
                        "fecha" => "2021"
                        "volumen" => "3"
                        "paginaInicial" => "100089"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            16 => array:3 [
              "identificador" => "bib0375"
              "etiqueta" => "17"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "An&#225;lisis de los casos de COVID-19 en personal sanitario notificados a la RENAVE hasta el 10 de mayo en Espa&#241;a&#46; Informe a 29 de mayo de 2020&#46; Equipo COVID-19&#46; RENAVE&#46; CNE&#46; CNM &#40;ISCIII&#41;&#46; Disponible en&#58; <a target="_blank" href="https://www.isciii.es/QueHacemos/Servicios/VigilanciaSaludPublicaRENAVE/EnfermedadesTransmisibles/Documents/INFORMES/Informes%20COVID-19/COVID-19%20en%20personal%20sanitario%2029%20de%20mayo%20de%202020.pdf">https&#58;&#47;&#47;www&#46;isciii&#46;es&#47;QueHacemos&#47;Servicios&#47;VigilanciaSaludPublicaRENAVE&#47;EnfermedadesTransmisibles&#47;Documents&#47;INFORMES&#47;Informes&#37;20COVID-19&#47;COVID-19&#37;20en&#37;20personal&#37;20sanitario&#37;2029&#37;20de&#37;20mayo&#37;20de&#37;202020&#46;pdf</a>"
                ]
              ]
            ]
            17 => array:3 [
              "identificador" => "bib0380"
              "etiqueta" => "18"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Estrategia de vacunaci&#243;n frente a COVID-19 en Espa&#241;a&#46; Actualizaci&#243;n 8&#46; Gob&#46;es&#46; &#40;Consultado el 19-7-2021&#46;&#41; Disponible en&#58; <a target="_blank" href="https://www.mscbs.gob.es/profesionales/saludPublica/prevPromocion/vacunaciones/covid19/docs/COVID-19_Actualizacion8_EstrategiaVacunacion.pdf">https&#58;&#47;&#47;www&#46;mscbs&#46;gob&#46;es&#47;profesionales&#47;saludPublica&#47;prevPromocion&#47;vacunaciones&#47;covid19&#47;docs&#47;COVID-19&#95;Actualizacion8&#95;EstrategiaVacunacion&#46;pdf</a>"
                ]
              ]
            ]
            18 => array:3 [
              "identificador" => "bib0385"
              "etiqueta" => "19"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Estrategia de detecci&#243;n precoz&#44; vigilancia y control de Covid-19&#46; Gob&#46;es&#46; &#40;Consultado el 4-1-2022&#46;&#41; Disponible en&#58; <a target="_blank" href="https://www.mscbs.gob.es/profesionales/saludPublica/ccayes/alertasActual/nCov/documentos/COVID19_Estrategia_vigilancia_y_control_e_indicadores.pdf">https&#58;&#47;&#47;www&#46;mscbs&#46;gob&#46;es&#47;profesionales&#47;saludPublica&#47;ccayes&#47;alertasActual&#47;nCov&#47;documentos&#47;COVID19&#95;Estrategia&#95;vigilancia&#95;y&#95;control&#95;e&#95;indicadores&#46;pdf</a>"
                ]
              ]
            ]
            19 => array:3 [
              "identificador" => "bib0390"
              "etiqueta" => "20"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Adaptaci&#243;n de la estrategia de detecci&#243;n precoz&#44; vigilancia y control de Covid-19 en periodo de alta transmisi&#243;n comunitaria&#46; Gob&#46;es&#46; &#40;Consultado el 4-1-2022&#46;&#41; Disponible en&#58; <a target="_blank" href="https://www.mscbs.gob.es/profesionales/saludPublica/ccayes/alertasActual/nCov/documentos/Adaptacion_estrategia_vigilancia_y_control.pdf">https&#58;&#47;&#47;www&#46;mscbs&#46;gob&#46;es&#47;profesionales&#47;saludPublica&#47;ccayes&#47;alertasActual&#47;nCov&#47;documentos&#47;Adaptacion&#95;estrategia&#95;vigilancia&#95;y&#95;control&#46;pdf</a>"
                ]
              ]
            ]
            20 => array:3 [
              "identificador" => "bib0395"
              "etiqueta" => "21"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Gu&#237;a de actuaci&#243;n ante la aparici&#243;n de casos de COVID-19 en centros educativos&#46; Gob&#46;es&#46; &#40;Consultado el 19-7-2021&#46;&#41; Disponible en&#58; <a target="_blank" href="https://www.mscbs.gob.es/profesionales/saludPublica/ccayes/alertasActual/nCov/documentos/Guia_actuacion_centros_educativos.pdf">https&#58;&#47;&#47;www&#46;mscbs&#46;gob&#46;es&#47;profesionales&#47;saludPublica&#47;ccayes&#47;alertasActual&#47;nCov&#47;documentos&#47;Guia&#95;actuacion&#95;centros&#95;educativos&#46;pdf</a>"
                ]
              ]
            ]
            21 => array:3 [
              "identificador" => "bib0400"
              "etiqueta" => "22"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Ante la emergencia por coronavirus&#44; se habilita una versi&#243;n simplificada del Sistema de Receta Electr&#243;nica Privada para poder prescribir y dispensar durante el estado de alarma&#46; &#40;Consultado el 16-10-2021&#46;&#41; Disponible en&#58; <a target="_blank" href="https://www.farmaceuticos.com/noticias/ante-la-emergencia-por-coronavirus-se-habilita-una-version-simplificada-del-sistema-de-receta-electronica-privada-para-poder-prescribir-y-dispensar-durante-el-estado-de-alarma/">https&#58;&#47;&#47;www&#46;farmaceuticos&#46;com&#47;noticias&#47;ante-la-emergencia-por-coronavirus-se-habilita-una-version-simplificada-del-sistema-de-receta-electronica-privada-para-poder-prescribir-y-dispensar-durante-el-estado-de-alarma&#47;</a>"
                ]
              ]
            ]
            22 => array:3 [
              "identificador" => "bib0290"
              "etiqueta" => "23"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Propuesta de la Sociedad Espa&#241;ola de Farmacia Familiar y Comunitaria &#40;SEFAC&#41; sobre el papel del farmac&#233;utico comunitario en la atenci&#243;n sociosanitaria&#46; Parte II&#58; Atenci&#243;n Farmac&#233;utica Domiciliaria Madrid"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "V&#46;J&#46; Baixauli"
                            1 => "M&#46;D&#46; Murillo"
                            2 => "E&#46; Satu&#233;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Libro" => array:3 [
                        "fecha" => "2018"
                        "editorial" => "Sociedad Espa&#241;ola de Farmacia Familiar y Comunitaria &#40;SEFAC&#41;"
                        "editorialLocalizacion" => "Madrid"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            23 => array:3 [
              "identificador" => "bib0295"
              "etiqueta" => "24"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "An&#225;lisis modal de fallos y efectos y an&#225;lisis de minimizaci&#243;n de costes de tres programas de entrega de medicamentos"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "A&#46; Caballero-Romero"
                            1 => "S&#46; Fern&#225;ndez"
                            2 => "A&#46;B&#46; Morillo"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.7399/fh.11532"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Farm Hosp&#46;"
                        "fecha" => "2021"
                        "volumen" => "45"
                        "paginaInicial" => "66"
                        "paginaFinal" => "72"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/33709888"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            24 => array:3 [
              "identificador" => "bib0300"
              "etiqueta" => "25"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Dispensaci&#243;n excepcional&#58; una necesidad del paciente"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "E&#46; Satu&#233;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Farmac&#233;uticos Comunitarios&#46;"
                        "fecha" => "2021"
                        "volumen" => "13"
                        "paginaInicial" => "3"
                        "paginaFinal" => "4"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            25 => array:3 [
              "identificador" => "bib0305"
              "etiqueta" => "26"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Impacto de la COVID-19 en la mortalidad de la comunidad aut&#243;noma de Castilla y Le&#243;n"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "C&#46; Ochoa Sangrador"
                            1 => "J&#46;R&#46; Garmendia Leiza"
                            2 => "M&#46;J&#46; P&#233;rez Boillos"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.gaceta.2020.04.009"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Gac Sanit&#46;"
                        "fecha" => "2021"
                        "volumen" => "35"
                        "paginaInicial" => "459"
                        "paginaFinal" => "464"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32446595"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            26 => array:3 [
              "identificador" => "bib0310"
              "etiqueta" => "27"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Farmac&#233;uticos Comunitarios&#46; Atenci&#243;n farmac&#233;utica domiciliaria durante la COVID-19&#46; &#40;Consultado el 16-10-2021&#46;&#41; Disponible en&#58; <a target="_blank" href="https://www.farmaceuticoscomunitarios.org/es/journal-article/atencion-farmaceutica-domiciliaria-durante-covid-19">https&#58;&#47;&#47;www&#46;farmaceuticoscomunitarios&#46;org&#47;es&#47;journal-article&#47;atencion-farmaceutica-domiciliaria-durante-covid-19</a>&#46;"
                ]
              ]
            ]
            27 => array:3 [
              "identificador" => "bib0315"
              "etiqueta" => "28"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "SEFAC&#46; Sefac reivindica la labor de las farmacias para el cribado de COVID&#46; Disponible en&#58; <a target="_blank" href="https://www.sefac.org/comunicados-sefac-sefac-opina/sefac-reivindica-la-labor-de-las-farmacias-para-el-cribado-de-covid">https&#58;&#47;&#47;www&#46;sefac&#46;org&#47;comunicados-sefac-sefac-opina&#47;sefac-reivindica-la-labor-de-las-farmacias-para-el-cribado-de-covid</a>&#46;"
                ]
              ]
            ]
            28 => array:3 [
              "identificador" => "bib0320"
              "etiqueta" => "29"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Estrategia de detecci&#243;n precoz&#44; vigilancia y control de Covid-19&#46; Gob&#46;es&#46; &#40;Consultado el 4-1-2022&#46;&#41; Disponible en&#58; <a target="_blank" href="https://www.mscbs.gob.es/profesionales/saludPublica/ccayes/alertasActual/nCov/documentos/COVID19_Estrategia_vigilancia_y_control_e_indicadores.pdf">https&#58;&#47;&#47;www&#46;mscbs&#46;gob&#46;es&#47;profesionales&#47;saludPublica&#47;ccayes&#47;alertasActual&#47;nCov&#47;documentos&#47;COVID19&#95;Estrategia&#95;vigilancia&#95;y&#95;control&#95;e&#95;indicadores&#46;pdf</a>&#46;"
                ]
              ]
            ]
            29 => array:3 [
              "identificador" => "bib0325"
              "etiqueta" => "30"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Aseguramiento sanitario p&#250;blico en Espa&#241;a&#44; situaci&#243;n actual y tareas pendientes"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "J&#46; Sim&#243; Mi&#241;ana"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "AMF&#46;"
                        "fecha" => "2015"
                        "volumen" => "11"
                        "paginaInicial" => "504"
                        "paginaFinal" => "511"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            30 => array:3 [
              "identificador" => "bib0330"
              "etiqueta" => "31"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Salud&#44; dinero y atenci&#243;n primaria&#58; entrevistas sobre APS y Jornada REAP 2013&#46; &#40;Consultado el 16-10-2021&#46;&#41; Disponible en&#58; <a target="_blank" href="http://saludineroap.blogspot.com/2013/12/entrevistas-sobre-aps-y-jornada-reap.html">http&#58;&#47;&#47;saludineroap&#46;blogspot&#46;com&#47;2013&#47;12&#47;entrevistas-sobre-aps-y-jornada-reap&#46;html</a>&#46;"
                ]
              ]
            ]
            31 => array:3 [
              "identificador" => "bib0335"
              "etiqueta" => "32"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Transformaci&#243;n y resiliencia&#46; Componente 18&#46; Renovaci&#243;n y ampliaci&#243;n de las capacidades del Sistema Nacional de Salud&#46; &#40;Consultado el 19-7-2021&#46;&#41; Disponible en&#58; <a target="_blank" href="https://www.lamoncloa.gob.es/temas/fondos-recuperacion/Documents/05052021-Componente18.pdf">https&#58;&#47;&#47;www&#46;lamoncloa&#46;gob&#46;es&#47;temas&#47;fondos-recuperacion&#47;Documents&#47;05052021-Componente18&#46;pdf</a>&#46;"
                ]
              ]
            ]
            32 => array:3 [
              "identificador" => "bib0340"
              "etiqueta" => "33"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Instituto de Salud Carlos III&#46; Vigilancia centinela de Infecci&#243;n Respiratoria Aguda en Atenci&#243;n Primaria &#40;IRAs&#41; y en Hospitales &#40;IRAG&#41; en Espa&#241;a&#46; Gripe&#44; COVID-19 y otros virus respiratorios&#46; Semana 50&#47;2021&#46; N&#46;&#176; 59&#46; 2021&#46; Disponible en&#58; <a target="_blank" href="https://www.isciii.es/QueHacemos/Servicios/VigilanciaSaludPublicaRENAVE/EnfermedadesTransmisibles/Documents/GRIPE/Informes%20semanales/Temporada_2021-22/Informe%20semanal%20_SiVIRA_502021.pdf">https&#58;&#47;&#47;www&#46;isciii&#46;es&#47;QueHacemos&#47;Servicios&#47;VigilanciaSaludPublicaRENAVE&#47;EnfermedadesTransmisibles&#47;Documents&#47;GRIPE&#47;Informes&#37;20semanales&#47;Temporada&#95;2021-22&#47;Informe&#37;20semanal&#37;20&#95;SiVIRA&#95;502021&#46;pdf</a>&#46;"
                ]
              ]
            ]
            33 => array:3 [
              "identificador" => "bib0345"
              "etiqueta" => "34"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Ley 16&#47;1997&#44; de 25 de abril&#44; de Regulaci&#243;n de Servicios de las Oficinas de Farmacia&#46; &#40;Consultado el 22-5-2022&#46;&#41; Disponible en&#58; <a target="_blank" href="https://www.boe.es/eli/es/l/1997/04/25/16">https&#58;&#47;&#47;www&#46;boe&#46;es&#47;eli&#47;es&#47;l&#47;1997&#47;04&#47;25&#47;16</a>&#46;"
                ]
              ]
            ]
            34 => array:3 [
              "identificador" => "bib0350"
              "etiqueta" => "35"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Mejoras receta electr&#243;nica Asturias Propuestas REAP y SEAPA&#46;pdf &#40;Consultado el 19-7-2021&#46;&#41; Disponible en&#58; <a target="_blank" href="https://drive.google.com/file/d/1JLUDACR0T6MwqDDB6xtpQvoS8O0WUbp8/view">https&#58;&#47;&#47;drive&#46;google&#46;com&#47;file&#47;d&#47;1JLUDACR0T6MwqDDB6xtpQvoS8O0WUbp8&#47;view</a>&#46;"
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "agradecimientos" => array:1 [
      0 => array:4 [
        "identificador" => "xack616837"
        "titulo" => "Agradecimientos"
        "texto" => "<p id="par0245" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores agradecen la revisi&#243;n y las correcciones propuestas por miembros de la REAP&#46;</p>"
        "vista" => "all"
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/02139111/00000036000000S1/v2_202207130729/S0213911122001248/v2_202207130729/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "94018"
    "tipo" => "SECCION"
    "en" => array:2 [
      "titulo" => "Originales"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "en"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/02139111/00000036000000S1/v2_202207130729/S0213911122001248/v2_202207130729/es/main.pdf?idApp=WGSE&text.app=https://gacetasanitaria.org/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0213911122001248?idApp=WGSE"
]
Share
Publish in this journal
Journal Information

Statistics

Follow this link to access the full text of the article

Informe SESPAS
Impacto de la pandemia en la atención primaria. Informe SESPAS 2022
Impact of the pandemic on primary care. SESPAS Report 2022
Eduardo Satué de Velascoa,b, Manuel Gayol Fernándezb,c, María Teresa Eyaralar Rierab,d, Rosa Magallón Botayab,e,
Corresponding author
med000764@gmail.com

Autora para correspondencia.
, Francisco Abal Ferrerb,f
a Farmacia Comunitaria, Maella (Zaragoza), España
b Red Española de Atención Primaria (REAP), España
c Enfermería de Área Sanitaria VI, SESPA Asturias, Arriondas, España
d Farmacia Comunitaria, Carbayín Alto (Asturias), España
e Medicina Familiar y Comunitaria, Centro de Salud de Arrabal, Zaragoza, España
f Medicina Familiar y Comunitaria, Centro de Salud de Siero Sariego, Carbayín Alto (Asturias), España
Read
6837
Times
was read the article
1703
Total PDF
5134
Total HTML
Share statistics
 array:24 [
  "pii" => "S0213911122001248"
  "issn" => "02139111"
  "doi" => "10.1016/j.gaceta.2022.05.004"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2022-01-01"
  "aid" => "2243"
  "copyright" => "SESPAS"
  "copyrightAnyo" => "2022"
  "documento" => "article"
  "crossmark" => 1
  "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/"
  "subdocumento" => "rev"
  "cita" => "Gac Sanit. 2022;36 Supl 1:S30-S35"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => true
    "ES2" => true
    "LATM" => true
  ]
  "gratuito" => true
  "lecturas" => array:1 [
    "total" => 0
  ]
  "itemSiguiente" => array:19 [
    "pii" => "S0213911122000991"
    "issn" => "02139111"
    "doi" => "10.1016/j.gaceta.2022.03.003"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2022-01-01"
    "aid" => "2228"
    "copyright" => "SESPAS"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 1
    "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/"
    "subdocumento" => "rev"
    "cita" => "Gac Sanit. 2022;36 Supl 1:S36-S43"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:1 [
      "total" => 0
    ]
    "es" => array:13 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Informe SESPAS</span>"
      "titulo" => "&#191;Qu&#233; hemos dejado de atender por la COVID-19&#63; Diagn&#243;sticos perdidos y seguimientos demorados&#46; Informe SESPAS 2022"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "S36"
          "paginaFinal" => "S43"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "What have we missed because of COVID-19&#63; Missed diagnoses and delayed follow-ups&#46; SESPAS Report 2022"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0010"
          "etiqueta" => "Figura 2"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr2.jpeg"
              "Alto" => 2713
              "Ancho" => 3175
              "Tamanyo" => 610621
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "<p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">N&#250;mero de nuevas codificaciones diagn&#243;sticas registradas en la historia cl&#237;nica electr&#243;nica de atenci&#243;n primaria de la Comunidad de Madrid seg&#250;n la CIAP 2 por mes de evoluci&#243;n y a&#241;o de registro en 2020&#44; en comparaci&#243;n con el periodo 2016-2019&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Isabel del Cura-Gonz&#225;lez, Elena Polentinos-Castro, Mario Font&#225;n-Vela, Juan A&#46; L&#243;pez-Rodr&#237;guez, Jes&#250;s Mart&#237;n-Fern&#225;ndez"
          "autores" => array:5 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Isabel"
              "apellidos" => "del Cura-Gonz&#225;lez"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Elena"
              "apellidos" => "Polentinos-Castro"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "Mario"
              "apellidos" => "Font&#225;n-Vela"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "Juan A&#46;"
              "apellidos" => "L&#243;pez-Rodr&#237;guez"
            ]
            4 => array:2 [
              "nombre" => "Jes&#250;s"
              "apellidos" => "Mart&#237;n-Fern&#225;ndez"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0213911122000991?idApp=WGSE"
    "url" => "/02139111/00000036000000S1/v2_202207130729/S0213911122000991/v2_202207130729/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:19 [
    "pii" => "S0213911121001813"
    "issn" => "02139111"
    "doi" => "10.1016/j.gaceta.2021.10.005"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2022-01-01"
    "aid" => "2057"
    "copyright" => "SESPAS"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 1
    "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/"
    "subdocumento" => "rev"
    "cita" => "Gac Sanit. 2022;36 Supl 1:S26-S29"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:1 [
      "total" => 0
    ]
    "en" => array:12 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Informe SESPAS</span>"
      "titulo" => "Gender perspective in COVID-19&#46; SESPAS Report 2022"
      "tienePdf" => "en"
      "tieneTextoCompleto" => "en"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "en"
        1 => "es"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "S26"
          "paginaFinal" => "S29"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "es" => array:1 [
          "titulo" => "Perspectiva de g&#233;nero en la COVID-19&#46; Informe SESPAS 2022"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "en" => true
        "es" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "en" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "en" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Shirin Heidari"
          "autores" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Shirin"
              "apellidos" => "Heidari"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "en"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0213911121001813?idApp=WGSE"
    "url" => "/02139111/00000036000000S1/v2_202207130729/S0213911121001813/v2_202207130729/en/main.assets"
  ]
  "es" => array:20 [
    "idiomaDefecto" => true
    "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Informe SESPAS</span>"
    "titulo" => "Impacto de la pandemia en la atenci&#243;n primaria&#46; Informe SESPAS 2022"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "S30"
        "paginaFinal" => "S35"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:4 [
        "autoresLista" => "Eduardo Satu&#233; de Velasco, Manuel Gayol Fern&#225;ndez, Mar&#237;a Teresa Eyaralar Riera, Rosa Magall&#243;n Botaya, Francisco Abal Ferrer"
        "autores" => array:5 [
          0 => array:3 [
            "nombre" => "Eduardo"
            "apellidos" => "Satu&#233; de Velasco"
            "referencia" => array:2 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff0010"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:3 [
            "nombre" => "Manuel"
            "apellidos" => "Gayol Fern&#225;ndez"
            "referencia" => array:2 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff0010"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>"
                "identificador" => "aff0015"
              ]
            ]
          ]
          2 => array:3 [
            "nombre" => "Mar&#237;a Teresa"
            "apellidos" => "Eyaralar Riera"
            "referencia" => array:2 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff0010"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">d</span>"
                "identificador" => "aff0020"
              ]
            ]
          ]
          3 => array:4 [
            "nombre" => "Rosa"
            "apellidos" => "Magall&#243;n Botaya"
            "email" => array:1 [
              0 => "med000764@gmail.com"
            ]
            "referencia" => array:3 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff0010"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">e</span>"
                "identificador" => "aff0025"
              ]
              2 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">&#42;</span>"
                "identificador" => "cor0005"
              ]
            ]
          ]
          4 => array:3 [
            "nombre" => "Francisco"
            "apellidos" => "Abal Ferrer"
            "referencia" => array:2 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff0010"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">f</span>"
                "identificador" => "aff0030"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:6 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "Farmacia Comunitaria&#44; Maella &#40;Zaragoza&#41;&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "a"
            "identificador" => "aff0005"
          ]
          1 => array:3 [
            "entidad" => "Red Espa&#241;ola de Atenci&#243;n Primaria &#40;REAP&#41;&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "b"
            "identificador" => "aff0010"
          ]
          2 => array:3 [
            "entidad" => "Enfermer&#237;a de &#193;rea Sanitaria VI&#44; SESPA Asturias&#44; Arriondas&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "c"
            "identificador" => "aff0015"
          ]
          3 => array:3 [
            "entidad" => "Farmacia Comunitaria&#44; Carbay&#237;n Alto &#40;Asturias&#41;&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "d"
            "identificador" => "aff0020"
          ]
          4 => array:3 [
            "entidad" => "Medicina Familiar y Comunitaria&#44; Centro de Salud de Arrabal&#44; Zaragoza&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "e"
            "identificador" => "aff0025"
          ]
          5 => array:3 [
            "entidad" => "Medicina Familiar y Comunitaria&#44; Centro de Salud de Siero Sariego&#44; Carbay&#237;n Alto &#40;Asturias&#41;&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "f"
            "identificador" => "aff0030"
          ]
        ]
        "correspondencia" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "cor0005"
            "etiqueta" => "&#8270;"
            "correspondencia" => "Autora para correspondencia&#46;"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Impact of the pandemic on primary care&#46; SESPAS Report 2022"
      ]
    ]
    "resumenGrafico" => array:2 [
      "original" => 0
      "multimedia" => array:7 [
        "identificador" => "fig0005"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr1.jpeg"
            "Alto" => 1186
            "Ancho" => 2508
            "Tamanyo" => 189911
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Evoluci&#243;n de la incidencia acumulada &#40;IA&#41; en 14 d&#237;as y de la mortalidad acumulada &#40;MA&#41; en 14 d&#237;as desde el inicio de la pandemia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46;</p>"
        ]
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0250" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><elsevierMultimedia ident="tb0005"></elsevierMultimedia></p><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Camino de ida y vuelta entre la COVID-19 y la atenci&#243;n primaria</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La pandemia de COVID-19<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ha tenido un impacto mundial de gran magnitud&#44; que ha afectado a todas las dimensiones sociales&#58; econ&#243;micas&#44; pol&#237;ticas&#44; laborales y de salud de las poblaciones&#46; El impacto sobre el sistema sanitario espa&#241;ol&#44; y en concreto sobre la atenci&#243;n primaria &#40;AP&#41;&#44; ha tenido unas consecuencias de efectos a&#250;n impredecibles a medio o largo plazo&#44; pero no es nada halag&#252;e&#241;o&#44; como no se instauren medidas correctoras contundentes a la deriva actual&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Cabe definir la AP como el primer nivel de atenci&#243;n de salud&#44; en el que las personas pueden exponer sus problemas de salud y donde la mayor&#237;a de las pr&#225;cticas preventivas y curativas de la poblaci&#243;n son satisfechas con una demostrada relaci&#243;n coste-efectividad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> y una gran accesibilidad&#44; resultado de su cobertura pr&#225;cticamente universal&#46; En Espa&#241;a&#44; debido a su universalidad y financiaci&#243;n mediante impuestos progresivos&#44; la AP supone un potente motor de redistribuci&#243;n de riqueza y pilar del estado del bienestar&#46; Los centros de salud son las unidades funcionales donde los equipos de AP prestan asistencia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#44; con una diversidad de profesionales&#44; principalmente de medicina y enfermer&#237;a&#46; Existe una red nacional de farmacias comunitarias &#40;FC&#41;&#44; estructuralmente al margen de los servicios de salud&#44; que hacen accesible la dispensaci&#243;n de la medicaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; Por otro lado&#44; la gesti&#243;n sanitaria est&#225; transferida a las comunidades aut&#243;nomas&#44; por lo que la respuesta a la pandemia no ha sido uniforme&#44; aunque no es objeto de este art&#237;culo analizar dicha variabilidad&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Algunos de los valores nucleares que definen y caracterizan la AP<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a> han sufrido enormemente a lo largo de esta pandemia&#44; poniendo en peligro la solvencia de todo el conjunto del sistema de salud&#46; Destacamos cuatro de ellos&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0010"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Accesibilidad&#58; cualidad innata a la AP&#44; que posibilita que los distintos problemas de salud reciban la asistencia sanitaria necesaria y adecuada en el momento oportuno y con las m&#237;nimas barreras posibles&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Longitudinalidad&#58; permite establecer una relaci&#243;n de confianza mutua entre el paciente y el profesional que realiza el seguimiento de los problemas de salud del paciente a lo largo del tiempo y de su vida&#46; La longitudinalidad ha demostrado ser beneficiosa en t&#233;rminos de mortalidad y satisfacci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">5&#44;6</span></a>&#44; generando una relaci&#243;n que muchos pacientes describen como terap&#233;utica&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Integralidad y resolutividad&#58; ambas cualidades habilitan una visi&#243;n biopsicosocial m&#225;s completa del sujeto&#44; para resolver y acompa&#241;ar a la mayor&#237;a de los problemas de salud de la poblaci&#243;n&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0025"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Coordinaci&#243;n&#47;continuidad asistencial&#58; permite al profesional de AP de referencia conciliar los diferentes servicios de atenci&#243;n a la salud&#44; independientemente del lugar y del momento&#44; de manera coordinada desde el conocimiento de la persona y su entorno&#46;</p></li></ul></p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La AP espa&#241;ola se suele considerar una de las mejor preparadas del mundo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46; Sin embargo&#44; la crisis econ&#243;mica de 2008 y los recortes presupuestarios posteriores supusieron un punto de inflexi&#243;n en el desarrollo de la AP&#44; ahondando todav&#237;a m&#225;s en la crisis de prestigio&#44; liderazgo y recursos que la AP sufr&#237;a dentro del Sistema Nacional de Salud desde d&#233;cadas atr&#225;s&#46; A pesar del reconocimiento internacional de su val&#237;a&#44; se prioriz&#243; el nivel hospitalario&#44; m&#225;s favorecido desde el punto de vista presupuestario y socialmente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; La pandemia no ha hecho m&#225;s que ahondar en esta crisis de la AP y ampliar la gran brecha existente entre niveles&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">El impacto sobre la atenci&#243;n primaria de las distintas olas pand&#233;micas</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Desde el inicio de la pandemia&#44; en marzo de 2020&#44; y hasta el momento en que se redacta este art&#237;culo&#44; se han notificado alrededor de 10 millones de infectados&#44; habiendo indicios de que la cifra real puede ser de incluso el doble<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46; En la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figura 1</a> se<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a> muestra la evoluci&#243;n de la tasa de incidencia acumulada a 14 d&#237;as y de la tasa de mortalidad acumulada a 14 d&#237;as&#44; distingui&#233;ndose seis ciclos de pandemia que&#44; a efectos pr&#225;cticos para este art&#237;culo&#44; simplificamos en cuatro periodos en funci&#243;n de sus efectos sobre los valores nucleares antes descritos en la AP&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La atenci&#243;n a un n&#250;mero tan elevado de personas supuso una nueva orientaci&#243;n asistencial&#44; dejando de lado la tradicional capacidad resolutiva de los problemas de salud cr&#243;nicos y agudos de la poblaci&#243;n&#44; y dedicando todo el esfuerzo a labores extraordinarias de rastreo de pacientes con s&#237;ntomas compatibles o contactos&#44; atenci&#243;n sanitaria a pacientes infectados&#44; atenci&#243;n m&#225;s intensa junto con salud p&#250;blica a las residencias&#44; gestiones administrativas generadas por la pandemia&#44; campa&#241;as extra de vacunaci&#243;n&#44; etc&#46; En la pr&#225;ctica&#44; este exceso de tareas no se tradujo en un aporte significativo de recursos&#44; salvo la contrataci&#243;n intermitente de personal de rastreo&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Centr&#225;ndonos en la primera oleada &#40;14-3-20 a 21-6-20&#41;&#44; el impacto en t&#233;rminos de mortalidad fue de los m&#225;s altos del mundo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#44; afectando los contagios fundamentalmente a la poblaci&#243;n m&#225;s envejecida&#44; tal como se ve en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">figura 2</a>&#44;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a> y la que habitaba en residencias&#46; Independientemente de la virulencia de esta fase inicial&#44; las condiciones de preparaci&#243;n para la pandemia fueron precarias&#44; sin material de protecci&#243;n ni pruebas de detecci&#243;n&#46; A su vez&#44; la implantaci&#243;n de protocolos fue improvisada<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">11&#44;12</span></a> y tard&#237;a&#44; sobre todo en las residencias&#44; y el desarrollo de sistemas integrales de recogida de datos &#40;que estaba muy fragmentado entre comunidades aut&#243;nomas&#41; fue lento&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La accesibilidad de la AP fue la primera cualidad que result&#243; damnificada por la COVID-19&#46; La transmisi&#243;n y la extensi&#243;n de la infecci&#243;n por SARS-CoV-2 eran las propias de una enfermedad comunitaria y&#44; sin embargo&#44; las primeras medidas que se adoptaron se centraron en los servicios de emergencias en la atenci&#243;n extrahospitalaria<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0355"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a> y en el nivel hospitalario&#44; a pesar de que una inmensa mayor&#237;a de las personas infectadas no precisaban acudir al hospital<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0360"><span class="elsevierStyleSup">14&#8211;16</span></a>&#44; tal como puede verse en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#44; donde se muestra que solo una d&#233;cima parte de los infectados detectados precisaron acudir al hospital&#46; No se concedi&#243; a la AP la importancia y el papel m&#225;s relevante que deb&#237;a haber tenido en aquel momento&#46; Esta decisi&#243;n en la gesti&#243;n inicial de la pandemia desvi&#243; recursos humanos y materiales al hospital&#44; produci&#233;ndose el cierre de centros de salud y de consultorios en algunas comunidades aut&#243;nomas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0355"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#44; situaci&#243;n que casi 2 a&#241;os despu&#233;s no se ha revertido en algunos casos&#46; Los profesionales de AP improvisaron circuitos dobles para la atenci&#243;n diferenciada de los pacientes con s&#237;ntomas compatibles con SARS-CoV-2&#44; realizando casi exclusivamente atenci&#243;n telef&#243;nica&#46; Estas directrices&#44; unidas a la restricci&#243;n de la movilidad por la declaraci&#243;n del estado de alarma de marzo de 2020&#44; provocaron el colapso de los tel&#233;fonos y acabaron con la accesibilidad de la AP&#46; Este efecto se vio reforzado por el miedo de la poblaci&#243;n a acudir a cualquier centro sanitario&#44; por considerar que estos pod&#237;an ser fuente de contagio&#59; un temor aumentado por los medios de comunicaci&#243;n&#44; que informaban exclusivamente de los casos graves y de las muertes&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otra de las principales consecuencias de esta situaci&#243;n&#44; que pr&#225;cticamente se ha prolongado a lo largo del tiempo&#44; es la ruptura de la longitudinalidad&#46; La atenci&#243;n a la cronicidad y a otras patolog&#237;as distintas de la COVID-19 qued&#243; en suspenso&#44; y la temporalidad y la inestabilidad de las plantillas se incrementaron&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La capacidad resolutiva de la AP se perdi&#243;&#160;totalmente en la primera oleada&#44; al no tener acceso a las primeras pruebas diagn&#243;sticas &#40;reacci&#243;n en cadena de la polimerasa&#41;&#44; que se reservaron para los servicios de emergencias y los hospitales&#46; La incertidumbre diagn&#243;stica&#44; con su consiguiente tensi&#243;n profesional&#44; fue muy alta&#44; al afrontar una nueva situaci&#243;n cl&#237;nica no vivida con anterioridad&#46; El desconcierto por el permanente cambio en los protocolos y en las directrices contribuy&#243; a acrecentar esta incertidumbre&#46; Adem&#225;s&#44; en el &#225;mbito comunitario se cuid&#243; poco la seguridad de los profesionales&#44; con ausencia o escasez de equipos de protecci&#243;n adecuados&#44; y con contagios y muertes entre ellos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0375"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">As&#237; como en la primera oleada las cohortes de m&#225;s edad fueron las m&#225;s perjudicadas&#44; la afectaci&#243;n por edades en la &#171;nueva normalidad&#187; &#40;segunda y tercera oleadas&#44; 15-6-20 a 14-3-21&#41; se desplaz&#243; a un patr&#243;n proporcional a la demograf&#237;a del pa&#237;s&#44; a la vez que se elev&#243; de nuevo la mortalidad en la tercera oleada &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46; La atenci&#243;n a los pacientes&#44; tambi&#233;n en AP&#44; sigui&#243; dificultada por la diversidad de criterio de las distintas consejer&#237;as de salud&#44; por los cambiantes protocolos y por la permanencia de circuitos de atenci&#243;n diferenciados&#46; El inicio de la vacunaci&#243;n estuvo tambi&#233;n presidido por una gran incertidumbre y falta de uniformidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0380"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Curiosamente&#44; la falta de accesibilidad propici&#243; la eficaz incorporaci&#243;n de algunas medidas solicitadas y reivindicadas desde hace a&#241;os por los profesionales para desburocratizar y desmasificar las consultas&#58; la implantaci&#243;n de la consulta telef&#243;nica&#44; la atenci&#243;n telem&#225;tica en algunas comunidades aut&#243;nomas&#44; la potenciaci&#243;n de la receta electr&#243;nica en detrimento del uso del papel&#44; la emisi&#243;n electr&#243;nica de bajas y altas laborales&#44; el acceso remoto a historias cl&#237;nicas&#44; la facilitaci&#243;n de tr&#225;mites por parte de Inspecci&#243;n M&#233;dica&#44; etc&#46; Toda esta bater&#237;a de medidas&#44; puestas en marcha en poco tiempo&#44; es un indicio del escaso compromiso previo por parte de la Administraci&#243;n para disminuir la desburocratizaci&#243;n de la AP&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La coordinaci&#243;n de la AP tanto con otros niveles asistenciales como con &#225;mbitos sociocomunitarios sufri&#243; cambios&#44; con experiencias y protocolos diversos&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0385"><span class="elsevierStyleSup">19&#8211;21</span></a>&#46; En algunas comunidades se hicieron actuaciones directas en centros educativos por parte de la enfermer&#237;a de AP&#46; La COVID-19 puso de relieve la aut&#233;ntica falta de coordinaci&#243;n sociosanitaria que sufrieron los pacientes de las residencias de mayores&#44; con las tr&#225;gicas consecuencias por todos conocidas&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La coordinaci&#243;n con la farmacias comunitarias fue inicialmente improvisada y voluntariosa&#44; en la cual los farmac&#233;uticos facilitaron en ciertos territorios las gestiones burocr&#225;ticas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0400"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a> &#40;recetas y citas&#44; entre otros&#41;&#44; resolvieron dudas sobre prescripciones&#44; se encargaron de la dispensaci&#243;n domiciliaria de estas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0290"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a> y de la medicaci&#243;n de &#225;mbito hospitalario<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0295"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>&#44; especialmente a la poblaci&#243;n vulnerable&#44; y realizaron tareas de informaci&#243;n y consejo sobre la COVID-19&#44; como los protocolos ante la violencia de g&#233;nero &#40;&#171;mascarilla 19&#187;&#41;&#46; Pese a estas experiencias exitosas&#44; pero limitadas&#44; la falta generalizada de coordinaci&#243;n y comunicaci&#243;n con AP<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0300"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a> no ha sido mitigada oficialmente en posteriores olas&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por lo que ata&#241;e a la coordinaci&#243;n con el hospital&#44; esta qued&#243; reducida a la derivaci&#243;n y el seguimiento conjunto de casos que requirieron atenci&#243;n urgente y hospitalizaci&#243;n&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La llegada de la vacunaci&#243;n &#40;cuarta y quinta oleadas&#44; 15-3-21 a 13-10-21&#41; a principios de 2021 dio paso a una situaci&#243;n epidemiol&#243;gica que permiti&#243; disminuir el n&#250;mero de casos y&#44; sobre todo&#44; su gravedad&#46; Adem&#225;s&#44; se observ&#243; una nueva desviaci&#243;n de la incidencia en verano&#44; esta vez hacia los m&#225;s j&#243;venes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig&#46; 3</a>&#41;&#44; en parte debido a que la poblaci&#243;n de menos edad fue la &#250;ltima en acceder a la vacunaci&#243;n&#46; Las dudas acerca de la conveniencia de vacunarse&#44; sus efectos adversos y las citaciones generaron muchas consultas y sobrecarga de trabajo&#44; en un contexto de ausencia de informaci&#243;n rigurosa &#40;valga como ejemplo la falta de fundamentaci&#243;n cient&#237;fica de la inmunidad de grupo&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se tuvo un cierto respiro en cuanto a la capacidad resolutiva de la AP en la atenci&#243;n a las patolog&#237;as que no eran COVID-19 y que hab&#237;an estado totalmente abandonadas&#44; con el consiguiente aumento de las listas de espera y la mayor mortalidad por otras causas que ya ha sido constatada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0305"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a>&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la coordinaci&#243;n y la continuidad asistencial&#44; la farmacia comunitaria vio aumentadas algunas competencias<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0310"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a> de forma desigual seg&#250;n las comunidades&#44; como por ejemplo la posibilidad de realizaci&#243;n de pruebas r&#225;pidas de ant&#237;genos contra la COVID-19<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0315"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a>&#44; la notificaci&#243;n de casos positivos o negativos con el certificado de la Uni&#243;n Europea&#44; la citaci&#243;n&#44; los certificados de vacunaci&#243;n&#44; etc&#46;</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La aparici&#243;n de la variante &#211;micron &#40;14-10-21 hasta la actualidad&#41;&#44; con un perfil m&#225;s contagioso&#44; fue un golpe inesperado&#46; Esta nueva onda epid&#233;mica&#44; con distintas caracter&#237;sticas&#44; ha tenido los mismos efectos&#58; p&#233;rdida de la t&#237;mida recuperaci&#243;n de la capacidad resolutiva y atenci&#243;n a patolog&#237;as distintas de la COVID-19 en AP&#44; y de nuevo dificultad de acceso a la atenci&#243;n por el aumento de los casos&#46; La estrategia de la generalizaci&#243;n de las pruebas diagn&#243;sticas para la COVID-19&#44; incluidas las no solicitadas por el sistema sanitario&#44; detect&#243; un elevado n&#250;mero de personas asintom&#225;ticas con prueba positiva para el SARS-CoV-2&#46; Este hecho colaps&#243; la AP para confirmar diagn&#243;sticos y hacer el seguimiento y las gestiones subsiguientes &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41;&#44; por lo que se procedi&#243; a relajar el seguimiento de contactos estrechos desde los centros de salud<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0320"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a> y a aumentar la detecci&#243;n por las farmacias comunitarias y los autotest de la poblaci&#243;n&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Conclusiones</span><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dos a&#241;os de presi&#243;n del pilar fundamental del sistema sanitario han dejado exhausta a la AP&#46; La reiteraci&#243;n discursiva de distintas autoridades sobre la necesidad de reforzar la AP es parad&#243;jica&#44; ya que parten de postulados te&#243;ricos adecuados&#44; pero las soluciones concretas no se materializan&#46; Dada la alta cobertura de sanidad privada entre quienes deciden<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0325"><span class="elsevierStyleSup">30&#44;31</span></a>&#44; es posible que permanezcan ajenos al deterioro de la AP&#44; que deriva progresivamente hacia un servicio para clases de poder adquisitivo precario y una escasa inversi&#243;n para su mejora<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0335"><span class="elsevierStyleSup">32</span></a>&#46; Se han escrito muchos documentos y propuestas&#44; y se han hecho reivindicaciones o denuncias&#44; con escaso &#233;xito&#46; A continuaci&#243;n&#44; se resumen algunas de ellas&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hay un debate social sobre recuperar la &#171;normalidad&#187; o mejorar la anormalidad previa&#46; En este sentido&#44; la accesibilidad no puede ser el &#171;aqu&#237;&#44; ahora y ya&#187;&#59; no es la inmediatez incuestionable&#44; pero s&#237; la respuesta adecuada a la necesidad del paciente&#44; con cierta premura&#44; y en muchos casos incompatible con esperas&#46; Compaginar la actividad laboral de los profesionales y de la sociedad es un reto para la gesti&#243;n&#44; y su resoluci&#243;n no solo requiere m&#225;s recursos&#44; sino tambi&#233;n una reorganizaci&#243;n de tareas que permita optimizar las funciones de cada profesional de forma sin&#233;rgica&#46;</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La longitudinalidad est&#225; amenazada internamente y externamente&#46; La planificaci&#243;n sanitaria a largo plazo y el incentivo de contratos estables son dos medidas imprescindibles y prioritarias&#46;</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como elemento positivo&#44; la pandemia ha demostrado que pueden hacerse cambios tecnol&#243;gicos y organizativos que faciliten la labor y que es posible otro tipo de atenci&#243;n&#44; con un aumento de la asistencia telef&#243;nica y telem&#225;tica y el aprovechamiento de los recursos inform&#225;ticos&#44; complementando la atenci&#243;n tradicional&#46; Sin embargo&#44; esta herramienta no debe sustituir a la atenci&#243;n presencial&#44; que es la base de la longitudinalidad y de la relaci&#243;n de confianza entre el profesional y la persona atendida&#46; Tampoco se debe olvidar que el esfuerzo fundamental en AP debe ser la inversi&#243;n en recursos humanos y realizar los cambios necesarios en la organizaci&#243;n&#46; Existe un cierto temor a que la fascinaci&#243;n tecnol&#243;gica hospitalaria se traslade a nuestros gestores de AP en una apuesta exclusivamente telem&#225;tica&#46;</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El prometido plan de refuerzo de la AP ser&#225; una nueva declaraci&#243;n institucional de buenas intenciones si no pasa por la dotaci&#243;n presupuestaria suficiente y necesaria para la recuperaci&#243;n de su capacidad de resoluci&#243;n&#44; eje del sistema sanitario&#44; reorganizaci&#243;n de las competencias profesionales con la incorporaci&#243;n de nuevas profesiones y recuperaci&#243;n del prestigio social y profesional&#44; haci&#233;ndola atractiva laboralmente&#46; Este es un aspecto clave para evitar el certificado de defunci&#243;n que algunos ya pronostican&#46;</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las reivindicaciones de tiempo suficiente para ofrecer una atenci&#243;n digna&#44; acceso a pruebas diagn&#243;sticas y terap&#233;uticas que den capacidad resolutiva&#44; formaci&#243;n continuada y actualizada&#44; tiempo para estudio e investigaci&#243;n&#44; adecuaci&#243;n de cupos&#44; contemplaci&#243;n de situaciones especiales como la atenci&#243;n al final de la vida&#44; y racionalizaci&#243;n de la demanda y la atenci&#243;n&#44; vienen de mucho tiempo antes de la pandemia y requieren una respuesta urgente&#46; Es necesaria una voluntad pol&#237;tica firme&#44; con presupuesto real para recursos materiales&#44; aumento de los profesionales necesarios y cambios organizativos profundos&#46;</p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No podemos demorar mucho m&#225;s tiempo la capacidad resolutiva de la AP&#44; perdida durante la pandemia&#46; Y esto incluye reflexionar sobre la organizaci&#243;n de este pilar b&#225;sico de atenci&#243;n&#44; lo que se ha hecho y lo que podemos aprender&#46; La tendencia a la creaci&#243;n de servicios paralelos que duplican&#44; solapan o desplazan a la AP ven&#237;a ya desarroll&#225;ndose antes de la era COVID-19&#44; pero la pandemia ha agudizado este descremado&#44; generando un vaciamiento de contenido y de efectividad&#46;</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como resumen final &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>&#41; de la experiencia de esta situaci&#243;n excepcional que hemos vivido con la COVID-19&#44; que ha agudizado intensamente los problemas de la AP&#44; debemos sacar el compromiso real de conseguir mejoras en su financiaci&#243;n&#44; adaptar su organizaci&#243;n y sus competencias cl&#237;nicas para hacer frente al incremento y la banalizaci&#243;n de la demanda&#44; a la burocracia y a la medicalizaci&#243;n&#44; con el fin de mejorar su capacidad resolutiva y evitar el descontento de los profesionales&#44; y mejorar la salud de las personas y la comunidad para la que trabajamos&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Propuestas de mejora</span><p id="par0240" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><ul class="elsevierStyleList" id="lis0015"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0030"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Incorporaci&#243;n del rastreo a la Red Centinela<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0340"><span class="elsevierStyleSup">33</span></a>&#44; dot&#225;ndola de m&#225;s recursos y aprovechando el personal empleado en rastreo&#44; asign&#225;ndola a atenci&#243;n primaria&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0035"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Necesidad&#44; urgente y prioritaria&#44; de la coordinaci&#243;n sociosanitaria&#44; integrando la informaci&#243;n sobre los pacientes y usuarios en un &#250;nico sistema de informaci&#243;n compartido&#46; En este sentido&#44; la evaluaci&#243;n de personas en situaci&#243;n de dependencia &#40;Ley 39&#47;2006&#41; podr&#237;a y deber&#237;a ser llevada a cabo por sanitarios de atenci&#243;n primaria&#44; dado que conocen a sus pacientes&#44; su entorno y sus necesidades&#46; Adem&#225;s&#44; permitir&#237;a derivar a atenci&#243;n primaria algunos de los recursos de personal sanitario actualmente asignados al Sistema de Autonom&#237;a y Atenci&#243;n a la Dependencia&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0040"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La seguridad cl&#237;nica del paciente requiere sistemas &#225;giles de coordinaci&#243;n y que eviten la fragmentaci&#243;n del acceso a la medicaci&#243;n de &#225;mbito hospitalario&#44; entre la farmacia hospitalaria y la comunitaria&#44; complement&#225;ndose entre ellas y generando sinergias&#46; La farmacia comunitaria ha sido poco aprovechada como recurso en red&#44; capilar y accesible&#46; La necesidad de colaboraci&#243;n y acceso a la informaci&#243;n durante la pandemia sugiere la posibilidad de dotar de un marco legal u organizativo que tenga en cuenta la relaci&#243;n de la poblaci&#243;n con la farmacia de cabecera&#44; contemplando conceptos como la autonom&#237;a del paciente&#44; la longitudinalidad o la continuidad asistencial en atenci&#243;n domiciliaria&#44; estrategias de salud p&#250;blica y salud comunitaria&#44; seg&#250;n el art&#237;culo 1 de la Ley 16&#47;1997&#44; de 25 de abril&#44; de Regulaci&#243;n de Servicios de las Oficinas de Farmacia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0345"><span class="elsevierStyleSup">34</span></a> y detecci&#243;n de casos de COVID-19&#44; con una coordinaci&#243;n sistematizada con atenci&#243;n primaria a trav&#233;s de e-receta<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0350"><span class="elsevierStyleSup">35</span></a>&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0045"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El hospitalocentrismo y la falta de tiempo de la atenci&#243;n primaria&#44; considerados como una maldici&#243;n y sin opciones de ser reconducidos&#44; han hecho que el hospital haya asumido progresivamente algunos servicios que son perfectamente asumibles por la atenci&#243;n primaria&#44; si esta dispusiera de recursos&#46; Unidades de hospitalizaci&#243;n a domicilio&#44; atenci&#243;n a paliativos&#44; servicios del pie diab&#233;tico y unidades de cr&#243;nicos&#44; entre otras&#44; son competencias que deber&#237;an estar integradas en la atenci&#243;n primaria con los recursos necesarios&#46;</p></li></ul></p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Disponibilidad de bases de datos y material para r&#233;plica</span><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Situaci&#243;n de COVID-19 en Espa&#241;a a 12 de enero de 2022&#46; Equipo COVID-19&#46; RENAVE&#46; CNE&#46; CNM &#40;ISCIII&#41;</p><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Informe t&#233;cnico Nuevo coronavirus 2019-nCoV 10 de febrero 2020 https&#58;&#47;&#47;<a href="http://www.mscbs.gob.es/profesionales/saludPublica/ccayes/alertasActual/nCov/documentos/20200210_ITCoronavirus.pdf">www&#46;mscbs&#46;gob&#46;es&#47;profesionales&#47;saludPublica&#47;ccayes&#47;alertasActual&#47;nCov&#47;documentos&#47;20200210&#95;ITCoronavirus&#46;pdf</a></p><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Gob&#46;es&#46; https&#58;&#47;&#47;<a href="http://www.mscbs.gob.es/ciudadanos/ene-covid/docs/ESTUDIO_ENE-COVID19_INFORME_FINAL.pdf">www&#46;mscbs&#46;gob&#46;es&#47;ciudadanos&#47;ene-covid&#47;docs&#47;ESTUDIO&#95;ENE-COVID19&#95;INFORME&#95;FINAL&#46;pdf</a></p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0055">Contribuciones de autor&#237;a</span><p id="par0225" class="elsevierStylePara elsevierViewall">F&#46; Abal prepar&#243; el primer borrador del manuscrito&#46; M&#46;T&#46; Eyaralar&#44; M&#46; Gayol&#44; R&#46; Magall&#243;n y E&#46; Satu&#233; hicieron aportaciones al mismo&#46; M&#46; Gayol tradujo el resumen al ingl&#233;s&#46; R&#46; Magall&#243;n y E&#46; Satu&#233; prepararon el dise&#241;o del estudio y la edici&#243;n final&#46; M&#46;T&#46; Eyaralar&#44; R&#46; Magall&#243;n y E&#46; Satu&#233; realizaron las correcciones&#46;</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0060">Financiaci&#243;n</span><p id="par0230" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ninguna&#46;</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">Conflictos de intereses</span><p id="par0235" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ninguno&#46;</p></span></span>"
    "textoCompletoSecciones" => array:1 [
      "secciones" => array:14 [
        0 => array:3 [
          "identificador" => "xres1746722"
          "titulo" => "Resumen"
          "secciones" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "identificador" => "abst0005"
            ]
          ]
        ]
        1 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec1538923"
          "titulo" => "Palabras clave"
        ]
        2 => array:3 [
          "identificador" => "xres1746723"
          "titulo" => "Abstract"
          "secciones" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "identificador" => "abst0010"
            ]
          ]
        ]
        3 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec1538924"
          "titulo" => "Keywords"
        ]
        4 => array:2 [
          "identificador" => "sec0005"
          "titulo" => "Camino de ida y vuelta entre la COVID-19 y la atenci&#243;n primaria"
        ]
        5 => array:2 [
          "identificador" => "sec0010"
          "titulo" => "El impacto sobre la atenci&#243;n primaria de las distintas olas pand&#233;micas"
        ]
        6 => array:2 [
          "identificador" => "sec0015"
          "titulo" => "Conclusiones"
        ]
        7 => array:2 [
          "identificador" => "sec0020"
          "titulo" => "Propuestas de mejora"
        ]
        8 => array:2 [
          "identificador" => "sec0025"
          "titulo" => "Disponibilidad de bases de datos y material para r&#233;plica"
        ]
        9 => array:2 [
          "identificador" => "sec0035"
          "titulo" => "Contribuciones de autor&#237;a"
        ]
        10 => array:2 [
          "identificador" => "sec0040"
          "titulo" => "Financiaci&#243;n"
        ]
        11 => array:2 [
          "identificador" => "sec0045"
          "titulo" => "Conflictos de intereses"
        ]
        12 => array:2 [
          "identificador" => "xack616837"
          "titulo" => "Agradecimientos"
        ]
        13 => array:1 [
          "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
        ]
      ]
    ]
    "pdfFichero" => "main.pdf"
    "tienePdf" => true
    "fechaRecibido" => "2022-02-04"
    "fechaAceptado" => "2022-05-25"
    "PalabrasClave" => array:2 [
      "es" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec1538923"
          "palabras" => array:5 [
            0 => "Atenci&#243;n primaria"
            1 => "Farmacia comunitaria"
            2 => "COVID-19"
            3 => "Atenci&#243;n comunitaria"
            4 => "Accesibilidad"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Keywords"
          "identificador" => "xpalclavsec1538924"
          "palabras" => array:5 [
            0 => "Primary health care"
            1 => "Community pharmacy services"
            2 => "COVID-19"
            3 => "Community health services"
            4 => "Access to health care"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "tieneResumen" => true
    "resumen" => array:2 [
      "es" => array:2 [
        "titulo" => "Resumen"
        "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La pandemia de COVID-19&#44; que dura ya m&#225;s de 2 a&#241;os&#44; ha tensionado la atenci&#243;n primaria &#40;AP&#41; de salud hasta una preocupante situaci&#243;n actual de saturaci&#243;n y agotamiento&#46; La COVID-19 es una enfermedad infecciosa comunitaria que&#44; debido al gran n&#250;mero de casos &#40;alrededor de 10 millones declarados en enero de 2022&#41;&#44; ha requerido un esfuerzo extraordinario de atenci&#243;n de los casos leves y de detecci&#243;n precoz de los casos potencialmente graves por parte de los centros de salud&#46; Desafortunadamente&#44; no se ha realizado hasta ahora una evaluaci&#243;n global de las actuaciones que permita aprender de esta nueva experiencia&#46; Se describe en este art&#237;culo el impacto en la AP de las distintas fases por las que ha discurrido la pandemia&#46; Se proponen soluciones para reforzar los criterios centrales que permiten mantener la AP como fundamento del estado de derecho&#44; la longitudinalidad&#44; la resolutividad&#44; la accesibilidad y la coordinaci&#243;n y continuidad asistencial mediante el aporte de recursos y competencias a la AP&#46; Se concluye que la AP debe seguir siendo la base del sistema sanitario y recuperar o reivindicar aquellas competencias y recursos que siempre debieron estar ubicadas en este nivel de atenci&#243;n&#46;</p></span>"
      ]
      "en" => array:2 [
        "titulo" => "Abstract"
        "resumen" => "<span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The COVID-19 pandemic&#44; which last 2 years and still goes on&#44; has pushed the primary health care &#40;PC&#41; to a current worrying situation of saturation and exhaustion&#46; It is a community infectious disease&#44; with a great amount of cases &#40;around 10 million declared in January 2022&#41; due to that&#44; PC has made an extraordinary effort to pay attention on mild cases and on PC and to detect potentially serious cases early&#46; Unfortunately&#44; up to now&#44; a global evaluation of the actions has not been carried out&#44; in order to allow us to learn from this new experience&#46; This article describes the different phases of the pandemic and its impact on PC&#46; Finally&#44; solutions are proposed to reinforce the central criteria that allow PC to be maintained as the foundation of the welfare state&#44; longitudinality&#44; resolution&#44; accessibility&#44; and care coordination and continuity&#44; thanks to the contribution of resources and skills given to the PC&#46; In conclusion&#44; PC must still being the basis of the health system and it is mandatory to recover and claim those competencies and resources that should always have been a part of PC&#46;</p></span>"
      ]
    ]
    "multimedia" => array:7 [
      0 => array:7 [
        "identificador" => "fig0005"
        "etiqueta" => "Figura 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr1.jpeg"
            "Alto" => 1186
            "Ancho" => 2508
            "Tamanyo" => 189911
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Evoluci&#243;n de la incidencia acumulada &#40;IA&#41; en 14 d&#237;as y de la mortalidad acumulada &#40;MA&#41; en 14 d&#237;as desde el inicio de la pandemia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46;</p>"
        ]
      ]
      1 => array:7 [
        "identificador" => "fig0010"
        "etiqueta" => "Figura 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr2.jpeg"
            "Alto" => 1030
            "Ancho" => 1258
            "Tamanyo" => 68953
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Comparaci&#243;n de la poblaci&#243;n infectada por COVID-19 respecto a la poblaci&#243;n espa&#241;ola durante el primer periodo &#40;14-3-20 a 21-6-20&#41; por grupos de edad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46;</p>"
        ]
      ]
      2 => array:7 [
        "identificador" => "fig0015"
        "etiqueta" => "Figura 3"
        "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "figura" => array:1 [
          0 => array:4 [
            "imagen" => "gr3.jpeg"
            "Alto" => 1027
            "Ancho" => 1258
            "Tamanyo" => 67687
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Comparaci&#243;n de la poblaci&#243;n infectada por COVID-19 respecto a la poblaci&#243;n espa&#241;ola durante el quinto periodo &#40;15-3-21 a 19-6-21&#41; por grupos de edad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46;</p>"
        ]
      ]
      3 => array:8 [
        "identificador" => "tbl0005"
        "etiqueta" => "Tabla 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "detalles" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "at1"
            "detalle" => "Tabla "
            "rol" => "short"
          ]
        ]
        "tabla" => array:2 [
          "leyenda" => "<p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Fuente&#58; Informe final Estudio ENE-COVID19 y actualizaci&#243;n 15 SEN &#40;Ministerio de Sanidad Consumo y Bienestar Social&#41;&#46;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0360"><span class="elsevierStyleSup">14&#44;15</span></a> Elaboraci&#243;n propia&#46;</p>"
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Poblaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">47&#46;351&#46;567&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Anticuerpos IgG SARS-CoV-2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#46;462&#46;281&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Casos registrados&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">249&#46;659&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Precisaron hospitalizaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">125&#46;222&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Datos de Espa&#241;a a 1 de julio de 2020</p>"
        ]
      ]
      4 => array:8 [
        "identificador" => "tbl0010"
        "etiqueta" => "Tabla 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "detalles" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "at2"
            "detalle" => "Tabla "
            "rol" => "short"
          ]
        ]
        "tabla" => array:2 [
          "leyenda" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Fuente&#58; Bar&#243;metros del Centro de Investigaciones Sociol&#243;gicas&#46; Elaboraci&#243;n propia&#46;</p>"
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Contactos con SNS por s&#237;ntomas compatibles &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Recurrieron a atenci&#243;n primaria &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Se hicieron prueba diagn&#243;stica &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Ingreso hospitalario &#40;&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Mayo 2020&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">53&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">19&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">38&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Enero 2021&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">22&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">74&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">80&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Noviembre 2021&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">34&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">67&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">83&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab2960308.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Contacto de sintom&#225;ticos con el Sistema Nacional de Salud y hospitalizaciones</p>"
        ]
      ]
      5 => array:8 [
        "identificador" => "tbl0015"
        "etiqueta" => "Tabla 3"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "detalles" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "at3"
            "detalle" => "Tabla "
            "rol" => "short"
          ]
        ]
        "tabla" => array:2 [
          "leyenda" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">AP&#58; atenci&#243;n primaria&#59; PNT&#58; procedimiento normalizado de trabajo&#46;</p>"
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Definici&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Afectaci&#243;n por la pandemia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Propuestas de mejora&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Accesibilidad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Cualidad innata de la AP que posibilita que los distintos problemas de salud reciban la asistencia sanitaria necesaria y adecuada en el momento oportuno y con las m&#237;nimas barreras posibles&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Limitaci&#243;n de acceso a centros de saludRetraso en atenci&#243;nConsulta telef&#243;nica sin soporte telem&#225;tico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Eliminaci&#243;n de l&#237;mites de acceso &#40;en proceso&#41;Aumento y optimizaci&#243;n de recursos humanosSistema mixto de atenci&#243;n presencial&#47;telem&#225;tico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Longitudinalidad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Permite trabar una relaci&#243;n de confianza mutua entre el paciente y el profesional que realiza el seguimiento de los problemas de salud del paciente a lo largo del tiempo y de su vida&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Bajas de sanitariosAtenci&#243;n de pacientes en medio hospitalario&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Consolidar atenci&#243;n por APDotar a la AP de recursos para atenci&#243;n de pacientes cr&#243;nicos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Integralidad y resolutividad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Ambas cualidades habilitan una visi&#243;n biopsicosocial m&#225;s completa del sujeto&#44; para resolver y acompa&#241;ar la mayor&#237;a de los problemas de salud de la poblaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Los protocolos derivan al nivel hospitalario&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Dotar a la AP de recursos que orienten al diagn&#243;stico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Coordinaci&#243;n&#47;continuidad asistencial&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Permite al profesional de AP de referencia conciliar los diferentes servicios de atenci&#243;n a la salud&#44; independientemente de lugar y momento&#44; de manera coordinada desde el conocimiento de la persona y su entorno&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">PNT confusosPobre manejo de la incertidumbreEscasa coordinaci&#243;n con nivel sociosanitario y farmacia comunitaria&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Estrategias de salud p&#250;blica clarasProgramas de coordinaci&#243;n oficial entre niveles que potencien la sinergia de los profesionales&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Resumen del impacto de la COVID-19 en la atenci&#243;n primaria</p>"
        ]
      ]
      6 => array:5 [
        "identificador" => "tb0005"
        "tipo" => "MULTIMEDIATEXTO"
        "mostrarFloat" => false
        "mostrarDisplay" => true
        "texto" => array:1 [
          "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Puntos clave</span><p id="par0255" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><ul class="elsevierStyleList" id="lis0020"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0050"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0260" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La atenci&#243;n primaria&#44; base del sistema sanitario y caracterizada por la accesibilidad&#44; la longitudinalidad&#44; la integralidad&#44; la resolutividad&#44; la coordinaci&#243;n y la continuidad asistencial&#44; se encuentra en riesgo por el progresivo abandono institucional&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0055"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0265" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La COVID-19 es una enfermedad comunitaria cuya fase inicial se caracteriz&#243; por una gran incertidumbre&#44; lentitud en la respuesta&#44; falta de recursos materiales y humanos &#40;que persisti&#243; durante las siguientes fases&#41; y una alta letalidad en la poblaci&#243;n m&#225;s envejecida&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0060"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0270" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El refuerzo de la atenci&#243;n primaria pasa por recuperar las competencias y los recursos que siempre debieron estar ubicados en este nivel de atenci&#243;n y que se han derivado a otros niveles&#44; generando duplicidades &#40;como repetici&#243;n de rastreos&#44; dependencia&#44; paliativos&#44; etc&#46;&#41;&#44; as&#237; como la reorganizaci&#243;n de funciones y la generaci&#243;n de sinergias entre los profesionales&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0065"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0275" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La enfermer&#237;a se ha hecho m&#225;s visible y ha desarrollado nuevas competencias&#46; A su vez&#44; ha potenciado la coordinaci&#243;n sociosanitaria&#44; la relaci&#243;n con los centros educativos y la vacunaci&#243;n&#44; entre otros aspectos&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0070"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0280" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La farmacia comunitaria tiene un potencial por aprovechar en la sospecha cl&#237;nica&#44; la informaci&#243;n y la comunicaci&#243;n dentro de la pandemia&#44; y el cribado de s&#237;ntomas menores&#44; as&#237; como un rol en la atenci&#243;n farmac&#233;utica domiciliaria y la dispensaci&#243;n de medicaci&#243;n de diagn&#243;stico hospitalario&#46;</p></li></ul></p></span></span>"
        ]
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "bibs0015"
          "bibliografiaReferencia" => array:35 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib0180"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Contribution of primary care to health systems and health"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "B&#46; Starfield"
                            1 => "L&#46; Shi"
                            2 => "J&#46; Macinko"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1111/j.1468-0009.2005.00409.x"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Milbank Q&#46;"
                        "fecha" => "2005"
                        "volumen" => "83"
                        "paginaInicial" => "457"
                        "paginaFinal" => "502"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16202000"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib0185"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Real Decreto 137&#47;1984&#44; de 11 de enero&#44; sobre estructuras b&#225;sicas de salud&#46; &#40;Consultado el 16-10-2021&#46;&#41; Disponible en&#58; <a target="_blank" href="https://www.boe.es/buscar/act.php?id=BOE-A-1984-2574">https&#58;&#47;&#47;www&#46;boe&#46;es&#47;buscar&#47;act&#46;php&#63;id&#61;BOE-A-1984-2574</a>&#46;"
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib0190"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Real Decreto Legislativo 1&#47;2015&#44; de 24 de julio&#44; por el que se aprueba el texto refundido de la Ley de garant&#237;as y uso racional de los medicamentos y productos sanitarios&#46; &#40;Consultado el 16-10-2021&#46;&#41; Disponible en&#58; <a target="_blank" href="https://www.boe.es/buscar/act.php?id=BOE-A-2015-8343">https&#58;&#47;&#47;www&#46;boe&#46;es&#47;buscar&#47;act&#46;php&#63;id&#61;BOE-A-2015-8343</a>&#46;"
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib0195"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "&#191;Qu&#233; es la atenci&#243;n primaria de salud&#63;"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "M&#46; S&#225;nchez-Amat"
                            1 => "J&#46; Padilla-Bern&#225;ldez"
                            2 => "E&#46; Gavil&#225;n Moral"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "AMF&#46;"
                        "fecha" => "2021"
                        "volumen" => "17"
                        "paginaInicial" => "76"
                        "paginaFinal" => "84"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib0200"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Las ventajas de una relaci&#243;n estable&#58; longitudinalidad&#44; calidad&#44; eficiencia y seguridad del paciente"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "J&#46; Palacio Lapuente"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "AMF&#46;"
                        "fecha" => "2019"
                        "volumen" => "15"
                        "paginaInicial" => "452"
                        "paginaFinal" => "459"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib0205"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Continuity saves lives"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "H&#46; Salisbury"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1136/bmj.n2468"
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "BMJ&#46;"
                        "fecha" => "2021"
                        "volumen" => "375"
                        "paginaInicial" => "n2468"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/34642205"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib0210"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "LibroEditado" => array:4 [
                        "editores" => "D&#46;Kringos, W&#46;Boerma, A&#46;Hutchinson"
                        "titulo" => "Building primary care in a changing Europe"
                        "paginaInicial" => "172"
                        "serieFecha" => "2015"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib0215"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "La reforma de la atenci&#243;n primaria&#44; entre el refugio del pasado y la aventura de la innovaci&#243;n"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "L&#46; Palomo"
                            1 => "J&#46; Gen&#233;-Badia"
                            2 => "J&#46;J&#46; Rodr&#237;guez-Send&#237;n"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Informe SESPAS 2012&#46; Gac Sanit&#46;"
                        "fecha" => "2012"
                        "volumen" => "26"
                        "numero" => "Supl 1"
                        "paginaInicial" => "14"
                        "paginaFinal" => "19"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            8 => array:3 [
              "identificador" => "bib0220"
              "etiqueta" => "9"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Seroprevalence of anti-SARS-CoV-2 antibodies 6 months into the vaccination campaign in Geneva"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:3 [
                          "colaboracion" => "on behalf of the Specchio-COVID19 study group"
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "S&#46; Stringhini"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:3 [
                        "tituloSerie" => "Switzerland&#44; 2021&#46; Euro Surveill&#46;"
                        "fecha" => "2021"
                        "volumen" => "26"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            9 => array:3 [
              "identificador" => "bib0225"
              "etiqueta" => "10"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Red Nacional de Vigilancia Epidemiol&#243;gica&#46; Informe n&#778;113&#46;Situacion de Covid-19 en Espa&#241;a&#46; Espa&#241;a&#58; ISCIII&#59;2022"
                ]
              ]
            ]
            10 => array:3 [
              "identificador" => "bib0230"
              "etiqueta" => "11"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Coronavirus politics&#58; the comparative politics and policy of COVID-19&#46; E-book"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "S&#46;L&#46; Greer"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Libro" => array:3 [
                        "fecha" => "2021"
                        "editorial" => "University of Michigan Press"
                        "editorialLocalizacion" => "Ann Arbor&#44; MI"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            11 => array:3 [
              "identificador" => "bib0235"
              "etiqueta" => "12"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Ministerio de Sanidad&#46; Centro de Coordinaci&#243;n de Alertas y Emergencias Sanitarias&#46; Informe t&#233;cnico&#46; Nuevo coronavirus 2019-nCoV 10 de febrero 2020&#46; Disponible en&#58; <a target="_blank" href="https://www.mscbs.gob.es/profesionales/saludPublica/ccayes/alertasActual/nCov/documentos/20200210_ITCoronavirus.pdf">https&#58;&#47;&#47;www&#46;mscbs&#46;gob&#46;es&#47;profesionales&#47;saludPublica&#47;ccayes&#47;alertasActual&#47;nCov&#47;documentos&#47;20200210&#95;ITCoronavirus&#46;pdf</a>&#46;"
                ]
              ]
            ]
            12 => array:3 [
              "identificador" => "bib0355"
              "etiqueta" => "13"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Coronavirus&#58; la crisis sanitaria cierra 700 centros de atenci&#243;n primaria"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "s&#46;J&#46; Mediavillao"
                            1 => "A&#46; L&#225;zar"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:3 [
                        "tituloSerie" => "Redacci&#243;n M&#233;dica"
                        "fecha" => "14 abril 2020&#46;"
                        "itemHostRev" => array:3 [
                          "pii" => "S0090825816315797"
                          "estado" => "S300"
                          "issn" => "00908258"
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            13 => array:3 [
              "identificador" => "bib0360"
              "etiqueta" => "14"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Ministerio de Ciencia e Innovaci&#243;n&#44; Ministerio de Sanidad&#44; Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud&#44; Instituto de Salud Carlos III&#46; Estudio ENE-COVID-19&#46; Informe Final&#46; Estudio nacional de sero-epidemiolog&#237;a de la infecci&#243;n por SARS-CoV-2 en Espa&#241;a&#46; 6 de julio de 2020&#46; &#40;Consultado el 15-7-2021&#46;&#41; Disponible en&#58; <a target="_blank" href="https://www.mscbs.gob.es/ciudadanos/ene-covid/docs/ESTUDIO_ENE-COVID19_INFORME_FINAL.pdf">https&#58;&#47;&#47;www&#46;mscbs&#46;gob&#46;es&#47;ciudadanos&#47;ene-covid&#47;docs&#47;ESTUDIO&#95;ENE-COVID19&#95;INFORME&#95;FINAL&#46;pdf</a>&#46;"
                ]
              ]
            ]
            14 => array:3 [
              "identificador" => "bib0365"
              "etiqueta" => "15"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Espa&#241;a SEN&#46; Actualizaci&#243;n no&#46; 15&#46; Enfermedad por el coronavirus &#40;COVID-19&#41;&#46; 01&#46;07&#46;2020 datos consolidados a las 14&#58;00 horas del 01&#46;07&#46;2020&#46; Gob&#46;es&#46; &#40;Consultado el 15-10-2021&#46;&#41; Disponible en&#58; <a target="_blank" href="https://www.mscbs.gob.es/profesionales/saludPublica/ccayes/alertasActual/nCov/documentos/Actualizacion_153_COVID-19.pdf">https&#58;&#47;&#47;www&#46;mscbs&#46;gob&#46;es&#47;profesionales&#47;saludPublica&#47;ccayes&#47;alertasActual&#47;nCov&#47;documentos&#47;Actualizacion&#95;153&#95;COVID-19&#46;pdf</a>"
                ]
              ]
            ]
            15 => array:3 [
              "identificador" => "bib0370"
              "etiqueta" => "16"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Epidemiolog&#237;a&#44; cl&#237;nica y distribuci&#243;n temporal de los casos confirmados y sospechosos de enfermedad por coronavirus &#40;COVID-19&#41; atendidos por un centro de salud urbano &#40;C&#225;ceres&#41;"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "J&#46;M&#46; De Nicol&#225;s Jim&#233;nez"
                            1 => "A&#46; Mart&#237;n Morcuende"
                            2 => "M&#46; P&#233;rez Rom&#225;n"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:4 [
                        "tituloSerie" => "Atenci&#243;n Primaria Pr&#225;ctica&#46;"
                        "fecha" => "2021"
                        "volumen" => "3"
                        "paginaInicial" => "100089"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            16 => array:3 [
              "identificador" => "bib0375"
              "etiqueta" => "17"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "An&#225;lisis de los casos de COVID-19 en personal sanitario notificados a la RENAVE hasta el 10 de mayo en Espa&#241;a&#46; Informe a 29 de mayo de 2020&#46; Equipo COVID-19&#46; RENAVE&#46; CNE&#46; CNM &#40;ISCIII&#41;&#46; Disponible en&#58; <a target="_blank" href="https://www.isciii.es/QueHacemos/Servicios/VigilanciaSaludPublicaRENAVE/EnfermedadesTransmisibles/Documents/INFORMES/Informes%20COVID-19/COVID-19%20en%20personal%20sanitario%2029%20de%20mayo%20de%202020.pdf">https&#58;&#47;&#47;www&#46;isciii&#46;es&#47;QueHacemos&#47;Servicios&#47;VigilanciaSaludPublicaRENAVE&#47;EnfermedadesTransmisibles&#47;Documents&#47;INFORMES&#47;Informes&#37;20COVID-19&#47;COVID-19&#37;20en&#37;20personal&#37;20sanitario&#37;2029&#37;20de&#37;20mayo&#37;20de&#37;202020&#46;pdf</a>"
                ]
              ]
            ]
            17 => array:3 [
              "identificador" => "bib0380"
              "etiqueta" => "18"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Estrategia de vacunaci&#243;n frente a COVID-19 en Espa&#241;a&#46; Actualizaci&#243;n 8&#46; Gob&#46;es&#46; &#40;Consultado el 19-7-2021&#46;&#41; Disponible en&#58; <a target="_blank" href="https://www.mscbs.gob.es/profesionales/saludPublica/prevPromocion/vacunaciones/covid19/docs/COVID-19_Actualizacion8_EstrategiaVacunacion.pdf">https&#58;&#47;&#47;www&#46;mscbs&#46;gob&#46;es&#47;profesionales&#47;saludPublica&#47;prevPromocion&#47;vacunaciones&#47;covid19&#47;docs&#47;COVID-19&#95;Actualizacion8&#95;EstrategiaVacunacion&#46;pdf</a>"
                ]
              ]
            ]
            18 => array:3 [
              "identificador" => "bib0385"
              "etiqueta" => "19"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Estrategia de detecci&#243;n precoz&#44; vigilancia y control de Covid-19&#46; Gob&#46;es&#46; &#40;Consultado el 4-1-2022&#46;&#41; Disponible en&#58; <a target="_blank" href="https://www.mscbs.gob.es/profesionales/saludPublica/ccayes/alertasActual/nCov/documentos/COVID19_Estrategia_vigilancia_y_control_e_indicadores.pdf">https&#58;&#47;&#47;www&#46;mscbs&#46;gob&#46;es&#47;profesionales&#47;saludPublica&#47;ccayes&#47;alertasActual&#47;nCov&#47;documentos&#47;COVID19&#95;Estrategia&#95;vigilancia&#95;y&#95;control&#95;e&#95;indicadores&#46;pdf</a>"
                ]
              ]
            ]
            19 => array:3 [
              "identificador" => "bib0390"
              "etiqueta" => "20"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Adaptaci&#243;n de la estrategia de detecci&#243;n precoz&#44; vigilancia y control de Covid-19 en periodo de alta transmisi&#243;n comunitaria&#46; Gob&#46;es&#46; &#40;Consultado el 4-1-2022&#46;&#41; Disponible en&#58; <a target="_blank" href="https://www.mscbs.gob.es/profesionales/saludPublica/ccayes/alertasActual/nCov/documentos/Adaptacion_estrategia_vigilancia_y_control.pdf">https&#58;&#47;&#47;www&#46;mscbs&#46;gob&#46;es&#47;profesionales&#47;saludPublica&#47;ccayes&#47;alertasActual&#47;nCov&#47;documentos&#47;Adaptacion&#95;estrategia&#95;vigilancia&#95;y&#95;control&#46;pdf</a>"
                ]
              ]
            ]
            20 => array:3 [
              "identificador" => "bib0395"
              "etiqueta" => "21"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Gu&#237;a de actuaci&#243;n ante la aparici&#243;n de casos de COVID-19 en centros educativos&#46; Gob&#46;es&#46; &#40;Consultado el 19-7-2021&#46;&#41; Disponible en&#58; <a target="_blank" href="https://www.mscbs.gob.es/profesionales/saludPublica/ccayes/alertasActual/nCov/documentos/Guia_actuacion_centros_educativos.pdf">https&#58;&#47;&#47;www&#46;mscbs&#46;gob&#46;es&#47;profesionales&#47;saludPublica&#47;ccayes&#47;alertasActual&#47;nCov&#47;documentos&#47;Guia&#95;actuacion&#95;centros&#95;educativos&#46;pdf</a>"
                ]
              ]
            ]
            21 => array:3 [
              "identificador" => "bib0400"
              "etiqueta" => "22"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Ante la emergencia por coronavirus&#44; se habilita una versi&#243;n simplificada del Sistema de Receta Electr&#243;nica Privada para poder prescribir y dispensar durante el estado de alarma&#46; &#40;Consultado el 16-10-2021&#46;&#41; Disponible en&#58; <a target="_blank" href="https://www.farmaceuticos.com/noticias/ante-la-emergencia-por-coronavirus-se-habilita-una-version-simplificada-del-sistema-de-receta-electronica-privada-para-poder-prescribir-y-dispensar-durante-el-estado-de-alarma/">https&#58;&#47;&#47;www&#46;farmaceuticos&#46;com&#47;noticias&#47;ante-la-emergencia-por-coronavirus-se-habilita-una-version-simplificada-del-sistema-de-receta-electronica-privada-para-poder-prescribir-y-dispensar-durante-el-estado-de-alarma&#47;</a>"
                ]
              ]
            ]
            22 => array:3 [
              "identificador" => "bib0290"
              "etiqueta" => "23"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Propuesta de la Sociedad Espa&#241;ola de Farmacia Familiar y Comunitaria &#40;SEFAC&#41; sobre el papel del farmac&#233;utico comunitario en la atenci&#243;n sociosanitaria&#46; Parte II&#58; Atenci&#243;n Farmac&#233;utica Domiciliaria Madrid"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "V&#46;J&#46; Baixauli"
                            1 => "M&#46;D&#46; Murillo"
                            2 => "E&#46; Satu&#233;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Libro" => array:3 [
                        "fecha" => "2018"
                        "editorial" => "Sociedad Espa&#241;ola de Farmacia Familiar y Comunitaria &#40;SEFAC&#41;"
                        "editorialLocalizacion" => "Madrid"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            23 => array:3 [
              "identificador" => "bib0295"
              "etiqueta" => "24"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "An&#225;lisis modal de fallos y efectos y an&#225;lisis de minimizaci&#243;n de costes de tres programas de entrega de medicamentos"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "A&#46; Caballero-Romero"
                            1 => "S&#46; Fern&#225;ndez"
                            2 => "A&#46;B&#46; Morillo"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.7399/fh.11532"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Farm Hosp&#46;"
                        "fecha" => "2021"
                        "volumen" => "45"
                        "paginaInicial" => "66"
                        "paginaFinal" => "72"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/33709888"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            24 => array:3 [
              "identificador" => "bib0300"
              "etiqueta" => "25"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Dispensaci&#243;n excepcional&#58; una necesidad del paciente"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "E&#46; Satu&#233;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Farmac&#233;uticos Comunitarios&#46;"
                        "fecha" => "2021"
                        "volumen" => "13"
                        "paginaInicial" => "3"
                        "paginaFinal" => "4"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            25 => array:3 [
              "identificador" => "bib0305"
              "etiqueta" => "26"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Impacto de la COVID-19 en la mortalidad de la comunidad aut&#243;noma de Castilla y Le&#243;n"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "C&#46; Ochoa Sangrador"
                            1 => "J&#46;R&#46; Garmendia Leiza"
                            2 => "M&#46;J&#46; P&#233;rez Boillos"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.gaceta.2020.04.009"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Gac Sanit&#46;"
                        "fecha" => "2021"
                        "volumen" => "35"
                        "paginaInicial" => "459"
                        "paginaFinal" => "464"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32446595"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            26 => array:3 [
              "identificador" => "bib0310"
              "etiqueta" => "27"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Farmac&#233;uticos Comunitarios&#46; Atenci&#243;n farmac&#233;utica domiciliaria durante la COVID-19&#46; &#40;Consultado el 16-10-2021&#46;&#41; Disponible en&#58; <a target="_blank" href="https://www.farmaceuticoscomunitarios.org/es/journal-article/atencion-farmaceutica-domiciliaria-durante-covid-19">https&#58;&#47;&#47;www&#46;farmaceuticoscomunitarios&#46;org&#47;es&#47;journal-article&#47;atencion-farmaceutica-domiciliaria-durante-covid-19</a>&#46;"
                ]
              ]
            ]
            27 => array:3 [
              "identificador" => "bib0315"
              "etiqueta" => "28"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "SEFAC&#46; Sefac reivindica la labor de las farmacias para el cribado de COVID&#46; Disponible en&#58; <a target="_blank" href="https://www.sefac.org/comunicados-sefac-sefac-opina/sefac-reivindica-la-labor-de-las-farmacias-para-el-cribado-de-covid">https&#58;&#47;&#47;www&#46;sefac&#46;org&#47;comunicados-sefac-sefac-opina&#47;sefac-reivindica-la-labor-de-las-farmacias-para-el-cribado-de-covid</a>&#46;"
                ]
              ]
            ]
            28 => array:3 [
              "identificador" => "bib0320"
              "etiqueta" => "29"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Estrategia de detecci&#243;n precoz&#44; vigilancia y control de Covid-19&#46; Gob&#46;es&#46; &#40;Consultado el 4-1-2022&#46;&#41; Disponible en&#58; <a target="_blank" href="https://www.mscbs.gob.es/profesionales/saludPublica/ccayes/alertasActual/nCov/documentos/COVID19_Estrategia_vigilancia_y_control_e_indicadores.pdf">https&#58;&#47;&#47;www&#46;mscbs&#46;gob&#46;es&#47;profesionales&#47;saludPublica&#47;ccayes&#47;alertasActual&#47;nCov&#47;documentos&#47;COVID19&#95;Estrategia&#95;vigilancia&#95;y&#95;control&#95;e&#95;indicadores&#46;pdf</a>&#46;"
                ]
              ]
            ]
            29 => array:3 [
              "identificador" => "bib0325"
              "etiqueta" => "30"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Aseguramiento sanitario p&#250;blico en Espa&#241;a&#44; situaci&#243;n actual y tareas pendientes"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "J&#46; Sim&#243; Mi&#241;ana"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "AMF&#46;"
                        "fecha" => "2015"
                        "volumen" => "11"
                        "paginaInicial" => "504"
                        "paginaFinal" => "511"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            30 => array:3 [
              "identificador" => "bib0330"
              "etiqueta" => "31"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Salud&#44; dinero y atenci&#243;n primaria&#58; entrevistas sobre APS y Jornada REAP 2013&#46; &#40;Consultado el 16-10-2021&#46;&#41; Disponible en&#58; <a target="_blank" href="http://saludineroap.blogspot.com/2013/12/entrevistas-sobre-aps-y-jornada-reap.html">http&#58;&#47;&#47;saludineroap&#46;blogspot&#46;com&#47;2013&#47;12&#47;entrevistas-sobre-aps-y-jornada-reap&#46;html</a>&#46;"
                ]
              ]
            ]
            31 => array:3 [
              "identificador" => "bib0335"
              "etiqueta" => "32"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Transformaci&#243;n y resiliencia&#46; Componente 18&#46; Renovaci&#243;n y ampliaci&#243;n de las capacidades del Sistema Nacional de Salud&#46; &#40;Consultado el 19-7-2021&#46;&#41; Disponible en&#58; <a target="_blank" href="https://www.lamoncloa.gob.es/temas/fondos-recuperacion/Documents/05052021-Componente18.pdf">https&#58;&#47;&#47;www&#46;lamoncloa&#46;gob&#46;es&#47;temas&#47;fondos-recuperacion&#47;Documents&#47;05052021-Componente18&#46;pdf</a>&#46;"
                ]
              ]
            ]
            32 => array:3 [
              "identificador" => "bib0340"
              "etiqueta" => "33"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Instituto de Salud Carlos III&#46; Vigilancia centinela de Infecci&#243;n Respiratoria Aguda en Atenci&#243;n Primaria &#40;IRAs&#41; y en Hospitales &#40;IRAG&#41; en Espa&#241;a&#46; Gripe&#44; COVID-19 y otros virus respiratorios&#46; Semana 50&#47;2021&#46; N&#46;&#176; 59&#46; 2021&#46; Disponible en&#58; <a target="_blank" href="https://www.isciii.es/QueHacemos/Servicios/VigilanciaSaludPublicaRENAVE/EnfermedadesTransmisibles/Documents/GRIPE/Informes%20semanales/Temporada_2021-22/Informe%20semanal%20_SiVIRA_502021.pdf">https&#58;&#47;&#47;www&#46;isciii&#46;es&#47;QueHacemos&#47;Servicios&#47;VigilanciaSaludPublicaRENAVE&#47;EnfermedadesTransmisibles&#47;Documents&#47;GRIPE&#47;Informes&#37;20semanales&#47;Temporada&#95;2021-22&#47;Informe&#37;20semanal&#37;20&#95;SiVIRA&#95;502021&#46;pdf</a>&#46;"
                ]
              ]
            ]
            33 => array:3 [
              "identificador" => "bib0345"
              "etiqueta" => "34"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Ley 16&#47;1997&#44; de 25 de abril&#44; de Regulaci&#243;n de Servicios de las Oficinas de Farmacia&#46; &#40;Consultado el 22-5-2022&#46;&#41; Disponible en&#58; <a target="_blank" href="https://www.boe.es/eli/es/l/1997/04/25/16">https&#58;&#47;&#47;www&#46;boe&#46;es&#47;eli&#47;es&#47;l&#47;1997&#47;04&#47;25&#47;16</a>&#46;"
                ]
              ]
            ]
            34 => array:3 [
              "identificador" => "bib0350"
              "etiqueta" => "35"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Mejoras receta electr&#243;nica Asturias Propuestas REAP y SEAPA&#46;pdf &#40;Consultado el 19-7-2021&#46;&#41; Disponible en&#58; <a target="_blank" href="https://drive.google.com/file/d/1JLUDACR0T6MwqDDB6xtpQvoS8O0WUbp8/view">https&#58;&#47;&#47;drive&#46;google&#46;com&#47;file&#47;d&#47;1JLUDACR0T6MwqDDB6xtpQvoS8O0WUbp8&#47;view</a>&#46;"
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "agradecimientos" => array:1 [
      0 => array:4 [
        "identificador" => "xack616837"
        "titulo" => "Agradecimientos"
        "texto" => "<p id="par0245" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores agradecen la revisi&#243;n y las correcciones propuestas por miembros de la REAP&#46;</p>"
        "vista" => "all"
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/02139111/00000036000000S1/v2_202207130729/S0213911122001248/v2_202207130729/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "94018"
    "tipo" => "SECCION"
    "en" => array:2 [
      "titulo" => "Originales"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "en"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/02139111/00000036000000S1/v2_202207130729/S0213911122001248/v2_202207130729/es/main.pdf?idApp=WGSE&text.app=https://gacetasanitaria.org/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0213911122001248?idApp=WGSE"
]
Article information
ISSN: 02139111
Original language: Spanish
The statistics are updated each day
Year/Month Html Pdf Total
2024 October 102 22 124
2024 September 193 39 232
2024 August 180 39 219
2024 July 183 35 218
2024 June 199 31 230
2024 May 204 47 251
2024 April 171 35 206
2024 March 173 46 219
2024 February 150 56 206
2024 January 160 48 208
2023 December 177 42 219
2023 November 240 61 301
2023 October 149 62 211
2023 September 124 48 172
2023 August 120 26 146
2023 July 163 53 216
2023 June 201 46 247
2023 May 236 53 289
2023 April 176 46 222
2023 March 126 51 177
2023 February 125 35 160
2023 January 105 53 158
2022 December 108 45 153
2022 November 187 127 314
2022 October 113 49 162
2022 September 104 81 185
2022 August 106 105 211
2022 July 859 322 1181
Show all

Follow this link to access the full text of the article

Idiomas
Gaceta Sanitaria
es en

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?