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    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><elsevierMultimedia ident="tb0005"></elsevierMultimedia></p><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Introducci&#243;n&#58; la COVID-19 como pandemia de contornos sind&#233;micos</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es innegable el car&#225;cter pand&#233;mico de la COVID-19&#44; debido a su extensi&#243;n geogr&#225;fica mundial y al elevado n&#250;mero de personas afectadas&#44; que en septiembre de 2021 alcanzaban los casi 223 millones de contagios y m&#225;s de 4 millones de fallecimientos en todo el mundo&#46; En Espa&#241;a&#44; las personas infectadas superaban los 5 millones y hab&#237;an fallecido m&#225;s de 87&#46;000 personas&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las ra&#237;ces de la pandemia de la COVID-19 son de car&#225;cter sind&#233;mico&#46; El antrop&#243;logo m&#233;dico Merrill Singer describi&#243; c&#243;mo las enfermedades o las condiciones adversas de salud de tipo epid&#233;mico no ocurren de forma aislada&#44; sino que interaccionan y producen efectos negativos no aditivos&#44; sino multiplicativos&#44; en las personas que las sufren&#46; En el caso de la actual pandemia&#44; existen dos categor&#237;as de enfermedades &#8212;la COVID-19 y otra serie de enfermedades cr&#243;nicas no transmisibles que&#44; a su vez&#44; son factores de gravedad de la COVID-19&#8212; que interact&#250;an&#44; y que al presentar todas ellas un gradiente por nivel socioecon&#243;mico exacerban los efectos adversos de cada una de ellas en un contexto de profunda desigualdad social<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#46; Singer destac&#243; que las ra&#237;ces &#250;ltimas de las sindemias se sit&#250;an en la violencia estructural generada por el contexto sociopol&#237;tico de cada sociedad&#44; que expone a diversos grupos sociales en posiciones de vulnerabilidad o de directa exclusi&#243;n social a riesgos directos sobre su salud&#46; La teor&#237;a de las &#171;causas fundamentales&#187; de Link y Phelan refuerza esta visi&#243;n&#44; ya que ser&#237;a el acceso desigual por nivel socioecon&#243;mico al capital econ&#243;mico&#44; cultural y simb&#243;lico entre grupos sociales el que generar&#237;a desigualdades en los diferentes &#225;mbitos de la pandemia&#46; En este sentido&#44; se ha ido publicando abundante evidencia que muestra mayores tasas de infecci&#243;n&#44; de porcentajes de positividad&#44; de ingresos hospitalarios y en unidades intensivas&#44; as&#237; como de mortalidad por COVID-19&#44; en zonas de mayor privaci&#243;n socioecon&#243;mica&#44; en clases sociales ocupacionales manuales y en minor&#237;as &#233;tnicas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46;</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La concurrencia de todas estas caracter&#237;sticas hace que la pandemia de COVID-19 se haya convertido en una forma extrema de sindemia&#44; una pansindemia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#44; a la que la salud p&#250;blica debe dar respuesta rechazando la concepci&#243;n biologicista que se ha instalado como hegem&#243;nica en el debate p&#250;blico&#46; Pandemias previas&#44; como las de SARS&#44; Zika o &#201;bola&#44; ya mostraron patrones desiguales en su incidencia&#44; tanto entre pa&#237;ses como entre grupos socioecon&#243;micos&#44; siendo los brotes m&#225;s frecuentes en las poblaciones m&#225;s desfavorecidas&#44; con infraestructuras m&#225;s deficientes o con limitado acceso a unos servicios sanitarios de calidad&#46; Las narrativas pol&#237;ticas ligadas a estas pandemias fueron miopes&#44; con mensajes carentes de un marco de an&#225;lisis de desigualdad&#44; y tendentes a la culpabilizaci&#243;n de las poblaciones m&#225;s desfavorecidas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este art&#237;culo&#44; que se centra en la dimensi&#243;n socioecon&#243;mica de las desigualdades en la COVID-19&#44; no pierde de perspectiva la necesidad de una mirada interseccional de la sindemia&#44; ya que las poblaciones se sit&#250;an simult&#225;neamente en varios ejes de desigualdad social &#8212;clase social&#44; g&#233;nero&#44; etnia&#44; situaci&#243;n administrativa o edad&#8212; que las exponen a riesgos espec&#237;ficos a&#241;adidos&#44; que no son el simple resultado acumulado de los derivados de su pertenencia a diferentes categor&#237;as sociales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0235"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; En este contexto&#44; los objetivos de este art&#237;culo son&#58; 1&#41; describir un marco conceptual que recoja la relaci&#243;n entre los factores determinantes de la desigualdad social y la COVID-19&#59; 2&#41; mostrar la evidencia disponible sobre las desigualdades socioecon&#243;micas en diversos aspectos relacionados con la COVID-19 en Espa&#241;a&#59; y 3&#41; proponer recomendaciones para monitorizar&#44; comunicar e intervenir con pol&#237;ticas para la disminuci&#243;n de las desigualdades socioecon&#243;micas en la COVID-19&#44; mostrando ejemplos &#250;tiles que se hayan desarrollado en Espa&#241;a&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Factores determinantes de las desigualdades en la COVID-19&#58; un marco conceptual</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">figura 1</a> muestra los principales determinantes de las desigualdades sociales en la COVID-19&#44; seg&#250;n la propuesta de V&#225;squez et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0240"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; El modelo describe los determinantes estructurales e intermedios implicados&#44; cuya actuaci&#243;n se enmarca en sistemas de dominaci&#243;n m&#225;s complejos&#44; como son el capitalismo&#44; el patriarcado o el colonialismo&#46; Los determinantes estructurales son el contexto socioecon&#243;mico y pol&#237;tico&#44; que incluye la gobernanza&#44; el contexto socio-hist&#243;rico y cultural de cada contexto&#44; y tambi&#233;n las pol&#237;ticas relacionadas con la pandemia&#44; que influyen en los ejes de desigualdad y&#44; por lo tanto&#44; en las caracter&#237;sticas que tendr&#225; la estructura social&#46; Los distintos ejes de desigualdad &#8212;la edad&#44; el g&#233;nero&#44; la clase social&#44; la etnia&#44; la migraci&#243;n o el territorio&#44; entre otros&#8212; determinan una distribuci&#243;n desigual del poder en la sociedad&#44; lo cual repercute en las oportunidades de sufrir COVID-19 a trav&#233;s de la exposici&#243;n a los determinantes intermedios&#46; Estos determinantes son las condiciones de vida y trabajo de las personas&#44; como la vivienda&#44; el tipo de empleo&#44; la capacidad de teletrabajo o la movilidad&#46; Todos estos factores est&#225;n relacionados con la distinta susceptibilidad al virus en funci&#243;n de un estado de salud previo y de unas conductas relacionadas con la salud&#44; ya que habitualmente tienen peor estado de salud y mayor prevalencia de enfermedades cr&#243;nicas las personas socioecon&#243;micamente m&#225;s desfavorecidas&#46; Asimismo&#44; los servicios de salud p&#250;blica desempe&#241;an un papel clave en la prevenci&#243;n y la vigilancia de la COVID-19&#44; y los servicios sanitarios resultan imprescindibles para evitar un pron&#243;stico negativo entre las personas enfermas&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Las desigualdades sociales en los contagios de COVID-19 en Espa&#241;a</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las <a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#tbl0005">tablas 1-3</a> recogen los estudios &#40;art&#237;culos cient&#237;ficos y literatura gris&#41; publicados hasta julio de 2021 sobre desigualdades socioecon&#243;micas en los contagios y el pron&#243;stico de la COVID-19 en Espa&#241;a identificados en una b&#250;squeda no sistem&#225;tica en PubMed&#44; a partir de la combinaci&#243;n de los MeSH <span class="elsevierStyleItalic">COVID-19</span> y <span class="elsevierStyleItalic">SARS-CoV-2</span>&#44; <span class="elsevierStyleItalic">Socioeconomic Factors</span> y <span class="elsevierStyleItalic">Spain</span>&#46; Asimismo&#44; se localizaron publicaciones al consultar webs de las comunidades aut&#243;nomas&#44; instituciones productoras de datos sobre COVID-19 y personas expertas&#46; Se realiz&#243; una revisi&#243;n bibliogr&#225;fica narrativa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0245"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a> que recogi&#243; el lugar y el period de los estudios&#44; la fuente de datos y el tipo de estudio&#44; as&#237; como la desagregaci&#243;n por sexo&#44; la medida socioecon&#243;mica utilizada y sus principales resultados&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La mayor&#237;a de los estudios analizaron datos de incidencia durante la primera ola &#40;marzo-junio 2020&#41;&#44; centrados en Catalu&#241;a o Barcelona desde una perspectiva ecol&#243;gica&#46; Los estudios apenas aportaron datos desagregados por sexo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">8&#8211;12</span></a>&#46; Se observ&#243; un gradiente por el cual en las &#225;reas socioecon&#243;micamente m&#225;s desfavorecidas &#40;seg&#250;n la renta<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0265"><span class="elsevierStyleSup">11&#8211;15</span></a> u otros &#237;ndices compuestos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">8&#44;16&#8211;18</span></a>&#41; se registraron incidencias de COVID-19 m&#225;s altas&#46; Se encontraron desigualdades aun utilizando unidades de an&#225;lisis extensas y heterog&#233;neas&#44; como los distritos de las ciudades&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La magnitud de las desigualdades fue diversa dependiendo de la unidad de an&#225;lisis&#44; lo que no permite comparaciones precisas entre estudios&#46; En Barcelona&#44; se observ&#243; una tasa de incidencia acumulada 2&#44;5 veces mayor en el distrito socioecon&#243;micamente m&#225;s desfavorecido<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0285"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a> y un 42&#37; mayor en el quintil m&#225;s desfavorecido<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0280"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#46; En Vizcaya&#44; la incidencia fue un 20&#37; superior en el quintil de secciones censales m&#225;s desfavorecido al comienzo de la pandemia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#46; No se encontr&#243; un patr&#243;n claro por sexo en la magnitud de las desigualdades&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto a las diferencias entre la primera y la segunda olas &#40;julio-diciembre de 2020&#41;&#44; los estudios basados en datos socioecon&#243;micos del censo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0250"><span class="elsevierStyleSup">8&#44;11</span></a> mostraron un aumento de las desigualdades&#44; en especial en las mujeres&#46; Con datos del distrito sanitario de Sevilla&#44; otro informe describi&#243; que&#44; mientras en la primera ola no se observaron desigualdades o la incidencia fue superior en &#225;reas correspondientes a los centros de salud de mayor nivel socioecon&#243;mico&#44; durante la segunda ola las &#225;reas de menor nivel registraron una incidencia m&#225;s de un 50&#37; superior<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0300"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#46; Hay que considerar la limitada comparabilidad entre olas&#44; debido a que la informaci&#243;n proveniente de la primera se basaba&#44; fundamentalmente&#44; en los casos hospitalizados o de personas trabajadoras en los servicios sanitarios&#46; La extensi&#243;n del diagn&#243;stico mediante prueba de reacci&#243;n en cadena de la polimerasa &#40;PCR&#41; a partir de la segunda ola permiti&#243; realizar an&#225;lisis con un enfoque poblacional<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0270"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En algunos estudios no se encontraron desigualdades o el patr&#243;n fue inverso<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0295"><span class="elsevierStyleSup">17&#44;19</span></a>&#46; Destaca el estudio de seroprevalencia ENE-COVID&#44; de base individual&#44; que analiz&#243; la presencia de anticuerpos en la poblaci&#243;n espa&#241;ola y que solo hall&#243; desigualdades seg&#250;n la nacionalidad&#44; con mayor prevalencia en personas extranjeras<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">9&#44;19</span></a>&#46;</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto a los estudios sobre hospitalizaciones y mortalidad por COVID-19&#44; los resultados fueron diversos&#46; Un estudio con datos individuales describi&#243; que las tasas aumentaban a medida que lo hac&#237;a la privaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0290"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#46; Este mismo gradiente se ha descrito tambi&#233;n para la mortalidad en el conjunto de Catalu&#241;a seg&#250;n la renta individual<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0260"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46; Por el contrario&#44; un estudio que analiz&#243; la asociaci&#243;n entre distintas variables &#40;contaminaci&#243;n&#44; industrias&#44; uso de la tierra&#44; &#237;ndice de nivel socioecon&#243;mico de la zona b&#225;sica de salud&#41; y la mortalidad por COVID-19 en Catalu&#241;a describi&#243; que&#44; a mayor nivel socioecon&#243;mico&#44; aumentaba la mortalidad&#46; Hay que se&#241;alar que el &#237;ndice de nivel socioecon&#243;mico utilizado tambi&#233;n inclu&#237;a variables de salud &#40;esperanza de vida&#44; mortalidad prematura y hospitalizaciones prevenibles&#41;&#44; lo que dificulta su interpretaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0295"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">M&#225;s all&#225; de los contagios&#58; impacto desigual de la gesti&#243;n de la pandemia</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La sindemia tambi&#233;n ha tenido un impacto en las desigualdades en salud a trav&#233;s de las medidas para su gesti&#243;n&#46; En Espa&#241;a&#44; varios estudios han mostrado que el confinamiento domiciliario estricto de 2020 impact&#243; negativamente sobre la salud mental de la poblaci&#243;n y sobre diferentes determinantes sociales de la salud&#44; y que este impacto fue mayor en las personas de las clases m&#225;s desfavorecidas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0310"><span class="elsevierStyleSup">20&#8211;22</span></a>&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las medidas de distanciamiento social y de reducci&#243;n de la actividad y la movilidad han impactado enormemente en la situaci&#243;n econ&#243;mica y el mercado laboral&#46; Este impacto fue mayor en las personas con trabajos menos cualificados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0325"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>&#44; que se han concentrado en mayor medida en los sectores econ&#243;micos m&#225;s afectados por la pandemia y con menor posibilidad de teletrabajar&#46; Un estudio mostr&#243; que&#44; en Espa&#241;a&#44; la posibilidad de teletrabajar era m&#225;s de tres veces mayor en las personas con estudios universitarios que en las personas que no hab&#237;an superado el bachillerato<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0330"><span class="elsevierStyleSup">24</span></a>&#46; Asimismo&#44; pese a la importancia de haber implementado los expedientes de regulaci&#243;n temporal de empleo &#40;ERTE&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0335"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>&#44; estos han cubierto menos a la poblaci&#243;n trabajadora m&#225;s precaria&#44; reproduciendo la dualidad del mercado laboral<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0325"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>&#46; Un estudio con datos de mayo y noviembre de 2020 mostr&#243; que la p&#233;rdida de renta durante la pandemia fue mayor cuanto menor era la renta en el periodo prepandemia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0340"><span class="elsevierStyleSup">26</span></a>&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El cierre del sistema educativo fue otra de las medidas con un impacto desigual en la salud y el bienestar de la infancia y la adolescencia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0345"><span class="elsevierStyleSup">27</span></a>&#46; En relaci&#243;n con las desigualdades generadas sobre los resultados acad&#233;micos&#44; en los Pa&#237;ses Bajos &#40;con un sistema de educaci&#243;n p&#250;blica universal&#44; muy bien dotado y con un alto nivel de digitalizaci&#243;n en los hogares&#41; se ha mostrado que el impacto negativo de las 8 semanas de cierre en el aprendizaje fue un 60&#37; mayor en las familias m&#225;s desfavorecidas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0350"><span class="elsevierStyleSup">28</span></a>&#46; En Espa&#241;a&#44; diversos estudios han descrito importantes desigualdades en las oportunidades de aprendizaje y en las condiciones para el seguimiento de las clases durante el periodo de cierre escolar y de confinamiento domiciliario&#44; debido en parte a la brecha digital existente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0355"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a>&#46; La reapertura de las escuelas durante las fases sucesivas de la pandemia tuvo efectos positivos en la socializaci&#243;n y en la salud f&#237;sica y mental de las criaturas&#44; sobre todo para la infancia m&#225;s desfavorecida<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0360"><span class="elsevierStyleSup">30</span></a>&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto a los cambios que introdujo la pandemia en el sistema sanitario p&#250;blico en cuanto a la atenci&#243;n telem&#225;tica&#44; los resultados preliminares parecen mostrar que han podido aumentar las desigualdades en el acceso a la atenci&#243;n sanitaria<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0365"><span class="elsevierStyleSup">31</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">L&#237;neas de actuaci&#243;n para la reducci&#243;n de las desigualdades en la COVID-19</span><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A pesar de lo preliminar de los hallazgos incluidos&#44; puede afirmarse que en Espa&#241;a tambi&#233;n se han observado desigualdades sociales&#44; tanto en la incidencia como en el pron&#243;stico y en las consecuencias de la gesti&#243;n de la COVID-19&#46; Sin embargo&#44; los estudios publicados presentan algunas limitaciones metodol&#243;gicas en sus dise&#241;os&#44; en su mayor&#237;a de tipo ecol&#243;gico&#44; y existen discrepancias entre ellos que requieren un an&#225;lisis con mayor detalle&#46; La inexistencia de desigualdades seg&#250;n el estudio de base individual ENE-COVID<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0255"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a> es una de ellas&#46; Adem&#225;s&#44; la mayor&#237;a de los estudios han analizado la primera ola&#44; muy afectada por la infrarrepresentaci&#243;n de casos&#44; lo que deja pendiente a&#250;n el estudio de la evoluci&#243;n de estas desigualdades&#46; Esta revisi&#243;n no ha considerado la influencia espec&#237;fica de otros ejes de desigualdad&#44; como el g&#233;nero&#44; la etnia o la edad &#40;de los que se habla en otros art&#237;culos de este Informe SESPAS&#41;&#44; lo que tambi&#233;n limita el alcance de sus conclusiones&#46;</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En todo caso&#44; tal como describe el marco te&#243;rico mostrado &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#44; la desigual distribuci&#243;n en los determinantes sociales de la salud podr&#237;a explicar dichos resultados&#46; Las condiciones inadecuadas de las viviendas y la aglomeraci&#243;n de personas&#44; las condiciones de trabajo precarias&#44; con derechos laborales limitados&#44; la imposibilidad de aislamiento real&#44; y los mayores desplazamientos de grupos sociales m&#225;s desaventajados&#44; podr&#237;an explicar lo recogido por el nivel socioecon&#243;mico de los estudios incluidos&#46; Asimismo&#44; el pron&#243;stico negativo de la enfermedad aumenta en poblaciones con un estado de salud deteriorado y con problemas cr&#243;nicos preexistentes&#44; siendo la probabilidad de padecer estas condiciones inversamente proporcional al nivel socioecon&#243;mico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46;</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se han publicado varias propuestas en el contexto espa&#241;ol<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0325"><span class="elsevierStyleSup">23&#44;32</span></a> y en el &#225;mbito internacional<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0375"><span class="elsevierStyleSup">33</span></a> que recogen recomendaciones acerca de c&#243;mo incorporar la mirada de la equidad en la actual pandemia y en posibles futuras&#46; Tomando como base algunos de sus planteamientos&#44; proponemos cuatro l&#237;neas de actuaci&#243;n para la reducci&#243;n de las desigualdades socioecon&#243;micas en la COVID-19&#44; destacando algunas actuaciones que se han llevado a cabo en Espa&#241;a&#46;</p><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0055">Garantizar sistemas de monitorizaci&#243;n e investigaci&#243;n con perspectiva de equidad</span><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La infrafinanciaci&#243;n hist&#243;rica de la salud p&#250;blica en Espa&#241;a explica en parte que no hubiera sistemas de informaci&#243;n suficientemente preparados para monitorizar la sindemia con perspectiva de equidad&#46; A lo largo de los meses&#44; tanto el Ministerio de Sanidad como las comunidades aut&#243;nomas y alg&#250;n municipio han dispuesto de sistemas de informaci&#243;n al respecto&#44; pero la mayor&#237;a de ellos no han presentado sus datos claramente desagregados por nivel socioecon&#243;mico u otros ejes de desigualdad&#46; El caso del sexo es en especial paradigm&#225;tico&#44; ya que&#44; aun siendo un requerimiento legal&#44; su consideraci&#243;n&#44; junto con la del g&#233;nero &#8212;variables de posici&#243;n social que miden la desigualdad social entre hombres y mujeres&#8212;&#44; ha sido muy escasa en la monitorizaci&#243;n de la pandemia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0380"><span class="elsevierStyleSup">34</span></a>&#46; La ciudad de Barcelona constituye un ejemplo a destacar&#44; pues desde el comienzo de la pandemia ha ofrecido datos de contagios y mortalidad por edad&#44; sexo&#44; territorio y nivel socioecon&#243;mico &#40;<a href="https://webs.aspb.cat/covid19aldiabcn/">https&#58;&#47;&#47;webs&#46;aspb&#46;cat&#47;covid19aldiabcn&#47;</a>&#41;&#44; y posteriormente ha analizado la informaci&#243;n sobre vacunaciones desde esta perspectiva<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0385"><span class="elsevierStyleSup">35</span></a>&#46;</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Resulta indispensable contar con recursos suficientes y voluntad pol&#237;tica para poder investigar con m&#225;s profundidad la existencia de las desigualdades y sus causas&#44; as&#237; como los impactos de la COVID-19 en los diferentes determinantes sociales de la salud&#46;</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0060">Reducir las desigualdades en los contagios mediante la actuaci&#243;n sobre los determinantes intermedios</span><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se requieren intervenciones para reducir las desigualdades en los determinantes intermedios de la vulnerabilidad a los contagios &#40;como las caracter&#237;sticas de las viviendas&#44; las condiciones laborales&#44; la movilidad&#44; el acceso al sistema sanitario o la educaci&#243;n&#41;&#46; As&#237;&#44; por ejemplo&#44; la garant&#237;a del cumplimiento de unas condiciones de trabajo seguras&#44; en especial en sectores con alta precariedad y en los que se han producido brotes&#44; resulta muy importante&#46; Tal como public&#243; el Ministerio de Sanidad&#44; la intervenci&#243;n de la Inspecci&#243;n de Trabajo y Seguridad Social y de otros agentes debe ser efectiva y contar con todos los medios para poder prevenir y controlar la epidemia en sectores laborales particularmente expuestos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0390"><span class="elsevierStyleSup">36</span></a>&#46;</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otras intervenciones sobre la mejora en la distribuci&#243;n social de ciertos recursos individuales&#44; como la accesibilidad a los servicios o el nivel de conocimiento de la enfermedad&#44; tambi&#233;n pueden modificar la exposici&#243;n y el pron&#243;stico de esta entre los grupos m&#225;s desfavorecidos&#46; Con el objetivo de reducir las desigualdades sociales en la cobertura vacunal entre barrios de Barcelona &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig&#46; 2</a>&#41;&#44; se actu&#243; sobre las barreras digitales y de idioma&#44; fortaleciendo los puntos de ayuda para obtener cita y las campa&#241;as de informaci&#243;n&#44; y posteriormente se establecieron puntos espec&#237;ficos de vacunaci&#243;n sin cita en los barrios con menores coberturas&#44; que coincid&#237;an con aquellos de menor nivel socioecon&#243;mico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0385"><span class="elsevierStyleSup">35</span></a>&#46; Asturias&#44; por su parte&#44; tambi&#233;n incluy&#243; desde el inicio de su estrategia de vacunaci&#243;n un enfoque que ten&#237;a en cuenta el nivel econ&#243;mico y educativo de la poblaci&#243;n diana&#44; as&#237; como a colectivos especialmente vulnerables&#44; como poblaci&#243;n inmigrante irregular o en situaci&#243;n de prostituci&#243;n&#44; para alcanzar poblaciones de menor cobertura<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0395"><span class="elsevierStyleSup">37</span></a>&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Asimismo&#44; los protocolos de rastreo para identificar casos y contactos deber&#237;an incorporar sistem&#225;ticamente datos sobre&#44; al menos&#44; las condiciones de vivienda y de trabajo&#44; que han limitado el cumplimiento adecuado de las medidas preventivas como el confinamiento y el mantenimiento de la distancia social&#46; Otras poblaciones a&#250;n m&#225;s excluidas&#44; como son las personas sin hogar o en situaci&#243;n administrativa irregular&#44; han quedado directamente fuera del radar de la mayor&#237;a de las Administraciones&#46; Una colaboraci&#243;n y una coordinaci&#243;n estrechas entre los servicios de salud p&#250;blica&#44; la atenci&#243;n primaria y los servicios sociales favorecer&#237;a esta v&#237;a&#46; El Gobierno de Navarra ha actuado para la detecci&#243;n y la intervenci&#243;n en situaciones de dificultad para el cumplimiento de las cuarentenas&#44; activando recursos de urgencia para la cobertura de necesidades b&#225;sicas &#40;derivaci&#243;n a recursos de aislamiento&#44; o entrega de alimentaci&#243;n y medicamentos a domicilio&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0400"><span class="elsevierStyleSup">38</span></a>&#46; Asturias<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0405"><span class="elsevierStyleSup">39</span></a> y Barcelona<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0385"><span class="elsevierStyleSup">35</span></a> tambi&#233;n han activado recursos para aquellas personas sin vivienda estable&#44; sin hogar o en situaci&#243;n de drogodependencia&#44; facilitando el cumplimiento adecuado de los aislamientos y las cuarentenas&#46;</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">Reducir las desigualdades en COVID-19 mediante la actuaci&#243;n sobre los determinantes estructurales</span><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Son necesarias pol&#237;ticas de extensi&#243;n de derechos de ciudadan&#237;a que reduzcan la desigualdad social&#44; como el Ingreso M&#237;nimo Vital&#44; aprobado por el Gobierno de Espa&#241;a en mayo de 2020 &#40;aunque con alcance limitado&#44; por el bajo porcentaje de concesi&#243;n&#41;&#46; Sus efectos positivos a corto y largo plazo sobre el acceso a diversos determinantes de las desigualdades en salud &#40;educaci&#243;n&#44; vivienda o capital social&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0410"><span class="elsevierStyleSup">40</span></a> tendr&#225;n un impacto favorecedor en la equidad relacionada con la COVID-19&#46; Asimismo&#44; la suficiente extensi&#243;n de los ERTE&#44; tanto en tiempo como a sectores m&#225;s precarios&#44; es indispensable para mantener el empleo y evitar el aumento de la desigualdad social por efecto del deterioro del mercado laboral<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0335"><span class="elsevierStyleSup">25</span></a>&#46;</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tambi&#233;n es indispensable que&#44; siguiendo los principios de &#171;Salud en todas las pol&#237;ticas&#187;&#44; se ampl&#237;e la mirada para que todas las pol&#237;ticas de gesti&#243;n de la crisis consideren su potencial impacto desigual sobre los determinantes sociales y sobre la salud de la poblaci&#243;n&#46; Para ello&#44; resultan &#250;tiles herramientas como la evaluaci&#243;n del impacto en salud&#44; que permite introducir el enfoque de la equidad en el dise&#241;o de intervenciones para la gesti&#243;n de la pandemia&#44; previendo los impactos positivos y negativos de dichas medidas en los diferentes grupos de poblaci&#243;n y emitiendo recomendaciones para asegurar la equidad en salud&#46; En este sentido&#44; el Gobierno de Navarra&#44; a inicios de la desescalada de 2020&#44; evalu&#243; el impacto que las diferentes medidas&#44; como los confinamientos&#44; el cierre de escuelas o el acceso no presencial al sistema sanitario&#44; pod&#237;an tener sobre la salud y las desigualdades en salud&#44; con el objetivo de incorporar tal conocimiento en la toma de decisiones&#46; Posteriormente&#44; el an&#225;lisis se extendi&#243; al Pa&#237;s Vasco y a la regi&#243;n de Nueva Aquitania &#40;Francia&#41; de forma coordinada<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0415"><span class="elsevierStyleSup">41</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Nuevos modelos de comunicaci&#243;n en salud p&#250;blica y marcos de comprensi&#243;n de la pandemia</span><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todas las l&#237;neas de actuaci&#243;n anteriores requerir&#237;an estar enmarcadas en modelos de comunicaci&#243;n en salud p&#250;blica que partan de una mirada de equidad&#46; Es necesario que la comunicaci&#243;n sobre la pandemia&#44; sus causas y sus consecuencias tenga en cuenta la evidencia disponible acerca de su desigual distribuci&#243;n en los mensajes transmitidos por los medios de comunicaci&#243;n&#44; las redes sociales&#44; etc&#46; En t&#233;rminos m&#225;s estructurales&#44; hay que proponer y practicar marcos de comprensi&#243;n de la pandemia que ayuden a superar la hegemon&#237;a neoliberal y su impacto en la gesti&#243;n pol&#237;tica&#58; abogar&#44; desde lo discursivo&#44; a favor de un modelo normativo que proteja la vida y que entienda que en la vulnerabilidad reside la interdependencia y&#44; con ello&#44; el valor de lo com&#250;n&#44; de las alianzas colectivas y de las redes como generadoras de buena vida para todas las personas&#46;</p><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se debe atajar la hegemon&#237;a biom&#233;dica en la interpretaci&#243;n de esta pandemia&#44; la cual ha reforzado estructuras jer&#225;rquicas de relaci&#243;n y toma de decisiones&#44; que han fortalecido din&#225;micas paternalistas&#46; Es necesario que la poblaci&#243;n construya un relato que deje de priorizar la responsabilidad individual en la pandemia y sus causas m&#225;s inmediatas&#44; y que&#44; en cambio&#44; ponga la atenci&#243;n en los factores estructurales sociopol&#237;ticos que la han condicionado&#46; Para ello&#44; la salud p&#250;blica debe avanzar en la redefinici&#243;n de sus marcos de an&#225;lisis e intervenci&#243;n&#44; que eviten abordajes medicalizadores de las desigualdades en salud<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0420"><span class="elsevierStyleSup">42</span></a> y que consideren&#44; en cambio&#44; la necesidad de transformar las ra&#237;ces m&#225;s profundas de la estratificaci&#243;n social como punto de partida&#46;</p></span></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Conclusiones</span><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este estudio hace evidente la importancia de entender y afrontar la pandemia de la COVID-19 desde la perspectiva de la equidad&#44; a pesar de que los estudios y las evidencias en nuestro pa&#237;s a&#250;n son escasos&#46; Teniendo en cuenta la naturaleza sind&#233;mica de la COVID-19 y el conocimiento acumulado&#44; los sistemas de informaci&#243;n&#44; las intervenciones pol&#237;ticas y la comunicaci&#243;n respecto a la COVID-19 deben incluir la perspectiva de la equidad en salud&#46;</p></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Disponibilidad de bases de datos y material para r&#233;plica</span><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este estudio no ha utilizado datos primarios y los distintos resultados alcanzados se han obtenido a partir de otros estudios que se referencian en la bibliograf&#237;a&#46;</p></span><span id="sec0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Contribuciones de autor&#237;a</span><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A&#46; Bacigalupe y U&#46; Mart&#237;n concibieron los objetivos y la estructura del art&#237;culo&#46; La primera versi&#243;n fue escrita por A&#46; Bacigalupe con la colaboraci&#243;n de <span class="elsevierStyleSmallCaps">C</span>&#46; Borrell&#44; U&#46; Mart&#237;n y M&#46; Franco&#46; Todas las personas firmantes revisaron el manuscrito&#44; realizaron aportaciones relevantes y aprobaron su versi&#243;n final&#46;</p></span><span id="sec0070" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Agradecimientos</span><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A las personas que desde diferentes comunidades aut&#243;nomas y desde el Ministerio de Sanidad han suministrado informaci&#243;n relevante sobre las actuaciones que se estaban desarrollando en cada contexto&#46;</p></span><span id="sec0075" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Financiaci&#243;n</span><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ninguna&#46;</p></span><span id="sec0080" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Conflicto de intereses</span><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ninguno&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Lugar&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Periodo de estudio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Referencia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Fuente de datos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Desagregado por sexo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Tipo de estudio &#40;unidad de an&#225;lisis&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Medida socioecon&#243;mica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Resultados&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Barcelona</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#46;&#170; ola&#40;may 2020&#41;</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Amengual-Moreno et al&#46;</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Sistema de vigilancia epidemiol&#243;gica &#40;sin casos de residencias&#41;</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">No</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Transversal y ecol&#243;gico &#40;barrio&#41;</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#193;rea&#58; &#237;ndice de renta familiar disponible&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Los barrios de menor renta presentaban mayor incidencia que aquellos de mayor renta&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#193;rea&#58; porcentaje de poblaci&#243;n migrada&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">El porcentaje de poblaci&#243;n inmigrante se correlacion&#243; con la incidencia &#40;no ajuste por edad&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Barcelona&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#46;&#170; ola&#40;feb-may 2020&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Politi et al&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Sistema vigilancia de epidemiol&#243;gica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Transversal &#40;&#225;rea b&#225;sica de salud&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#193;rea&#58; &#237;ndice compuesto socioecon&#243;mico y de salud&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">La incidencia aument&#243; con el nivel de privaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Barcelona&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#46;&#170; ola&#40;feb-abr 2020&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Baena-D&#237;ez et al&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Sistema de vigilancia epidemiol&#243;gica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Transversal y ecol&#243;gico &#40;distrito&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#193;rea&#58; renta media familiar disponible&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">La tasa de incidencia aument&#243; al descender la renta media del distrito &#40;salvo en los centrales&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " rowspan="3" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Barcelona</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " rowspan="3" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#46;&#170; ola&#40;mar-may 2020&#41;</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " rowspan="3" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">L&#243;pez-Gay et al&#46;</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " rowspan="3" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Sistema de vigilancia epidemiol&#243;gica</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " rowspan="3" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " rowspan="3" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Transversal &#40;barrio&#41;</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#193;rea&#58; educaci&#243;n mayor que secundaria&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">La incidencia fue menor en barrios con un mayor porcentaje de nivel educativo alto&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#193;rea&#58; porcentaje de poblaci&#243;n inmigrante&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Incidencia ligeramente menor en barrios con porcentaje alto de inmigraci&#243;n procedente de pa&#237;ses de IDH alto&#46; Sin relaci&#243;n con el IDH bajo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#193;rea&#58; renta&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No hay relaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Barcelona&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#46;&#170; ola &#40;abril 2020&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Mar&#237;-Dell&#8217;Olmo et al&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Sistema de vigilancia epidemiol&#243;gica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Transversal y ecol&#243;gico &#40;secci&#243;n censal&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#193;rea&#58; &#237;ndice de renta personal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">La raz&#243;n de riesgo aument&#243; a medida que disminuy&#243; el nivel de ingresos&#44; principalmente en los hombres&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Barcelona&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#46;&#170; y 2&#46;&#170; olas &#40;mar-jul 2020 y jul-nov 2020&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Mar&#237;-Dell&#8217;Olmo et al&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Sistema de vigilancia epidemiol&#243;gica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Transversal y ecol&#243;gico &#40;secci&#243;n censal&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#193;rea&#58; &#237;ndice de renta personal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">La raz&#243;n de riesgo aument&#243; a medida que disminuy&#243; el nivel de ingresos&#44; principalmente en la segunda ola&#44; tanto en hombres como en mujeres&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Catalu&#241;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#46;&#170; ola&#40;mar-may 2020&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Zaldo-Aubanell et al&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Casos del sistema de vigilancia epidemiol&#243;gica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Transversal y ecol&#243;gico &#40;&#225;rea b&#225;sica de salud&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#193;rea&#58; &#237;ndice compuesto socioecon&#243;mico y de salud&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Las &#225;reas b&#225;sicas de salud que puntuaron m&#225;s alto en el &#237;ndice socioecon&#243;mico compuesto mostraron una mayor incidencia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Madrid&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#46;&#170; ola &#40;feb-jun 2020&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">D&#237;az-Olalla et al&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Sistema de vigilancia epidemiol&#243;gica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Transversal y ecol&#243;gico &#40;distrito&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#193;rea&#58; renta disponible del distrito&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Los distritos de Puente Vallecas y Vic&#225;lvaro registraron las incidencias m&#225;s elevadas&#44; respecto a las esperadas&#44; siendo &#225;reas de nivel socioecon&#243;mico m&#225;s bajo&#46; De abril a junio&#44; la desigualdad disminuy&#243;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " rowspan="3" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Espa&#241;a</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " rowspan="3" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#46;&#170; ola&#40;abr-may 2020&#41;</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " rowspan="3" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Poll&#225;n et al&#46;</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " rowspan="3" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Muestreo a poblaci&#243;n residente en viviendas familiares</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Longitudinal &#40;individuo&#41;</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#193;rea&#58; renta secci&#243;n censal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No hay diferencias significativas &#40;no ajuste por edad&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Individual&#58; relaci&#243;n con la actividad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Mayor prevalencia en trabajadoras activas y retiradas &#40;no ajuste por edad&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Individual&#58; nacionalidad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Sin relaci&#243;n &#40;no ajuste por edad&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Espa&#241;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#46;&#170; ola&#40;may 2020&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Navarro&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Estudio de seroprevalencia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Transversal y ecol&#243;gico &#40;comunidades aut&#243;nomas&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#193;rea&#58; PIB&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">El aumento del PIB se asoci&#243; a un aumento de la incidencia&#44; aunque solo fue significativo en algunos modelos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Lugar&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Periodo de estudio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Referencia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Fuente de datos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Desagregado por sexo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Tipo de estudio &#40;unidad de an&#225;lisis&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Medida socioecon&#243;mica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Resultados&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Vizcaya&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#46;&#170; y 2&#46;&#170; olas&#40;mar-may 2020&#59; jun-dic 2020&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Unidad de vigilancia epidemiol&#243;gica Bizkaia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Sistema vigilancia de epidemiol&#243;gica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">S&#237;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Transversal y ecol&#243;gico &#40;secci&#243;n censal&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#193;rea&#58; &#237;ndice socioecon&#243;mico MEDEA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">En la 1&#46;&#170; ola&#44; relaci&#243;n significativa entre la privaci&#243;n socioecon&#243;mica y la incidencia en las mujeresEn la segunda ola&#44; la relaci&#243;n aument&#243; en las mujeres y pas&#243; a ser significativa en los hombres&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Sevilla&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#46;&#170; y 2&#46;&#170; olas&#40;feb-nov 2020&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Servicio de Vigilancia y Salud Laboral&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Sistema de vigilancia epidemiol&#243;gica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Transversal y ecol&#243;gico &#40;zona correspondiente a cada centro de salud&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#193;rea&#58; &#237;ndice socioecon&#243;mico MEDEA&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">En las primeras semanas no se observaron desigualdades o el patr&#243;n fue contrario &#40;posiblemente por casos en residencias&#41;Durante las &#250;ltimas semanas &#40;oct-nov&#41;&#44; la incidencia fue muy superior en las zonas de menor nivel socioecon&#243;mico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " rowspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Catalu&#241;a</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " rowspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#46;&#170; ola&#40;mar-may 2020&#41;</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " rowspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Ag&#232;ncia de Qualitat i Avaluaci&#243; Sanit&#224;ries de Catalunya</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Sistema de vigilancia epidemiol&#243;gica</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">S&#237;</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " rowspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Transversal &#40;individuo&#41;</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Individual&#58; renta a partir del copago farmac&#233;utico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">En poblaci&#243;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#62;65 a&#241;os existe un patr&#243;n de mayor incidencia entre las rentas m&#225;s bajasEn edades j&#243;venes no es claro&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#193;rea&#58; &#237;ndice compuesto socioecon&#243;mico y de salud&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Se observa un patr&#243;n contrario de mayor incidencia en &#225;reas b&#225;sicas de salud m&#225;s favorecidas&#44; en especial en personas mayores y en mujeres&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">Espa&#241;a</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Hasta 2&#46;&#170; ola &#40;abr-nov 2020&#41;</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " rowspan="4" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Instituto de Salud Carlos III</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " rowspan="4" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Muestreo a poblaci&#243;n residente en viviendas familiares</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " rowspan="4" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">S&#237;</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Longitudinal &#40;individuo&#41;</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Individual&#58; nivel de estudios&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No diferencias significativas &#40;no ajuste por edad&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Individual&#58; nacionalidad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Mayor prevalencia en personas con nacionalidad extranjera &#40;diferencia significativa en mujeres&#59; no ajuste por edad&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Individual&#58; relaci&#243;n con la actividad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Sin diferencias significativas&#44; pero mayor prevalencia en trabajadores activos &#40;no ajuste por edad&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">&#193;rea&#58; renta media secci&#243;n censal&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Sin diferencias significativas &#40;no ajuste por edad&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Lugar&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Periodo de estudio&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Referencia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Fuente de datos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Desagregado por sexo&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Tipo de estudio &#40;unidad de an&#225;lisis&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Medida socioecon&#243;mica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Resultados&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Barcelona&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#46;&#170; ola&#40;feb-may 2020&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Politi et al&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Sistema de vigilancia epidemiol&#243;gica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Transversal &#40;&#225;rea b&#225;sica de salud&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#193;rea&#58; &#237;ndice compuesto socioecon&#243;mico y de salud&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">La mortalidad y las hospitalizaciones aumentan a medida que lo hace el nivel de privaci&#243;nLas tasas estandarizadas fueron mayores en los cuartiles de mayor privaci&#243;n socioecon&#243;mica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Catalu&#241;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#46;&#170; ola&#40;mar-may 2020&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Zaldo-Aubanell et al&#46;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Sistema de vigilancia epidemiol&#243;gica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Ecol&#243;gico &#40;&#225;rea b&#225;sica de salud&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#193;rea&#58; &#237;ndice compuesto socioecon&#243;mico y de salud&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Las &#225;reas con puntuaci&#243;n m&#225;s alta en el &#237;ndice socioecon&#243;mico compuesto tuvieron mayor mortalidad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Espa&#241;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#46;&#170; ola&#40;may 2020&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Navarro&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Datos de mortalidad&#44; Ministerio de Sanidad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">No&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Transversal y ecol&#243;gico &#40;comunidades aut&#243;nomas&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#193;rea&#58; PIB&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Un 1&#37; de aumento en el PIB de las comunidades aut&#243;nomas se asoci&#243; a un 3&#44;2&#37; de aumento de mortalidad&#44; ajustado por variables de recursos sanitarios&#44; sociodemogr&#225;ficas y otras socioecon&#243;micas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " rowspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Catalu&#241;a<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a></td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " rowspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#46;&#170; ola&#40;mar-may 2020&#41;</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " rowspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Ag&#232;ncia de Qualitat i Avaluaci&#243; Sanit&#224;ries de Catalunya</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " rowspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Casos del Departamento de Salud a partir de empresas funerarias</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " rowspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">S&#237;</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " rowspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Transversal &#40;individual&#41;</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Individual&#58; renta a partir del copago&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Existe un gradiente social en la mortalidad en personas de 45-79 a&#241;osEn hombres mayores de 80 a&#241;os hubo mayor mortalidad en el grupo de menor renta&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#193;rea&#58; &#237;ndice compuesto socioecon&#243;mico y de salud&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Se observa un patr&#243;n contario en la mortalidad en poblaci&#243;n mayor de 80 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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Informe SESPAS
Desigualdades socioeconómicas y COVID-19 en España. Informe SESPAS 2022
Socioeconomic inequalities and COVID-19 in Spain. SESPAS Report 2022
Amaia Bacigalupea,b,
Corresponding author
amaia.bacigalupe@ehu.eus

Autora para correspondencia.
, Unai Martína,b, Manuel Francoc,d, Carme Borrelle,f,g
a Departamento de Sociología y Trabajo Social, Universidad del País Vasco, Leioa, Bizkaia, España
b Grupo de Investigación en Determinantes Sociales de la Salud y Cambio Demográfico-OPIK, Leoia, Bizkaia, España
c Grupo de Epidemiología Social y Cardiovascular, Universidad de Alcalá, Madrid, España
d Department of Epidemiology, Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health, Baltimore, United States of America
e Agència de Salut Pública de Barcelona, Barcelona, España
f CIBER de Epidemiología y Salud Pública (CIBERESP), España
g Institut d’Investigació Biomèdica Sant Pau, Barcelona, España
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