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del 14&#44;6&#37; en 2016-2017 al 29&#44;4&#37; en 2018-2019&#46; As&#237; mismo&#44; la proporci&#243;n de j&#243;venes neozelandeses de 14 y 15 a&#241;os que usaban cigarrillos electr&#243;nicos diariamente pas&#243; del 1&#44;1&#37; en 2015 al 3&#44;1&#37; en 2019<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En Europa tambi&#233;n est&#225; aumentando el consumo de cigarrillos electr&#243;nicos entre los j&#243;venes&#46; En Italia&#44; seg&#250;n datos de la Encuesta Mundial de Tabaquismo en J&#243;venes&#44; el porcentaje de adolescentes de entre 13 y 15 a&#241;os que han usado un cigarrillo electr&#243;nico en el &#250;ltimo mes aument&#243; del 7&#44;4&#37; en 2014 al 17&#44;5&#37; en 2018<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; Seg&#250;n esta misma encuesta<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#44; dicha prevalencia se elev&#243; del 5&#44;7&#37; en 2014 al 13&#44;6&#37; en 2017 en Georgia&#44; y del 10&#44;0&#37; al 18&#44;0&#37; entre 2014 y 2019 en Letonia&#46; En Ruman&#237;a tambi&#233;n aument&#243; entre 2013 y 2017&#44; pero menos que en los otros pa&#237;ses&#58; del 6&#44;7&#37; al 8&#44;2&#37;&#46; Solo en Inglaterra la prevalencia de consumo actual en j&#243;venes de 16 a 19 a&#241;os permaneci&#243; estable en el periodo 2017-2018&#44; siendo alrededor del 9&#44;0&#37;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En Espa&#241;a&#44; el &#250;nico estudio que ofrece datos de tendencia es la Encuesta sobre Consumo de Drogas en Ense&#241;anzas Secundarias en Espa&#241;a &#40;ESTUDES&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#44; y muestra que los estudiantes de 14 a 18 a&#241;os aumentaron el consumo de cigarrillos electr&#243;nicos alguna vez en su vida del 17&#44;0&#37; en 2014-2015 al 20&#44;1&#37; en 2016-2017 y al 48&#44;4&#37; en 2019&#46; Solo en 2019 se empez&#243; a estimar la prevalencia del consumo de cigarrillos electr&#243;nicos en el &#250;ltimo mes&#44; que era del 14&#44;9&#37;&#44; y por tanto no hay datos anteriores comparables&#46;</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se ha sugerido que el aumento del consumo de cigarrillos electr&#243;nicos entre los j&#243;venes puede representar una puerta de entrada al consumo de productos del tabaco<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>&#46; Este efecto de puerta de entrada consistir&#237;a en la posibilidad de que los menores que nunca han consumido nicotina en su vida inicien su consumo con los cigarrillos electr&#243;nicos en una mayor proporci&#243;n que sin los cigarrillos electr&#243;nicos&#44; y que ello conlleve posteriormente empezar a fumar productos del tabaco&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo de este trabajo es examinar por primera vez en Espa&#241;a el consumo actual de cigarrillos electr&#243;nicos entre los estudiantes de secundaria que nunca han fumado&#44; as&#237; como los factores asociados a dicho consumo&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">M&#233;todo</span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Dise&#241;o muestral</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los datos de este estudio provienen de la encuesta ESTUDES 2019&#44; cuyo trabajo de campo lo realiz&#243; la Delegaci&#243;n del Gobierno para el Plan Nacional sobre Drogas&#44; del Ministerio de Sanidad del Gobierno de Espa&#241;a&#44; del 4 de febrero al 5 de abril de 2019&#46; La metodolog&#237;a de ESTUDES ha sido descrita en detalle con anterioridad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46; En resumen&#44; ESTUDES es una encuesta sobre consumo de drogas legales e ilegales en estudiantes de entre 14 y 18 a&#241;os matriculados en ense&#241;anzas secundarias en Espa&#241;a&#58; 3&#46;&#176; y 4&#46;&#176; de Ense&#241;anza Secundaria Obligatoria&#44; 1&#46;&#176; y 2&#46;&#176; de Bachillerato&#44; Ciclos de Formaci&#243;n Profesional B&#225;sica y de Grado Medio&#46; El muestreo de ESTUDES se realiza por conglomerados biet&#225;pico&#44; en el que primero se seleccionan aleatoriamente centros educativos estratificados por comunidades aut&#243;nomas y despu&#233;s las aulas dentro de los centros seleccionados&#46; As&#237;&#44; en 2019 la muestra incluy&#243; 917 centros educativos y 1769 aulas&#44; representativas del &#225;mbito nacional&#44; con una muestra v&#225;lida final de 38&#46;010 alumnos&#47;as&#46; La informaci&#243;n se recoge mediante un cuestionario estandarizado&#44; an&#243;nimo y autoadministrado en el aula<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46; Para el trabajo que aqu&#237; se publica se seleccionaron y analizaron los&#47;las 16&#46;705 alumnos&#47;as que reportaron no haber fumado nunca tabaco ni marihuana en 2019&#44; ya que no es raro fumar esta mezclada con tabaco&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Variables</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se seleccion&#243; la variable de la encuesta &#171;haber usado cigarrillo electr&#243;nico en el &#250;ltimo mes&#187; como la variable dependiente&#44; que es el indicador m&#225;s cercano para medir la instauraci&#243;n del consumo actual del cigarrillo electr&#243;nico que aporta ESTUDES&#46; La variable se subclasific&#243; en dos grupos seg&#250;n si los estudiantes reportaban que el l&#237;quido de su cigarrillo electr&#243;nico conten&#237;a nicotina &#40;siempre o a veces&#41; o no la conten&#237;a nunca&#46;</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para tratar de explicar las diferencias en el consumo de cigarrillos electr&#243;nicos&#44; se analizaron de manera independiente las siguientes variables potencialmente asociadas&#58;<ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Edad&#44; clasificada en &#8804;16 a&#241;os o &#707;16 a&#241;os&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sexo&#44; clasificado como var&#243;n o mujer&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Haber consumido grandes cantidades de alcohol en reuniones masivas de j&#243;venes en la v&#237;a p&#250;blica &#40;denominado popularmente &#171;hacer botell&#243;n&#187;&#41; en el &#250;ltimo a&#241;o&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Haberse emborrachado&#44; haber consumido al menos una droga ilegal en los &#250;ltimos 30 d&#237;as &#40;coca&#237;na en polvo&#44; crack&#44; &#233;xtasis&#44; anfetaminas&#44; alucin&#243;genos&#44; hero&#237;na&#44; inhalables vol&#225;tiles&#41; o haber consumido ilegalmente medicamentos en los &#250;ltimos 30 d&#237;as &#40;estimulantes sin receta para mejorar su rendimiento en el estudio&#44; tranquilizantes&#44; somn&#237;feros&#41;&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0025"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tener amigos habituales que han consumido ilegalmente al menos una de las drogas o de los f&#225;rmacos incluidos en la variable anterior&#44; al menos una vez en los &#250;ltimos 30 d&#237;as&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0030"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tener amigos habituales que han consumido cannabis al menos una vez en los &#250;ltimos 30 d&#237;as&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0035"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tener amigos habituales que han hecho botell&#243;n en el &#250;ltimo mes&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0040"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Convivir en el domicilio con personas que fuman diariamente&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0045"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Disponer de m&#225;s de 10 euros a la semana para sus gastos&#46;</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0050"><span class="elsevierStyleLabel">&#8226;</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tener&#44; al menos&#44; un progenitor o tutor legal cuyo nivel de educaci&#243;n m&#225;ximo alcanzado es el universitario&#46;</p></li></ul></p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">An&#225;lisis de datos</span><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Calculamos la prevalencia de consumo actual de cigarrillos electr&#243;nicos primero sin distinguir su contenido de nicotina y posteriormente estratificada seg&#250;n contuviesen o no nicotina&#46; La prevalencia se determin&#243; con sus intervalos de confianza del 95&#37; &#40;IC 95&#37;&#41;&#46; Adem&#225;s&#44; calculamos las <span class="elsevierStyleItalic">odds ratio</span> &#40;OR&#41; ajustadas por las variables incluidas en el modelo &#40;ORa&#41; con sus IC 95&#37; mediante regresi&#243;n log&#237;stica binomial para determinar los factores asociados al consumo de cigarrillos electr&#243;nicos en el &#250;ltimo mes frente a los que no los consumieron&#46; Tambi&#233;n analizamos los factores asociados al consumo de cigarrillo electr&#243;nico con y sin nicotina en el &#250;ltimo mes mediante una regresi&#243;n log&#237;stica polinomial<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46; Todos Los modelos se ajustaron por sexo&#44; edad&#44; haber hecho botell&#243;n y consumo de cannabis entre sus amigos&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El an&#225;lisis de los datos est&#225; ponderado en funci&#243;n de la comunidad aut&#243;noma&#44; la titularidad del centro &#40;p&#250;blico&#44; privado&#41; y el tipo de estudios secundarios&#44; para ajustar la proporcionalidad de la muestra con respecto al universo&#46; El c&#225;lculo de la prevalencia y de las regresiones log&#237;sticas binomial y polinomial se realiz&#243; con el m&#243;dulo de an&#225;lisis de encuestas de STATA v&#46;13&#44; teniendo en cuenta el muestreo por conglomerados y el factor de ponderaci&#243;n de la muestra de ESTUDES para obtener estimadores y errores est&#225;ndar no sesgados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#46;</p></span></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Resultados</span><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De los&#47;las 38&#46;010 estudiantes de secundaria de la muestra de ESTUDES&#44; 23&#46;049 indicaron que nunca hab&#237;an fumado cigarrillos convencionales&#44; 17&#46;104 que nunca hab&#237;an fumado cigarrillos convencionales ni otras formas de tabaco&#44; como la shisha&#44; y 16&#46;705 que nunca hab&#237;an fumado tabaco ni marihuana&#46; Estos&#47;as &#250;ltimos&#47;as estudiantes constituyen la muestra que analizamos en este trabajo &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46; De los&#47;las 16&#46;705 estudiantes que constituyen la muestra&#44; el 51&#44;4&#37; eran mujeres&#44; con una media de edad de 15&#44;7 a&#241;os&#44; igual que la de los varones&#46; El 65&#44;6&#37; de la muestra cursaban estudios en centros p&#250;blicos&#58; el 61&#44;1&#37; en Ense&#241;anza Secundaria Obligatoria&#44; el 33&#44;9&#37; en Bachillerato y el resto en ciclos de Formaci&#243;n Profesional&#46; El 34&#44;5&#37; de la muestra estudiaba en centros privados&#58; el 74&#44;0&#37; en Ense&#241;anza Secundaria Obligatoria&#44; el 23&#44;1&#37; en Bachillerato y el resto en ciclos de Formaci&#243;n Profesional&#46;</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Prevalencia de consumo de cigarrillos electr&#243;nicos en el &#250;ltimo mes</span><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Entre los&#47;las estudiantes que nunca han fumado&#44; la proporci&#243;n que ha usado un cigarrillo electr&#243;nico en el &#250;ltimo mes es del 2&#44;7&#37; &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>382&#59; IC 95&#37;&#58; 2&#44;4-3&#44;1&#41;&#44; y del 2&#44;5&#37; &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>348&#59; IC 95&#37;&#58; 2&#44;2-2&#44;9&#41; entre quienes tienen informaci&#243;n completa sobre el tipo de l&#237;quido que usaron &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a> y <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig&#46; 1</a>&#41;&#46; De estos&#47;as&#44; el 0&#44;1&#37; informaron el uso de un cigarrillo electr&#243;nico con nicotina en el &#250;ltimo mes &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>21&#59; IC 95&#37;&#58; 0&#44;08-0&#44;2&#41; y el 2&#44;4&#37; siempre sin nicotina &#40;n<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>327&#59; IC 95&#37;&#58; 2&#44;1-2&#44;8&#41;&#46; Como referencia&#44; la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a> tambi&#233;n ofrece estos datos en los estudiantes que han fumado o fuman&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Factores asociados al consumo de cigarrillos electr&#243;nicos en el &#250;ltimo mes</span><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La regresi&#243;n log&#237;stica binomial &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41; indica que ser var&#243;n &#40;ORa&#58; 2&#44;2&#41;&#44; menor de 17 a&#241;os &#40;ORa&#58; 1&#44;8&#41;&#44; haber hecho botell&#243;n en el &#250;ltimo a&#241;o &#40;ORa&#58; 3&#44;0&#41; y tener amigos habituales que han consumido ilegalmente drogas o f&#225;rmacos en el &#250;ltimo mes &#40;ORa&#58; 1&#44;5&#59; IC 95&#37;&#58; 1&#44;1-2&#44;1&#41;&#44; particularmente cannabis &#40;ORa&#58; 1&#44;5&#41;&#44; aumenta significativamente la probabilidad de usar un cigarrillo electr&#243;nico en el &#250;ltimo mes&#46; La regresi&#243;n log&#237;stica polinomial &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0015">tabla 3</a>&#41; indica que consumir cigarrillos electr&#243;nicos con o sin nicotina est&#225; asociado a los mismos factores que el consumo de cigarrillos electr&#243;nicos en general&#44; aunque para el caso de los cigarrillos electr&#243;nicos con nicotina la asociaci&#243;n con la edad y el sexo pierde la significaci&#243;n estad&#237;stica&#44; si bien las ORa mantienen unas magnitudes similares&#46; Las dem&#225;s variables potencialmente asociadas que examinamos&#44; descritas en la metodolog&#237;a&#44; no resultaron estar asociadas de manera estad&#237;sticamente significativa con el uso de cigarrillos electr&#243;nicos&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="tbl0015"></elsevierMultimedia></span></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Discusi&#243;n</span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">Prevalencia de consumo de cigarrillos electr&#243;nicos en menores que nunca han fumado</span><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados muestran que uno de cada 1000 estudiantes de secundaria que nunca han fumado informa que se inicia en el consumo de nicotina con un cigarrillo electr&#243;nico&#44; y 25 de cada 1000 usan cigarrillos electr&#243;nicos con o sin nicotina&#46; Estos porcentajes son menores que los reportados en la mayor&#237;a de los pocos pa&#237;ses de los que hay datos comparables&#44; como Canad&#225;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#44; China<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&#44; los Estados Unidos<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">1&#44;7&#44;15</span></a>&#44; Italia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a> y el Reino Unido<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">7&#44;17</span></a> &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0020">tabla 4</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0020"></elsevierMultimedia><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los datos disponibles de otros pa&#237;ses sobre prevalencia del consumo de cigarrillos electr&#243;nicos en estudiantes de secundaria que nunca han fumado no son totalmente comparables&#44; ya que cada encuesta cubre grupos de edad y a&#241;os &#40;de calendario&#41; ligeramente diferentes de los representados en ESTUDES&#46; Sin embargo&#44; podemos identificar tres grupos diferenciados&#46; En primer lugar&#44; en los Estados Unidos se observa la mayor prevalencia de consumo actual de cigarrillos electr&#243;nicos entre los estudiantes de 14 a 18 a&#241;os que nunca han fumado&#44; que es siete veces m&#225;s alta en 2020 que en Espa&#241;a en 2019&#46; En segundo lugar&#44; Canad&#225; e Italia duplican la prevalencia de Espa&#241;a&#44; pero estas cifras corresponden a grupos de edad ligeramente diferentes del representado en ESTUDES y un a&#241;o antes que los datos espa&#241;oles&#46; Por &#250;ltimo&#44; solo China y el Reino Unido presentan cifras de prevalencia m&#225;s bajas que las de Espa&#241;a&#44; pero tampoco son totalmente comparables&#59; en ambos pa&#237;ses&#44; la muestra inclu&#237;a una poblaci&#243;n m&#225;s joven que la de la encuesta ESTUDES&#44; y en China el periodo de medici&#243;n &#40;2017&#41; es anterior al de Espa&#241;a &#40;2019&#41;&#46;</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A la luz de estos datos&#44; hasta la fecha los cigarrillos electr&#243;nicos parecen no atraer a un n&#250;mero importante de estudiantes de secundaria que nunca han fumado tabaco ni porros en Espa&#241;a&#46; Tan solo el 2&#44;5&#37; consumen cigarrillos electr&#243;nicos&#44; y un 0&#44;1&#37; los consume con nicotina&#44; cifra en general menor que la de los pa&#237;ses de nuestro entorno&#44; a excepci&#243;n del Reino Unido&#46; De acuerdo con estudios previos&#44; la probabilidad de que un&#47;una adolescente que nunca ha fumado llegue a ser fumador&#47;a se quintuplica entre quienes consumen actualmente cigarrillos electr&#243;nicos en comparaci&#243;n con quienes no los consumen<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>&#46; Es&#44; por tanto&#44; una buena noticia para la salud p&#250;blica que el grupo de estudiantes &#171;vapeadores&#187; que pudieran convertirse en fumadores&#47;as sea relativamente peque&#241;o en Espa&#241;a en estos momentos&#46; No obstante&#44; es la primera vez que se calcula la prevalencia de consumo actual de cigarrillos electr&#243;nicos entre los&#47;las estudiantes que nunca han fumado en Espa&#241;a&#44; y debemos vigilar c&#243;mo evoluciona este indicador&#46;</p></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0120">Factores asociados al consumo de cigarrillos electr&#243;nicos en menores que nunca han fumado</span><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados del estudio indican que el consumo actual de cigarrillos electr&#243;nicos entre quienes nunca han fumado es alrededor del doble en los varones que en las mujeres&#44; y en los menores de 17 a&#241;os en comparaci&#243;n con los de 17 a&#241;os y m&#225;s&#46; Adem&#225;s&#44; hacer botell&#243;n y tener amigos que consumen cannabis incrementa la probabilidad de consumo actual de cigarrillos electr&#243;nicos&#46; Por la magnitud de la OR&#44; hacer botell&#243;n parece ser el factor m&#225;s determinante de todos&#46; Posiblemente la asociaci&#243;n con la pr&#225;ctica del botell&#243;n no exprese una relaci&#243;n causal del alcohol con el consumo de cigarrillos electr&#243;nicos&#44; sino que dicha pr&#225;ctica sea indicativa del contexto social y cultural donde se produce el consumo de cigarrillos electr&#243;nicos&#46; Hacer botell&#243;n est&#225; asociado a altas tasas de consumo de alcohol y otras drogas&#44; adem&#225;s de otras numerosas pr&#225;cticas de riesgo&#44; como participar en peleas&#44; tener accidentes o tener relaciones sexuales sin protecci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>&#46; La asociaci&#243;n del consumo de cigarrillos electr&#243;nicos con tener amigos que consumen cannabis probablemente sea tambi&#233;n un indicio del entorno problem&#225;tico en el que se favorece el consumo de cigarrillos electr&#243;nicos entre los j&#243;venes&#46; Dado que utilizamos un dise&#241;o transversal&#44; no podemos establecer una relaci&#243;n causal entre los factores estudiados y el consumo de cigarrillos electr&#243;nicos&#46;</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las variables asociadas al consumo de cigarrillos electr&#243;nicos sin nicotina son las mismas que para el conjunto de los cigarrillos electr&#243;nicos&#44; y la fuerza de sus asociaciones es similar&#46; Sin embargo&#44; las variables asociadas al consumo de cigarrillos electr&#243;nicos con nicotina presentan algunas singularidades&#46; En primer lugar&#44; la fuerza de la asociaci&#243;n entre la pr&#225;ctica de botell&#243;n y el consumo de cigarrillos electr&#243;nicos con nicotina se triplica comparada con los que no tienen nicotina&#46; En segundo lugar&#44; la asociaci&#243;n con la edad y el sexo se torna estad&#237;sticamente no significativa&#44; aunque mantiene unas OR similares a las del consumo de cigarrillos electr&#243;nicos sin nicotina&#46; Este hecho puede deberse al bajo porcentaje de usuarios&#47;as con nicotina&#44; que puede disminuir el poder estad&#237;stico para detectar como estad&#237;sticamente significativas determinadas asociaciones&#46; Finalmente&#44; la direcci&#243;n de la asociaci&#243;n con tener amigos que usan cannabis se revierte&#44; de manera que la OR del consumo de cigarrillos electr&#243;nicos con nicotina aumenta cuanto menor es la probabilidad de tener amigos que usan cannabis&#46;</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados relacionados con el consumo de cigarrillos electr&#243;nicos con nicotina deben considerarse con precauci&#243;n&#44; ya que solo 21 estudiantes reportan usarlos&#46; Por tanto&#44; la dispersi&#243;n de los datos en las diversas categor&#237;as del an&#225;lisis de los modelos polinomiales puede generar una menor precisi&#243;n e incluso artefactos estad&#237;sticos&#46; No obstante&#44; la reversi&#243;n de la direcci&#243;n de la asociaci&#243;n con tener amigos que usan cannabis pudiera deberse a que&#44; aun estando el consumo de cigarrillos electr&#243;nicos asociado al contexto social y cultural del botell&#243;n&#44; el consumo espec&#237;fico de cigarrillos electr&#243;nicos con y sin nicotina puede estar asociado a entornos distintos&#46; En nuestro an&#225;lisis&#44; la variable que mide la proporci&#243;n de amigos que consumen drogas ilegales y la que mide el consumo de solo cannabis aportan resultados similares&#46; Esto probablemente sea porque el cannabis es la droga ilegal de consumo m&#225;s frecuente en la poblaci&#243;n juvenil&#46; En nuestra muestra&#44; la proporci&#243;n de amigos que consumen drogas ilegales es superior al 25&#37; para el cannabis&#44; mientras que es de alrededor del 5&#37; para el resto de las drogas ilegales&#46; Dada la naturaleza de estas variables&#44; no podemos descartar cierta colinealidad entre ellas&#46;</p></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0125">Limitaciones y fortalezas del estudio</span><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Adem&#225;s del peque&#241;o n&#250;mero de usuarios&#47;as de cigarrillos electr&#243;nicos con nicotina&#44; debemos considerar otras potenciales limitaciones&#46; En este estudio hemos medido la prevalencia de consumo actual de cigarrillos electr&#243;nicos entre los nunca fumadores como su consumo alguna vez en los &#250;ltimos 30 d&#237;as&#44; que es el periodo m&#225;s corto en el que ESTUDES recaba esta informaci&#243;n&#46; El consumo de cigarrillos electr&#243;nicos en los &#250;ltimos 30 d&#237;as se ha extendido en la literatura como una aproximaci&#243;n al consumo asentado o actual para distinguirlo del consumo experimental&#44; tal como se hace en el caso de los cigarrillos convencionales&#46; Sin embargo&#44; parece que en el caso de los cigarrillos electr&#243;nicos su consumo asentado ser&#237;a a partir del consumo semanal o incluso diario<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>&#46; Por tanto&#44; no hay que descartar cierta mala clasificaci&#243;n al mezclar el consumo actual y el experimental&#46; En cualquier caso&#44; esta mala clasificaci&#243;n&#44; si es no diferencial&#44; es decir&#44; independiente de los factores asociados&#44; producir&#237;a una atenuaci&#243;n de las asociaciones observadas&#46;</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otro problema que cabe considerar es la clasificaci&#243;n de quienes reportan consumir cigarrillos electr&#243;nicos con y sin nicotina&#46; Por una parte&#44; la frecuencia del consumo de nicotina entre quienes reportan consumir l&#237;quidos con nicotina alguna vez puede variar sustancialmente&#44; y quienes lo hacen muy ocasionalmente es posible que se parezcan a quienes reportan no consumirla nunca&#46; Por otra parte&#44; no est&#225; claro que los&#47;las consumidores&#47;as j&#243;venes de cigarrillos electr&#243;nicos sepan siempre si sus l&#237;quidos contienen o no nicotina&#46; Algunos estudios indican que los&#47;las adolescentes en los Estados Unidos pueden infrarreportar el consumo de nicotina<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>&#44; mientras que otros indican que el autorreporte es suficiente para determinar las caracter&#237;sticas de los l&#237;quidos&#44; al menos entre las personas adultas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>&#46; Solo una investigaci&#243;n emp&#237;rica sobre la validez del autorreporte del contenido de nicotina de los l&#237;quidos podr&#237;a aclarar si realmente existe una imprecisi&#243;n de tal autorreporte&#46;</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las conclusiones deben ser consideradas a la luz de algunos problemas de representatividad de los datos&#46; Por una parte&#44; aunque el estudio es representativo de los&#47;las estudiantes espa&#241;oles&#47;as de secundaria&#44; la generalizaci&#243;n de las conclusiones a todos&#47;as los&#47;las j&#243;venes de 14 a 18 a&#241;os deben hacerse con cautela&#44; ya que los&#47;las estudiantes de m&#225;s edad no representan totalmente al universo de j&#243;venes de 17 y 18 a&#241;os del que proceden&#44; pues a mayor edad aumenta la frecuencia de adolescentes que no estudian&#46; La segunda etapa de educaci&#243;n secundaria no es obligatoria y&#44; por tanto&#44; no todos&#47;as los&#47;las j&#243;venes en esas edades est&#225;n escolarizados&#47;as&#46; La tasa neta de escolarizaci&#243;n desciende por debajo del 85&#37; en ambos sexos a los 17 a&#241;os y por debajo del 50&#37; a los 18 a&#241;os<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>&#46; Por otra parte&#44; hay que ser cautos con la representatividad de los&#47;las estudiantes seleccionados dentro de la misma muestra&#44; ya que el an&#225;lisis va perdiendo tama&#241;o de muestra a medida que se incorporan variables que no todos&#47;as los&#47;las entrevistados&#47;as responden&#46; La no respuesta de las sucesivas variables incluidas en el an&#225;lisis hace que el tama&#241;o muestral disponible para el an&#225;lisis se reduzca desde 16&#46;705 estudiantes que indican no haber fumado nunca a 15&#46;121 que tienen informaci&#243;n completa para todas las variables incluidas en la regresi&#243;n log&#237;stica binomial&#44; y los 14&#46;910 que tienen informaci&#243;n completa para todas las variables incluidas en la regresi&#243;n log&#237;stica polinomial&#46;</p><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusi&#243;n&#44; en Espa&#241;a los cigarrillos electr&#243;nicos atraen hasta ahora a una proporci&#243;n menor de estudiantes que nunca han fumado que en los pa&#237;ses de nuestro entorno&#44; a excepci&#243;n del Reino Unido&#46; El consumo actual de cigarrillos electr&#243;nicos entre los&#47;las estudiantes que nunca han fumado es m&#225;s frecuente en los varones m&#225;s j&#243;venes&#44; en contextos sociales y culturales que favorecen pr&#225;cticas de riesgo&#44; los que hacen botell&#243;n y los que tienen amigos que consumen cannabis&#46; Finalmente&#44; la ocurrencia conjunta de estos comportamientos podr&#237;a representar una oportunidad para investigar e implementar intervenciones para su prevenci&#243;n en el medio escolar y familiar&#44; adem&#225;s de monitorizar c&#243;mo evoluciona la prevalencia del uso de cigarrillos electr&#243;nicos a corto y medio plazo&#46;</p></span></span><span id="sec0065" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0130">Disponibilidad de bases de datos y material para r&#233;plica</span><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los microdatos no personalizados de ESTUDES 2019 son de dominio p&#250;blico y se pueden obtener&#44; previa petici&#243;n&#44; en el Centro de Documentaci&#243;n e Informaci&#243;n de la Delegaci&#243;n del Gobierno para el Plan Nacional sobre Drogas &#40;cendocupnd&#64;mscbs&#46;es&#41;&#46;</p><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este estudio no se ha sometido a aprobaci&#243;n &#233;tica ya que los datos utilizados no est&#225;n personalizados&#59; han sido producidos por la Delegaci&#243;n del Gobierno para el Plan de Drogas y ya est&#225;n en el dominio p&#250;blico&#46;</p></span><span id="sec0070" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0135">Editor responsable del art&#237;culo</span><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">David Cantarero&#46;</p></span><span id="sec0075" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0140">Declaraci&#243;n de transparencia</span><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El autor principal &#40;garante responsable del manuscrito&#41; afirma que este manuscrito es un reporte honesto&#44; preciso y transparente del estudio que se remite a Gaceta Sanitaria&#44; que no se han omitido aspectos importantes del estudio&#44; y que las discrepancias del estudio seg&#250;n lo previsto &#40;y&#44; si son relevantes&#44; registradas&#41; se han explicado&#46;</p></span><span id="sec0095" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0145">Contribuciones de autor&#237;a</span><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A&#46; Peruga&#58; conceptualizaci&#243;n&#44; investigaci&#243;n&#44; an&#225;lisis formal y redacci&#243;n del borrador original&#46; C&#46; Mart&#237;nez&#58; investigaci&#243;n&#44; recursos&#44; an&#225;lisis formal y redacci&#243;n del borrador original&#46; M&#46; Fu&#58; metodolog&#237;a&#44; conservaci&#243;n de datos&#44; redacci&#243;n&#44; revisi&#243;n y edici&#243;n&#46; M&#46; Ballb&#232;&#58; metodolog&#237;a&#44; redacci&#243;n&#44; revisi&#243;n y edici&#243;n&#46; O Tigova&#58; investigaci&#243;n&#44; revisi&#243;n y edici&#243;n&#46; D&#46; Carnicer-Pont&#58; investigaci&#243;n&#44; revisi&#243;n y edici&#243;n&#46; E&#46; Fern&#225;ndez&#58; conceptualizaci&#243;n&#44; an&#225;lisis formal&#44; recursos&#44; redacci&#243;n&#44; revisi&#243;n y edici&#243;n&#46;</p></span><span id="sec0100" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0150">Financiaci&#243;n</span><p id="par0210" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este estudio no recibi&#243; financiaci&#243;n espec&#237;fica&#46;</p><p id="par0220" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El grupo de Investigaci&#243;n en Control del Tabaco est&#225; parcialmente financiado por el Departamento de Investigaci&#243;n y Universidades del Gobierno de Catalu&#241;a &#91;2017SGR319&#93; y el Instituto de Salud Carlos III&#44; Gobierno de Espa&#241;a &#40;CIBERES CB19&#47;06&#47;00004&#41;&#46; Los autores agradecen al Programa CERCA por su apoyo&#46;</p></span><span id="sec0105" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0155">Conflictos de intereses</span><p id="par0215" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ninguno&#46;<elsevierMultimedia ident="tb0005"></elsevierMultimedia></p></span></span>"
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">21&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;1 &#40;0&#44;08-0&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">327&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;4 &#40;2&#44;1-2&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">14&#46;814&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">97&#44;5 &#40;97&#44;1-97&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">Ha fumado o fuma&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1762&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&#44;1 &#40;9&#44;4-10&#44;8&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">2&#46;419&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">13&#44;3 &#40;12&#44;4-14&#44;2&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">14&#46;835&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">76&#44;6 &#40;75&#44;3-77&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Total&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1783&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">6&#44;1 &#40;5&#44;6-6&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">2&#46;746&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">8&#44;9 &#40;8&#44;3-9&#44;5&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">29&#46;649&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">85&#44;1 &#40;84&#44;2-85&#44;9&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">ORa&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">IC 95&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Var&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">2&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;7-2&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;000&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Menor de 17 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;3-2&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;000&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Haber hecho botell&#243;n alguna vez en el &#250;ltimo a&#241;o&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">3&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;3-4&#44;0&#124;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;000&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Tener amigos habituales que han consumido cannabis en el &#250;ltimo mes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;1-2&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;010&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">ORa&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">IC 95&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">p&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Con nicotina</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;118&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Menor de 17 a&#241;os&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;765&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Haber hecho botell&#243;n alguna vez en el &#250;ltimo a&#241;o&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">8&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;0-0&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;006&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Sin nicotina</span></td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Var&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;7-3&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;000&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;9&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;3-2&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;000&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Haber hecho botell&#243;n alguna vez en el &#250;ltimo a&#241;o&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Tener amigos habituales que han consumido cannabis en el &#250;ltimo mes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">1&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&#193;mbito&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">A&#241;o&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Edad &#40;a&#241;os&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Prevalencia&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">IC 95&#37;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Canad&#225;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">NR&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">China<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Provincia Zhejiang&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">EE&#46;UU&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">Nacional&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">EE&#46;UU&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">10&#44;1-13&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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