array:24 [
  "pii" => "S0213911121001357"
  "issn" => "02139111"
  "doi" => "10.1016/j.gaceta.2021.06.007"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2022-01-01"
  "aid" => "2031"
  "copyright" => "SESPAS"
  "copyrightAnyo" => "2021"
  "documento" => "article"
  "crossmark" => 1
  "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/"
  "subdocumento" => "fla"
  "cita" => "Gac Sanit. 2022;36:53-6"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => true
    "ES2" => true
    "LATM" => true
  ]
  "gratuito" => true
  "lecturas" => array:1 [
    "total" => 0
  ]
  "itemSiguiente" => array:19 [
    "pii" => "S0213911121000078"
    "issn" => "02139111"
    "doi" => "10.1016/j.gaceta.2020.12.033"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2022-01-01"
    "aid" => "1984"
    "copyright" => "SESPAS"
    "documento" => "simple-article"
    "crossmark" => 1
    "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/"
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Gac Sanit. 2022;36:57-9"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:1 [
      "total" => 0
    ]
    "es" => array:12 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Art&#237;culo especial</span>"
      "titulo" => "Los productos de tabaco calentado&#58; nuevo reto en el control del tabaco"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "57"
          "paginaFinal" => "59"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Tobacco heated products&#58; a new challenge in tobacco control"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Armando Peruga, Francisco Rodr&#237;guez Lozano, Mar&#237;a Jos&#233; L&#243;pez, Rodrigo C&#243;rdoba Garc&#237;a, Isabel Ner&#237;n, Xisca Sureda, Esteve Fern&#225;ndez"
          "autores" => array:7 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Armando"
              "apellidos" => "Peruga"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Francisco"
              "apellidos" => "Rodr&#237;guez Lozano"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "Mar&#237;a Jos&#233;"
              "apellidos" => "L&#243;pez"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "Rodrigo"
              "apellidos" => "C&#243;rdoba Garc&#237;a"
            ]
            4 => array:2 [
              "nombre" => "Isabel"
              "apellidos" => "Ner&#237;n"
            ]
            5 => array:2 [
              "nombre" => "Xisca"
              "apellidos" => "Sureda"
            ]
            6 => array:2 [
              "nombre" => "Esteve"
              "apellidos" => "Fern&#225;ndez"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0213911121000078?idApp=WGSE"
    "url" => "/02139111/0000003600000001/v2_202201160610/S0213911121000078/v2_202201160610/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:19 [
    "pii" => "S0213911121001382"
    "issn" => "02139111"
    "doi" => "10.1016/j.gaceta.2021.07.001"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2022-01-01"
    "aid" => "2034"
    "copyright" => "SESPAS"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 1
    "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/"
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Gac Sanit. 2022;36:48-52"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:1 [
      "total" => 0
    ]
    "es" => array:13 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Art&#237;culo especial</span>"
      "titulo" => "Luces y sombras para la salud p&#250;blica&#58; an&#225;lisis cr&#237;tico de la legislaci&#243;n sobre el tabaco en Espa&#241;a"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "48"
          "paginaFinal" => "52"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Lights and shadows for public health&#58; A critical analysis of the tobacco legislation in Spain"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0005"
          "etiqueta" => "Figura 1"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr1.jpeg"
              "Alto" => 2116
              "Ancho" => 2925
              "Tamanyo" => 437263
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Cronolog&#237;a de la legislaci&#243;n de control del tabaco en el marco espa&#241;ol e internacional&#46;</p> <p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSup">a</span>La prohibici&#243;n de fumar en los locales cerrados de uso p&#250;blico excluye los locales de hosteler&#237;a &#40;bares&#44; caf&#233;s&#44; pubs&#44; restaurantes&#44; discotecas y casinos&#41;&#44; al permitir que en estos se habiliten &#225;reas para fumadores si su superficie es &#8805;100 m<span class="elsevierStyleSup">2</span> y&#44; en caso de ser &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>100 m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#44; el propietario est&#225; en disposici&#243;n de decidir si permite o no fumar&#46;</p> <p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSup">b</span>La prohibici&#243;n de fumar se extiende a algunos espacios al aire libre&#44; que son los recintos de los parques infantiles y las &#225;reas de juegos para la infancia&#44; los centros docentes y formativos dedicados a menores de 18 a&#241;os&#44; y los recintos de los centros sanitarios&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Ariadna Feliu, Cristina Mart&#237;nez, Esteve Fern&#225;ndez"
          "autores" => array:3 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Ariadna"
              "apellidos" => "Feliu"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Cristina"
              "apellidos" => "Mart&#237;nez"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "Esteve"
              "apellidos" => "Fern&#225;ndez"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0213911121001382?idApp=WGSE"
    "url" => "/02139111/0000003600000001/v2_202201160610/S0213911121001382/v2_202201160610/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:18 [
    "idiomaDefecto" => true
    "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Art&#237;culo especial</span>"
    "titulo" => "Aspectos cognitivos&#44; &#233;ticos&#44; sociales y pol&#237;ticos en la evaluaci&#243;n de riesgos&#58; a prop&#243;sito de las vacunas contra el SARS-CoV-2"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "53"
        "paginaFinal" => "56"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:4 [
        "autoresLista" => "Abel Jaime Novoa Jurado, Jos&#233; Mar&#237;a Abell&#225;n"
        "autores" => array:2 [
          0 => array:4 [
            "nombre" => "Abel Jaime"
            "apellidos" => "Novoa Jurado"
            "email" => array:1 [
              0 => "abelnovoajurado@gmail.com"
            ]
            "referencia" => array:2 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">&#42;</span>"
                "identificador" => "cor0005"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:3 [
            "nombre" => "Jos&#233; Mar&#237;a"
            "apellidos" => "Abell&#225;n"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff0010"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:2 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Urgencias Hospitalarias&#44; Hospital General Universitario J&#46;M&#46; Morales Meseguer&#44; &#193;rea VI-Vega Media del Segura&#44; Servicio Murciano de Salud&#44; Murcia&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "a"
            "identificador" => "aff0005"
          ]
          1 => array:3 [
            "entidad" => "Departamento de Econom&#237;a Aplicada&#44; Facultad de Econom&#237;a y Empresa&#44; Universidad de Murcia&#44; Murcia&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "b"
            "identificador" => "aff0010"
          ]
        ]
        "correspondencia" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "cor0005"
            "etiqueta" => "&#8270;"
            "correspondencia" => "Autor para correspondencia&#46;"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Cognitive&#44; ethical&#44; social and political aspects in risk assessment&#58; regarding vaccines against SARS-CoV-2"
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Introducci&#243;n</span><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las vacunas de virus atenuados contra el SARS-CoV-2&#44; comercializadas por AstraZeneca y Janssen&#44; pueden producir trombosis autoinmunitaria<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> en asociaci&#243;n con trombocitopenia&#46; La frecuencia de aparici&#243;n de este efecto adverso es&#44; con la vacuna de AstraZeneca &#40;cifras semejantes para la de Janssen&#41;&#44; seg&#250;n puede inferirse de los datos reportados por el Comit&#233; de Evaluaci&#243;n de Riesgos en Farmacovigilancia de la Agencia Europea de Medicamentos &#40;EMA&#41; en su comunicado del 7 de abril&#44; del 0&#44;000065&#37;&#46; Este riesgo es muy inferior al riesgo de muerte por COVID-19&#44; estimado en un 0&#44;4&#37; para personas de 55 a&#241;os &#40;edad por debajo de la cual se inmunizaba con la vacuna de AstraZeneca en Espa&#241;a&#41; en un reciente metaan&#225;lisis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; A la vista de esta desproporci&#243;n entre ambos tipos de riesgos&#44; la EMA declar&#243; en su comunicado del 14 de abril que no desaconsejaba su uso&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Si el balance riesgo-beneficio&#44; una herramienta decisional fundamentada en una perspectiva &#233;tica utilitarista<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#44; es claramente ventajoso para las vacunas y la EMA no rechaza su administraci&#243;n&#44; &#191;por qu&#233; se ha generado una alarma social tan notable&#63; &#191;Por qu&#233; tantos gobiernos han pausado su administraci&#243;n o han variado radicalmente su estrategia de vacunaci&#243;n como resultado de la identificaci&#243;n de un efecto adverso grave&#44; aunque altamente infrecuente&#63; Es posible que las decisiones p&#250;blicas e individuales no respondan solo a una racionalidad utilitarista&#46; El objetivo de este art&#237;culo es ofrecer explicaciones de &#237;ndole conductual a reacciones tan desproporcionadamente prudentes que brinda la econom&#237;a del comportamiento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#44; complementadas con la exploraci&#243;n de otras fundamentaciones &#233;ticas y sociol&#243;gicas en la evaluaci&#243;n de riesgos&#46; Finalmente&#44; se hacen recomendaciones sobre c&#243;mo gobernar los riesgos en una sociedad democr&#225;tica compleja&#46;</p><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">La perspectiva cognitiva</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una de las manifestaciones del &#171;anumerismo&#187; es la dificultad para entender e interpretar de manera adecuada la magnitud de riesgos y probabilidades <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; Por ejemplo&#44; la poblaci&#243;n interpreta la eficacia vacunal en t&#233;rminos absolutos &#40;como la probabilidad de&#44; estando vacunado&#44; no infectarse&#41;&#44; cuando en realidad representa la reducci&#243;n del riesgo relativo de los pacientes vacunados con respecto a los no vacunados <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; Parad&#243;jicamente&#44; como la incidencia de COVID-19 fue mayor en el ensayo de AstraZeneca que en el de Pfizer&#44; el n&#250;mero necesario de personas que se necesita vacunar para evitar un contagio es menor en el primer caso &#40;58&#41; que en el segundo &#40;120&#41;&#46; Sin embargo&#44; la malinterpretaci&#243;n de los porcentajes de eficacia vacunal de una &#40;59&#37;&#41; y otra &#40;95&#37;&#41; ha conducido a la creencia de que hay vacunas de primera y de segunda categor&#237;a&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El sesgo conocido como <span class="elsevierStyleItalic">ratio bias</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a> &#40;consistente en la propensi&#243;n a centrar la atenci&#243;n en el numerador y las frecuencias relativas&#44; descartando el denominador&#41; probablemente contribuya a explicar la tendencia de la prensa&#44; la clase pol&#237;tica y la ciudadan&#237;a a juzgar la incidencia de la pandemia en t&#233;rminos de n&#250;meros absolutos en vez de mediante tasas poblacionales estandarizadas&#46; La mortalidad oficial de la COVID-19 en los Estados Unidos &#40;580&#46;756 defunciones&#41; multiplica por 7&#44;5 la registrada en Espa&#241;a &#40;76&#46;981 fallecimientos&#41; atendiendo a las cifras absolutas&#44; pero es pr&#225;cticamente la misma cuando se relativiza por la poblaci&#243;n de uno y otro pa&#237;s&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La sobrevaloraci&#243;n de riesgos peque&#241;os tambi&#233;n es un sesgo conocido&#46; Hay varias posibles explicaciones&#44; entre ellas la heur&#237;stica de disponibilidad <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#44; regla intuitiva basada en juzgar la frecuencia de un suceso a partir de los casos conocidos que vienen a la mente con rapidez&#44; muchas veces debido al sensacionalismo con que son informados por los medios de comunicaci&#243;n&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La decisi&#243;n tomada por varios gobiernos de dejar de administrar la vacuna de AstraZeneca&#44; o de hacerlo solo a los mayores de 60 a&#241;os&#44; como es el caso de Espa&#241;a&#44; puede tener que ver con el sesgo de omisi&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a> o tendencia a actuar por inacci&#243;n antes que por comisi&#243;n o acci&#243;n&#46; En un trabajo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#44; el sesgo de omisi&#243;n explicaba la reticencia a vacunar de una mayor&#237;a de personas a un ni&#241;o hipot&#233;tico con una vacuna que&#44; entre sus efectos adversos&#44; pod&#237;a llegar a causar la muerte&#44; aunque con menor probabilidad que la enfermedad&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">La perspectiva &#233;tica normativa</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El enfoque cognitivo analiza sesgos en relaci&#243;n con la interpretaci&#243;n de cifras y la comparaci&#243;n de frecuencias&#44; y su ra&#237;z &#233;tica es utilitarista<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#58; la mejor opci&#243;n es aquella que maximiza los beneficios personales o colectivos&#44; y cualquier desviaci&#243;n de esta opci&#243;n es una irracionalidad o un error que puede obedecer a marcos informativos o incentivos decisionales inadecuados&#46; Sin embargo&#44; hay consideraciones en los juicios que realizan las personas cuando deciden aceptar un riesgo que son tambi&#233;n normativistas&#44; es decir&#44; fundamentadas en derechos&#44; deberes y reglas morales como el respeto por la dignidad de las personas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a> &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estas consideraciones normativas&#44; bien argumentadas en la tradici&#243;n contractualista de Rawls a trav&#233;s de autores como Cranor<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#44; no suelen ser incorporadas por los cient&#237;ficos o expertos en salud p&#250;blica&#46; Dos consecuencias&#46; Primera&#58; la participaci&#243;n de todos los afectados por las decisiones es fundamental&#59; no es suficiente la opini&#243;n de los expertos&#44; sino que tambi&#233;n se deben considerar las opiniones de los legos&#44; especialmente si son afectados&#44; porque es posible que tengan en cuenta diferentes dimensiones del juicio&#46; Segunda&#58; no es posible comparar magnitudes de riesgo que se encuentran implicadas en diferentes normatividades&#59; de hecho&#44; Cranor<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a> recomienda realizar los juicios normativos sobre riesgos antes de conocer las probabilidades&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">La perspectiva social</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Algunos autores estiman que los atentados del 11 de septiembre de 2011 supusieron&#44; desde el punto de vista sociol&#243;gico&#44; un elemento clave en el fin de la fantas&#237;a de control que la sociedad tecnocient&#237;fica hab&#237;a desarrollado a trav&#233;s de la cuantificaci&#243;n de costos y beneficios de cualquier opci&#243;n&#44; p&#250;blica o privada&#44; mediante el c&#225;lculo de riesgos <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46; La pandemia de COVID-19 supone su definitiva demolici&#243;n&#46; Lo que aflora en la sociedad es una constante percepci&#243;n de incertidumbre que ya no es controlable con el c&#225;lculo de riesgos&#46; &#191;Qu&#233; sentido tiene la atribuci&#243;n de probabilidades para este tipo de cat&#225;strofes&#63; Las consecuencias son inseguridad radical&#44; miedo&#44; precariedad de todo lo pretendidamente confiable y vulnerabilidad&#46; Este contexto social est&#225; influyendo en gran medida en algunas de las reacciones de la ciudadan&#237;a&#44; de la prensa y de pol&#237;ticos que estamos viendo en relaci&#243;n con la gesti&#243;n de los riesgos de las vacunas contra el SARS-CoV-2&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El riesgo es una construcci&#243;n social&#46; No hay un riesgo objetivo porque los datos son interpretados y percibidos de diferente manera dependiendo del contexto&#46; Por ejemplo&#44; es obvia la distinci&#243;n entre decisores y afectados por las decisiones&#46; El decisor cuantifica la incertidumbre en forma de riesgo con c&#225;lculos&#44; estimaciones y probabilidades&#46; Por el contrario&#44; los afectados por la decisi&#243;n representan el riesgo en forma de peligro&#46; La sociedad tecnocient&#237;fica normaliz&#243; la inseguridad haci&#233;ndola tolerable mediante el riesgo por varias razones&#58; el sue&#241;o ilustrado de control sobre la naturaleza&#44; incrementado por el desarrollo cient&#237;fico y tecnol&#243;gico&#44; necesitaba una herramienta t&#233;cnica para cuantificar y ordenar el caos y el azar&#59; asumir la inseguridad&#44; al poder calcularla&#44; dej&#243; de ser una temeridad&#59; y un peligro aceptado permite atribuir responsabilidades y establecer compensaciones mediante seguros&#44; por ejemplo&#46; Sin embargo&#44; en la sociedad de la incertidumbre pospand&#233;mica&#44; el c&#225;lculo de los riesgos ya no es suficiente y la atribuci&#243;n de responsabilidades se difumina&#46; Con la emergencia de la incertidumbre&#44; la creencia social en el progreso parece haber alcanzado sus l&#237;mites&#44; transform&#225;ndose en desconfianza<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46; El destronamiento de los expertos que hablan en nombre de la ciencia y la p&#233;rdida de respeto por los procedimientos decisionales y regulatorios gubernamentales son dos de sus consecuencias&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">La perspectiva pol&#237;tica</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El conflicto pol&#237;tico est&#225; servido&#58; con cada nuevo caso de efectos secundarios de la vacuna&#44; especialmente los que acaban en muerte&#44; afloran las tensiones&#46; La perspectiva pol&#237;tica debe ser consciente del entramado del riesgo y establecer el contexto decisional complejo que ha definido la ciencia posnormal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#44; equilibrando la necesaria fiabilidad de las cifras<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#44; su capacidad informativa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> y la opini&#243;n de los t&#233;cnicos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a> con la importancia de una arquitectura decisional&#44; respetuosa con la autonom&#237;a&#44; a favor de las opciones m&#225;s racionales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46; Todo ello sin olvidar la relevancia de principios &#233;ticos normativos&#44; como el respeto por la dignidad de las personas&#44; que deben completar los criterios puramente utilitaristas de balance riesgo-beneficio mediante estrategias como la participaci&#243;n o la aplicaci&#243;n del principio de precauci&#243;n &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia></span></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Conclusiones</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El an&#225;lisis de las evaluaciones sociales del riesgo que se est&#225; efectuando a prop&#243;sito de las reacciones de ciudadanos&#44; periodistas o pol&#237;ticos ante la m&#237;nima probabilidad de eventos adversos de las vacunas contra el SARS-CoV-2 no parece contemplar la riqueza de factores implicados en las decisiones de las personas&#46; El enfoque cognitivo utilizado por la econom&#237;a del comportamiento&#44; que analiza los sesgos y los errores m&#225;s frecuentes&#44; es necesario y puede aportar soluciones mediante estrategias respetuosas con la autonom&#237;a de las personas <span class="elsevierStyleItalic">&#40;nudges&#41;&#46;</span> Esta perspectiva debe completarse con un an&#225;lisis sociol&#243;gico y &#233;tico que permita una comprensi&#243;n m&#225;s profunda y la b&#250;squeda de soluciones pol&#237;ticas lo m&#225;s amplias y respetuosas posible&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0055">Editora responsable del art&#237;culo</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Clara Berm&#250;dez-Tamayo&#46;</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0060">Contribuciones de autor&#237;a</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">J&#46;M&#46; Abell&#225;n se ha encargado de la introducci&#243;n y los aspectos cognitivos en la evaluaci&#243;n del riesgo&#46; A&#46;J&#46; Novoa Jurado de las cuestiones &#233;ticas&#44; sociol&#243;gicas y pol&#237;ticas&#46; Los dos autores han contribuido a la versi&#243;n final&#46;</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">Financiaci&#243;n</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">J&#46;M&#46; Abell&#225;n agradece el apoyo del Ministerio de Ciencia e Innovaci&#243;n a trav&#233;s del proyecto PID2019-104907GB-I00 y el apoyo de la Fundaci&#243;n S&#233;neca a trav&#233;s del proyecto 20825&#47;PI&#47;18&#46;</p></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Conflicto de intereses</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ninguno&#46;</p></span></span>"
    "textoCompletoSecciones" => array:1 [
      "secciones" => array:11 [
        0 => array:3 [
          "identificador" => "xres1647980"
          "titulo" => "Resumen"
          "secciones" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "identificador" => "abst0005"
            ]
          ]
        ]
        1 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec1468023"
          "titulo" => "Palabras clave"
        ]
        2 => array:3 [
          "identificador" => "xres1647981"
          "titulo" => "Abstract"
          "secciones" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "identificador" => "abst0010"
            ]
          ]
        ]
        3 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec1468022"
          "titulo" => "Keywords"
        ]
        4 => array:3 [
          "identificador" => "sec0005"
          "titulo" => "Introducci&#243;n"
          "secciones" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "sec0010"
              "titulo" => "La perspectiva cognitiva"
            ]
            1 => array:2 [
              "identificador" => "sec0015"
              "titulo" => "La perspectiva &#233;tica normativa"
            ]
            2 => array:2 [
              "identificador" => "sec0020"
              "titulo" => "La perspectiva social"
            ]
            3 => array:2 [
              "identificador" => "sec0025"
              "titulo" => "La perspectiva pol&#237;tica"
            ]
          ]
        ]
        5 => array:2 [
          "identificador" => "sec0030"
          "titulo" => "Conclusiones"
        ]
        6 => array:2 [
          "identificador" => "sec0035"
          "titulo" => "Editora responsable del art&#237;culo"
        ]
        7 => array:2 [
          "identificador" => "sec0040"
          "titulo" => "Contribuciones de autor&#237;a"
        ]
        8 => array:2 [
          "identificador" => "sec0045"
          "titulo" => "Financiaci&#243;n"
        ]
        9 => array:2 [
          "identificador" => "sec0050"
          "titulo" => "Conflicto de intereses"
        ]
        10 => array:1 [
          "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
        ]
      ]
    ]
    "pdfFichero" => "main.pdf"
    "tienePdf" => true
    "fechaRecibido" => "2021-04-27"
    "fechaAceptado" => "2021-06-29"
    "PalabrasClave" => array:2 [
      "es" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec1468023"
          "palabras" => array:8 [
            0 => "Vacunas"
            1 => "Medici&#243;n de&#160;riesgo"
            2 => "Gesti&#243;n de&#160;riesgos"
            3 => "Riesgo&#160;aceptable"
            4 => "An&#225;lisis &#233;tico"
            5 => "Sociolog&#237;a"
            6 => "Formulaci&#243;n de&#160;pol&#237;ticas"
            7 => "Pol&#237;tica de salud"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Keywords"
          "identificador" => "xpalclavsec1468022"
          "palabras" => array:8 [
            0 => "Vaccines"
            1 => "Risk assessment"
            2 => "Risk management"
            3 => "Acceptable risk"
            4 => "Ethical analysis"
            5 => "Sociology"
            6 => "Policy making"
            7 => "Health policy"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "tieneResumen" => true
    "resumen" => array:2 [
      "es" => array:2 [
        "titulo" => "Resumen"
        "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">El riesgo es un concepto que suele ser evaluado por los cient&#237;ficos y expertos en salud p&#250;blica mediante la comparaci&#243;n de probabilidades&#46; Sin embargo&#44; esta perspectiva inscrita en el utilitarismo &#233;tico&#44; que considera que la mejor decisi&#243;n es aquella que tiene menos probabilidad de da&#241;o que de beneficio&#44; no contempla aspectos normativos fundamentados en otras perspectivas &#233;ticas&#46; La interpretaci&#243;n del origen de las pol&#233;micas p&#250;blicas derivadas de las reacciones de las personas ante los peque&#241;os riesgos de las vacunas con virus atenuados contra el SARS-CoV-2 y la evaluaci&#243;n de las respuestas de las instituciones p&#250;blicas requiere conocer tanto los aspectos cognitivos que introducen sesgos sistem&#225;ticos en la valoraci&#243;n de probabilidades como el marco sociol&#243;gico&#44; &#233;tico y pol&#237;tico que contextualiza la gesti&#243;n de los riesgos en las sociedades modernas&#46;</p></span>"
      ]
      "en" => array:2 [
        "titulo" => "Abstract"
        "resumen" => "<span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Risk is a concept that is usually evaluated by scientists and public health experts by comparing probabilities&#46; However&#44; this ethical utilitarian perspective&#44; which considers that the best decision is the one that has less probability of harm than of benefit&#44; does not consider normative aspects based on other ethical perspectives&#46; Interpreting the origin of public controversies arising from people&#39;s reactions to the small risks of attenuated SARS-CoV-2 vaccines and evaluating the responses of public institutions requires an understanding of both the cognitive aspects that introduce systematic biases in the assessment of probabilities and the sociological&#44; ethical&#44; and political framework that contextualizes risk management in modern societies&#46;</p></span>"
      ]
    ]
    "multimedia" => array:2 [
      0 => array:8 [
        "identificador" => "tbl0005"
        "etiqueta" => "Tabla 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "detalles" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "at1"
            "detalle" => "Tabla "
            "rol" => "short"
          ]
        ]
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Consideraciones&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Consecuencias pr&#225;cticas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Principio respetado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Ante el mismo riesgo&#44; no es lo mismo que sea impuesto a que sea asumido voluntariamente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Las personas pueden tolerar mejor el riesgo de una vacuna cuando han podido elegirlo&#46; Por ejemplo&#44; dar opciones a las personas &#40;como vacunarse antes con AstraZeneca o tardar m&#225;s con Pfizer&#41; permitir&#237;a que aquellos que prefieran tiempo sobre seguridad aceptaran mejor el riesgo que si la opci&#243;n es impuesta&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Autonom&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Son mejor aceptados los riesgos que proceden de causas naturales que aquellos que provienen de actividades humanas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Este principio normativo debe tenerse en cuenta cuando se pretende comparar el riesgo de la vacuna &#40;acci&#243;n humana&#41; con el riesgo de la COVID-19 &#40;acci&#243;n de la naturaleza&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Respeto por la dignidad de las personas&#58; ninguna iniciativa humana puede da&#241;ar gravemente a una persona&#44; aunque exista un bien para la mayor&#237;a&#46; Si el fen&#243;meno es natural&#44; no hay una decisi&#243;n humana previa&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Si la acci&#243;n compromete la vida&#44; por peque&#241;o que sea el riesgo&#44; este tiende a ser valorado como m&#225;s importante que evitar da&#241;os menos graves&#44; aunque sean mucho m&#225;s frecuentes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">En personas j&#243;venes con bajo riesgo de muerte por COVID-19&#44; aunque la enfermedad sea m&#225;s probable y conlleve una gran morbilidad&#44; los riesgos vitales de la vacuna no son asumibles&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Respeto por la vida de las personas como bien primario&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Un riesgo seguro es peor asumido que un riesgo potencial&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">La vacunaci&#243;n es un riesgo cierto&#44; mientras que la COVID-19 es incierta y evitable con otras medidas preventivas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Autonom&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Los riesgos controlables mediante una decisi&#243;n simple se estiman como m&#225;s problem&#225;ticos&#44; ya que son m&#225;s f&#225;cilmente evitables que los que dependen de muchos factores&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Evitar vacunarse es interpretado como una acci&#243;n sencilla y m&#225;s f&#225;cil de implementar que evitar la COVID-19&#46; El riesgo de la vacuna parece m&#225;s importante porque es m&#225;s f&#225;cil de evitar&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Autonom&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Se valora como m&#225;s importante el riesgo de una intervenci&#243;n preventiva en una persona sana que el riesgo de una intervenci&#243;n curativa o sintom&#225;tica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Se tiende a dar m&#225;s importancia al riesgo de una vacuna en una persona sana que al riesgo de un medicamento con fines curativos o sintom&#225;ticos en una persona enferma&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Autonom&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab2805622.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Consideraciones no utilitaristas en los juicios sobre riesgos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a></p>"
        ]
      ]
      1 => array:8 [
        "identificador" => "tbl0010"
        "etiqueta" => "Tabla 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "detalles" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "at2"
            "detalle" => "Tabla "
            "rol" => "short"
          ]
        ]
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&#193;mbito&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Acci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Consecuencias pr&#225;cticas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " rowspan="5" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Cognitivo</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Garantizar la fiabilidad de las cifras&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">La notificaci&#243;n espont&#225;nea de sospechas de efectos indeseados es &#250;til para generar se&#241;ales&#44; pero no para calcular incidencias o riesgos&#46; El sistema de vigilancia de efectos secundarios debe ser proactivo para evitar la infraestimaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " rowspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Dar probabilidades informativas</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Evitar utilizar probabilidades condicionales &#40;como la reducci&#243;n relativa de los riesgos&#41;&#44; prefiriendo siempre las frecuencias naturales &#40;como la reducci&#243;n absoluta de los riesgos&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Los riesgos deben transmitirse de manera desagregada por grupos poblacionales&#46; Por ejemplo&#44; no es lo mismo el riesgo medio de la vacuna Astra Zeneca que el riesgo en las mujeres j&#243;venes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " rowspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Marco decisivo que fomente la acci&#243;n m&#225;s racional</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Nudges</span> educativos&#44; como campa&#241;as informativas patrocinadas por la Administraci&#243;n y asociaciones ciudadanas y cient&#237;ficas independientes&#44; contando con l&#237;deres comunitarios &#40;profesores&#44; deportistas&#44; artistas&#44; cient&#237;ficos&#44; representantes vecinales o de AMPA&#44; etc&#46;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">La vacunaci&#243;n en muchos centros de salud en vez de en pocos &#40;y grandes&#41; &#171;vacun&#243;dromos&#187; favorece el acceso y la decisi&#243;n de vacunarse&#44; especialmente en colectivos vulnerables&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " rowspan="6" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#201;tico normativo</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Incorporar la percepci&#243;n de los afectados por las decisiones&#44; aunque sean minor&#237;as&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " rowspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Comisiones de asesoramiento a pol&#237;ticos formadas por expertos y legos en las que est&#233;n representadas las minor&#237;as afectadas &#40;por ejemplo&#44; mujeres j&#243;venes&#44; el grupo con mayor riesgo de trombosis&#41;</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Asegurar la participaci&#243;n de legos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Permitir cierto ejercicio de la autonom&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Permitir elegir la vacuna&#44; con ciertas limitaciones &#40;por ejemplo&#44; las personas j&#243;venes podr&#237;an vacunarse antes si aceptan el m&#237;nimo riesgo de las vacunas con virus atenuados&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " rowspan="3" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Evitar comparar riesgos entre acciones que no comparten el mismo marco normativo</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Evitar comparar riesgos&#44; por ejemplo&#44; de administrarse la vacuna &#40;prevenci&#243;n&#41; con la de tomar un antibi&#243;tico &#40;curaci&#243;n&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Evitar comparar la muerte por la enfermedad &#40;causa natural&#41; con la muerte por la vacuna &#40;causa no natural&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Es mejor comparar el riesgo de muerte por la vacuna con el de muerte por no vacunarse&#44; que es un m&#250;ltiplo del riesgo de desarrollar la enfermedad siguiendo las recomendaciones preventivas no farmacol&#243;gicas&#44; y adem&#225;s morir&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " rowspan="3" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Pol&#237;tico</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Principio de precauci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Incorporar marcos temporales &#40;puede ser distinta la evaluaci&#243;n de riesgos a corto que a medio y largo plazo&#41;&#44; distintos niveles &#40;individual&#44; poblacional&#44; ecol&#243;gico&#44; etc&#46;&#41; y el an&#225;lisis de las alternativas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " rowspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Transparencia y rendici&#243;n de cuentas</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Es fundamental reportar con rapidez los eventos adversos vinculados a las vacunas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Se necesita realizar balances de las rondas vacunales y de la eficiencia de los dispositivos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab2805623.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Operatividad del &#171;entramado del riesgo&#187; en relaci&#243;n con las vacunas contra el SARS-CoV-2</p>"
        ]
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "bibs0015"
          "bibliografiaReferencia" => array:15 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib0080"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Greinacher A&#44; Thiele T&#44; Warkentin TE&#44; et al&#46; Thrombotic thrombocytopenia after ChAdOx1 nCov-19 vaccination&#46; N Engl J Med&#46; 2021&#59; 384&#58;2092-101&#46;"
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib0085"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Assessing the age specificity of infection fatality rates for COVID-19&#58; systematic review&#44; meta-analysis&#44; and public policy implications"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "A&#46; Levin"
                            1 => "W&#46; Hanage"
                            2 => "N&#46; Owusu-Boaitey"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1007/s10654-020-00698-1"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Eur J Epidemiol&#46;"
                        "fecha" => "2020"
                        "volumen" => "35"
                        "paginaInicial" => "1123"
                        "paginaFinal" => "1138"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/33289900"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib0090"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Aspectos &#233;ticos del sobrediagn&#243;stico&#58; entre el utilitarismo y la &#233;tica de la responsabilidad"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "A&#46;J&#46; Novoa Jurado"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.aprim.2018.07.007"
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "Aten Primaria&#46;"
                        "fecha" => "2018"
                        "volumen" => "50"
                        "numero" => "Supl 2"
                        "paginaInicial" => "13"
                        "paginaFinal" => "19"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30563622"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib0095"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Econom&#237;a del comportamiento para mejorar estilos de vida y reducir factores de riesgo"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "J&#46;M&#46; Abell&#225;n"
                            1 => "D&#46; Jim&#233;nez"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.gaceta.2019.05.014"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Gac Sanit&#46;"
                        "fecha" => "2020"
                        "volumen" => "34"
                        "paginaInicial" => "197"
                        "paginaFinal" => "199"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31427126"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib0100"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Simple tools for understanding risks&#58; from innumeracy to insight"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "G&#46; Gigerenzer"
                            1 => "A&#46; Edwards"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1136/bmj.327.7417.741"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "BMJ&#46;"
                        "fecha" => "2003"
                        "volumen" => "327"
                        "paginaInicial" => "741"
                        "paginaFinal" => "744"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14512488"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib0105"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "&#191;Hay vacunas de primera y de segunda&#63;"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "S&#46; Peir&#243;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:2 [
                        "tituloSerie" => "Diario Sanitario&#46;"
                        "fecha" => "2021"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib0110"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The influence of the ratio bias phenomenon on the elicitation of health states utilities"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "J&#46;L&#46; Pinto"
                            1 => "J&#46;E&#46; Mart&#237;nez"
                            2 => "J&#46;M&#46; Abell&#225;n"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Judgment and Decision Making&#46;"
                        "fecha" => "2006"
                        "volumen" => "1"
                        "paginaInicial" => "118"
                        "paginaFinal" => "133"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib0115"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Availability &#8211; heuristic for judging frequency and probability"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "A&#46; Tversky"
                            1 => "D&#46; Kahneman"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Cogn Psychol&#46;"
                        "fecha" => "1973"
                        "volumen" => "5"
                        "paginaInicial" => "207"
                        "paginaFinal" => "232"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            8 => array:3 [
              "identificador" => "bib0120"
              "etiqueta" => "9"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Omission and commission in judgment and choice"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "M&#46; Spranca"
                            1 => "E&#46; Minsk"
                            2 => "J&#46; Baron"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "J Exp Soc Psychol&#46;"
                        "fecha" => "1991"
                        "volumen" => "27"
                        "paginaInicial" => "76"
                        "paginaFinal" => "105"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            9 => array:3 [
              "identificador" => "bib0125"
              "etiqueta" => "10"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Reluctance to vaccinate&#58; omission bias and ambiguity"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "I&#46; Ritov"
                            1 => "J&#46; Baron"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Journal of Behavioral Decision Making&#46;"
                        "fecha" => "1990"
                        "volumen" => "3"
                        "paginaInicial" => "263"
                        "paginaFinal" => "277"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            10 => array:3 [
              "identificador" => "bib0130"
              "etiqueta" => "11"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Towards a non-consequentialist approach to acceptable risk"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "C&#46;F&#46; Cranor"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "LibroEditado" => array:5 [
                        "editores" => "T&#46;Lewens"
                        "titulo" => "Risk&#58; philosophical perspectives"
                        "paginaInicial" => "36"
                        "paginaFinal" => "52"
                        "serieFecha" => "2007"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            11 => array:3 [
              "identificador" => "bib0135"
              "etiqueta" => "12"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "De la sociedad del riesgo a la sociedad de la incertidumbre"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "R&#46; Ramos"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "LibroEditado" => array:5 [
                        "editores" => "J&#46;L&#46;Luj&#225;n, J&#46;Echeverr&#237;a"
                        "titulo" => "Gobernar los riesgos&#58; ciencia y valores en la sociedad del riesgo"
                        "paginaInicial" => "35"
                        "paginaFinal" => "50"
                        "serieFecha" => "2009"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            12 => array:3 [
              "identificador" => "bib0140"
              "etiqueta" => "13"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Science for the post-normal age"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "S&#46; Funtowicz"
                            1 => "J&#46;R&#46; Ravetz"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Futures&#46;"
                        "fecha" => "1993"
                        "volumen" => "25"
                        "paginaInicial" => "739"
                        "paginaFinal" => "755"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            13 => array:3 [
              "identificador" => "bib0145"
              "etiqueta" => "14"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Rethinking expertice"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "H&#46; Collins"
                            1 => "R&#46; Evans"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Libro" => array:3 [
                        "fecha" => "2007"
                        "editorial" => "The University of Chicago Press"
                        "editorialLocalizacion" => "Chicago"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            14 => array:3 [
              "identificador" => "bib0150"
              "etiqueta" => "15"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Un peque&#241;o empuj&#243;n&#58; el impulso que necesitas para tomar mejores decisiones sobre salud&#44; dinero y felicidad"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "R&#46;H&#46; Thaler"
                            1 => "C&#46;R&#46; Sunstein"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Libro" => array:3 [
                        "fecha" => "2017"
                        "editorial" => "Taurus"
                        "editorialLocalizacion" => "Barcelona"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/02139111/0000003600000001/v2_202201160610/S0213911121001357/v2_202201160610/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "689"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Art&#237;culos especiales"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/02139111/0000003600000001/v2_202201160610/S0213911121001357/v2_202201160610/es/main.pdf?idApp=WGSE&text.app=https://gacetasanitaria.org/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0213911121001357?idApp=WGSE"
]
Share
Publish in this journal
Journal Information

Statistics

Follow this link to access the full text of the article

Artículo especial
Aspectos cognitivos, éticos, sociales y políticos en la evaluación de riesgos: a propósito de las vacunas contra el SARS-CoV-2
Cognitive, ethical, social and political aspects in risk assessment: regarding vaccines against SARS-CoV-2
Abel Jaime Novoa Juradoa,
Corresponding author
abelnovoajurado@gmail.com

Autor para correspondencia.
, José María Abellánb
a Servicio de Urgencias Hospitalarias, Hospital General Universitario J.M. Morales Meseguer, Área VI-Vega Media del Segura, Servicio Murciano de Salud, Murcia, España
b Departamento de Economía Aplicada, Facultad de Economía y Empresa, Universidad de Murcia, Murcia, España
Read
9391
Times
was read the article
2018
Total PDF
7373
Total HTML
Share statistics
 array:24 [
  "pii" => "S0213911121001357"
  "issn" => "02139111"
  "doi" => "10.1016/j.gaceta.2021.06.007"
  "estado" => "S300"
  "fechaPublicacion" => "2022-01-01"
  "aid" => "2031"
  "copyright" => "SESPAS"
  "copyrightAnyo" => "2021"
  "documento" => "article"
  "crossmark" => 1
  "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/"
  "subdocumento" => "fla"
  "cita" => "Gac Sanit. 2022;36:53-6"
  "abierto" => array:3 [
    "ES" => true
    "ES2" => true
    "LATM" => true
  ]
  "gratuito" => true
  "lecturas" => array:1 [
    "total" => 0
  ]
  "itemSiguiente" => array:19 [
    "pii" => "S0213911121000078"
    "issn" => "02139111"
    "doi" => "10.1016/j.gaceta.2020.12.033"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2022-01-01"
    "aid" => "1984"
    "copyright" => "SESPAS"
    "documento" => "simple-article"
    "crossmark" => 1
    "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/"
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Gac Sanit. 2022;36:57-9"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:1 [
      "total" => 0
    ]
    "es" => array:12 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Art&#237;culo especial</span>"
      "titulo" => "Los productos de tabaco calentado&#58; nuevo reto en el control del tabaco"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "57"
          "paginaFinal" => "59"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Tobacco heated products&#58; a new challenge in tobacco control"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Armando Peruga, Francisco Rodr&#237;guez Lozano, Mar&#237;a Jos&#233; L&#243;pez, Rodrigo C&#243;rdoba Garc&#237;a, Isabel Ner&#237;n, Xisca Sureda, Esteve Fern&#225;ndez"
          "autores" => array:7 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Armando"
              "apellidos" => "Peruga"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Francisco"
              "apellidos" => "Rodr&#237;guez Lozano"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "Mar&#237;a Jos&#233;"
              "apellidos" => "L&#243;pez"
            ]
            3 => array:2 [
              "nombre" => "Rodrigo"
              "apellidos" => "C&#243;rdoba Garc&#237;a"
            ]
            4 => array:2 [
              "nombre" => "Isabel"
              "apellidos" => "Ner&#237;n"
            ]
            5 => array:2 [
              "nombre" => "Xisca"
              "apellidos" => "Sureda"
            ]
            6 => array:2 [
              "nombre" => "Esteve"
              "apellidos" => "Fern&#225;ndez"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0213911121000078?idApp=WGSE"
    "url" => "/02139111/0000003600000001/v2_202201160610/S0213911121000078/v2_202201160610/es/main.assets"
  ]
  "itemAnterior" => array:19 [
    "pii" => "S0213911121001382"
    "issn" => "02139111"
    "doi" => "10.1016/j.gaceta.2021.07.001"
    "estado" => "S300"
    "fechaPublicacion" => "2022-01-01"
    "aid" => "2034"
    "copyright" => "SESPAS"
    "documento" => "article"
    "crossmark" => 1
    "licencia" => "http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/"
    "subdocumento" => "fla"
    "cita" => "Gac Sanit. 2022;36:48-52"
    "abierto" => array:3 [
      "ES" => true
      "ES2" => true
      "LATM" => true
    ]
    "gratuito" => true
    "lecturas" => array:1 [
      "total" => 0
    ]
    "es" => array:13 [
      "idiomaDefecto" => true
      "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Art&#237;culo especial</span>"
      "titulo" => "Luces y sombras para la salud p&#250;blica&#58; an&#225;lisis cr&#237;tico de la legislaci&#243;n sobre el tabaco en Espa&#241;a"
      "tienePdf" => "es"
      "tieneTextoCompleto" => "es"
      "tieneResumen" => array:2 [
        0 => "es"
        1 => "en"
      ]
      "paginas" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "paginaInicial" => "48"
          "paginaFinal" => "52"
        ]
      ]
      "titulosAlternativos" => array:1 [
        "en" => array:1 [
          "titulo" => "Lights and shadows for public health&#58; A critical analysis of the tobacco legislation in Spain"
        ]
      ]
      "contieneResumen" => array:2 [
        "es" => true
        "en" => true
      ]
      "contieneTextoCompleto" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "contienePdf" => array:1 [
        "es" => true
      ]
      "resumenGrafico" => array:2 [
        "original" => 0
        "multimedia" => array:7 [
          "identificador" => "fig0005"
          "etiqueta" => "Figura 1"
          "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA"
          "mostrarFloat" => true
          "mostrarDisplay" => false
          "figura" => array:1 [
            0 => array:4 [
              "imagen" => "gr1.jpeg"
              "Alto" => 2116
              "Ancho" => 2925
              "Tamanyo" => 437263
            ]
          ]
          "descripcion" => array:1 [
            "es" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Cronolog&#237;a de la legislaci&#243;n de control del tabaco en el marco espa&#241;ol e internacional&#46;</p> <p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSup">a</span>La prohibici&#243;n de fumar en los locales cerrados de uso p&#250;blico excluye los locales de hosteler&#237;a &#40;bares&#44; caf&#233;s&#44; pubs&#44; restaurantes&#44; discotecas y casinos&#41;&#44; al permitir que en estos se habiliten &#225;reas para fumadores si su superficie es &#8805;100 m<span class="elsevierStyleSup">2</span> y&#44; en caso de ser &#60;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>100 m<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#44; el propietario est&#225; en disposici&#243;n de decidir si permite o no fumar&#46;</p> <p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSup">b</span>La prohibici&#243;n de fumar se extiende a algunos espacios al aire libre&#44; que son los recintos de los parques infantiles y las &#225;reas de juegos para la infancia&#44; los centros docentes y formativos dedicados a menores de 18 a&#241;os&#44; y los recintos de los centros sanitarios&#46;</p>"
          ]
        ]
      ]
      "autores" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "autoresLista" => "Ariadna Feliu, Cristina Mart&#237;nez, Esteve Fern&#225;ndez"
          "autores" => array:3 [
            0 => array:2 [
              "nombre" => "Ariadna"
              "apellidos" => "Feliu"
            ]
            1 => array:2 [
              "nombre" => "Cristina"
              "apellidos" => "Mart&#237;nez"
            ]
            2 => array:2 [
              "nombre" => "Esteve"
              "apellidos" => "Fern&#225;ndez"
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
    "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0213911121001382?idApp=WGSE"
    "url" => "/02139111/0000003600000001/v2_202201160610/S0213911121001382/v2_202201160610/es/main.assets"
  ]
  "es" => array:18 [
    "idiomaDefecto" => true
    "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Art&#237;culo especial</span>"
    "titulo" => "Aspectos cognitivos&#44; &#233;ticos&#44; sociales y pol&#237;ticos en la evaluaci&#243;n de riesgos&#58; a prop&#243;sito de las vacunas contra el SARS-CoV-2"
    "tieneTextoCompleto" => true
    "paginas" => array:1 [
      0 => array:2 [
        "paginaInicial" => "53"
        "paginaFinal" => "56"
      ]
    ]
    "autores" => array:1 [
      0 => array:4 [
        "autoresLista" => "Abel Jaime Novoa Jurado, Jos&#233; Mar&#237;a Abell&#225;n"
        "autores" => array:2 [
          0 => array:4 [
            "nombre" => "Abel Jaime"
            "apellidos" => "Novoa Jurado"
            "email" => array:1 [
              0 => "abelnovoajurado@gmail.com"
            ]
            "referencia" => array:2 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>"
                "identificador" => "aff0005"
              ]
              1 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">&#42;</span>"
                "identificador" => "cor0005"
              ]
            ]
          ]
          1 => array:3 [
            "nombre" => "Jos&#233; Mar&#237;a"
            "apellidos" => "Abell&#225;n"
            "referencia" => array:1 [
              0 => array:2 [
                "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>"
                "identificador" => "aff0010"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "afiliaciones" => array:2 [
          0 => array:3 [
            "entidad" => "Servicio de Urgencias Hospitalarias&#44; Hospital General Universitario J&#46;M&#46; Morales Meseguer&#44; &#193;rea VI-Vega Media del Segura&#44; Servicio Murciano de Salud&#44; Murcia&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "a"
            "identificador" => "aff0005"
          ]
          1 => array:3 [
            "entidad" => "Departamento de Econom&#237;a Aplicada&#44; Facultad de Econom&#237;a y Empresa&#44; Universidad de Murcia&#44; Murcia&#44; Espa&#241;a"
            "etiqueta" => "b"
            "identificador" => "aff0010"
          ]
        ]
        "correspondencia" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "cor0005"
            "etiqueta" => "&#8270;"
            "correspondencia" => "Autor para correspondencia&#46;"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "titulosAlternativos" => array:1 [
      "en" => array:1 [
        "titulo" => "Cognitive&#44; ethical&#44; social and political aspects in risk assessment&#58; regarding vaccines against SARS-CoV-2"
      ]
    ]
    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Introducci&#243;n</span><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las vacunas de virus atenuados contra el SARS-CoV-2&#44; comercializadas por AstraZeneca y Janssen&#44; pueden producir trombosis autoinmunitaria<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a> en asociaci&#243;n con trombocitopenia&#46; La frecuencia de aparici&#243;n de este efecto adverso es&#44; con la vacuna de AstraZeneca &#40;cifras semejantes para la de Janssen&#41;&#44; seg&#250;n puede inferirse de los datos reportados por el Comit&#233; de Evaluaci&#243;n de Riesgos en Farmacovigilancia de la Agencia Europea de Medicamentos &#40;EMA&#41; en su comunicado del 7 de abril&#44; del 0&#44;000065&#37;&#46; Este riesgo es muy inferior al riesgo de muerte por COVID-19&#44; estimado en un 0&#44;4&#37; para personas de 55 a&#241;os &#40;edad por debajo de la cual se inmunizaba con la vacuna de AstraZeneca en Espa&#241;a&#41; en un reciente metaan&#225;lisis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0085"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>&#46; A la vista de esta desproporci&#243;n entre ambos tipos de riesgos&#44; la EMA declar&#243; en su comunicado del 14 de abril que no desaconsejaba su uso&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Si el balance riesgo-beneficio&#44; una herramienta decisional fundamentada en una perspectiva &#233;tica utilitarista<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#44; es claramente ventajoso para las vacunas y la EMA no rechaza su administraci&#243;n&#44; &#191;por qu&#233; se ha generado una alarma social tan notable&#63; &#191;Por qu&#233; tantos gobiernos han pausado su administraci&#243;n o han variado radicalmente su estrategia de vacunaci&#243;n como resultado de la identificaci&#243;n de un efecto adverso grave&#44; aunque altamente infrecuente&#63; Es posible que las decisiones p&#250;blicas e individuales no respondan solo a una racionalidad utilitarista&#46; El objetivo de este art&#237;culo es ofrecer explicaciones de &#237;ndole conductual a reacciones tan desproporcionadamente prudentes que brinda la econom&#237;a del comportamiento<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0095"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>&#44; complementadas con la exploraci&#243;n de otras fundamentaciones &#233;ticas y sociol&#243;gicas en la evaluaci&#243;n de riesgos&#46; Finalmente&#44; se hacen recomendaciones sobre c&#243;mo gobernar los riesgos en una sociedad democr&#225;tica compleja&#46;</p><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">La perspectiva cognitiva</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una de las manifestaciones del &#171;anumerismo&#187; es la dificultad para entender e interpretar de manera adecuada la magnitud de riesgos y probabilidades <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46; Por ejemplo&#44; la poblaci&#243;n interpreta la eficacia vacunal en t&#233;rminos absolutos &#40;como la probabilidad de&#44; estando vacunado&#44; no infectarse&#41;&#44; cuando en realidad representa la reducci&#243;n del riesgo relativo de los pacientes vacunados con respecto a los no vacunados <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0105"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#46; Parad&#243;jicamente&#44; como la incidencia de COVID-19 fue mayor en el ensayo de AstraZeneca que en el de Pfizer&#44; el n&#250;mero necesario de personas que se necesita vacunar para evitar un contagio es menor en el primer caso &#40;58&#41; que en el segundo &#40;120&#41;&#46; Sin embargo&#44; la malinterpretaci&#243;n de los porcentajes de eficacia vacunal de una &#40;59&#37;&#41; y otra &#40;95&#37;&#41; ha conducido a la creencia de que hay vacunas de primera y de segunda categor&#237;a&#46;</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El sesgo conocido como <span class="elsevierStyleItalic">ratio bias</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a> &#40;consistente en la propensi&#243;n a centrar la atenci&#243;n en el numerador y las frecuencias relativas&#44; descartando el denominador&#41; probablemente contribuya a explicar la tendencia de la prensa&#44; la clase pol&#237;tica y la ciudadan&#237;a a juzgar la incidencia de la pandemia en t&#233;rminos de n&#250;meros absolutos en vez de mediante tasas poblacionales estandarizadas&#46; La mortalidad oficial de la COVID-19 en los Estados Unidos &#40;580&#46;756 defunciones&#41; multiplica por 7&#44;5 la registrada en Espa&#241;a &#40;76&#46;981 fallecimientos&#41; atendiendo a las cifras absolutas&#44; pero es pr&#225;cticamente la misma cuando se relativiza por la poblaci&#243;n de uno y otro pa&#237;s&#46;</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La sobrevaloraci&#243;n de riesgos peque&#241;os tambi&#233;n es un sesgo conocido&#46; Hay varias posibles explicaciones&#44; entre ellas la heur&#237;stica de disponibilidad <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>&#44; regla intuitiva basada en juzgar la frecuencia de un suceso a partir de los casos conocidos que vienen a la mente con rapidez&#44; muchas veces debido al sensacionalismo con que son informados por los medios de comunicaci&#243;n&#46;</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La decisi&#243;n tomada por varios gobiernos de dejar de administrar la vacuna de AstraZeneca&#44; o de hacerlo solo a los mayores de 60 a&#241;os&#44; como es el caso de Espa&#241;a&#44; puede tener que ver con el sesgo de omisi&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a> o tendencia a actuar por inacci&#243;n antes que por comisi&#243;n o acci&#243;n&#46; En un trabajo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#44; el sesgo de omisi&#243;n explicaba la reticencia a vacunar de una mayor&#237;a de personas a un ni&#241;o hipot&#233;tico con una vacuna que&#44; entre sus efectos adversos&#44; pod&#237;a llegar a causar la muerte&#44; aunque con menor probabilidad que la enfermedad&#46;</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">La perspectiva &#233;tica normativa</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El enfoque cognitivo analiza sesgos en relaci&#243;n con la interpretaci&#243;n de cifras y la comparaci&#243;n de frecuencias&#44; y su ra&#237;z &#233;tica es utilitarista<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0090"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#58; la mejor opci&#243;n es aquella que maximiza los beneficios personales o colectivos&#44; y cualquier desviaci&#243;n de esta opci&#243;n es una irracionalidad o un error que puede obedecer a marcos informativos o incentivos decisionales inadecuados&#46; Sin embargo&#44; hay consideraciones en los juicios que realizan las personas cuando deciden aceptar un riesgo que son tambi&#233;n normativistas&#44; es decir&#44; fundamentadas en derechos&#44; deberes y reglas morales como el respeto por la dignidad de las personas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a> &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estas consideraciones normativas&#44; bien argumentadas en la tradici&#243;n contractualista de Rawls a trav&#233;s de autores como Cranor<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#44; no suelen ser incorporadas por los cient&#237;ficos o expertos en salud p&#250;blica&#46; Dos consecuencias&#46; Primera&#58; la participaci&#243;n de todos los afectados por las decisiones es fundamental&#59; no es suficiente la opini&#243;n de los expertos&#44; sino que tambi&#233;n se deben considerar las opiniones de los legos&#44; especialmente si son afectados&#44; porque es posible que tengan en cuenta diferentes dimensiones del juicio&#46; Segunda&#58; no es posible comparar magnitudes de riesgo que se encuentran implicadas en diferentes normatividades&#59; de hecho&#44; Cranor<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a> recomienda realizar los juicios normativos sobre riesgos antes de conocer las probabilidades&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">La perspectiva social</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Algunos autores estiman que los atentados del 11 de septiembre de 2011 supusieron&#44; desde el punto de vista sociol&#243;gico&#44; un elemento clave en el fin de la fantas&#237;a de control que la sociedad tecnocient&#237;fica hab&#237;a desarrollado a trav&#233;s de la cuantificaci&#243;n de costos y beneficios de cualquier opci&#243;n&#44; p&#250;blica o privada&#44; mediante el c&#225;lculo de riesgos <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46; La pandemia de COVID-19 supone su definitiva demolici&#243;n&#46; Lo que aflora en la sociedad es una constante percepci&#243;n de incertidumbre que ya no es controlable con el c&#225;lculo de riesgos&#46; &#191;Qu&#233; sentido tiene la atribuci&#243;n de probabilidades para este tipo de cat&#225;strofes&#63; Las consecuencias son inseguridad radical&#44; miedo&#44; precariedad de todo lo pretendidamente confiable y vulnerabilidad&#46; Este contexto social est&#225; influyendo en gran medida en algunas de las reacciones de la ciudadan&#237;a&#44; de la prensa y de pol&#237;ticos que estamos viendo en relaci&#243;n con la gesti&#243;n de los riesgos de las vacunas contra el SARS-CoV-2&#46;</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El riesgo es una construcci&#243;n social&#46; No hay un riesgo objetivo porque los datos son interpretados y percibidos de diferente manera dependiendo del contexto&#46; Por ejemplo&#44; es obvia la distinci&#243;n entre decisores y afectados por las decisiones&#46; El decisor cuantifica la incertidumbre en forma de riesgo con c&#225;lculos&#44; estimaciones y probabilidades&#46; Por el contrario&#44; los afectados por la decisi&#243;n representan el riesgo en forma de peligro&#46; La sociedad tecnocient&#237;fica normaliz&#243; la inseguridad haci&#233;ndola tolerable mediante el riesgo por varias razones&#58; el sue&#241;o ilustrado de control sobre la naturaleza&#44; incrementado por el desarrollo cient&#237;fico y tecnol&#243;gico&#44; necesitaba una herramienta t&#233;cnica para cuantificar y ordenar el caos y el azar&#59; asumir la inseguridad&#44; al poder calcularla&#44; dej&#243; de ser una temeridad&#59; y un peligro aceptado permite atribuir responsabilidades y establecer compensaciones mediante seguros&#44; por ejemplo&#46; Sin embargo&#44; en la sociedad de la incertidumbre pospand&#233;mica&#44; el c&#225;lculo de los riesgos ya no es suficiente y la atribuci&#243;n de responsabilidades se difumina&#46; Con la emergencia de la incertidumbre&#44; la creencia social en el progreso parece haber alcanzado sus l&#237;mites&#44; transform&#225;ndose en desconfianza<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#46; El destronamiento de los expertos que hablan en nombre de la ciencia y la p&#233;rdida de respeto por los procedimientos decisionales y regulatorios gubernamentales son dos de sus consecuencias&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">La perspectiva pol&#237;tica</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El conflicto pol&#237;tico est&#225; servido&#58; con cada nuevo caso de efectos secundarios de la vacuna&#44; especialmente los que acaban en muerte&#44; afloran las tensiones&#46; La perspectiva pol&#237;tica debe ser consciente del entramado del riesgo y establecer el contexto decisional complejo que ha definido la ciencia posnormal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#44; equilibrando la necesaria fiabilidad de las cifras<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>&#44; su capacidad informativa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a> y la opini&#243;n de los t&#233;cnicos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a> con la importancia de una arquitectura decisional&#44; respetuosa con la autonom&#237;a&#44; a favor de las opciones m&#225;s racionales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46; Todo ello sin olvidar la relevancia de principios &#233;ticos normativos&#44; como el respeto por la dignidad de las personas&#44; que deben completar los criterios puramente utilitaristas de balance riesgo-beneficio mediante estrategias como la participaci&#243;n o la aplicaci&#243;n del principio de precauci&#243;n &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia></span></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Conclusiones</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El an&#225;lisis de las evaluaciones sociales del riesgo que se est&#225; efectuando a prop&#243;sito de las reacciones de ciudadanos&#44; periodistas o pol&#237;ticos ante la m&#237;nima probabilidad de eventos adversos de las vacunas contra el SARS-CoV-2 no parece contemplar la riqueza de factores implicados en las decisiones de las personas&#46; El enfoque cognitivo utilizado por la econom&#237;a del comportamiento&#44; que analiza los sesgos y los errores m&#225;s frecuentes&#44; es necesario y puede aportar soluciones mediante estrategias respetuosas con la autonom&#237;a de las personas <span class="elsevierStyleItalic">&#40;nudges&#41;&#46;</span> Esta perspectiva debe completarse con un an&#225;lisis sociol&#243;gico y &#233;tico que permita una comprensi&#243;n m&#225;s profunda y la b&#250;squeda de soluciones pol&#237;ticas lo m&#225;s amplias y respetuosas posible&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0055">Editora responsable del art&#237;culo</span><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Clara Berm&#250;dez-Tamayo&#46;</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0060">Contribuciones de autor&#237;a</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">J&#46;M&#46; Abell&#225;n se ha encargado de la introducci&#243;n y los aspectos cognitivos en la evaluaci&#243;n del riesgo&#46; A&#46;J&#46; Novoa Jurado de las cuestiones &#233;ticas&#44; sociol&#243;gicas y pol&#237;ticas&#46; Los dos autores han contribuido a la versi&#243;n final&#46;</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">Financiaci&#243;n</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">J&#46;M&#46; Abell&#225;n agradece el apoyo del Ministerio de Ciencia e Innovaci&#243;n a trav&#233;s del proyecto PID2019-104907GB-I00 y el apoyo de la Fundaci&#243;n S&#233;neca a trav&#233;s del proyecto 20825&#47;PI&#47;18&#46;</p></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Conflicto de intereses</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ninguno&#46;</p></span></span>"
    "textoCompletoSecciones" => array:1 [
      "secciones" => array:11 [
        0 => array:3 [
          "identificador" => "xres1647980"
          "titulo" => "Resumen"
          "secciones" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "identificador" => "abst0005"
            ]
          ]
        ]
        1 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec1468023"
          "titulo" => "Palabras clave"
        ]
        2 => array:3 [
          "identificador" => "xres1647981"
          "titulo" => "Abstract"
          "secciones" => array:1 [
            0 => array:1 [
              "identificador" => "abst0010"
            ]
          ]
        ]
        3 => array:2 [
          "identificador" => "xpalclavsec1468022"
          "titulo" => "Keywords"
        ]
        4 => array:3 [
          "identificador" => "sec0005"
          "titulo" => "Introducci&#243;n"
          "secciones" => array:4 [
            0 => array:2 [
              "identificador" => "sec0010"
              "titulo" => "La perspectiva cognitiva"
            ]
            1 => array:2 [
              "identificador" => "sec0015"
              "titulo" => "La perspectiva &#233;tica normativa"
            ]
            2 => array:2 [
              "identificador" => "sec0020"
              "titulo" => "La perspectiva social"
            ]
            3 => array:2 [
              "identificador" => "sec0025"
              "titulo" => "La perspectiva pol&#237;tica"
            ]
          ]
        ]
        5 => array:2 [
          "identificador" => "sec0030"
          "titulo" => "Conclusiones"
        ]
        6 => array:2 [
          "identificador" => "sec0035"
          "titulo" => "Editora responsable del art&#237;culo"
        ]
        7 => array:2 [
          "identificador" => "sec0040"
          "titulo" => "Contribuciones de autor&#237;a"
        ]
        8 => array:2 [
          "identificador" => "sec0045"
          "titulo" => "Financiaci&#243;n"
        ]
        9 => array:2 [
          "identificador" => "sec0050"
          "titulo" => "Conflicto de intereses"
        ]
        10 => array:1 [
          "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
        ]
      ]
    ]
    "pdfFichero" => "main.pdf"
    "tienePdf" => true
    "fechaRecibido" => "2021-04-27"
    "fechaAceptado" => "2021-06-29"
    "PalabrasClave" => array:2 [
      "es" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Palabras clave"
          "identificador" => "xpalclavsec1468023"
          "palabras" => array:8 [
            0 => "Vacunas"
            1 => "Medici&#243;n de&#160;riesgo"
            2 => "Gesti&#243;n de&#160;riesgos"
            3 => "Riesgo&#160;aceptable"
            4 => "An&#225;lisis &#233;tico"
            5 => "Sociolog&#237;a"
            6 => "Formulaci&#243;n de&#160;pol&#237;ticas"
            7 => "Pol&#237;tica de salud"
          ]
        ]
      ]
      "en" => array:1 [
        0 => array:4 [
          "clase" => "keyword"
          "titulo" => "Keywords"
          "identificador" => "xpalclavsec1468022"
          "palabras" => array:8 [
            0 => "Vaccines"
            1 => "Risk assessment"
            2 => "Risk management"
            3 => "Acceptable risk"
            4 => "Ethical analysis"
            5 => "Sociology"
            6 => "Policy making"
            7 => "Health policy"
          ]
        ]
      ]
    ]
    "tieneResumen" => true
    "resumen" => array:2 [
      "es" => array:2 [
        "titulo" => "Resumen"
        "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">El riesgo es un concepto que suele ser evaluado por los cient&#237;ficos y expertos en salud p&#250;blica mediante la comparaci&#243;n de probabilidades&#46; Sin embargo&#44; esta perspectiva inscrita en el utilitarismo &#233;tico&#44; que considera que la mejor decisi&#243;n es aquella que tiene menos probabilidad de da&#241;o que de beneficio&#44; no contempla aspectos normativos fundamentados en otras perspectivas &#233;ticas&#46; La interpretaci&#243;n del origen de las pol&#233;micas p&#250;blicas derivadas de las reacciones de las personas ante los peque&#241;os riesgos de las vacunas con virus atenuados contra el SARS-CoV-2 y la evaluaci&#243;n de las respuestas de las instituciones p&#250;blicas requiere conocer tanto los aspectos cognitivos que introducen sesgos sistem&#225;ticos en la valoraci&#243;n de probabilidades como el marco sociol&#243;gico&#44; &#233;tico y pol&#237;tico que contextualiza la gesti&#243;n de los riesgos en las sociedades modernas&#46;</p></span>"
      ]
      "en" => array:2 [
        "titulo" => "Abstract"
        "resumen" => "<span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Risk is a concept that is usually evaluated by scientists and public health experts by comparing probabilities&#46; However&#44; this ethical utilitarian perspective&#44; which considers that the best decision is the one that has less probability of harm than of benefit&#44; does not consider normative aspects based on other ethical perspectives&#46; Interpreting the origin of public controversies arising from people&#39;s reactions to the small risks of attenuated SARS-CoV-2 vaccines and evaluating the responses of public institutions requires an understanding of both the cognitive aspects that introduce systematic biases in the assessment of probabilities and the sociological&#44; ethical&#44; and political framework that contextualizes risk management in modern societies&#46;</p></span>"
      ]
    ]
    "multimedia" => array:2 [
      0 => array:8 [
        "identificador" => "tbl0005"
        "etiqueta" => "Tabla 1"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "detalles" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "at1"
            "detalle" => "Tabla "
            "rol" => "short"
          ]
        ]
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Consideraciones&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Consecuencias pr&#225;cticas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Principio respetado&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Ante el mismo riesgo&#44; no es lo mismo que sea impuesto a que sea asumido voluntariamente&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Las personas pueden tolerar mejor el riesgo de una vacuna cuando han podido elegirlo&#46; Por ejemplo&#44; dar opciones a las personas &#40;como vacunarse antes con AstraZeneca o tardar m&#225;s con Pfizer&#41; permitir&#237;a que aquellos que prefieran tiempo sobre seguridad aceptaran mejor el riesgo que si la opci&#243;n es impuesta&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Autonom&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Son mejor aceptados los riesgos que proceden de causas naturales que aquellos que provienen de actividades humanas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Este principio normativo debe tenerse en cuenta cuando se pretende comparar el riesgo de la vacuna &#40;acci&#243;n humana&#41; con el riesgo de la COVID-19 &#40;acci&#243;n de la naturaleza&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Respeto por la dignidad de las personas&#58; ninguna iniciativa humana puede da&#241;ar gravemente a una persona&#44; aunque exista un bien para la mayor&#237;a&#46; Si el fen&#243;meno es natural&#44; no hay una decisi&#243;n humana previa&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Si la acci&#243;n compromete la vida&#44; por peque&#241;o que sea el riesgo&#44; este tiende a ser valorado como m&#225;s importante que evitar da&#241;os menos graves&#44; aunque sean mucho m&#225;s frecuentes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">En personas j&#243;venes con bajo riesgo de muerte por COVID-19&#44; aunque la enfermedad sea m&#225;s probable y conlleve una gran morbilidad&#44; los riesgos vitales de la vacuna no son asumibles&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Respeto por la vida de las personas como bien primario&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Un riesgo seguro es peor asumido que un riesgo potencial&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">La vacunaci&#243;n es un riesgo cierto&#44; mientras que la COVID-19 es incierta y evitable con otras medidas preventivas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Autonom&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Los riesgos controlables mediante una decisi&#243;n simple se estiman como m&#225;s problem&#225;ticos&#44; ya que son m&#225;s f&#225;cilmente evitables que los que dependen de muchos factores&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Evitar vacunarse es interpretado como una acci&#243;n sencilla y m&#225;s f&#225;cil de implementar que evitar la COVID-19&#46; El riesgo de la vacuna parece m&#225;s importante porque es m&#225;s f&#225;cil de evitar&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Autonom&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Se valora como m&#225;s importante el riesgo de una intervenci&#243;n preventiva en una persona sana que el riesgo de una intervenci&#243;n curativa o sintom&#225;tica&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Se tiende a dar m&#225;s importancia al riesgo de una vacuna en una persona sana que al riesgo de un medicamento con fines curativos o sintom&#225;ticos en una persona enferma&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Autonom&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab2805622.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Consideraciones no utilitaristas en los juicios sobre riesgos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a></p>"
        ]
      ]
      1 => array:8 [
        "identificador" => "tbl0010"
        "etiqueta" => "Tabla 2"
        "tipo" => "MULTIMEDIATABLA"
        "mostrarFloat" => true
        "mostrarDisplay" => false
        "detalles" => array:1 [
          0 => array:3 [
            "identificador" => "at2"
            "detalle" => "Tabla "
            "rol" => "short"
          ]
        ]
        "tabla" => array:1 [
          "tablatextoimagen" => array:1 [
            0 => array:2 [
              "tabla" => array:1 [
                0 => """
                  <table border="0" frame="\n
                  \t\t\t\t\tvoid\n
                  \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">&#193;mbito&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Acci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-head\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Consecuencias pr&#225;cticas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " rowspan="5" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Cognitivo</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Garantizar la fiabilidad de las cifras&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">La notificaci&#243;n espont&#225;nea de sospechas de efectos indeseados es &#250;til para generar se&#241;ales&#44; pero no para calcular incidencias o riesgos&#46; El sistema de vigilancia de efectos secundarios debe ser proactivo para evitar la infraestimaci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " rowspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Dar probabilidades informativas</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Evitar utilizar probabilidades condicionales &#40;como la reducci&#243;n relativa de los riesgos&#41;&#44; prefiriendo siempre las frecuencias naturales &#40;como la reducci&#243;n absoluta de los riesgos&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Los riesgos deben transmitirse de manera desagregada por grupos poblacionales&#46; Por ejemplo&#44; no es lo mismo el riesgo medio de la vacuna Astra Zeneca que el riesgo en las mujeres j&#243;venes&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " rowspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Marco decisivo que fomente la acci&#243;n m&#225;s racional</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleItalic">Nudges</span> educativos&#44; como campa&#241;as informativas patrocinadas por la Administraci&#243;n y asociaciones ciudadanas y cient&#237;ficas independientes&#44; contando con l&#237;deres comunitarios &#40;profesores&#44; deportistas&#44; artistas&#44; cient&#237;ficos&#44; representantes vecinales o de AMPA&#44; etc&#46;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">La vacunaci&#243;n en muchos centros de salud en vez de en pocos &#40;y grandes&#41; &#171;vacun&#243;dromos&#187; favorece el acceso y la decisi&#243;n de vacunarse&#44; especialmente en colectivos vulnerables&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " rowspan="6" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">&#201;tico normativo</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Incorporar la percepci&#243;n de los afectados por las decisiones&#44; aunque sean minor&#237;as&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " rowspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Comisiones de asesoramiento a pol&#237;ticos formadas por expertos y legos en las que est&#233;n representadas las minor&#237;as afectadas &#40;por ejemplo&#44; mujeres j&#243;venes&#44; el grupo con mayor riesgo de trombosis&#41;</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Asegurar la participaci&#243;n de legos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Permitir cierto ejercicio de la autonom&#237;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Permitir elegir la vacuna&#44; con ciertas limitaciones &#40;por ejemplo&#44; las personas j&#243;venes podr&#237;an vacunarse antes si aceptan el m&#237;nimo riesgo de las vacunas con virus atenuados&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " rowspan="3" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Evitar comparar riesgos entre acciones que no comparten el mismo marco normativo</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Evitar comparar riesgos&#44; por ejemplo&#44; de administrarse la vacuna &#40;prevenci&#243;n&#41; con la de tomar un antibi&#243;tico &#40;curaci&#243;n&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Evitar comparar la muerte por la enfermedad &#40;causa natural&#41; con la muerte por la vacuna &#40;causa no natural&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Es mejor comparar el riesgo de muerte por la vacuna con el de muerte por no vacunarse&#44; que es un m&#250;ltiplo del riesgo de desarrollar la enfermedad siguiendo las recomendaciones preventivas no farmacol&#243;gicas&#44; y adem&#225;s morir&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " rowspan="3" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Pol&#237;tico</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Principio de precauci&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Incorporar marcos temporales &#40;puede ser distinta la evaluaci&#243;n de riesgos a corto que a medio y largo plazo&#41;&#44; distintos niveles &#40;individual&#44; poblacional&#44; ecol&#243;gico&#44; etc&#46;&#41; y el an&#225;lisis de las alternativas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " rowspan="2" align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Transparencia y rendici&#243;n de cuentas</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Es fundamental reportar con rapidez los eventos adversos vinculados a las vacunas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">Se necesita realizar balances de las rondas vacunales y de la eficiencia de los dispositivos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr></tbody></table>
                  """
              ]
              "imagenFichero" => array:1 [
                0 => "xTab2805623.png"
              ]
            ]
          ]
        ]
        "descripcion" => array:1 [
          "es" => "<p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Operatividad del &#171;entramado del riesgo&#187; en relaci&#243;n con las vacunas contra el SARS-CoV-2</p>"
        ]
      ]
    ]
    "bibliografia" => array:2 [
      "titulo" => "Bibliograf&#237;a"
      "seccion" => array:1 [
        0 => array:2 [
          "identificador" => "bibs0015"
          "bibliografiaReferencia" => array:15 [
            0 => array:3 [
              "identificador" => "bib0080"
              "etiqueta" => "1"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:1 [
                  "referenciaCompleta" => "Greinacher A&#44; Thiele T&#44; Warkentin TE&#44; et al&#46; Thrombotic thrombocytopenia after ChAdOx1 nCov-19 vaccination&#46; N Engl J Med&#46; 2021&#59; 384&#58;2092-101&#46;"
                ]
              ]
            ]
            1 => array:3 [
              "identificador" => "bib0085"
              "etiqueta" => "2"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Assessing the age specificity of infection fatality rates for COVID-19&#58; systematic review&#44; meta-analysis&#44; and public policy implications"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => true
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "A&#46; Levin"
                            1 => "W&#46; Hanage"
                            2 => "N&#46; Owusu-Boaitey"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1007/s10654-020-00698-1"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Eur J Epidemiol&#46;"
                        "fecha" => "2020"
                        "volumen" => "35"
                        "paginaInicial" => "1123"
                        "paginaFinal" => "1138"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/33289900"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            2 => array:3 [
              "identificador" => "bib0090"
              "etiqueta" => "3"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Aspectos &#233;ticos del sobrediagn&#243;stico&#58; entre el utilitarismo y la &#233;tica de la responsabilidad"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "A&#46;J&#46; Novoa Jurado"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.aprim.2018.07.007"
                      "Revista" => array:7 [
                        "tituloSerie" => "Aten Primaria&#46;"
                        "fecha" => "2018"
                        "volumen" => "50"
                        "numero" => "Supl 2"
                        "paginaInicial" => "13"
                        "paginaFinal" => "19"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30563622"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            3 => array:3 [
              "identificador" => "bib0095"
              "etiqueta" => "4"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Econom&#237;a del comportamiento para mejorar estilos de vida y reducir factores de riesgo"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "J&#46;M&#46; Abell&#225;n"
                            1 => "D&#46; Jim&#233;nez"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1016/j.gaceta.2019.05.014"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "Gac Sanit&#46;"
                        "fecha" => "2020"
                        "volumen" => "34"
                        "paginaInicial" => "197"
                        "paginaFinal" => "199"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31427126"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            4 => array:3 [
              "identificador" => "bib0100"
              "etiqueta" => "5"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Simple tools for understanding risks&#58; from innumeracy to insight"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "G&#46; Gigerenzer"
                            1 => "A&#46; Edwards"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "doi" => "10.1136/bmj.327.7417.741"
                      "Revista" => array:6 [
                        "tituloSerie" => "BMJ&#46;"
                        "fecha" => "2003"
                        "volumen" => "327"
                        "paginaInicial" => "741"
                        "paginaFinal" => "744"
                        "link" => array:1 [
                          0 => array:2 [
                            "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14512488"
                            "web" => "Medline"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            5 => array:3 [
              "identificador" => "bib0105"
              "etiqueta" => "6"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "&#191;Hay vacunas de primera y de segunda&#63;"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "S&#46; Peir&#243;"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:2 [
                        "tituloSerie" => "Diario Sanitario&#46;"
                        "fecha" => "2021"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            6 => array:3 [
              "identificador" => "bib0110"
              "etiqueta" => "7"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "The influence of the ratio bias phenomenon on the elicitation of health states utilities"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "J&#46;L&#46; Pinto"
                            1 => "J&#46;E&#46; Mart&#237;nez"
                            2 => "J&#46;M&#46; Abell&#225;n"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Judgment and Decision Making&#46;"
                        "fecha" => "2006"
                        "volumen" => "1"
                        "paginaInicial" => "118"
                        "paginaFinal" => "133"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            7 => array:3 [
              "identificador" => "bib0115"
              "etiqueta" => "8"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Availability &#8211; heuristic for judging frequency and probability"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "A&#46; Tversky"
                            1 => "D&#46; Kahneman"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Cogn Psychol&#46;"
                        "fecha" => "1973"
                        "volumen" => "5"
                        "paginaInicial" => "207"
                        "paginaFinal" => "232"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            8 => array:3 [
              "identificador" => "bib0120"
              "etiqueta" => "9"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Omission and commission in judgment and choice"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:3 [
                            0 => "M&#46; Spranca"
                            1 => "E&#46; Minsk"
                            2 => "J&#46; Baron"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "J Exp Soc Psychol&#46;"
                        "fecha" => "1991"
                        "volumen" => "27"
                        "paginaInicial" => "76"
                        "paginaFinal" => "105"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            9 => array:3 [
              "identificador" => "bib0125"
              "etiqueta" => "10"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Reluctance to vaccinate&#58; omission bias and ambiguity"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "I&#46; Ritov"
                            1 => "J&#46; Baron"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Journal of Behavioral Decision Making&#46;"
                        "fecha" => "1990"
                        "volumen" => "3"
                        "paginaInicial" => "263"
                        "paginaFinal" => "277"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            10 => array:3 [
              "identificador" => "bib0130"
              "etiqueta" => "11"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Towards a non-consequentialist approach to acceptable risk"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "C&#46;F&#46; Cranor"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "LibroEditado" => array:5 [
                        "editores" => "T&#46;Lewens"
                        "titulo" => "Risk&#58; philosophical perspectives"
                        "paginaInicial" => "36"
                        "paginaFinal" => "52"
                        "serieFecha" => "2007"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            11 => array:3 [
              "identificador" => "bib0135"
              "etiqueta" => "12"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "De la sociedad del riesgo a la sociedad de la incertidumbre"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:1 [
                            0 => "R&#46; Ramos"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "LibroEditado" => array:5 [
                        "editores" => "J&#46;L&#46;Luj&#225;n, J&#46;Echeverr&#237;a"
                        "titulo" => "Gobernar los riesgos&#58; ciencia y valores en la sociedad del riesgo"
                        "paginaInicial" => "35"
                        "paginaFinal" => "50"
                        "serieFecha" => "2009"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            12 => array:3 [
              "identificador" => "bib0140"
              "etiqueta" => "13"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Science for the post-normal age"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "S&#46; Funtowicz"
                            1 => "J&#46;R&#46; Ravetz"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Revista" => array:5 [
                        "tituloSerie" => "Futures&#46;"
                        "fecha" => "1993"
                        "volumen" => "25"
                        "paginaInicial" => "739"
                        "paginaFinal" => "755"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            13 => array:3 [
              "identificador" => "bib0145"
              "etiqueta" => "14"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Rethinking expertice"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "H&#46; Collins"
                            1 => "R&#46; Evans"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Libro" => array:3 [
                        "fecha" => "2007"
                        "editorial" => "The University of Chicago Press"
                        "editorialLocalizacion" => "Chicago"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
            14 => array:3 [
              "identificador" => "bib0150"
              "etiqueta" => "15"
              "referencia" => array:1 [
                0 => array:2 [
                  "contribucion" => array:1 [
                    0 => array:2 [
                      "titulo" => "Un peque&#241;o empuj&#243;n&#58; el impulso que necesitas para tomar mejores decisiones sobre salud&#44; dinero y felicidad"
                      "autores" => array:1 [
                        0 => array:2 [
                          "etal" => false
                          "autores" => array:2 [
                            0 => "R&#46;H&#46; Thaler"
                            1 => "C&#46;R&#46; Sunstein"
                          ]
                        ]
                      ]
                    ]
                  ]
                  "host" => array:1 [
                    0 => array:1 [
                      "Libro" => array:3 [
                        "fecha" => "2017"
                        "editorial" => "Taurus"
                        "editorialLocalizacion" => "Barcelona"
                      ]
                    ]
                  ]
                ]
              ]
            ]
          ]
        ]
      ]
    ]
  ]
  "idiomaDefecto" => "es"
  "url" => "/02139111/0000003600000001/v2_202201160610/S0213911121001357/v2_202201160610/es/main.assets"
  "Apartado" => array:4 [
    "identificador" => "689"
    "tipo" => "SECCION"
    "es" => array:2 [
      "titulo" => "Art&#237;culos especiales"
      "idiomaDefecto" => true
    ]
    "idiomaDefecto" => "es"
  ]
  "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/02139111/0000003600000001/v2_202201160610/S0213911121001357/v2_202201160610/es/main.pdf?idApp=WGSE&text.app=https://gacetasanitaria.org/"
  "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0213911121001357?idApp=WGSE"
]
Article information
ISSN: 02139111
Original language: Spanish
The statistics are updated each day
Year/Month Html Pdf Total
2024 October 60 21 81
2024 September 130 24 154
2024 August 128 33 161
2024 July 113 36 149
2024 June 127 26 153
2024 May 134 33 167
2024 April 161 31 192
2024 March 141 26 167
2024 February 113 36 149
2024 January 133 27 160
2023 December 122 19 141
2023 November 154 35 189
2023 October 145 40 185
2023 September 114 33 147
2023 August 101 9 110
2023 July 156 26 182
2023 June 176 42 218
2023 May 192 21 213
2023 April 133 22 155
2023 March 251 35 286
2023 February 147 25 172
2023 January 132 25 157
2022 December 169 47 216
2022 November 253 74 327
2022 October 266 77 343
2022 September 183 69 252
2022 August 139 77 216
2022 July 170 80 250
2022 June 146 63 209
2022 May 237 75 312
2022 April 205 47 252
2022 March 287 105 392
2022 February 280 83 363
2022 January 650 160 810
2021 December 136 50 186
2021 November 143 88 231
2021 October 351 115 466
2021 September 338 115 453
2021 August 357 68 425
Show all

Follow this link to access the full text of the article

Idiomas
Gaceta Sanitaria
es en

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?

Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?