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    "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">Introducci&#243;n</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La alfabetizaci&#243;n en salud&#44; definida como las habilidades sociales y cognitivas que determinan el nivel de motivaci&#243;n y la capacidad para acceder&#44; entender y utilizar la informaci&#243;n para promover y mantener una buena salud<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>&#44; es un componente importante para la b&#250;squeda de salud y bienestar de la poblaci&#243;n&#44; que se asocia con el estado de salud&#44; evita desigualdades en salud y fomenta el empoderamiento de la poblaci&#243;n y la equidad<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0100"><span class="elsevierStyleSup">1&#8211;4</span></a>&#46; Una baja alfabetizaci&#243;n en salud se asocia con peor estado de salud general y mayor mortalidad<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>&#46; Pese a su importancia&#44; sigue siendo desatendida tanto en acciones de salud p&#250;blica como en investigaci&#243;n sanitaria&#44; raz&#243;n por la cual se ha integrado como medida clave en la estrategia europea de salud para 2020<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Entre los diversos instrumentos para medir la alfabetizaci&#243;n en salud<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#44; el Consorcio Europeo sobre Alfabetizaci&#243;n en Salud dise&#241;&#243; el <span class="elsevierStyleItalic">European Health Literacy Survey Questionnaire</span> &#40;HLS-EU-Q&#41;&#44; utilizado en la Encuesta Europea sobre Alfabetizaci&#243;n en Salud&#44; recalcando la importancia de realizar en cada pa&#237;s una evaluaci&#243;n psicom&#233;trica de los cuestionarios<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En Espa&#241;a&#44; el cuestionario HLS-EU-Q ha sido analizado en su versi&#243;n Q47 &#40;47 &#237;tems&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">7&#44;8</span></a>&#44; pero a&#250;n no se han evaluado sus propiedades psicom&#233;tricas en espa&#241;ol&#46; La forma corta Q16<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a> &#40;16 de los 47 &#237;tems&#41; fue incluida en la Encuesta de Salud de la Comunitat Valenciana de 2016 &#40;ESCV2016&#41; por su f&#225;cil administraci&#243;n y su utilidad para evaluar de una forma integral y r&#225;pida la alfabetizaci&#243;n en salud<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46; El objetivo de este estudio es describir sus propiedades psicom&#233;tricas y el nivel de comprensi&#243;n del cuestionario en espa&#241;ol&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">M&#233;todos</span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Dise&#241;o</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estudio descriptivo transversal para evaluar la comprensi&#243;n&#44; la fiabilidad&#44; la estructura y la consistencia interna del cuestionario HLS-EU-Q16&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Muestra</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Muestra de 5485 sujetos&#44; de 15 o m&#225;s a&#241;os de edad&#44; participantes en la ESCV2016&#44; obtenida por muestreo por departamentos sanitarios&#44; realizando en cada uno de ellos un muestreo biet&#225;pico con estratificaci&#243;n en las unidades de primera etapa &#40;viviendas&#41; y selecci&#243;n de sujetos en cada vivienda<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Instrumento y variables</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El cuestionario HLS-EU-Q16<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">9&#44;10</span></a> consta de 16 preguntas &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41; que clasifican el grado de dificultad percibida por el encuestado en cada tarea o situaci&#243;n en muy f&#225;cil&#44; f&#225;cil&#44; dif&#237;cil&#44; muy dif&#237;cil o no sabe&#47;no contesta&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se construy&#243; la variable &#171;nivel de alfabetizaci&#243;n en salud&#187; sobre los 5148 sujetos que contestaron al menos 14 &#237;tems&#44; transformando cada uno en respuesta dicot&#243;mica&#58; muy dif&#237;cil y dif&#237;cil<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44; f&#225;cil y muy f&#225;cil<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#46; La puntuaci&#243;n de cada sujeto se obtuvo como la suma de las puntuaciones de los 16 &#237;tems&#44; considerando &#171;nivel inadecuado o problem&#225;tico&#187; &#40;puntuaci&#243;n entre 0 y 12&#41; y &#171;nivel suficiente&#187; &#40;puntuaci&#243;n entre 13 y 16&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46; Se calcul&#243; el &#237;ndice de alfabetizaci&#243;n estandarizado &#40;IAS&#41; como&#58; &#40;media de &#237;tems contestados &#8722; 1&#41; &#215; &#40;16 &#47; 3&#41;&#44; siendo &#171;media&#187; la media aritm&#233;tica de las puntuaciones de los &#237;tems contestados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Prueba piloto&#46; Comprensi&#243;n y fiabilidad</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se utiliz&#243; una muestra piloto de 226 sujetos entre los que acudieron a la consulta externa del servicio de medicina preventiva del Hospital Universitario del Vinalop&#243; &#40;Elche&#41;&#44; siguiendo cuotas por edad y sexo seg&#250;n poblaci&#243;n de la Comunitat Valenciana&#46; La encuesta fue mediante entrevista directa&#46; Tanto la persona encuestada como la encuestadora evaluaron el nivel de dificultad para comprender cada pregunta &#40;ninguna&#44; alguna&#44; mucha&#41;&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para evaluar la fiabilidad se realiz&#243; un test-retest &#40;segunda encuesta telef&#243;nica&#41; a una submuestra aleatoria de 45 sujetos&#44; n&#250;mero mayor que el necesario para detectar como significativo un coeficiente de correlaci&#243;n intraclase &#40;<span class="elsevierStyleSmallCaps">CC</span>I&#41; superior en 0&#44;2 unidades al valor l&#237;mite de 0&#44;75&#44; con &#945;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05 y &#946;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;20<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#44; repitiendo el cuestionario por entrevista telef&#243;nica entre 15 y 30 d&#237;as despu&#233;s del primero&#46; Se calcularon el CCI para el IAS&#44; el porcentaje de concordancia y el coeficiente kappa para la alfabetizaci&#243;n en salud&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Estructura y consistencia del cuestionario</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con los 4492 sujetos que contestaron las 16 preguntas incluidas en el cuestionario se realiz&#243; un an&#225;lisis factorial mediante el programa FACTOR v&#46;10&#46;5&#46;03<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">13&#44;14</span></a>&#44; con matriz de correlaciones polic&#243;rica&#44; debido al car&#225;cter ordinal de los &#237;tems&#44; y m&#237;nimos cuadrados no ponderados como m&#233;todo de extracci&#243;n de factores&#46; Se utiliz&#243; un an&#225;lisis paralelo para establecer el n&#250;mero de factores&#44; evaluando la unidimensionalidad del modelo con los &#237;ndices UniCo &#40;congruencia unidimensional&#41;&#44; ECV &#40;varianza com&#250;n explicada&#41; y MIREAL &#40;media de las cargas absolutas de los errores de los &#237;tems&#41;&#46; Se evalu&#243; la consistencia con el alfa de Cronbach y la omega de McDonald&#46; Se calcul&#243; el intervalo de confianza del 95&#37; &#40;IC95&#37;&#41; para todos los &#237;ndices estimados utilizando <span class="elsevierStyleItalic">bootstrapping</span>&#46; Se estimaron las puntuaciones factoriales mediante el m&#233;todo <span class="elsevierStyleItalic">PHI-Information Oblique EAP scores</span> del FACTOR calculando las correlaciones de Pearson y Spearman con el IAS&#46;</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Relaci&#243;n con el nivel educativo</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como aproximaci&#243;n a la validez de constructo del cuestionario se analiz&#243; la relaci&#243;n de la alfabetizaci&#243;n en salud y el IAS con el nivel de estudios de los sujetos &#40;inferior a primarios&#44; primarios&#44; secundarios&#44; universitarios&#41;&#44; utilizando la prueba de ji al cuadrado y el an&#225;lisis de la varianza de una v&#237;a &#40;SPSS&#174; v&#46;24&#41;&#44; considerando los pesos muestrales de los sujetos&#44; dado el muestreo complejo realizado&#46;</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Consideraciones &#233;ticas</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se utilizan datos secundarios de la ESCV2016&#44; supervisada por las autoridades sanitarias&#44; quienes tuvieron en cuenta las consideraciones &#233;ticas oportunas&#46; El estudio para la prueba piloto fue autorizado por la comisi&#243;n de investigaci&#243;n conjunta de los hospitales de Vinalop&#243; y Torrevieja de la Comunitat Valenciana &#40;protocolo CI2016-16&#41;&#46;</p></span></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Resultados</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a> muestra los porcentajes de encuestados con nivel de comprensi&#243;n &#171;mucha dificultad&#187; para los &#237;tems del cuestionario&#46; Se obtuvieron porcentajes bajos tanto en la valoraci&#243;n de los&#47;las encuestados&#47;as como en los&#47;las encuestadores&#47;as&#44; resultando un nivel de comprensi&#243;n muy aceptable&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El CCI para el test-retest fue de 0&#44;923 &#40;IC95&#37;&#58; 0&#44;865-0&#44;957&#41;&#44; superior al recomendable de 0&#44;75<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46; El porcentaje de concordancia para la alfabetizaci&#243;n en salud fue del 93&#44;3&#37; &#40;IC95&#37;&#58; 86&#44;6-100&#44;0&#41;&#44; con kappa de 0&#44;814&#46; La fiabilidad puede considerarse buena&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El an&#225;lisis factorial present&#243; adecuaci&#243;n con KMO de 0&#46;97345 &#40;IC95&#37;&#58; 0&#44;970-0&#44;974&#41;&#46; Se determin&#243; una soluci&#243;n unifactorial a trav&#233;s del an&#225;lisis paralelo&#44; &#250;nico factor con valor propio superior a 1 que explic&#243; el 79&#44;1&#37; de la variabilidad&#46; Los &#237;ndices de unidimensionalidad la confirmaron&#44; con UniCo de 0&#44;998 &#40;IC95&#37;&#58; 0&#44;997-0&#44;998&#41;&#44; ECV de 0&#44;949 &#40;IC95&#37;&#58; 0&#44;944-0&#44;955&#41; y MIREAL de 0&#44;191 &#40;IC95&#37;&#58; 0&#44;182-0&#44;201&#41;&#44; dentro de los l&#237;mites habituales &#40;0&#44;95&#44; 0&#44;85 y 0&#44;30&#44; respectivamente&#41;&#46; Todas las cargas factoriales fueron superiores a 0&#44;80&#46; La consistencia del modelo unidimensional fue alta&#44; con una omega de McDonald igual al alfa de Cronbach&#44; de 0&#44;982&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las correlaciones de Pearson y Spearman entre las puntuaciones factoriales estimadas y el IAS fueron de &#8722;0&#44;999 y &#8722;0&#44;997&#44; respectivamente &#40;p &#60;0&#44;00001&#41;&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La alfabetizaci&#243;n en salud y el IAS se relacionaron de manera fuerte y significativa &#40;p &#60;0&#44;001&#41; con el nivel de estudios &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">Discusi&#243;n</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El cuestionario HLS-EU-Q se ha usado en diferentes estudios y ha sido validado en diferentes idiomas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">7&#44;8&#44;16&#44;17</span></a>&#46; Sin embargo&#44; pocos estudios han utilizado la versi&#243;n corta Q16 del instrumento<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">18&#44;19</span></a> y no conocemos literatura sobre su validaci&#243;n en espa&#241;ol para poblaci&#243;n espa&#241;ola&#46; Los resultados muestran que el cuestionario HLS-EU-Q16 en espa&#241;ol tiene un buen nivel de comprensi&#243;n&#44; es muy fiable&#44; con un constructo unifactorial v&#225;lido y consistente&#44; altamente correlacionado con un &#237;ndice de c&#225;lculo sencillo como el IAS&#44; y que&#44; por tanto&#44; puede ser incluido en encuestas de salud de forma efectiva en coste y tiempo&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Solo algunos &#237;tems &#40;8&#44; 11 y 12&#41; del &#225;rea de prevenci&#243;n de la enfermedad fueron valorados con mayor dificultad&#44; coincidiendo con los de mayor dificultad en la escala de la Encuesta Europea<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46; Algunos estudios han sugerido ligeras modificaciones al cuestionario original HLS-EU-Q16&#44; con el fin de adaptarlo a diferentes grupos de poblaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">18&#44;19</span></a>&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los valores del alfa de Cronbach fueron similares a los descritos para el cuestionario HLS-EU-Q47&#58; 0&#44;97 para Europa y 0&#44;96 para Espa&#241;a&#44; validado para la Encuesta Europea<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46; Estos valores&#44; superiores a 0&#44;95&#44; podr&#237;an sugerir alguna posible redundancia en los &#237;tems&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque el cuestionario contiene preguntas de diversas &#225;reas relacionadas con la salud&#44; as&#237; como vinculadas a distintas competencias en el manejo de la informaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#44; el constructo final puede considerarse unidimensional&#44; coincidiendo con el descrito por R&#246;thlin et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto a la relaci&#243;n con el nivel de estudios&#44; tambi&#233;n ha sido mostrada para la Encuesta Europea<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#44; pero no para el caso de Jap&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0120">Conclusiones</span><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El HLS-EU-Q16 en espa&#241;ol es un instrumento breve&#44; adecuado y v&#225;lido para medir el nivel de alfabetizaci&#243;n en salud de la poblaci&#243;n espa&#241;ola&#44; lo cual recomienda su uso para detectar las necesidades relacionadas con el manejo de la informaci&#243;n en salud&#46;<elsevierMultimedia ident="tb0005"></elsevierMultimedia></p></span><span id="sec0075" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0135">Editor responsable del art&#237;culo</span><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Enrique Castro S&#225;nchez&#46;</p></span><span id="sec0080" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0140">Declaraci&#243;n de transparencia</span><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El autor principal &#40;garante responsable del manuscrito&#41; afirma que este manuscrito es un reporte honesto&#44; preciso y transparente del estudio que se remite a <span class="elsevierStyleSmallCaps">Gaceta Sanitaria&#44;</span> que no se han omitido aspectos importantes del estudio&#44; y que las discrepancias del estudio seg&#250;n lo previsto &#40;y&#44; si son relevantes&#44; registradas&#41; se han explicado&#46;</p></span><span id="sec0085" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0145">Contribuciones de autor&#237;a</span><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">C&#46; Barona&#44; R&#46; M&#225;s y M&#46;A&#46; Irles son responsables del dise&#241;o y del control de la Encuesta de Salud de la Comunitat Valenciana&#44; y de la preparaci&#243;n de las bases de datos necesarias para la realizaci&#243;n de los an&#225;lisis de datos&#46; J&#46; Tuells organiz&#243; y se responsabiliz&#243; del estudio piloto en todas sus fases&#46; Todas las personas firmantes participaron en la concepci&#243;n y el dise&#241;o del estudio&#44; consensuando la metodolog&#237;a del an&#225;lisis de los datos&#44; que fue realizado por A&#46; Nolasco y P&#46; Pereyra-Zamora&#46; N&#46; Tamayo- Fonseca y A&#46; Nolasco redactaron la primera versi&#243;n del manuscrito&#46; Todos&#47;as los&#47;las autores&#47;as participaron en la revisi&#243;n cr&#237;tica del borrador con contribuciones relevantes para la versi&#243;n final&#46;</p></span><span id="sec0090" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0150">Agradecimientos</span><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores manifiestan su agradecimiento a Mar&#237;a Falc&#243;n Romero&#44; de la Universidad de Murcia &#40;participante por Espa&#241;a en el Consorcio HLS-EU&#41;&#44; por suministrarles los &#237;tems en espa&#241;ol&#46;</p></span><span id="sec0095" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0155">Financiaci&#243;n</span><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este estudio cuenta con financiaci&#243;n parcial procedente de una ayuda a la investigaci&#243;n concedida por la Fundaci&#243;n para la Investigaci&#243;n Sanitaria y Biom&#233;dica &#40;FISABIO&#41; de la Comunitat Valenciana &#40;UGP-15-166&#41;&#46;</p></span><span id="sec0100" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0160">Conflictos de intereses</span><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ninguno&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Valoraci&#243;n &#171;mucha dificultad&#187; de la comprensi&#243;n de la pregunta &#40;&#37;&#41;</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">No respuesta al &#237;tem &#40;&#37;&#41;</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Cargas factoriales del modelo</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">En una escala de &#171;muy f&#225;cil&#187; a &#171;muy dif&#237;cil&#187;&#44; indique cu&#225;l es el grado de dificultad que encontrar&#237;a para realizar las siguientes actividades&#58;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Valoraci&#243;n encuestado&#47;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Valoraci&#243;n encuestador&#47;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">1&#46; Encontrar informaci&#243;n sobre los tratamientos asociados a las enfermedades que son de su inter&#233;s&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">2&#46; Averiguar d&#243;nde conseguir ayuda profesional cuando se encuentra enfermo &#40;p&#46; ej&#46;&#44; m&#233;dico&#44; farmac&#233;utico o psic&#243;logo&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;880&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#46; Entender lo que le dice el m&#233;dico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t">2&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#46;870&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#46; Entender las instrucciones del m&#233;dico o farmac&#233;utico sobre c&#243;mo tomar las medicinas recetadas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">0&#46;885&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&#46; Valorar cu&#225;ndo puede necesitar una segunda opini&#243;n de otro m&#233;dico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;880&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&#46; Utilizar la informaci&#243;n proporcionada por el m&#233;dico para tomar decisiones sobre su enfermedad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;909&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7&#46; Seguir las instrucciones de su m&#233;dico o farmac&#233;utico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;889&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8&#46; Encontrar informaci&#243;n sobre la manera de abordar problemas de salud mental&#44; como el estr&#233;s o la depresi&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#46;859&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9&#46; Comprender las advertencias sanitarias relacionadas con h&#225;bitos como fumar&#44; hacer poco ejercicio f&#237;sico o beber alcohol en exceso&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;883&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&#46; Comprender por qu&#233; necesita hacerse pruebas de detecci&#243;n precoz de enfermedades o chequeos m&#233;dicos &#40;p&#46; ej&#46;&#44; mamograf&#237;a&#44; prueba de az&#250;car en sangre y presi&#243;n arterial&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">11&#46; Valorar la fiabilidad de la informaci&#243;n sobre riesgos para la salud que aparece en los medios de comunicaci&#243;n &#40;p&#46; ej&#46;&#44; televisi&#243;n&#44; Internet u otros medios de informaci&#243;n&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12&#46; Decidir c&#243;mo protegerse de las enfermedades gracias a la informaci&#243;n que proporcionan los medios de comunicaci&#243;n &#40;p&#46; ej&#46;&#44; peri&#243;dicos&#44; folletos&#44; Internet u otros medios de informaci&#243;n&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;890&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">13&#46; Encontrar actividades que sean buenas para su bienestar mental &#40;p&#46; ej&#46;&#44; meditaci&#243;n&#44; ejercicio&#44; paseos&#44; pilates&#44; etc&#46;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;896&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">14&#46; Comprender los consejos sobre salud que dan la familia y los amigos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">15&#46; Comprender la informaci&#243;n proporcionada por los medios de comunicaci&#243;n sobre c&#243;mo mejorar su salud &#40;p&#46; ej&#46;&#44; Internet&#44; peri&#243;dicos&#44; revistas&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">16&#46; Valorar cu&#225;les de sus h&#225;bitos diarios afectan a su salud &#40;p&#46; ej&#46;&#44; costumbres relacionadas con el consumo de alcohol&#44; h&#225;bitos alimenticios&#44; ejercicio&#44; etc&#46;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Nivel de estudios<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Total sujetos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Porcentaje de alfabetizaci&#243;n inadecuada o problem&#225;tica &#40;IC95&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Media del &#237;ndice de alfabetizaci&#243;n &#40;IC95&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Total&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">12&#44;8 &#40;11&#44;9-13&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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Original breve
Alfabetización en salud: propiedades psicométricas del cuestionario HLS-EU-Q16
Health literacy: psychometric behaviour of the HLS-EU-Q16 questionnaire
Andreu Nolascoa,
Corresponding author
nolasco@ua.es

Autor para correspondencia.
, Carmen Baronaa,b,c, Nayara Tamayo-Fonsecaa, María Ángeles Irlesb, Rosa Mása,b, José Tuellsd, Pamela Pereyra-Zamoraa
a Unidad Mixta de Investigación para el Análisis de las Desigualdades en Salud y la Mortalidad FISABIO-Universidad de Alicante, Alicante, España
b Servei de Planificació i Avaluació de Polítiques de Salut, Conselleria de Sanitat Universal i Salut Pública, Generalitat Valenciana, España
c CIBER de Epidemiología y Salud Pública (CIBERESP), Madrid, España
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Pese a su importancia&#44; sigue siendo desatendida tanto en acciones de salud p&#250;blica como en investigaci&#243;n sanitaria&#44; raz&#243;n por la cual se ha integrado como medida clave en la estrategia europea de salud para 2020<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>&#46;</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Entre los diversos instrumentos para medir la alfabetizaci&#243;n en salud<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>&#44; el Consorcio Europeo sobre Alfabetizaci&#243;n en Salud dise&#241;&#243; el <span class="elsevierStyleItalic">European Health Literacy Survey Questionnaire</span> &#40;HLS-EU-Q&#41;&#44; utilizado en la Encuesta Europea sobre Alfabetizaci&#243;n en Salud&#44; recalcando la importancia de realizar en cada pa&#237;s una evaluaci&#243;n psicom&#233;trica de los cuestionarios<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46;</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En Espa&#241;a&#44; el cuestionario HLS-EU-Q ha sido analizado en su versi&#243;n Q47 &#40;47 &#237;tems&#41;<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">7&#44;8</span></a>&#44; pero a&#250;n no se han evaluado sus propiedades psicom&#233;tricas en espa&#241;ol&#46; La forma corta Q16<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a> &#40;16 de los 47 &#237;tems&#41; fue incluida en la Encuesta de Salud de la Comunitat Valenciana de 2016 &#40;ESCV2016&#41; por su f&#225;cil administraci&#243;n y su utilidad para evaluar de una forma integral y r&#225;pida la alfabetizaci&#243;n en salud<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46; El objetivo de este estudio es describir sus propiedades psicom&#233;tricas y el nivel de comprensi&#243;n del cuestionario en espa&#241;ol&#46;</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">M&#233;todos</span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Dise&#241;o</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estudio descriptivo transversal para evaluar la comprensi&#243;n&#44; la fiabilidad&#44; la estructura y la consistencia interna del cuestionario HLS-EU-Q16&#46;</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Muestra</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Muestra de 5485 sujetos&#44; de 15 o m&#225;s a&#241;os de edad&#44; participantes en la ESCV2016&#44; obtenida por muestreo por departamentos sanitarios&#44; realizando en cada uno de ellos un muestreo biet&#225;pico con estratificaci&#243;n en las unidades de primera etapa &#40;viviendas&#41; y selecci&#243;n de sujetos en cada vivienda<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Instrumento y variables</span><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El cuestionario HLS-EU-Q16<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">9&#44;10</span></a> consta de 16 preguntas &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>&#41; que clasifican el grado de dificultad percibida por el encuestado en cada tarea o situaci&#243;n en muy f&#225;cil&#44; f&#225;cil&#44; dif&#237;cil&#44; muy dif&#237;cil o no sabe&#47;no contesta&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se construy&#243; la variable &#171;nivel de alfabetizaci&#243;n en salud&#187; sobre los 5148 sujetos que contestaron al menos 14 &#237;tems&#44; transformando cada uno en respuesta dicot&#243;mica&#58; muy dif&#237;cil y dif&#237;cil<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44; f&#225;cil y muy f&#225;cil<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1&#46; La puntuaci&#243;n de cada sujeto se obtuvo como la suma de las puntuaciones de los 16 &#237;tems&#44; considerando &#171;nivel inadecuado o problem&#225;tico&#187; &#40;puntuaci&#243;n entre 0 y 12&#41; y &#171;nivel suficiente&#187; &#40;puntuaci&#243;n entre 13 y 16&#41;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46; Se calcul&#243; el &#237;ndice de alfabetizaci&#243;n estandarizado &#40;IAS&#41; como&#58; &#40;media de &#237;tems contestados &#8722; 1&#41; &#215; &#40;16 &#47; 3&#41;&#44; siendo &#171;media&#187; la media aritm&#233;tica de las puntuaciones de los &#237;tems contestados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Prueba piloto&#46; Comprensi&#243;n y fiabilidad</span><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se utiliz&#243; una muestra piloto de 226 sujetos entre los que acudieron a la consulta externa del servicio de medicina preventiva del Hospital Universitario del Vinalop&#243; &#40;Elche&#41;&#44; siguiendo cuotas por edad y sexo seg&#250;n poblaci&#243;n de la Comunitat Valenciana&#46; La encuesta fue mediante entrevista directa&#46; Tanto la persona encuestada como la encuestadora evaluaron el nivel de dificultad para comprender cada pregunta &#40;ninguna&#44; alguna&#44; mucha&#41;&#46;</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para evaluar la fiabilidad se realiz&#243; un test-retest &#40;segunda encuesta telef&#243;nica&#41; a una submuestra aleatoria de 45 sujetos&#44; n&#250;mero mayor que el necesario para detectar como significativo un coeficiente de correlaci&#243;n intraclase &#40;<span class="elsevierStyleSmallCaps">CC</span>I&#41; superior en 0&#44;2 unidades al valor l&#237;mite de 0&#44;75&#44; con &#945;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;05 y &#946;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>&#61;<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>0&#44;20<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>&#44; repitiendo el cuestionario por entrevista telef&#243;nica entre 15 y 30 d&#237;as despu&#233;s del primero&#46; Se calcularon el CCI para el IAS&#44; el porcentaje de concordancia y el coeficiente kappa para la alfabetizaci&#243;n en salud&#46;</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Estructura y consistencia del cuestionario</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con los 4492 sujetos que contestaron las 16 preguntas incluidas en el cuestionario se realiz&#243; un an&#225;lisis factorial mediante el programa FACTOR v&#46;10&#46;5&#46;03<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">13&#44;14</span></a>&#44; con matriz de correlaciones polic&#243;rica&#44; debido al car&#225;cter ordinal de los &#237;tems&#44; y m&#237;nimos cuadrados no ponderados como m&#233;todo de extracci&#243;n de factores&#46; Se utiliz&#243; un an&#225;lisis paralelo para establecer el n&#250;mero de factores&#44; evaluando la unidimensionalidad del modelo con los &#237;ndices UniCo &#40;congruencia unidimensional&#41;&#44; ECV &#40;varianza com&#250;n explicada&#41; y MIREAL &#40;media de las cargas absolutas de los errores de los &#237;tems&#41;&#46; Se evalu&#243; la consistencia con el alfa de Cronbach y la omega de McDonald&#46; Se calcul&#243; el intervalo de confianza del 95&#37; &#40;IC95&#37;&#41; para todos los &#237;ndices estimados utilizando <span class="elsevierStyleItalic">bootstrapping</span>&#46; Se estimaron las puntuaciones factoriales mediante el m&#233;todo <span class="elsevierStyleItalic">PHI-Information Oblique EAP scores</span> del FACTOR calculando las correlaciones de Pearson y Spearman con el IAS&#46;</p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0100">Relaci&#243;n con el nivel educativo</span><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como aproximaci&#243;n a la validez de constructo del cuestionario se analiz&#243; la relaci&#243;n de la alfabetizaci&#243;n en salud y el IAS con el nivel de estudios de los sujetos &#40;inferior a primarios&#44; primarios&#44; secundarios&#44; universitarios&#41;&#44; utilizando la prueba de ji al cuadrado y el an&#225;lisis de la varianza de una v&#237;a &#40;SPSS&#174; v&#46;24&#41;&#44; considerando los pesos muestrales de los sujetos&#44; dado el muestreo complejo realizado&#46;</p></span><span id="sec0045" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0105">Consideraciones &#233;ticas</span><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se utilizan datos secundarios de la ESCV2016&#44; supervisada por las autoridades sanitarias&#44; quienes tuvieron en cuenta las consideraciones &#233;ticas oportunas&#46; El estudio para la prueba piloto fue autorizado por la comisi&#243;n de investigaci&#243;n conjunta de los hospitales de Vinalop&#243; y Torrevieja de la Comunitat Valenciana &#40;protocolo CI2016-16&#41;&#46;</p></span></span><span id="sec0050" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0110">Resultados</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a> muestra los porcentajes de encuestados con nivel de comprensi&#243;n &#171;mucha dificultad&#187; para los &#237;tems del cuestionario&#46; Se obtuvieron porcentajes bajos tanto en la valoraci&#243;n de los&#47;las encuestados&#47;as como en los&#47;las encuestadores&#47;as&#44; resultando un nivel de comprensi&#243;n muy aceptable&#46;</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El CCI para el test-retest fue de 0&#44;923 &#40;IC95&#37;&#58; 0&#44;865-0&#44;957&#41;&#44; superior al recomendable de 0&#44;75<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>&#46; El porcentaje de concordancia para la alfabetizaci&#243;n en salud fue del 93&#44;3&#37; &#40;IC95&#37;&#58; 86&#44;6-100&#44;0&#41;&#44; con kappa de 0&#44;814&#46; La fiabilidad puede considerarse buena&#46;</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El an&#225;lisis factorial present&#243; adecuaci&#243;n con KMO de 0&#46;97345 &#40;IC95&#37;&#58; 0&#44;970-0&#44;974&#41;&#46; Se determin&#243; una soluci&#243;n unifactorial a trav&#233;s del an&#225;lisis paralelo&#44; &#250;nico factor con valor propio superior a 1 que explic&#243; el 79&#44;1&#37; de la variabilidad&#46; Los &#237;ndices de unidimensionalidad la confirmaron&#44; con UniCo de 0&#44;998 &#40;IC95&#37;&#58; 0&#44;997-0&#44;998&#41;&#44; ECV de 0&#44;949 &#40;IC95&#37;&#58; 0&#44;944-0&#44;955&#41; y MIREAL de 0&#44;191 &#40;IC95&#37;&#58; 0&#44;182-0&#44;201&#41;&#44; dentro de los l&#237;mites habituales &#40;0&#44;95&#44; 0&#44;85 y 0&#44;30&#44; respectivamente&#41;&#46; Todas las cargas factoriales fueron superiores a 0&#44;80&#46; La consistencia del modelo unidimensional fue alta&#44; con una omega de McDonald igual al alfa de Cronbach&#44; de 0&#44;982&#46;</p><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las correlaciones de Pearson y Spearman entre las puntuaciones factoriales estimadas y el IAS fueron de &#8722;0&#44;999 y &#8722;0&#44;997&#44; respectivamente &#40;p &#60;0&#44;00001&#41;&#46;</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La alfabetizaci&#243;n en salud y el IAS se relacionaron de manera fuerte y significativa &#40;p &#60;0&#44;001&#41; con el nivel de estudios &#40;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0010">tabla 2</a>&#41;&#46;</p><elsevierMultimedia ident="tbl0010"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0055" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0115">Discusi&#243;n</span><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El cuestionario HLS-EU-Q se ha usado en diferentes estudios y ha sido validado en diferentes idiomas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">7&#44;8&#44;16&#44;17</span></a>&#46; Sin embargo&#44; pocos estudios han utilizado la versi&#243;n corta Q16 del instrumento<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">18&#44;19</span></a> y no conocemos literatura sobre su validaci&#243;n en espa&#241;ol para poblaci&#243;n espa&#241;ola&#46; Los resultados muestran que el cuestionario HLS-EU-Q16 en espa&#241;ol tiene un buen nivel de comprensi&#243;n&#44; es muy fiable&#44; con un constructo unifactorial v&#225;lido y consistente&#44; altamente correlacionado con un &#237;ndice de c&#225;lculo sencillo como el IAS&#44; y que&#44; por tanto&#44; puede ser incluido en encuestas de salud de forma efectiva en coste y tiempo&#46;</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Solo algunos &#237;tems &#40;8&#44; 11 y 12&#41; del &#225;rea de prevenci&#243;n de la enfermedad fueron valorados con mayor dificultad&#44; coincidiendo con los de mayor dificultad en la escala de la Encuesta Europea<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46; Algunos estudios han sugerido ligeras modificaciones al cuestionario original HLS-EU-Q16&#44; con el fin de adaptarlo a diferentes grupos de poblaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">18&#44;19</span></a>&#46;</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los valores del alfa de Cronbach fueron similares a los descritos para el cuestionario HLS-EU-Q47&#58; 0&#44;97 para Europa y 0&#44;96 para Espa&#241;a&#44; validado para la Encuesta Europea<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#46; Estos valores&#44; superiores a 0&#44;95&#44; podr&#237;an sugerir alguna posible redundancia en los &#237;tems&#46;</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque el cuestionario contiene preguntas de diversas &#225;reas relacionadas con la salud&#44; as&#237; como vinculadas a distintas competencias en el manejo de la informaci&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#44; el constructo final puede considerarse unidimensional&#44; coincidiendo con el descrito por R&#246;thlin et al&#46;<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>&#46;</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto a la relaci&#243;n con el nivel de estudios&#44; tambi&#233;n ha sido mostrada para la Encuesta Europea<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>&#44; pero no para el caso de Jap&#243;n<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>&#46;</p></span><span id="sec0060" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0120">Conclusiones</span><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El HLS-EU-Q16 en espa&#241;ol es un instrumento breve&#44; adecuado y v&#225;lido para medir el nivel de alfabetizaci&#243;n en salud de la poblaci&#243;n espa&#241;ola&#44; lo cual recomienda su uso para detectar las necesidades relacionadas con el manejo de la informaci&#243;n en salud&#46;<elsevierMultimedia ident="tb0005"></elsevierMultimedia></p></span><span id="sec0075" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0135">Editor responsable del art&#237;culo</span><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Enrique Castro S&#225;nchez&#46;</p></span><span id="sec0080" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0140">Declaraci&#243;n de transparencia</span><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El autor principal &#40;garante responsable del manuscrito&#41; afirma que este manuscrito es un reporte honesto&#44; preciso y transparente del estudio que se remite a <span class="elsevierStyleSmallCaps">Gaceta Sanitaria&#44;</span> que no se han omitido aspectos importantes del estudio&#44; y que las discrepancias del estudio seg&#250;n lo previsto &#40;y&#44; si son relevantes&#44; registradas&#41; se han explicado&#46;</p></span><span id="sec0085" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0145">Contribuciones de autor&#237;a</span><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">C&#46; Barona&#44; R&#46; M&#225;s y M&#46;A&#46; Irles son responsables del dise&#241;o y del control de la Encuesta de Salud de la Comunitat Valenciana&#44; y de la preparaci&#243;n de las bases de datos necesarias para la realizaci&#243;n de los an&#225;lisis de datos&#46; J&#46; Tuells organiz&#243; y se responsabiliz&#243; del estudio piloto en todas sus fases&#46; Todas las personas firmantes participaron en la concepci&#243;n y el dise&#241;o del estudio&#44; consensuando la metodolog&#237;a del an&#225;lisis de los datos&#44; que fue realizado por A&#46; Nolasco y P&#46; Pereyra-Zamora&#46; N&#46; Tamayo- Fonseca y A&#46; Nolasco redactaron la primera versi&#243;n del manuscrito&#46; Todos&#47;as los&#47;las autores&#47;as participaron en la revisi&#243;n cr&#237;tica del borrador con contribuciones relevantes para la versi&#243;n final&#46;</p></span><span id="sec0090" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0150">Agradecimientos</span><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores manifiestan su agradecimiento a Mar&#237;a Falc&#243;n Romero&#44; de la Universidad de Murcia &#40;participante por Espa&#241;a en el Consorcio HLS-EU&#41;&#44; por suministrarles los &#237;tems en espa&#241;ol&#46;</p></span><span id="sec0095" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0155">Financiaci&#243;n</span><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este estudio cuenta con financiaci&#243;n parcial procedente de una ayuda a la investigaci&#243;n concedida por la Fundaci&#243;n para la Investigaci&#243;n Sanitaria y Biom&#233;dica &#40;FISABIO&#41; de la Comunitat Valenciana &#40;UGP-15-166&#41;&#46;</p></span><span id="sec0100" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0160">Conflictos de intereses</span><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ninguno&#46;</p></span></span>"
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Valoraci&#243;n &#171;mucha dificultad&#187; de la comprensi&#243;n de la pregunta &#40;&#37;&#41;</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">No respuesta al &#237;tem &#40;&#37;&#41;</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Cargas factoriales del modelo</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">En una escala de &#171;muy f&#225;cil&#187; a &#171;muy dif&#237;cil&#187;&#44; indique cu&#225;l es el grado de dificultad que encontrar&#237;a para realizar las siguientes actividades&#58;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Valoraci&#243;n encuestado&#47;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Valoraci&#243;n encuestador&#47;a&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">1&#46; Encontrar informaci&#243;n sobre los tratamientos asociados a las enfermedades que son de su inter&#233;s&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2&#46; Averiguar d&#243;nde conseguir ayuda profesional cuando se encuentra enfermo &#40;p&#46; ej&#46;&#44; m&#233;dico&#44; farmac&#233;utico o psic&#243;logo&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">3&#46; Entender lo que le dice el m&#233;dico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">2&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">0&#46;870&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&#46; Entender las instrucciones del m&#233;dico o farmac&#233;utico sobre c&#243;mo tomar las medicinas recetadas&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">2&#44;0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">0&#46;885&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">5&#46; Valorar cu&#225;ndo puede necesitar una segunda opini&#243;n de otro m&#233;dico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">2&#44;7&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">3&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">4&#44;8&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;880&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&#46; Utilizar la informaci&#243;n proporcionada por el m&#233;dico para tomar decisiones sobre su enfermedad&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">3&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
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                  \t\t\t\t">4&#44;1&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;909&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">7&#46; Seguir las instrucciones de su m&#233;dico o farmac&#233;utico&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;889&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">8&#46; Encontrar informaci&#243;n sobre la manera de abordar problemas de salud mental&#44; como el estr&#233;s o la depresi&#243;n&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">3&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">3&#44;6&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">6&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">0&#46;859&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9&#46; Comprender las advertencias sanitarias relacionadas con h&#225;bitos como fumar&#44; hacer poco ejercicio f&#237;sico o beber alcohol en exceso&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
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                  \t\t\t\t">2&#44;2&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;883&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">10&#46; Comprender por qu&#233; necesita hacerse pruebas de detecci&#243;n precoz de enfermedades o chequeos m&#233;dicos &#40;p&#46; ej&#46;&#44; mamograf&#237;a&#44; prueba de az&#250;car en sangre y presi&#243;n arterial&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">1&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">2&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">0&#44;896&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">11&#46; Valorar la fiabilidad de la informaci&#243;n sobre riesgos para la salud que aparece en los medios de comunicaci&#243;n &#40;p&#46; ej&#46;&#44; televisi&#243;n&#44; Internet u otros medios de informaci&#243;n&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">6&#44;3&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
                  \t\t\t\t\ttable-entry\n
                  \t\t\t\t  " align="left" valign="\n
                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">9&#44;4&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">12&#46; Decidir c&#243;mo protegerse de las enfermedades gracias a la informaci&#243;n que proporcionan los medios de comunicaci&#243;n &#40;p&#46; ej&#46;&#44; peri&#243;dicos&#44; folletos&#44; Internet u otros medios de informaci&#243;n&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">13&#46; Encontrar actividades que sean buenas para su bienestar mental &#40;p&#46; ej&#46;&#44; meditaci&#243;n&#44; ejercicio&#44; paseos&#44; pilates&#44; etc&#46;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;5&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">14&#46; Comprender los consejos sobre salud que dan la familia y los amigos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t">0&#44;854&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">15&#46; Comprender la informaci&#243;n proporcionada por los medios de comunicaci&#243;n sobre c&#243;mo mejorar su salud &#40;p&#46; ej&#46;&#44; Internet&#44; peri&#243;dicos&#44; revistas&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t\ttop\n
                  \t\t\t\t">16&#46; Valorar cu&#225;les de sus h&#225;bitos diarios afectan a su salud &#40;p&#46; ej&#46;&#44; costumbres relacionadas con el consumo de alcohol&#44; h&#225;bitos alimenticios&#44; ejercicio&#44; etc&#46;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Nivel de estudios<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a>&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Total sujetos&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Porcentaje de alfabetizaci&#243;n inadecuada o problem&#225;tica &#40;IC95&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n
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                  \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Media del &#237;ndice de alfabetizaci&#243;n &#40;IC95&#37;&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
                  \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n
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                  \t\t\t\t">Total&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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                  \t\t\t\t">12&#44;8 &#40;11&#44;9-13&#44;7&#41;&nbsp;\t\t\t\t\t\t\n
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ISSN: 02139111
Original language: Spanish
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