Se evalúa un programa de vacunación antigripal realizado en cuatro centros de salud, para comprobar la hipótesis de que el cumplimiento del programa reduce los ingresos hospitalarios y la mortalidad. Se siguió una cohorte de 4.558 personas mayores de 65 años, adscritas a cuatro centros de salud del Baix Llobregat durante 7 meses.
En la población cubierta vacunalmente por el programa (43,8%) se observó una tasa de ingresos global (6,2%) significativamente mayor que en la población no vacunada (4,3%). Sin embargo, la tasa de ingresos por patología cardiorespiratoria, en la totalidad de la muestra (2,0% en vacunados y 1,3% en no vacunados) y en las mujeres (1,3% vacunadas y 1,2% en las no vacunadas) no mostró diferencias entre los cubiertos y no cubiertos por el programa. La mortalidad es sensiblemente inferior en los cumplidores (0,8% vacunados, 1,9% en los no vacunados), pero ello es atribuible a que se produce un mayor número de muertes en la población no vacunada censada, no demandante y que no ingresa en los servicios hospitalarios.
Si interpretamos estos datos como que la población vacunalmente cubierta es más consumidora de servicios sanitarios, podemos considerar que al menos en las mujeres, el programa tiene un efecto de contención para los ingresos por patología cardiorespiratoria. La reducción en la mortalidad no la podemos atribuir a la vacuna sino a la incapacidad de los centros de salud para acceder a la población de alto riesgo de la comunidad que tienen asignada. En base a estos resultados los centros de salud deberían reconsiderar la necesidad de seguir realizando estos programas de vacunación. Los equipos de atención primaria han de establecer programas que les permitan cubrir las necesidades de salud de la comunidad asignada, a pesar de que no sea demandante de servicios.
A influenza immunization programme held in 4 health centres is evaluated. by testing the hypothesis that programme compliance lowers their hospital admissions and mortality. A cohort of 4.558 people over 65 belonging to 4 «Baix Llobregat» health centres was followed-up during 7 months.
The population covered by immunization programme (43,8%) showed a hospital admission rate (6,2%) lower than the non immunized one (4,3%). Nevertheless, the cardiorespiratory disease admission rate in the whole sample (2,0% in immunized and 1,3% in non immunized), and in females (1,3% in immunized and 1,2 in non immunized) didn't show differences between covered and non covered by the programme. Mortality is lower in compliant (0,8% in immunized, and 1,9% in non immunized), but its due to a higher death rate in censed, non demanding, and non hospital admitted population.
If we interpret these data as the immunization covered population is more health services consumer, we can consider that at least in women, the programme has a contention effect for cardiorespiratory disease hospital admission. The mortality drop can not be attributed to immunization but it will be due to the health centers incapacity edchmg the high risk population of the assigned community. On the basis of these results, health centers should reconsider the need for continuing carry out these immunizations programmes. Primary Health care teams should establish programmes that would allow them to cover the assigned community health needs, even for non demanded services.
