Gaceta Sanitaria a primera vista

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Estos resultados muestran el relevante papel de la revista en la difusión de la investigación generada en España y los países latinoamericanos en salud pública y administración sanitaria. Por ello, SESPAS expresa su reconocimiento al trabajo del comité editorial actual y de los anteriores, que ha sido clave para alcanzar los altos niveles de calidad y difusión a pesar de las dificultades de adaptación a un mercado editorial en proceso de cambio. Sin embargo, dada la asfixia económica que supone el mantenimiento de la revista, la junta directiva de SESPAS se ha visto obligada a incrementar el precio que se cobrará a las personas autoras, de manera que los artículos originales, revisiones, artículos de opinión, de descripción de políticas de salud y salud pública, y los artículos especiales que sean aceptados costaran 800 € para las personas asociadas a SESPAS y 1000 € para las no asociadas. Por su parte, la tarifa correspondiente a los originales breves y artículos cortos, notas metodológicas y notas de campo ascenderá a 400 € y 500 € para socios/as y no socios/as, respectivamente.EDITORIALMaría Victoria ZunzuneguiCOVID-19 en centros residenciales de personas mayores: la equidad será necesaria para evitar nuevas catástrofesEn la escena internacional, la mortalidad por COVID-19 en los centros residenciales de personas mayores durante los primeros meses varió entre el 24% y el 82%, lo que puede indicar diferencias en la calidad de los servicios residenciales y en la gestión de la pandemia. En España, las personas cuyo domicilio es un centro residencial son menos del 4% de las mayores de 65 años y menos del 1% de la población general. Sin embargo, entre marzo de 2020 y febrero de 2021 esta población vulnerable contribuyó con 30.117 de las 69.609 defunciones ocurridas en los primeros 12 meses de pandemia (un 43% del total). Para la autora de este editorial, estos centros deben disponer de medios de prevención de propagación de la infección (vigilancia, pruebas, capacidad de aislamiento, rastreo y equipos de protección individual), estar dotados de una fuerza laboral suficiente, con formación específica sobre prevención y control de infecciones, y con condiciones laborales dignas que redunden en el bienestar de las personas residentes y de los propios trabajadores. La futura Agencia Estatal de Salud Pública debería integrar entre sus funciones la vigilancia de la salud en el medio residencial, aunque las competencias estén transferidas a los gobiernos autonómicos.ORIGINALAnna Llupià, Isabel Torà, Alba Lladó, Teresa Cobo, Josep Miquel Sotoca, Joaquim PuigFactors related to inhibition of lactation by pharmacological means at birth in a Spanish referral hospital (2011-2017)A partir de los registros obstétricos del Hospital Clínic de Barcelona, entre 2011 y 2017, este estudio describe las características maternas, neonatales y del embarazo relacionadas con la inhibición de la lactancia con cabergolina. Los resultados muestran que la inhibición de la lactancia disminuyó durante el periodo de estudio del 8,78% al 6,18% (odds ratio [OR]: 0,93 anual). Las mujeres con menor nivel educativo (OR: 2,5; intervalo de confianza del 95% [IC95%]: 2,0-3,0), las madres que viven en áreas más deprivadas (OR: 1,08 por 10 puntos extra sobre 100; IC95%: 1,04-1,12), las fumadoras (OR: 2,2; IC95%: 1,9-2,6), las que tienen más hijos (OR: 1,2 por cada hermano; IC95%: 1,1-1,3), los nacimientos prematuros (OR: 1,8; IC95%: 1,4-2,3), los nacimientos múltiples (OR: 1,6; IC95%: 1,2-2,1) y los embarazos de mayor riesgo (OR: 1,3 por punto de riesgo; IC95%: 1,2-1,4) tuvieron una mayor prevalencia de inhibición de la lactancia. En las mujeres nacidas en España, la inhibición de la lactancia fue menor que en las demás mujeres, con la excepción de las nacidas en China (OR: 7,0; IC95%: 5,7-8,6). Estas desigualdades se mantuvieron durante el periodo de estudio.ORIGINALIgor Larrañaga, Iñigo Etxebarria-Foronda, Oliver Ibarrondo, Ania Gorostiza, Cristina Ojeda-Thies, Jose Miguel Martínez-LlorenteStratified cost-utility analysis of total hip arthroplasty in displaced femoral neck fractureAnalizando todos los casos intervenidos desde 2010 hasta 2016 en el Servicio Vasco de Salud, recogiendo resultados clínicos y uso de recursos para calcular individualmente el coste y la utilidad en años de vida ajustados por calidad (AVAC), este estudio realiza un análisis de coste-utilidad de la prótesis total de cadera frente a la prótesis parcial. Se identificaron 1307 pacientes con prótesis total y 4560 con prótesis parcial. Al hacer el análisis de coste-utilidad con modelos de regresión aparentemente no relacionados, el resultado fue de un mayor coste y una mayor utilidad para la prótesis total (2465 € y 0,42 AVAC). Para un umbral de 22.000 € por AVAC, la prótesis total fue coste-efectiva en el subgrupo de menores de 80 años. En los mayores de 80 años, la prótesis parcial fue coste-efectiva en los casos con riesgo ASA I-II y dominante en los ASA III-IV. El análisis de subgrupos ratifica la práctica clínica habitual en las fracturas de cuello de fémur desplazadas de intervenir a la mayoría de los pacientes mediante prótesis parcial y reservar la prótesis total para los pacientes más jóvenes.ORIGINALVerónica Tíscar-González, Jaione Santiago-Garín, Teresa Moreno-Casbas, Iñaki Zorrilla-Martínez, Marta Nonide-Robles y Janire Portuondo-JiménezPercepciones y vivencias de escolares de 7 a 8 años del País Vasco durante la alerta sanitaria por COVID-19Este estudio cualitativo explora, a través del análisis de ilustraciones realizadas por 71 escolares de 7-8 años de edad, las experiencias y las vivencias de estos niños/as en una situación excepcional de alerta sanitaria en la que se han aplicado a la población estrictas medidas de confinamiento. Lo hace a través del marco teórico de Rose y del análisis descriptivo de los datos sociodemográficos. Del análisis del contenido emergieron cinco categorías: 1) sentimientos de tristeza y miedo; 2) importancia del núcleo familiar, seguridad y protección; 3) hábitos de vida sedentarios durante el confinamiento; 4) infraestructuras de las viviendas y desigualdades sociales (la vida tras una ventana); y 5) respuesta social, lucha colectiva y de los/las profesionales de la salud. Así pues, la infraestructura del hogar se ha mostrado como un claro diferenciador que ahonda en las desigualdades sociales y el impacto que la situación tiene en los/las escolares. Es necesario ampliar los estudios acerca del impacto psicosocial que esta situación va a tener a largo plazo en su salud física y mental.ORIGINALMaite Morteruel, Amaia Bacigalupe y Axel MorenoHacia el buen gobierno por la salud: incorporación de la diversidad de percepciones en salud urbanaMediante un proceso participativo, este trabajo analiza las similitudes y diferencias discursivas en torno a la conceptualización de la salud y los activos y las necesidades en salud percibidas en los barrios y la ciudad de Bilbao. Para ello, se realizaron talleres participativos con profesionales, vecinos/as y ciudadanía asociada. Se analizaron las diferencias de percepciones en torno a los tres bloques de contenido con base en el modelo de salud referido, así como los tipos de necesidades y activos de salud identificados. La conceptualización de la salud desde una mirada biopsicosocial fue más clara entre las/los profesionales, si bien ambos perfiles apuntaron a la importancia de sus determinantes sociales. La formulación de necesidades y activos en salud por parte de las/los vecinas/os se realizó desde el impacto en su vida cotidiana y desde una posición de usuarias/os con respecto a una Administración proveedora de servicios. Entre la ciudadanía asociada y las/los profesionales se aludió en mayor medida a determinantes intermedios y estructurales, así como a cuestiones relacionadas con el ámbito de actuación de la Administración.ARTÍCULO ESPECIALJosé M. Martín-Moreno, Álex Arenas, Rafael Bengoa, Carme Borrell, Manuel Franco, Alberto L. García-Basteiro, Juan Gestal, Beatriz González López-Valcárcel, Ildefonso Hernández Aguado, Helena Legido-Quigley, Joan Carles March, Sergio Minué, Carles Muntaner y Carmen Vives-CasesReflexiones sobre cómo evaluar y mejorar la respuesta a la pandemia de COVID-19La pandemia de COVID-19ha afectado de manera particularmente intensa a España, pese a su nivel de desarrollo y la elogiada solidez de su Sistema Nacional de Salud. Para comprender qué ha pasado e identificar cómo mejorar la respuesta, los/las autores/as de este artículo consideran imprescindible una evaluación independiente multidisciplinaria de la esfera sanitaria, política y socioeconómica. El trabajo propone objetivos, principios, metodología y dimensiones a evaluar, además de esbozar el tipo de resultados y conclusiones esperadas. Se inspira en los requerimientos formulados por el panel independiente de la Organización Mundial de la Salud y en las experiencias evaluativas en otros países, y detalla la propuesta de aspectos multidimensionales que deben valorarse. La idea es comprender aspectos clave en los ámbitos estudiados y su margen de mejora en lo relativo a preparación, gobernanza, marco normativo, estructuras del Sistema Nacional de Salud (atención primaria, hospitalaria y de salud pública), sector de educación, esquemas de protección social, minimización del impacto económico, y marco y reformas en el ámbito laboral para una sociedad más resiliente. En definitiva, se busca que este ejercicio sirva no solo para el presente, sino también para que en el futuro estemos mejor preparados y con más ágil capacidad de recuperación ante las amenazas pandémicas que puedan surgir.ARTÍCULO ESPECIALJoaquín Sarrión EsteveLa competencia de las autoridades sanitarias para restringir derechos en situación de crisis sanitariaEn este artículo se realiza un breve análisis del fundamento constitucional de la protección a la salud (en particular el art. 43 en conexión con el 15 de la Constitución Española [CE]), de forma que no es necesario acudir a principios exógenos a una constitución normativa como la española, como el conocido y citado principio de necesidad bajo el aforismo Salus populi suprema lex est, ya que encontramos en el propio texto constitucional la atribución a los poderes públicos de la competencia para organizar y tutelar la salud pública (art. 43 CE), pudiendo regular legalmente los deberes y las obligaciones de los ciudadanos «en los casos de grave riesgo, catástrofe o calamidad pública» (art. 32.4 CE). Asimismo, se estudia el marco jurídico legal español sobre salud pública, incluyendo la Ley General de Sanidad y la Ley General de Salud Pública, con especial atención al art. 3 de la Ley Orgánica 3/1986, de 14 de abril, de medidas especiales en materia de salud pública, que atribuye una competencia suficientemente amplia a las autoridades sanitarias para poder adoptar, en una situación de crisis sanitaria como la actual, decisiones que, con las necesarias garantías jurídicas, supongan una restricción o limitación de derechos, incluso de derechos fundamentales, como puede ser el confinamiento, requiriéndose en este último caso una autorización o ratificación judicial. No obstante, se defiende también la conveniencia de una nueva ley orgánica que regule y precise el procedimiento y las garantías necesarias para llevar a cabo la adopción y el desarrollo de estas medidas.ARTÍCULO ESPECIALGrupo PlanterReinventando una organización de salud públicaLas organizaciones más avanzadas son descentralizadas, colaborativas y adaptativas. Esto les proporciona una capacidad de gestión de las situaciones complejas. A estas organizaciones, Laloux las llama Teal. El objetivo de este manuscrito es describir el proceso de implementación del modelo de gestión Teal en la Agència de Salut Pública de Barcelona (ASPB). Existe una triple oportunidad para innovar en la ASPB: el cambio político hacia un gobierno progresista, la organización está en un momento de renovación masiva de su personal con un cambio generacional que facilita la comprensión del modelo Laloux, y las personas directivas tienen un bagaje técnico con una larga trayectoria en la organización, lo que las hace conocedoras de las capacidades de esta. El proceso se pone en marcha empezando con la implicación de un grupo reducido de personas (Grupo Llavor) para después ser ampliado (Grupo Planter). Además de discutir las bases del modelo Laloux, se forman seis grupos de trabajo (Cómo organizar reuniones más eficaces, Espacios físicos, Espacios de reflexión/confianza, Banco del tiempo, Jornada anual del personal de la ASPB y Espacio para escuchar la voz de las personas trabajadoras de la ASPB) y se organizan talleres informativos dirigidos a toda la organización, en los que participan 67 personas. En total, unas 120 personas de la organización han participado en actividades del Grupo Planter. El éxito de las primeras iniciativas deberá servir para que los valores y principios cultivados vayan traspasando las fronteras de los proyectos para convertirse en un estilo generalizado de gestión.ARTÍCULO ESPECIALElisa Chilet-Rosell, Ildefonso Hernández-AguadoSolving gender gaps in health, what else is missing?En los últimos años se ha prestado mucha atención a las desigualdades de género en salud. Si bien hay abundante evidencia sobre el impacto del género en la salud y la vulnerabilidad de mujeres y hombres, aún no se ha podido generar evidencia suficiente sobre intervenciones efectivas que puedan transformar esta situación o que puedan influir en la formulación de políticas de salud pública. Solo se han formulado, implementado y evaluado un número limitado de intervenciones educativas sobre la sensibilidad de género, de intervenciones para reducir el sesgo de género en la práctica clínica y de políticas para abordar las desigualdades de género en la salud. También en la actual situación de pandemia causada por el SARS-CoV-2 se ha visto la falta de transversalización de género reflejada en la respuesta global. Esto sucede incluso cuando se cuenta con herramientas que facilitan la formulación y la implementación de acciones para reducir las inequidades de género en salud. La autora y el autor de este artículo consideran que las iniciativas actuales para realizar acciones con incidencia sobre la inequidad de género en salud son muy positivas. En esta línea, proponen que, si bien la investigación académica e institucional sobre género y salud sigue siendo fundamental, hay que cambiar el enfoque hacia la acción. Para avanzar, es necesario que las personas que investigan en salud pública se cuestionen qué deben hacer las prácticas de salud pública para abordar las inequidades de género y hacer tambalear las inequidades estructurales y de poder social con el fin de aumentar la equidad de género en la salud.ARTÍCULO ESPECIALAriadna Feliu, Cristina Martínez y Esteve FernándezLuces y sombras para la salud pública: análisis crítico de la legislación sobre el tabaco en EspañaEl tabaquismo es una enfermedad crónica que constituye la primera causa evitable de muerte en los países desarrollados. En España, la prevalencia de consumo de tabaco ha disminuido gracias a la aplicación de políticas de control del tabaco; sin embargo, la legislación vigente no establece una regulación armonizada para todos los productos. El objetivo de este artículo es revisar la legislación actual y analizar sus limitaciones en relación con los principios de buena regulación administrativa definidos ahora en la Ley 39/2015. Las principales limitaciones pueden vertebrarse en cuatro ejes: la falta de regulación específica de estos nuevos productos, las diferencias en su regulación, la falta de información de sus efectos nocivos y de las novedades en la regulación de los espacios libres de humo, y la falta de adaptación de la regulación a la evidencia científica más reciente. Con todo, la calidad de la regulación para el control del tabaco en España, pese a los éxitos conseguidos con la Ley 28/2005, se ha visto comprometida por la relajación del Estado en el ámbito legislativo, regulatorio y administrativo, que ha comportado un estancamiento normativo opuesto a los principios de buena regulación. Esta revisión debería animar a las sociedades científicas y las asociaciones ciudadanas a reclamar igualmente la modernización de la legislación sobre tabaquismo, con políticas decididas y coordinadas de prevención y control para poder promover una España libre de tabaco.ARTÍCULO ESPECIALAbel Jaime Novoa Jurado y José María AbellánAspectos cognitivos, éticos, sociales y políticos en la evaluación de riesgos: a propósito de las vacunas contra el SARS-CoV-2El riesgo es un concepto que suele ser evaluado por los científicos y expertos en salud pública mediante la comparación de probabilidades. Sin embargo, esta perspectiva inscrita en el utilitarismo ético, que considera que la mejor decisión es aquella que tiene menos probabilidad de daño que de beneficio, no contempla aspectos normativos fundamentados en otras perspectivas éticas. La interpretación del origen de las polémicas públicas derivadas de las reacciones de las personas ante los pequeños riesgos de las vacunas con virus atenuados contra el SARS-CoV-2 y la evaluación de las respuestas de las instituciones públicas requiere conocer tanto los aspectos cognitivos que introducen sesgos sistemáticos en la valoración de probabilidades como el marco sociológico, ético y político que contextualiza la gestión de los riesgos en las sociedades modernas.ARTÍCULO ESPECIALArmando Peruga, Francisco Rodríguez Lozano, María José López, Rodrigo Córdoba García, Isabel Nerín, Xisca Sureda y Esteve FernándezLos productos de tabaco calentado: nuevo reto en el control del tabacoCon las ventas de cigarrillos disminuyendo, la industria del tabaco se ha encomendado a la venta de los productos de tabaco calentado (PTC), cuyas ventas están aumentando. Hemos visto con preocupación informaciones que indican erróneamente que el tabaco calentado se asocia a un menor riesgo de cáncer y otras enfermedades que los cigarrillos convencionales, citando a la Food and Drug Administration (FDA) de los Estados Unidos como fuente. Es cierto que la FDA ha autorizado la venta de un PTC, pero niega que esta aprobación suponga un apoyo al producto o indique que este sea inocuo. Philip Morris pidió a la FDA que su PTC fuera aprobado como un producto de tabaco de «riesgo modificado», pero la agencia negó que el riesgo para la salud de las personas usuarias fuese menor que el de los cigarrillos convencionales, a pesar de emitir menos cantidad de algunos tóxicos. España y la Unión Europea deberían acabar con los privilegios regulatorios de los que disfrutan los PTC. Este artículo identifica por lo menos cinco aspectos que deben mejorarse: 1) el cumplimiento de la prohibición de su uso donde está prohibido fumar; 2) el control de la prohibición de publicidad, promoción y patrocinio de los PTC; 3) que los PTC lleven el mismo tipo de etiquetado que los cigarrillos; 4) limitar que los PTC tengan aromas característicos; y 5) tratar los PTC fiscalmente igual que los cigarrillos.NOTA METODOLÓGICAFrancisco Francés-García y Daniel La Parra-CasadoHerramienta multidimensional para la medición de la calidad de la participación en saludLas estrategias, los programas y las acciones en salud han sido históricamente el resultado de prácticas institucionales con un componente participativo limitado. La acción institucional ha venido determinada sobre todo por el criterio de actores políticos y, en el mejor de los casos, por el criterio de profesionales de la salud. Nuevas formas de gobernanza para la equidad en salud abogan por la inclusión de la comunidad en el diseño de estrategias, programas y actividades en salud. Por ello, una preocupación creciente en el campo de la participación en salud es la medición de la calidad participativa de los nuevos diseños de prácticas institucionales. Este artículo tiene como objetivo desarrollar una propuesta operativa para diseñar, medir o describir el alcance en términos participativos de los procesos de planificación en salud. La propuesta elabora seis dimensiones para la medición y la evaluación del proceso participativo: inclusividad, flujo de información, calidad deliberativa, toma de decisiones, compromiso institucional y empoderamiento comunitario.NOTA METODOLÓGICAJosé M. Morán, Azucena Santillán-García e Iván Herrera-PecoSCRUTATIOm: cómo detectar literatura retractada incluida en revisiones sistemáticas y metaanálisis usando Scopus y ZoteroUna buena y precisa revisión de la literatura es un elemento clave de las revisiones sistemáticas y de los metaanálisis, pues deben basarse en estudios originales de alta calidad y lógicamente nunca retractados. El objetivo de la presente nota metodológica es proporcionar un sistema rápido, reproducible y fiable de detección de literatura retractada incluida en revisiones sistemáticas y metaanálisis, que permite verificar la consistencia de los resultados y habilita la posibilidad de poder comunicar la potencial presencia de errores a las revistas implicadas mediante un proceso de revisión posterior a la publicación (post peer review). La aplicación sistemática del método SCRUTATIOm permitiría saber si en nuestra área de trabajo se ha publicado un determinado estudio que puede no aportar evidencia consistente al cuerpo del conocimiento.NOTA METODOLÓGICAMario Fontán-Vela, Roberto Valiente, Manuel Franco, Pedro GullónAn integrated approach to create a spatial database of parks for urban health researchEl papel de los parques ha cobrado interés en la investigación sobre salud urbana. Sin embargo, actualmente no existen definiciones claras de estos activos urbanos como variable de exposición, lo que tiene implicaciones para el análisis. En este estudio se muestra un enfoque para diseñar una base de datos espacial integral de parques en ciudades, utilizando el ejemplo de Madrid. Se combinaron diferentes bases de datos espaciales con información sobre parques y espacios verdes de la ciudad de Madrid, que luego se procesaron espacialmente para mantener aquellos que cumplían los criterios de definición de parque: accesible (disponer de al menos un camino alrededor o a través del área) y un tamaño mínimo adecuado para realizar actividad física (mayor de 0,5ha). Este enfoque puede ser útil para diseñar bases de datos espaciales que permitan realizar estudios epidemiológicos sobre la relación entre parques urbanos y salud poblacional.PROTOCOLOAndrea Miranda-Mendizábal, Silvia Recoder, Ester Calbo Sebastián, Marc Casajuana Closas, David Leiva Ureña, Rumen Manolov, Nuria Matilla Santander, Carlos G. Forero, Pere CastellvíSocio-economic and psychological impact of COVID-19 pandemic in a Spanish cohort BIOVAL-D-COVID-19 study protocolEl estudio BIOVAL-D-COVID-19 evaluará el impacto socioeconómico y psicológico de la pandemia de COVID-19 y del confinamiento en una muestra representativa de población española adulta no institucionalizada, y estimará la incidencia de trastornos de salud mental, incluida la conducta suicida, y los posibles factores relacionados. Incluye dos encuestas online: la encuesta basal (T0) realizada durante 2019 y la encuesta de seguimiento (T1) realizada 12 meses después. Esta última tiene nueve secciones: variables sociodemográficas, estado de salud general, salud mental, condiciones laborales y estatus laboral, privación material, uso de servicios de salud, violencia de pareja y resiliencia. Cuatro de las nueve secciones se administran en ambas encuestas (T0 y T1). Se utilizarán modelos de regresión de Poisson para el análisis longitudinal de las tasas de incidencia ajustadas de trastornos de salud mental. Los factores de riesgo y de protección se analizarán mediante modelos de regresión logística múltiple.PROTOCOLOErica Briones-Vozmediano, Sergio Andrés-Cabello, Astrid Escrig-Piñol, Juan Agustín González-Rodríguez, María del Mar Jiménez-Lasserrotte, Ramon Julià-Travería, Mariana Loezar-Hernández, José Tomás Mateos, Roland Pastells-Peiró, María del Mar Pastor-Bravo, Andrés Pedreño-Cánovas e Iratxe Pérez-UrdialesTrabajo agrícola y migración en España: precariedad sociolaboral y salud (Proyecto AGROMISALUD)El objetivo de este estudio es valorar la influencia de la precariedad laboral y la exclusión social en la salud de hombres y mujeres migrantes que trabajan en el sector agrícola en España. Para ello, se recogerán datos cualitativos y cuantitativos en cuatro comunidades autónomas (Cataluña, La Rioja, Murcia y Andalucía) entre 2021 y 2022. En una primera fase se realizarán entrevistas personales semiestructuradas, con un mínimo de 40 informantes clave profesionales o expertos (de organizaciones no gubernamentales, asociaciones, sanidad, servicios sociales, sindicatos, cooperativas agrícolas, política y mediadores culturales). En una segunda fase se combinarán entrevistas personales con técnicas cualitativas participativas (body mapping y photovoice), con 40 hombres y mujeres migrantes jornaleros/as. En una tercera fase se realizará un estudio transversal con una muestra estimada de 400-500 migrantes jornaleros/as basada en la Encuesta Nacional de Salud y la Encuesta de Condiciones de Vida.PROTOCOLOJulia Díez, Pedro Gullón, Roberto Valiente, Luis Cereijo, Mario Fontán-Vela, Alba Rapela, Alejandro Blanco, Irene Valero, Agustín Haro, Gema Blasco, José Manuel Díaz-Olalla, Manuel FrancoInfluence of home/school environments on children's obesity, diet, and physical activity: the SUECO study protocolEl estudio SUECO evaluará la relación entre el entorno urbano obesogénico y los resultados en salud en la población infantil escolarizada en Madrid. El estudio explorará cómo influyen las características del entorno urbano (relacionadas con la alimentación y con la actividad física) en las variables antropométricas, los hábitos alimentarios y la actividad física. Se presenta el protocolo de este estudio multinivel, realizado con una muestra representativa de población infantil escolarizada en la ciudad de Madrid (2017; n = 5961 escolares de 3 a 12 años). Las principales variables de resultado incluyen antropometría (índice de masa corporal, circunferencia de cintura y porcentaje de grasa corporal), hábitos alimentarios (saludables y no saludables) y actividad física. Las principales variables independientes son contextuales (del entorno alimentario y del entorno de actividad física). Se utilizarán modelos de regresión multinivel para evaluar las asociaciones entre cada indicador contextual, la obesidad y la inactividad física.NOTA DE CAMPORoberto José Sánchez SánchezPlataforma NoGracias: de grupo de interés a grupo de presiónLa Plataforma NoGracias es una organización de la sociedad civil que ejerce acción en defensa de un sistema sanitario público democrático (transparente y responsable ante los ciudadanos) y soberano (sus decisiones no quedan dictadas por los intereses de otros actores, como las industrias). Queda inscrita en el racionalismo respecto a su confianza en la ciencia y su método, pero a la vez es crítica con las derivas que ha tomado el encaje racionalista de la medicina contemporánea, esto es, la medicina basada en la evidencia. Opera en un escenario en el que el Estado ha perdido sus fortalezas clásicas en favor de grupos empresariales y donde el acceso al proceso político no es sencillo. A lo largo de sus más de 10 años de historia, la Plataforma NoGracias ha construido un marco teórico que desafía a grandes poderes y ahora recorre un largo camino hacia su institucionalización.RECENSIÓN BIBLIOGRÁFICAXavier PomésGuillem López-Casasnovas y Juan E. del Llano Señarís, editores. Diálogos en la interfaz de la economía y la salud a propósito de la COVID-19. Madrid: Libroacadémico. ISBN: 978-84-7360-762-9. Depósito legal: M-24757-2020. 242 p.El autor de esta recensión, Delegado General en Latinoamérica de los Centros Hospitalarios San Juan de Dios en Roma, considera que Diálogos en la interfaz de la economía y la salud a propósito de la COVID-19 es un libro oportuno, que sintetiza muy bien las sacudidas estructurales y las profundas tensiones que, como consecuencia de un evento extraordinario como es la COVID-19, están padeciendo el sistema sanitario y la economía de nuestro país. El libro invita a veinte personalidades destacadas del ámbito económico y sanitario a expresarse, a través de un complejo cuestionario de cinco preguntas, sobre cuáles podrían ser las actuaciones para mejorar el funcionamiento y la eficiencia del Sistema Nacional de Salud, y evitar el nivel de estrés al que está actualmente sometido. Dado que el libro se ha escrito al final de la primera ola de la pandemia, y a la vista de todas las experiencias que se han ido acumulando desde entonces, se podría sugerir un segundo estudio académico en el que, teniendo en cuenta las lecciones aprendidas, se aportaran no solo reflexiones generales, sino también propuestas con planes de acción más concretos, calendarios y comités de expertos independientes. Sin duda, podría ser de utilidad para los actores políticos que, en último término, son los responsables de aplicar el cambio, el cual debe ser gradual, pero decidido, sin visiones ni decisiones cortoplacistas, que solo nos alejarían de un sistema nacional de salud universal, equitativo y de calidad.CARTA AL DIRECTORHugo Arroyo-Hernández, Max Carlos Ramírez-SotoGender equality in the editorial process of public health journals from the American continentA pesar del aumento en la participación de las mujeres en las publicaciones científicas, persiste una brecha de género con una autoría predominantemente masculina, en especial en las revistas de alto factor de impacto. Asimismo, existe una menor proporción de mujeres que participan como revisoras o editoras de publicaciones de revistas. Después de revisar seis revistas de salud pública del continente americano, los autores de esta carta al director encontraron que, en comparación con los hombres, la participación de las mujeres en la revisión por pares fue mayor (> 50%) para cinco de las seis revistas seleccionadas. Por el contrario, hubo porcentajes más bajos de mujeres como miembros del consejo editorial, en comparación con los hombres, en cuatro de las seis revistas seleccionadas. Una mayor representación de mujeres en el consejo editorial podría influir en la selección de revisores para ser más femeninos. Por tanto, estos hallazgos, así como las experiencias de otras revistas científicas, pueden resultar útiles para promover la igualdad de género en el proceso editorial.CARTA AL DIRECTORNúria López-Matons, Núria Terribas i Sala y Emma Costas-MuñozLey de regulación de la eutanasia: perspectiva de los profesionales asistencialesEl 25 de junio entró en vigor la Ley Orgánica 3/2021, de 24 de marzo, de Regulación de la Eutanasia (LORE). El proceso de implementación en los diferentes centros asistenciales requiere, por parte de la institución sanitaria, el respeto a la legalidad vigente y su desarrollo normativo para poder garantizar los derechos de las personas usuarias y detectar las necesidades de los/las profesionales, respetando su pluralidad. Con este objetivo, el grupo Mutuam creó una comisión de trabajo formada por expertos/as en ética, cuidados paliativos y geriatría, bajo el amparo del Comité de Ética Asistencial, y elaboró una encuesta de opinión anónima sobre la LORE. Se distribuyó del 21 al 29 de junio a profesionales de medicina, enfermería, psicología, farmacia, trabajo social, fisioterapia y terapia ocupacional que ejercen su profesión en el ámbito sociosanitario o residencial del grupo. Aunque la LORE entró en vigor esa misma semana, solo el 32,4% de los 170 profesionales encuestados/as declaró conocerla bastante o mucho. Pese a que el 93,5% se declararon a favor, el 5% respondieron que llegado el momento solo serían capaces de aplicar el suicidio asistido, y el 6,3% ni eutanasia ni suicidio asistido. Con la aprobación de la LORE, la eutanasia será una demanda social que irá en aumento, y son necesarios la formación y el apoyo emocional a los/las profesionales.CARTA AL DIRECTORCarlos Iglesias-Merchán y Elvira Domínguez-AresEvaluación de impacto en salud: una prioridad inaplazableEl Ministerio de Sanidad, en coordinación con el Ministerio de Transición Ecológica y Reto Demográfico, ha dado a conocer y sometido recientemente a información pública el borrador del Plan Estratégico de Salud y Medio Ambiente (PESMA). Este plan aborda los desafíos sanitarios relacionados con el medio ambiente con el fin de promover entornos saludables y mejorar la calidad de vida de la población. La evaluación de impacto en salud (EIS) es uno de los siete ejes transversales e inspiradores del PESMA. Por otro lado, este año también se cumple una década de la publicación de la Ley 33/2011, de salud pública, que incorporó el concepto de la EIS al ordenamiento jurídico español. En cualquier caso, el ritmo de implantación de la EIS en España es muy deficiente en comparación con otras evaluaciones de impacto. Ya se sabe, por los procedimientos de evaluación ambiental, que la EIS en España necesitaría un texto de referencia que se pudiera aplicar como legislación básica en las comunidades autónomas que aún no dispongan de normativa propia en esta materia; una norma básica que establezca estándares metodológicos, contenidos y procedimientos mínimos comunes para la EIS en el conjunto del Estado. Teniendo en cuenta las evidencias científicas sobre el peso de los factores ambientales en los datos de morbilidad y mortalidad de la población, las personas firmantes de esta carta al director, de la Universidad Politécnica de Madrid, consideran que la implantación de la EIS en España es una prioridad urgente.CARTA AL DIRECTORMaría José Mulet Pons y Gustavo Silva ParedesEfectividad de la vacuna BNT162b2 en el personal del Centro de Salud de JáveaComo parte de un estudio longitudinal aprobado por el Comité de Investigación del Departamento de Salud de Dénia, este estudio cuantificó los títulos de anticuerpos contra el SARS-CoV-2 del dominio de unión antirreceptor (RBD) de la proteína Spike (S) en 49 miembros del personal del Centro de Salud de Jávea (de los 56 que lo componen) que cumplían los criterios de inclusión: no tener una prueba PCR positiva para SARS-CoV-2 documentada previamente y no tener registro de haber estado en aislamiento por ser contacto estrecho. En los primeros resultados se observó que la mediana del título de anticuerpos era mayor en los menores de 55 años (en el M1 un 42,4% y en el M2 un 63,3%) que en los mayores de esta edad; la disminución de la mediana del título de anticuerpos en el M2 fue de un 33,6% en los menores de 55 años y de un 57,6% en los mayores. Un 61% de los/las participantes manifestaron haber tenido efectos secundarios sistémicos o locales después de recibir la segunda dosis de la vacuna; en estos participantes se observó una mediana mayor del título de anticuerpos estadísticamente significativa respecto a los que manifestaron no tener molestias. Si bien solo se cuantificó parte de la inmunidad humoral, se evidenció que después de la vacunación todos los participantes tenían títulos de anticuerpos detectables; que los títulos de anticuerpos disminuyeron con el tiempo; que la mayor reactogenicidad ante la segunda dosis de la vacuna se asoció con una mayor inmunogenicidad; y que hasta el M2 ningún participante había enfermado de COVID-19.CARTA AL DIRECTORMaría Teresa Ruiz-CanteroCeguera de género en la información sobre la COVID-19. Los datos hablanSegún la información del Instituto Nacional de Estadística, entre enero y mayo del año 2020, más mujeres (7350) que hombres (5682) fallecieron por COVID-19 sospechosa, mientras que se confirmó la COVID-19 antes de fallecer a menos mujeres (14.964) que hombres (17.688). Además, en este periodo las mujeres fallecieron por COVID-19 confirmada y sospechosa en los hospitales con menor frecuencia (11.744) que los hombres (16.700), y con mayor frecuencia por esta causa en los centros sociosanitarios (8901 mujeres y 4845 hombres). No se encuentran datos posteriores. La información sobre signos y síntomas por sexo desapareció de los informes epidemiológicos el 29 de mayo de 2020; en opinión de la autora de esta carta, un desafortunado «apagón de género» en los datos sobre la COVID-19. Futuras investigaciones podrán confirmar o descartar las desigualdades de género en la atención sanitaria a la COVID-19, pero en una epidemia es crucial contar con información por sexo en tiempo real para contribuir a tomar decisiones objetivas y precisas en hombres y mujeres basadas en pruebas; de lo contrario, la ceguera de género en la atención y el control sanitario a la COVID-19 persistirá.CARTA AL DIRECTORKarina Meléndez, André Vilcarromero y Omar Pillaca-PulloLa estratificación de la información por sexo en la COVID-19: un eslabón importante en la identificación de riesgosLas personas firmantes de esta carta, a partir del artículo Las estadísticas sanitarias y la invisibilidad por sexo y de género durante la pandemia de COVID-19, publicado en Gaceta Sanitaria, concuerdan en que los indicadores utilizados para brindar información sobre la COVID-19 deben ser estratificados por sexo, ya que esta información permite identificar riesgos. Sin embargo, discuten que la subestimación de la mortalidad femenina esté causada por un mayor acceso a pruebas diagnósticas o atención hospitalaria de los pacientes varones o por el alto número de personas hospitalizadas fallecidas sin diagnóstico. De acuerdo con la evidencia clínica y estadística recopilada de diferentes investigaciones, los varones tienen un mayor riesgo de gravedad y mortalidad por COVID-19 independientemente de la edad, la prioridad de hospitalización y los sesgos estadísticos. En estos estudios se reporta información clínica que destaca evidencias emergentes acerca de diferencias inmunitarias, genéticas y hormonales según el sexo. Consideran que la mortalidad de las mujeres con relación a los varones no se encuentra subestimada, sino que tiene causas biológicas preexistentes en el sexo masculino, lo que conlleva una mayor susceptibilidad a desarrollar COVID-19 grave y una mayor tasa de mortalidad.CARTA AL DIRECTORAlberto Jiménez-PuenteLa extinción de las agencias sanitarias en Andalucía. La importancia del relatoEn 1993, la Junta de Andalucía creó un modelo de hospitales, denominado «Empresas Públicas». Este modelo tenía, entre otras particularidades, las del modelo laboral en la contratación de profesionales, la selección del personal mediante examen seguido de entrevista, una parte importante del sueldo ligada a la consecución de objetivos, convenio colectivo propio, un sistema de control de gestión con cuentas de resultados para los servicios y la existencia de tesorería propia. En 2020, el nuevo gobierno contrató a empresas auditoras privadas para evaluar lo que se denominó «sector instrumental de la Junta», en el que se incluyeron las agencias sanitarias. Los informes de dichas auditorías especificaban que «el modelo de gestión que están realizando las Agencias ha mostrado ser más ágil y flexible que el modelo que siguen los hospitales tradicionales», pero a la vez se recomendaba que «se integren dentro del SAS pasando a ser de régimen administrativo». Las agencias sanitarias de Andalucía pronto serán historia. Merecen pasar a la historia como un modelo organizativo que permitió durante casi tres décadas atender a los pacientes con efectividad clínica, calidad asistencial y eficiencia en el uso de los recursos públicos.IN MEMORIAMEnrique RegidorSalvador de Mateo (1951-2021)Salvador de Mateo (1951-2021) falleció el 6 de julio de 2021. Desarrolló su actividad laboral en el ámbito de la vigilancia epidemiológica en el Centro Nacional de Demostración Sanitaria (1976-1987), en la Consejería de Sanidad de Castilla-La Mancha (1988-1994) y en el Centro Nacional de Epidemiología del Instituto de Salud Carlos III (1995-2016). Más allá de su labor como epidemiólogo, el recuerdo de Salvador de Mateo en numerosas personas es su permanente disponibilidad a poner la sabiduría que poseía al servicio de todos aquellos que acudían a su despacho, ya fuera para recibir un consejo de cómo y por dónde encauzar la trayectoria profesional, encontrar respuesta a los desafíos técnicos que las actividades de la salud pública conllevan, o recibir asesoramiento metodológico para una práctica científica correcta. Esa disposición para prestar ayuda continuó durante su retiro laboral. Uno de sus discípulos, y amigo, le dedica el poema Maestro.IN MEMORIAMLuis Andrés López Fernández y Juan Ignacio Martínez MillánJuan Laguna, epidemiólogoEl pasado 12 de diciembre falleció por COVID-19 el médico Juan Laguna, que fue durante 30 años epidemiólogo provincial de Granada. Tenía 70 años y estaba jubilado desde hacía seis. Su muerte ha sido un acontecimiento muy doloroso para muchas personas que estaban implicadas con él en numerosas actividades de lucha social y ciudadana, para sus colegas profesionales, y en especial para sus amigos y familiares. Como profesional, era un epidemiólogo con una fuerte vocación por el trabajo de campo y la epidemiología práctica, y siempre con un alto contenido social, centrado en las personas vulnerables y en los determinantes sociales de la salud. Juan Laguna trabajó en la creación y mejora de la red de alerta epidemiológica, en la red de vigilancia de médicos centinela de la gripe y en las sucesivas epidemias, en la extensión de la cobertura de los programas de vacunación (en particular en poblaciones marginales), y en brotes de toxiinfecciones, tuberculosis, etc. Mención especial merece su trabajo en relación con la terrible epidemia de sida que afectó con especial crudeza a nuestro país durante las décadas de 1980 y 1990. Fue un pionero en la lucha contra esta epidemia, en la que destacó por su visión social y de atención a los colectivos vulnerables, impulsando la creación y el mantenimiento del «Foro SIDA» que aunaba los esfuerzos de los profesionales y los actores sociales vinculados en la provincia." 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este estudio realiza un an&#225;lisis de coste-utilidad de la pr&#243;tesis total de cadera frente a la pr&#243;tesis parcial&#46; Se identificaron 1307 pacientes con pr&#243;tesis total y 4560 con pr&#243;tesis parcial&#46; Al hacer el an&#225;lisis de coste-utilidad con modelos de regresi&#243;n aparentemente no relacionados&#44; el resultado fue de un mayor coste y una mayor utilidad para la pr&#243;tesis total &#40;2465 &#8364; y 0&#44;42 AVAC&#41;&#46; Para un umbral de 22&#46;000 &#8364; por AVAC&#44; la pr&#243;tesis total fue coste-efectiva en el subgrupo de menores de 80 a&#241;os&#46; En los mayores de 80 a&#241;os&#44; la pr&#243;tesis parcial fue coste-efectiva en los casos con riesgo ASA I-II y dominante en los ASA III-IV&#46; El an&#225;lisis de subgrupos ratifica la pr&#225;ctica cl&#237;nica habitual en las fracturas de cuello de f&#233;mur desplazadas de intervenir a la mayor&#237;a de los pacientes mediante pr&#243;tesis parcial y reservar la pr&#243;tesis total para los pacientes m&#225;s j&#243;venes&#46;<span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">ORIGINAL</span></p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ver&#243;nica T&#237;scar-Gonz&#225;lez&#44; Jaione Santiago-Gar&#237;n&#44; Teresa Moreno-Casbas&#44; I&#241;aki Zorrilla-Mart&#237;nez&#44; Marta Nonide-Robles y Janire Portuondo-Jim&#233;nez</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">Percepciones y vivencias de escolares de 7 a 8 a&#241;os del Pa&#237;s Vasco durante la alerta sanitaria por COVID-19</span><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este estudio cualitativo explora&#44; a trav&#233;s del an&#225;lisis de ilustraciones realizadas por 71 escolares de 7-8 a&#241;os de edad&#44; las experiencias y las vivencias de estos ni&#241;os&#47;as en una situaci&#243;n excepcional de alerta sanitaria en la que se han aplicado a la poblaci&#243;n estrictas medidas de confinamiento&#46; Lo hace a trav&#233;s del marco te&#243;rico de Rose y del an&#225;lisis descriptivo de los datos sociodemogr&#225;ficos&#46; Del an&#225;lisis del contenido emergieron cinco categor&#237;as&#58; 1&#41; sentimientos de tristeza y miedo&#59; 2&#41; importancia del n&#250;cleo familiar&#44; seguridad y protecci&#243;n&#59; 3&#41; h&#225;bitos de vida sedentarios durante el confinamiento&#59; 4&#41; infraestructuras de las viviendas y desigualdades sociales &#40;la vida tras una ventana&#41;&#59; y 5&#41; respuesta social&#44; lucha colectiva y de los&#47;las profesionales de la salud&#46; As&#237; pues&#44; la infraestructura del hogar se ha mostrado como un claro diferenciador que ahonda en las desigualdades sociales y el impacto que la situaci&#243;n tiene en los&#47;las escolares&#46; Es necesario ampliar los estudios acerca del impacto psicosocial que esta situaci&#243;n va a tener a largo plazo en su salud f&#237;sica y mental&#46;<span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">ORIGINAL</span></p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Maite Morteruel&#44; Amaia Bacigalupe y Axel Moreno</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">Hacia el buen gobierno por la salud&#58; incorporaci&#243;n de la diversidad de percepciones en salud urbana</span><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Mediante un proceso participativo&#44; este trabajo analiza las similitudes y diferencias discursivas en torno a la conceptualizaci&#243;n de la salud y los activos y las necesidades en salud percibidas en los barrios y la ciudad de Bilbao&#46; Para ello&#44; se realizaron talleres participativos con profesionales&#44; vecinos&#47;as y ciudadan&#237;a asociada&#46; Se analizaron las diferencias de percepciones en torno a los tres bloques de contenido con base en el modelo de salud referido&#44; as&#237; como los tipos de necesidades y activos de salud identificados&#46; La conceptualizaci&#243;n de la salud desde una mirada biopsicosocial fue m&#225;s clara entre las&#47;los profesionales&#44; si bien ambos perfiles apuntaron a la importancia de sus determinantes sociales&#46; La formulaci&#243;n de necesidades y activos en salud por parte de las&#47;los vecinas&#47;os se realiz&#243; desde el impacto en su vida cotidiana y desde una posici&#243;n de usuarias&#47;os con respecto a una Administraci&#243;n proveedora de servicios&#46; Entre la ciudadan&#237;a asociada y las&#47;los profesionales se aludi&#243; en mayor medida a determinantes intermedios y estructurales&#44; as&#237; como a cuestiones relacionadas con el &#225;mbito de actuaci&#243;n de la Administraci&#243;n&#46;<span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">ART&#205;CULO ESPECIAL</span></p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Jos&#233; M&#46; Mart&#237;n-Moreno&#44; &#193;lex Arenas&#44; Rafael Bengoa&#44; Carme Borrell&#44; Manuel Franco&#44; Alberto L&#46; Garc&#237;a-Basteiro&#44; Juan Gestal&#44; Beatriz Gonz&#225;lez L&#243;pez-Valc&#225;rcel&#44; Ildefonso Hern&#225;ndez Aguado&#44; Helena Legido-Quigley&#44; Joan Carles March&#44; Sergio Minu&#233;&#44; Carles Muntaner y Carmen Vives-Cases</p><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">Reflexiones sobre c&#243;mo evaluar y mejorar la respuesta a la pandemia de COVID-19</span><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La pandemia de COVID-19<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ha afectado de manera particularmente intensa a Espa&#241;a&#44; pese a su nivel de desarrollo y la elogiada solidez de su Sistema Nacional de Salud&#46; Para comprender qu&#233; ha pasado e identificar c&#243;mo mejorar la respuesta&#44; los&#47;las autores&#47;as de este art&#237;culo consideran imprescindible una evaluaci&#243;n independiente multidisciplinaria de la esfera sanitaria&#44; pol&#237;tica y socioecon&#243;mica&#46; El trabajo propone objetivos&#44; principios&#44; metodolog&#237;a y dimensiones a evaluar&#44; adem&#225;s de esbozar el tipo de resultados y conclusiones esperadas&#46; Se inspira en los requerimientos formulados por el panel independiente de la Organizaci&#243;n Mundial de la Salud y en las experiencias evaluativas en otros pa&#237;ses&#44; y detalla la propuesta de aspectos multidimensionales que deben valorarse&#46; La idea es comprender aspectos clave en los &#225;mbitos estudiados y su margen de mejora en lo relativo a preparaci&#243;n&#44; gobernanza&#44; marco normativo&#44; estructuras del Sistema Nacional de Salud &#40;atenci&#243;n primaria&#44; hospitalaria y de salud p&#250;blica&#41;&#44; sector de educaci&#243;n&#44; esquemas de protecci&#243;n social&#44; minimizaci&#243;n del impacto econ&#243;mico&#44; y marco y reformas en el &#225;mbito laboral para una sociedad m&#225;s resiliente&#46; En definitiva&#44; se busca que este ejercicio sirva no solo para el presente&#44; sino tambi&#233;n para que en el futuro estemos mejor preparados y con m&#225;s &#225;gil capacidad de recuperaci&#243;n ante las amenazas pand&#233;micas que puedan surgir&#46;<span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></p><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">ART&#205;CULO ESPECIAL</span></p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Joaqu&#237;n Sarri&#243;n Esteve</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">La competencia de las autoridades sanitarias para restringir derechos en situaci&#243;n de crisis sanitaria</span><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></p><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En este art&#237;culo se realiza un breve an&#225;lisis del fundamento constitucional de la protecci&#243;n a la salud &#40;en particular el art&#46; 43 en conexi&#243;n con el 15 de la Constituci&#243;n Espa&#241;ola &#91;CE&#93;&#41;&#44; de forma que no es necesario acudir a principios ex&#243;genos a una constituci&#243;n normativa como la espa&#241;ola&#44; como el conocido y citado principio de necesidad bajo el aforismo <span class="elsevierStyleItalic">Salus populi suprema lex est</span>&#44; ya que encontramos en el propio texto constitucional la atribuci&#243;n a los poderes p&#250;blicos de la competencia para organizar y tutelar la salud p&#250;blica &#40;art&#46; 43 CE&#41;&#44; pudiendo regular legalmente los deberes y las obligaciones de los ciudadanos &#171;en los casos de grave riesgo&#44; cat&#225;strofe o calamidad p&#250;blica&#187; &#40;art&#46; 32&#46;4 CE&#41;&#46; Asimismo&#44; se estudia el marco jur&#237;dico legal espa&#241;ol sobre salud p&#250;blica&#44; incluyendo la Ley General de Sanidad y la Ley General de Salud P&#250;blica&#44; con especial atenci&#243;n al art&#46; 3 de la Ley Org&#225;nica 3&#47;1986&#44; de 14 de abril&#44; de medidas especiales en materia de salud p&#250;blica&#44; que atribuye una competencia suficientemente amplia a las autoridades sanitarias para poder adoptar&#44; en una situaci&#243;n de crisis sanitaria como la actual&#44; decisiones que&#44; con las necesarias garant&#237;as jur&#237;dicas&#44; supongan una restricci&#243;n o limitaci&#243;n de derechos&#44; incluso de derechos fundamentales&#44; como puede ser el confinamiento&#44; requiri&#233;ndose en este &#250;ltimo caso una autorizaci&#243;n o ratificaci&#243;n judicial&#46; No obstante&#44; se defiende tambi&#233;n la conveniencia de una nueva ley org&#225;nica que regule y precise el procedimiento y las garant&#237;as necesarias para llevar a cabo la adopci&#243;n y el desarrollo de estas medidas&#46;<span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></p><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">ART&#205;CULO ESPECIAL</span></p><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Grupo Planter</p><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">Reinventando una organizaci&#243;n de salud p&#250;blica</span><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></p><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las organizaciones m&#225;s avanzadas son descentralizadas&#44; colaborativas y adaptativas&#46; Esto les proporciona una capacidad de gesti&#243;n de las situaciones complejas&#46; A estas organizaciones&#44; Laloux las llama Teal&#46; El objetivo de este manuscrito es describir el proceso de implementaci&#243;n del modelo de gesti&#243;n Teal en la Ag&#232;ncia de Salut P&#250;blica de Barcelona &#40;ASPB&#41;&#46; Existe una triple oportunidad para innovar en la ASPB&#58; el cambio pol&#237;tico hacia un gobierno progresista&#44; la organizaci&#243;n est&#225; en un momento de renovaci&#243;n masiva de su personal con un cambio generacional que facilita la comprensi&#243;n del modelo Laloux&#44; y las personas directivas tienen un bagaje t&#233;cnico con una larga trayectoria en la organizaci&#243;n&#44; lo que las hace conocedoras de las capacidades de esta&#46; El proceso se pone en marcha empezando con la implicaci&#243;n de un grupo reducido de personas &#40;Grupo Llavor&#41; para despu&#233;s ser ampliado &#40;Grupo Planter&#41;&#46; Adem&#225;s de discutir las bases del modelo Laloux&#44; se forman seis grupos de trabajo &#40;C&#243;mo organizar reuniones m&#225;s eficaces&#44; Espacios f&#237;sicos&#44; Espacios de reflexi&#243;n&#47;confianza&#44; Banco del tiempo&#44; Jornada anual del personal de la ASPB y Espacio para escuchar la voz de las personas trabajadoras de la ASPB&#41; y se organizan talleres informativos dirigidos a toda la organizaci&#243;n&#44; en los que participan 67 personas&#46; En total&#44; unas 120 personas de la organizaci&#243;n han participado en actividades del Grupo Planter&#46; El &#233;xito de las primeras iniciativas deber&#225; servir para que los valores y principios cultivados vayan traspasando las fronteras de los proyectos para convertirse en un estilo generalizado de gesti&#243;n&#46;<span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></p><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">ART&#205;CULO ESPECIAL</span></p><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Elisa Chilet-Rosell&#44; Ildefonso Hern&#225;ndez-Aguado</p><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">Solving gender gaps in health&#44; what else is missing&#63;</span><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></p><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En los &#250;ltimos a&#241;os se ha prestado mucha atenci&#243;n a las desigualdades de g&#233;nero en salud&#46; Si bien hay abundante evidencia sobre el impacto del g&#233;nero en la salud y la vulnerabilidad de mujeres y hombres&#44; a&#250;n no se ha podido generar evidencia suficiente sobre intervenciones efectivas que puedan transformar esta situaci&#243;n o que puedan influir en la formulaci&#243;n de pol&#237;ticas de salud p&#250;blica&#46; Solo se han formulado&#44; implementado y evaluado un n&#250;mero limitado de intervenciones educativas sobre la sensibilidad de g&#233;nero&#44; de intervenciones para reducir el sesgo de g&#233;nero en la pr&#225;ctica cl&#237;nica y de pol&#237;ticas para abordar las desigualdades de g&#233;nero en la salud&#46; Tambi&#233;n en la actual situaci&#243;n de pandemia causada por el SARS-CoV-2 se ha visto la falta de transversalizaci&#243;n de g&#233;nero reflejada en la respuesta global&#46; Esto sucede incluso cuando se cuenta con herramientas que facilitan la formulaci&#243;n y la implementaci&#243;n de acciones para reducir las inequidades de g&#233;nero en salud&#46; La autora y el autor de este art&#237;culo consideran que las iniciativas actuales para realizar acciones con incidencia sobre la inequidad de g&#233;nero en salud son muy positivas&#46; En esta l&#237;nea&#44; proponen que&#44; si bien la investigaci&#243;n acad&#233;mica e institucional sobre g&#233;nero y salud sigue siendo fundamental&#44; hay que cambiar el enfoque hacia la acci&#243;n&#46; Para avanzar&#44; es necesario que las personas que investigan en salud p&#250;blica se cuestionen qu&#233; deben hacer las pr&#225;cticas de salud p&#250;blica para abordar las inequidades de g&#233;nero y hacer tambalear las inequidades estructurales y de poder social con el fin de aumentar la equidad de g&#233;nero en la salud&#46;<span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></p><p id="par0210" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">ART&#205;CULO ESPECIAL</span></p><p id="par0215" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ariadna Feliu&#44; Cristina Mart&#237;nez y Esteve Fern&#225;ndez</p><p id="par0220" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">Luces y sombras para la salud p&#250;blica&#58; an&#225;lisis cr&#237;tico de la legislaci&#243;n sobre el tabaco en Espa&#241;a</span><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></p><p id="par0225" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tabaquismo es una enfermedad cr&#243;nica que constituye la primera causa evitable de muerte en los pa&#237;ses desarrollados&#46; En Espa&#241;a&#44; la prevalencia de consumo de tabaco ha disminuido gracias a la aplicaci&#243;n de pol&#237;ticas de control del tabaco&#59; sin embargo&#44; la legislaci&#243;n vigente no establece una regulaci&#243;n armonizada para todos los productos&#46; El objetivo de este art&#237;culo es revisar la legislaci&#243;n actual y analizar sus limitaciones en relaci&#243;n con los principios de buena regulaci&#243;n administrativa definidos ahora en la Ley 39&#47;2015&#46; Las principales limitaciones pueden vertebrarse en cuatro ejes&#58; la falta de regulaci&#243;n espec&#237;fica de estos nuevos productos&#44; las diferencias en su regulaci&#243;n&#44; la falta de informaci&#243;n de sus efectos nocivos y de las novedades en la regulaci&#243;n de los espacios libres de humo&#44; y la falta de adaptaci&#243;n de la regulaci&#243;n a la evidencia cient&#237;fica m&#225;s reciente&#46; Con todo&#44; la calidad de la regulaci&#243;n para el control del tabaco en Espa&#241;a&#44; pese a los &#233;xitos conseguidos con la Ley 28&#47;2005&#44; se ha visto comprometida por la relajaci&#243;n del Estado en el &#225;mbito legislativo&#44; regulatorio y administrativo&#44; que ha comportado un estancamiento normativo opuesto a los principios de buena regulaci&#243;n&#46; Esta revisi&#243;n deber&#237;a animar a las sociedades cient&#237;ficas y las asociaciones ciudadanas a reclamar igualmente la modernizaci&#243;n de la legislaci&#243;n sobre tabaquismo&#44; con pol&#237;ticas decididas y coordinadas de prevenci&#243;n y control para poder promover una Espa&#241;a libre de tabaco&#46;<span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></p><p id="par0230" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">ART&#205;CULO ESPECIAL</span></p><p id="par0235" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Abel Jaime Novoa Jurado y Jos&#233; Mar&#237;a Abell&#225;n</p><p id="par0240" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">Aspectos cognitivos&#44; &#233;ticos&#44; sociales y pol&#237;ticos en la evaluaci&#243;n de riesgos&#58; a prop&#243;sito de las vacunas contra el SARS-CoV-2</span><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></p><p id="par0245" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El riesgo es un concepto que suele ser evaluado por los cient&#237;ficos y expertos en salud p&#250;blica mediante la comparaci&#243;n de probabilidades&#46; Sin embargo&#44; esta perspectiva inscrita en el utilitarismo &#233;tico&#44; que considera que la mejor decisi&#243;n es aquella que tiene menos probabilidad de da&#241;o que de beneficio&#44; no contempla aspectos normativos fundamentados en otras perspectivas &#233;ticas&#46; La interpretaci&#243;n del origen de las pol&#233;micas p&#250;blicas derivadas de las reacciones de las personas ante los peque&#241;os riesgos de las vacunas con virus atenuados contra el SARS-CoV-2 y la evaluaci&#243;n de las respuestas de las instituciones p&#250;blicas requiere conocer tanto los aspectos cognitivos que introducen sesgos sistem&#225;ticos en la valoraci&#243;n de probabilidades como el marco sociol&#243;gico&#44; &#233;tico y pol&#237;tico que contextualiza la gesti&#243;n de los riesgos en las sociedades modernas&#46;<span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></p><p id="par0250" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">ART&#205;CULO ESPECIAL</span></p><p id="par0255" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Armando Peruga&#44; Francisco Rodr&#237;guez Lozano&#44; Mar&#237;a Jos&#233; L&#243;pez&#44; Rodrigo C&#243;rdoba Garc&#237;a&#44; Isabel Ner&#237;n&#44; Xisca Sureda y Esteve Fern&#225;ndez</p><p id="par0260" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">Los productos de tabaco calentado&#58; nuevo reto en el control del tabaco</span><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></p><p id="par0265" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con las ventas de cigarrillos disminuyendo&#44; la industria del tabaco se ha encomendado a la venta de los productos de tabaco calentado &#40;PTC&#41;&#44; cuyas ventas est&#225;n aumentando&#46; Hemos visto con preocupaci&#243;n informaciones que indican err&#243;neamente que el tabaco calentado se asocia a un menor riesgo de c&#225;ncer y otras enfermedades que los cigarrillos convencionales&#44; citando a la Food and Drug Administration &#40;FDA&#41; de los Estados Unidos como fuente&#46; Es cierto que la FDA ha autorizado la venta de un PTC&#44; pero niega que esta aprobaci&#243;n suponga un apoyo al producto o indique que este sea inocuo&#46; Philip Morris pidi&#243; a la FDA que su PTC fuera aprobado como un producto de tabaco de &#171;riesgo modificado&#187;&#44; pero la agencia neg&#243; que el riesgo para la salud de las personas usuarias fuese menor que el de los cigarrillos convencionales&#44; a pesar de emitir menos cantidad de algunos t&#243;xicos&#46; Espa&#241;a y la Uni&#243;n Europea deber&#237;an acabar con los privilegios regulatorios de los que disfrutan los PTC&#46; Este art&#237;culo identifica por lo menos cinco aspectos que deben mejorarse&#58; 1&#41; el cumplimiento de la prohibici&#243;n de su uso donde est&#225; prohibido fumar&#59; 2&#41; el control de la prohibici&#243;n de publicidad&#44; promoci&#243;n y patrocinio de los PTC&#59; 3&#41; que los PTC lleven el mismo tipo de etiquetado que los cigarrillos&#59; 4&#41; limitar que los PTC tengan aromas caracter&#237;sticos&#59; y 5&#41; tratar los PTC fiscalmente igual que los cigarrillos&#46;<span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></p><p id="par0270" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">NOTA METODOL&#211;GICA</span></p><p id="par0275" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Francisco Franc&#233;s-Garc&#237;a y Daniel La Parra-Casado</p><p id="par0280" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">Herramienta multidimensional para la medici&#243;n de la calidad de la participaci&#243;n en salud</span><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></p><p id="par0285" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las estrategias&#44; los programas y las acciones en salud han sido hist&#243;ricamente el resultado de pr&#225;cticas institucionales con un componente participativo limitado&#46; La acci&#243;n institucional ha venido determinada sobre todo por el criterio de actores pol&#237;ticos y&#44; en el mejor de los casos&#44; por el criterio de profesionales de la salud&#46; Nuevas formas de gobernanza para la equidad en salud abogan por la inclusi&#243;n de la comunidad en el dise&#241;o de estrategias&#44; programas y actividades en salud&#46; Por ello&#44; una preocupaci&#243;n creciente en el campo de la participaci&#243;n en salud es la medici&#243;n de la calidad participativa de los nuevos dise&#241;os de pr&#225;cticas institucionales&#46; Este art&#237;culo tiene como objetivo desarrollar una propuesta operativa para dise&#241;ar&#44; medir o describir el alcance en t&#233;rminos participativos de los procesos de planificaci&#243;n en salud&#46; La propuesta elabora seis dimensiones para la medici&#243;n y la evaluaci&#243;n del proceso participativo&#58; inclusividad&#44; flujo de informaci&#243;n&#44; calidad deliberativa&#44; toma de decisiones&#44; compromiso institucional y empoderamiento comunitario&#46;<span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></p><p id="par0290" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">NOTA METODOL&#211;GICA</span></p><p id="par0295" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Jos&#233; M&#46; Mor&#225;n&#44; Azucena Santill&#225;n-Garc&#237;a e Iv&#225;n Herrera-Peco</p><p id="par0300" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">SCRUTATIOm&#58; c&#243;mo detectar literatura retractada incluida en revisiones sistem&#225;ticas y metaan&#225;lisis usando Scopus y Zotero</span><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></p><p id="par0305" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una buena y precisa revisi&#243;n de la literatura es un elemento clave de las revisiones sistem&#225;ticas y de los metaan&#225;lisis&#44; pues deben basarse en estudios originales de alta calidad y l&#243;gicamente nunca retractados&#46; El objetivo de la presente nota metodol&#243;gica es proporcionar un sistema r&#225;pido&#44; reproducible y fiable de detecci&#243;n de literatura retractada incluida en revisiones sistem&#225;ticas y metaan&#225;lisis&#44; que permite verificar la consistencia de los resultados y habilita la posibilidad de poder comunicar la potencial presencia de errores a las revistas implicadas mediante un proceso de revisi&#243;n posterior a la publicaci&#243;n <span class="elsevierStyleItalic">&#40;post peer review&#41;&#46;</span> La aplicaci&#243;n sistem&#225;tica del m&#233;todo SCRUTATIOm permitir&#237;a saber si en nuestra &#225;rea de trabajo se ha publicado un determinado estudio que puede no aportar evidencia consistente al cuerpo del conocimiento&#46;<span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></p><p id="par0310" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">NOTA METODOL&#211;GICA</span></p><p id="par0315" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Mario Font&#225;n-Vela&#44; Roberto Valiente&#44; Manuel Franco&#44; Pedro Gull&#243;n</p><p id="par0320" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">An integrated approach to create a spatial database of parks for urban health research</span><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></p><p id="par0325" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El papel de los parques ha cobrado inter&#233;s en la investigaci&#243;n sobre salud urbana&#46; Sin embargo&#44; actualmente no existen definiciones claras de estos activos urbanos como variable de exposici&#243;n&#44; lo que tiene implicaciones para el an&#225;lisis&#46; En este estudio se muestra un enfoque para dise&#241;ar una base de datos espacial integral de parques en ciudades&#44; utilizando el ejemplo de Madrid&#46; Se combinaron diferentes bases de datos espaciales con informaci&#243;n sobre parques y espacios verdes de la ciudad de Madrid&#44; que luego se procesaron espacialmente para mantener aquellos que cumpl&#237;an los criterios de definici&#243;n de parque&#58; accesible &#40;disponer de al menos un camino alrededor o a trav&#233;s del &#225;rea&#41; y un tama&#241;o m&#237;nimo adecuado para realizar actividad f&#237;sica &#40;mayor de 0&#44;5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ha&#41;&#46; Este enfoque puede ser &#250;til para dise&#241;ar bases de datos espaciales que permitan realizar estudios epidemiol&#243;gicos sobre la relaci&#243;n entre parques urbanos y salud poblacional&#46;<span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></p><p id="par0330" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">PROTOCOLO</span></p><p id="par0335" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Andrea Miranda-Mendiz&#225;bal&#44; Silvia Recoder&#44; Ester Calbo Sebasti&#225;n&#44; Marc Casajuana Closas&#44; David Leiva Ure&#241;a&#44; Rumen Manolov&#44; Nuria Matilla Santander&#44; Carlos G&#46; Forero&#44; Pere Castellv&#237;</p><p id="par0340" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">Socio-economic and psychological impact of COVID-19 pandemic in a Spanish cohort BIOVAL-D-COVID-19 study protocol</span><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></p><p id="par0345" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estudio BIOVAL-D-COVID-19 evaluar&#225; el impacto socioecon&#243;mico y psicol&#243;gico de la pandemia de COVID-19 y del confinamiento en una muestra representativa de poblaci&#243;n espa&#241;ola adulta no institucionalizada&#44; y estimar&#225; la incidencia de trastornos de salud mental&#44; incluida la conducta suicida&#44; y los posibles factores relacionados&#46; Incluye dos encuestas <span class="elsevierStyleItalic">online&#58;</span> la encuesta basal &#40;T0&#41; realizada durante 2019 y la encuesta de seguimiento &#40;T1&#41; realizada 12 meses despu&#233;s&#46; Esta &#250;ltima tiene nueve secciones&#58; variables sociodemogr&#225;ficas&#44; estado de salud general&#44; salud mental&#44; condiciones laborales y estatus laboral&#44; privaci&#243;n material&#44; uso de servicios de salud&#44; violencia de pareja y resiliencia&#46; Cuatro de las nueve secciones se administran en ambas encuestas &#40;T0 y T1&#41;&#46; Se utilizar&#225;n modelos de regresi&#243;n de Poisson para el an&#225;lisis longitudinal de las tasas de incidencia ajustadas de trastornos de salud mental&#46; Los factores de riesgo y de protecci&#243;n se analizar&#225;n mediante modelos de regresi&#243;n log&#237;stica m&#250;ltiple&#46;<span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></p><p id="par0350" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">PROTOCOLO</span></p><p id="par0355" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Erica Briones-Vozmediano&#44; Sergio Andr&#233;s-Cabello&#44; Astrid Escrig-Pi&#241;ol&#44; Juan Agust&#237;n Gonz&#225;lez-Rodr&#237;guez&#44; Mar&#237;a del Mar Jim&#233;nez-Lasserrotte&#44; Ramon Juli&#224;-Traver&#237;a&#44; Mariana Loezar-Hern&#225;ndez&#44; Jos&#233; Tom&#225;s Mateos&#44; Roland Pastells-Peir&#243;&#44; Mar&#237;a del Mar Pastor-Bravo&#44; Andr&#233;s Pedre&#241;o-C&#225;novas e Iratxe P&#233;rez-Urdiales</p><p id="par0360" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">Trabajo agr&#237;cola y migraci&#243;n en Espa&#241;a&#58; precariedad sociolaboral y salud &#40;Proyecto AGROMISALUD&#41;</span><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></p><p id="par0365" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El objetivo de este estudio es valorar la influencia de la precariedad laboral y la exclusi&#243;n social en la salud de hombres y mujeres migrantes que trabajan en el sector agr&#237;cola en Espa&#241;a&#46; Para ello&#44; se recoger&#225;n datos cualitativos y cuantitativos en cuatro comunidades aut&#243;nomas &#40;Catalu&#241;a&#44; La Rioja&#44; Murcia y Andaluc&#237;a&#41; entre 2021 y 2022&#46; En una primera fase se realizar&#225;n entrevistas personales semiestructuradas&#44; con un m&#237;nimo de 40 informantes clave profesionales o expertos &#40;de organizaciones no gubernamentales&#44; asociaciones&#44; sanidad&#44; servicios sociales&#44; sindicatos&#44; cooperativas agr&#237;colas&#44; pol&#237;tica y mediadores culturales&#41;&#46; En una segunda fase se combinar&#225;n entrevistas personales con t&#233;cnicas cualitativas participativas &#40;<span class="elsevierStyleItalic">body mapping</span> y <span class="elsevierStyleItalic">photovoice</span>&#41;&#44; con 40 hombres y mujeres migrantes jornaleros&#47;as&#46; En una tercera fase se realizar&#225; un estudio transversal con una muestra estimada de 400-500 migrantes jornaleros&#47;as basada en la Encuesta Nacional de Salud y la Encuesta de Condiciones de Vida&#46;<span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></p><p id="par0370" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">PROTOCOLO</span></p><p id="par0375" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Julia D&#237;ez&#44; Pedro Gull&#243;n&#44; Roberto Valiente&#44; Luis Cereijo&#44; Mario Font&#225;n-Vela&#44; Alba Rapela&#44; Alejandro Blanco&#44; Irene Valero&#44; Agust&#237;n Haro&#44; Gema Blasco&#44; Jos&#233; Manuel D&#237;az-Olalla&#44; Manuel Franco</p><p id="par0380" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">Influence of home&#47;school environments on children&#39;s obesity&#44; diet&#44; and physical activity&#58; the SUECO study protocol</span><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></p><p id="par0385" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estudio SUECO evaluar&#225; la relaci&#243;n entre el entorno urbano obesog&#233;nico y los resultados en salud en la poblaci&#243;n infantil escolarizada en Madrid&#46; El estudio explorar&#225; c&#243;mo influyen las caracter&#237;sticas del entorno urbano &#40;relacionadas con la alimentaci&#243;n y con la actividad f&#237;sica&#41; en las variables antropom&#233;tricas&#44; los h&#225;bitos alimentarios y la actividad f&#237;sica&#46; Se presenta el protocolo de este estudio multinivel&#44; realizado con una muestra representativa de poblaci&#243;n infantil escolarizada en la ciudad de Madrid &#40;2017&#59; n &#61; 5961 escolares de 3 a 12 a&#241;os&#41;&#46; Las principales variables de resultado incluyen antropometr&#237;a &#40;&#237;ndice de masa corporal&#44; circunferencia de cintura y porcentaje de grasa corporal&#41;&#44; h&#225;bitos alimentarios &#40;saludables y no saludables&#41; y actividad f&#237;sica&#46; Las principales variables independientes son contextuales &#40;del entorno alimentario y del entorno de actividad f&#237;sica&#41;&#46; Se utilizar&#225;n modelos de regresi&#243;n multinivel para evaluar las asociaciones entre cada indicador contextual&#44; la obesidad y la inactividad f&#237;sica&#46;<span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></p><p id="par0390" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">NOTA DE CAMPO</span></p><p id="par0395" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Roberto Jos&#233; S&#225;nchez S&#225;nchez</p><p id="par0400" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">Plataforma NoGracias&#58; de grupo de inter&#233;s a grupo de presi&#243;n</span><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></p><p id="par0405" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La Plataforma NoGracias es una organizaci&#243;n de la sociedad civil que ejerce acci&#243;n en defensa de un sistema sanitario p&#250;blico democr&#225;tico &#40;transparente y responsable ante los ciudadanos&#41; y soberano &#40;sus decisiones no quedan dictadas por los intereses de otros actores&#44; como las industrias&#41;&#46; Queda inscrita en el racionalismo respecto a su confianza en la ciencia y su m&#233;todo&#44; pero a la vez es cr&#237;tica con las derivas que ha tomado el encaje racionalista de la medicina contempor&#225;nea&#44; esto es&#44; la medicina basada en la evidencia&#46; Opera en un escenario en el que el Estado ha perdido sus fortalezas cl&#225;sicas en favor de grupos empresariales y donde el acceso al proceso pol&#237;tico no es sencillo&#46; A lo largo de sus m&#225;s de 10 a&#241;os de historia&#44; la Plataforma NoGracias ha construido un marco te&#243;rico que desaf&#237;a a grandes poderes y ahora recorre un largo camino hacia su institucionalizaci&#243;n&#46;<span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></p><p id="par0410" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">RECENSI&#211;N BIBLIOGR&#193;FICA</span></p><p id="par0415" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Xavier Pom&#233;s</p><p id="par0420" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">Guillem L&#243;pez-Casasnovas y Juan E&#46; del Llano Se&#241;ar&#237;s&#44; editores&#46; Di&#225;logos en la interfaz de la econom&#237;a y la salud a prop&#243;sito de la COVID-19&#46; Madrid&#58; Libroacad&#233;mico&#46; ISBN&#58; 978-84-7360-762-9&#46; Dep&#243;sito legal&#58; M-24757-2020&#46; 242 p&#46;</span><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></p><p id="par0425" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El autor de esta recensi&#243;n&#44; Delegado General en Latinoam&#233;rica de los Centros Hospitalarios San Juan de Dios en Roma&#44; considera que <span class="elsevierStyleItalic">Di&#225;logos en la interfaz de la econom&#237;a y la salud a prop&#243;sito de la COVID-19</span> es un libro oportuno&#44; que sintetiza muy bien las sacudidas estructurales y las profundas tensiones que&#44; como consecuencia de un evento extraordinario como es la COVID-19&#44; est&#225;n padeciendo el sistema sanitario y la econom&#237;a de nuestro pa&#237;s&#46; El libro invita a veinte personalidades destacadas del &#225;mbito econ&#243;mico y sanitario a expresarse&#44; a trav&#233;s de un complejo cuestionario de cinco preguntas&#44; sobre cu&#225;les podr&#237;an ser las actuaciones para mejorar el funcionamiento y la eficiencia del Sistema Nacional de Salud&#44; y evitar el nivel de estr&#233;s al que est&#225; actualmente sometido&#46; Dado que el libro se ha escrito al final de la primera ola de la pandemia&#44; y a la vista de todas las experiencias que se han ido acumulando desde entonces&#44; se podr&#237;a sugerir un segundo estudio acad&#233;mico en el que&#44; teniendo en cuenta las lecciones aprendidas&#44; se aportaran no solo reflexiones generales&#44; sino tambi&#233;n propuestas con planes de acci&#243;n m&#225;s concretos&#44; calendarios y comit&#233;s de expertos independientes&#46; Sin duda&#44; podr&#237;a ser de utilidad para los actores pol&#237;ticos que&#44; en &#250;ltimo t&#233;rmino&#44; son los responsables de aplicar el cambio&#44; el cual debe ser gradual&#44; pero decidido&#44; sin visiones ni decisiones cortoplacistas&#44; que solo nos alejar&#237;an de un sistema nacional de salud universal&#44; equitativo y de calidad&#46;<span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></p><p id="par0430" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">CARTA AL DIRECTOR</span></p><p id="par0435" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hugo Arroyo-Hern&#225;ndez&#44; Max Carlos Ram&#237;rez-Soto</p><p id="par0440" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">Gender equality in the editorial process of public health journals from the American continent</span><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></p><p id="par0445" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A pesar del aumento en la participaci&#243;n de las mujeres en las publicaciones cient&#237;ficas&#44; persiste una brecha de g&#233;nero con una autor&#237;a predominantemente masculina&#44; en especial en las revistas de alto factor de impacto&#46; Asimismo&#44; existe una menor proporci&#243;n de mujeres que participan como revisoras o editoras de publicaciones de revistas&#46; Despu&#233;s de revisar seis revistas de salud p&#250;blica del continente americano&#44; los autores de esta carta al director encontraron que&#44; en comparaci&#243;n con los hombres&#44; la participaci&#243;n de las mujeres en la revisi&#243;n por pares fue mayor &#40;&#62; 50&#37;&#41; para cinco de las seis revistas seleccionadas&#46; Por el contrario&#44; hubo porcentajes m&#225;s bajos de mujeres como miembros del consejo editorial&#44; en comparaci&#243;n con los hombres&#44; en cuatro de las seis revistas seleccionadas&#46; Una mayor representaci&#243;n de mujeres en el consejo editorial podr&#237;a influir en la selecci&#243;n de revisores para ser m&#225;s femeninos&#46; Por tanto&#44; estos hallazgos&#44; as&#237; como las experiencias de otras revistas cient&#237;ficas&#44; pueden resultar &#250;tiles para promover la igualdad de g&#233;nero en el proceso editorial&#46;<span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></p><p id="par0450" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">CARTA AL DIRECTOR</span></p><p id="par0455" class="elsevierStylePara elsevierViewall">N&#250;ria L&#243;pez-Matons&#44; N&#250;ria Terribas i Sala y Emma Costas-Mu&#241;oz</p><p id="par0460" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">Ley de regulaci&#243;n de la eutanasia&#58; perspectiva de los profesionales asistenciales</span><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></p><p id="par0465" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El 25 de junio entr&#243; en vigor la Ley Org&#225;nica 3&#47;2021&#44; de 24 de marzo&#44; de Regulaci&#243;n de la Eutanasia &#40;LORE&#41;&#46; El proceso de implementaci&#243;n en los diferentes centros asistenciales requiere&#44; por parte de la instituci&#243;n sanitaria&#44; el respeto a la legalidad vigente y su desarrollo normativo para poder garantizar los derechos de las personas usuarias y detectar las necesidades de los&#47;las profesionales&#44; respetando su pluralidad&#46; Con este objetivo&#44; el grupo Mutuam cre&#243; una comisi&#243;n de trabajo formada por expertos&#47;as en &#233;tica&#44; cuidados paliativos y geriatr&#237;a&#44; bajo el amparo del Comit&#233; de &#201;tica Asistencial&#44; y elabor&#243; una encuesta de opini&#243;n an&#243;nima sobre la LORE&#46; Se distribuy&#243; del 21 al 29 de junio a profesionales de medicina&#44; enfermer&#237;a&#44; psicolog&#237;a&#44; farmacia&#44; trabajo social&#44; fisioterapia y terapia ocupacional que ejercen su profesi&#243;n en el &#225;mbito sociosanitario o residencial del grupo&#46; Aunque la LORE entr&#243; en vigor esa misma semana&#44; solo el 32&#44;4&#37; de los 170 profesionales encuestados&#47;as declar&#243; conocerla bastante o mucho&#46; Pese a que el 93&#44;5&#37; se declararon a favor&#44; el 5&#37; respondieron que llegado el momento solo ser&#237;an capaces de aplicar el suicidio asistido&#44; y el 6&#44;3&#37; ni eutanasia ni suicidio asistido&#46; Con la aprobaci&#243;n de la LORE&#44; la eutanasia ser&#225; una demanda social que ir&#225; en aumento&#44; y son necesarios la formaci&#243;n y el apoyo emocional a los&#47;las profesionales&#46;<span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></p><p id="par0470" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">CARTA AL DIRECTOR</span></p><p id="par0475" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Carlos Iglesias-Merch&#225;n y Elvira Dom&#237;nguez-Ares</p><p id="par0480" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">Evaluaci&#243;n de impacto en salud&#58; una prioridad inaplazable</span><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></p><p id="par0485" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El Ministerio de Sanidad&#44; en coordinaci&#243;n con el Ministerio de Transici&#243;n Ecol&#243;gica y Reto Demogr&#225;fico&#44; ha dado a conocer y sometido recientemente a informaci&#243;n p&#250;blica el borrador del Plan Estrat&#233;gico de Salud y Medio Ambiente &#40;PESMA&#41;&#46; Este plan aborda los desaf&#237;os sanitarios relacionados con el medio ambiente con el fin de promover entornos saludables y mejorar la calidad de vida de la poblaci&#243;n&#46; La evaluaci&#243;n de impacto en salud &#40;EIS&#41; es uno de los siete ejes transversales e inspiradores del PESMA&#46; Por otro lado&#44; este a&#241;o tambi&#233;n se cumple una d&#233;cada de la publicaci&#243;n de la Ley 33&#47;2011&#44; de salud p&#250;blica&#44; que incorpor&#243; el concepto de la EIS al ordenamiento jur&#237;dico espa&#241;ol&#46; En cualquier caso&#44; el ritmo de implantaci&#243;n de la EIS en Espa&#241;a es muy deficiente en comparaci&#243;n con otras evaluaciones de impacto&#46; Ya se sabe&#44; por los procedimientos de evaluaci&#243;n ambiental&#44; que la EIS en Espa&#241;a necesitar&#237;a un texto de referencia que se pudiera aplicar como legislaci&#243;n b&#225;sica en las comunidades aut&#243;nomas que a&#250;n no dispongan de normativa propia en esta materia&#59; una norma b&#225;sica que establezca est&#225;ndares metodol&#243;gicos&#44; contenidos y procedimientos m&#237;nimos comunes para la EIS en el conjunto del Estado&#46; Teniendo en cuenta las evidencias cient&#237;ficas sobre el peso de los factores ambientales en los datos de morbilidad y mortalidad de la poblaci&#243;n&#44; las personas firmantes de esta carta al director&#44; de la Universidad Polit&#233;cnica de Madrid&#44; consideran que la implantaci&#243;n de la EIS en Espa&#241;a es una prioridad urgente&#46;<span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></p><p id="par0490" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">CARTA AL DIRECTOR</span></p><p id="par0495" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Mar&#237;a Jos&#233; Mulet Pons y Gustavo Silva Paredes</p><p id="par0500" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">Efectividad de la vacuna BNT162b2 en el personal del Centro de Salud de J&#225;vea</span><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></p><p id="par0505" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Como parte de un estudio longitudinal aprobado por el Comit&#233; de Investigaci&#243;n del Departamento de Salud de D&#233;nia&#44; este estudio cuantific&#243; los t&#237;tulos de anticuerpos contra el SARS-CoV-2 del dominio de uni&#243;n antirreceptor &#40;RBD&#41; de la prote&#237;na Spike &#40;S&#41; en 49 miembros del personal del Centro de Salud de J&#225;vea &#40;de los 56 que lo componen&#41; que cumpl&#237;an los criterios de inclusi&#243;n&#58; no tener una prueba PCR positiva para SARS-CoV-2 documentada previamente y no tener registro de haber estado en aislamiento por ser contacto estrecho&#46; En los primeros resultados se observ&#243; que la mediana del t&#237;tulo de anticuerpos era mayor en los menores de 55 a&#241;os &#40;en el M1 un 42&#44;4&#37; y en el M2 un 63&#44;3&#37;&#41; que en los mayores de esta edad&#59; la disminuci&#243;n de la mediana del t&#237;tulo de anticuerpos en el M2 fue de un 33&#44;6&#37; en los menores de 55 a&#241;os y de un 57&#44;6&#37; en los mayores&#46; Un 61&#37; de los&#47;las participantes manifestaron haber tenido efectos secundarios sist&#233;micos o locales despu&#233;s de recibir la segunda dosis de la vacuna&#59; en estos participantes se observ&#243; una mediana mayor del t&#237;tulo de anticuerpos estad&#237;sticamente significativa respecto a los que manifestaron no tener molestias&#46; Si bien solo se cuantific&#243; parte de la inmunidad humoral&#44; se evidenci&#243; que despu&#233;s de la vacunaci&#243;n todos los participantes ten&#237;an t&#237;tulos de anticuerpos detectables&#59; que los t&#237;tulos de anticuerpos disminuyeron con el tiempo&#59; que la mayor reactogenicidad ante la segunda dosis de la vacuna se asoci&#243; con una mayor inmunogenicidad&#59; y que hasta el M2 ning&#250;n participante hab&#237;a enfermado de COVID-19&#46;<span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></p><p id="par0510" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">CARTA AL DIRECTOR</span></p><p id="par0515" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Mar&#237;a Teresa Ruiz-Cantero</p><p id="par0520" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">Ceguera de g&#233;nero en la informaci&#243;n sobre la COVID-19&#46; Los datos hablan</span><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></p><p id="par0525" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Seg&#250;n la informaci&#243;n del Instituto Nacional de Estad&#237;stica&#44; entre enero y mayo del a&#241;o 2020&#44; m&#225;s mujeres &#40;7350&#41; que hombres &#40;5682&#41; fallecieron por COVID-19 sospechosa&#44; mientras que se confirm&#243; la COVID-19 antes de fallecer a menos mujeres &#40;14&#46;964&#41; que hombres &#40;17&#46;688&#41;&#46; Adem&#225;s&#44; en este periodo las mujeres fallecieron por COVID-19 confirmada y sospechosa en los hospitales con menor frecuencia &#40;11&#46;744&#41; que los hombres &#40;16&#46;700&#41;&#44; y con mayor frecuencia por esta causa en los centros sociosanitarios &#40;8901 mujeres y 4845 hombres&#41;&#46; No se encuentran datos posteriores&#46; La informaci&#243;n sobre signos y s&#237;ntomas por sexo desapareci&#243; de los informes epidemiol&#243;gicos el 29 de mayo de 2020&#59; en opini&#243;n de la autora de esta carta&#44; un desafortunado &#171;apag&#243;n de g&#233;nero&#187; en los datos sobre la COVID-19&#46; Futuras investigaciones podr&#225;n confirmar o descartar las desigualdades de g&#233;nero en la atenci&#243;n sanitaria a la COVID-19&#44; pero en una epidemia es crucial contar con informaci&#243;n por sexo en tiempo real para contribuir a tomar decisiones objetivas y precisas en hombres y mujeres basadas en pruebas&#59; de lo contrario&#44; la ceguera de g&#233;nero en la atenci&#243;n y el control sanitario a la COVID-19 persistir&#225;&#46;<span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></p><p id="par0530" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">CARTA AL DIRECTOR</span></p><p id="par0535" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Karina Mel&#233;ndez&#44; Andr&#233; Vilcarromero y Omar Pillaca-Pullo</p><p id="par0540" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">La estratificaci&#243;n de la informaci&#243;n por sexo en la COVID-19&#58; un eslab&#243;n importante en la identificaci&#243;n de riesgos</span><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></p><p id="par0545" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las personas firmantes de esta carta&#44; a partir del art&#237;culo <span class="elsevierStyleItalic">Las estad&#237;sticas sanitarias y la invisibilidad por sexo y de g&#233;nero durante la pandemia de COVID-19</span>&#44; publicado en <span class="elsevierStyleSmallCaps">Gaceta Sanitaria&#44;</span> concuerdan en que los indicadores utilizados para brindar informaci&#243;n sobre la COVID-19 deben ser estratificados por sexo&#44; ya que esta informaci&#243;n permite identificar riesgos&#46; Sin embargo&#44; discuten que la subestimaci&#243;n de la mortalidad femenina est&#233; causada por un mayor acceso a pruebas diagn&#243;sticas o atenci&#243;n hospitalaria de los pacientes varones o por el alto n&#250;mero de personas hospitalizadas fallecidas sin diagn&#243;stico&#46; De acuerdo con la evidencia cl&#237;nica y estad&#237;stica recopilada de diferentes investigaciones&#44; los varones tienen un mayor riesgo de gravedad y mortalidad por COVID-19 independientemente de la edad&#44; la prioridad de hospitalizaci&#243;n y los sesgos estad&#237;sticos&#46; En estos estudios se reporta informaci&#243;n cl&#237;nica que destaca evidencias emergentes acerca de diferencias inmunitarias&#44; gen&#233;ticas y hormonales seg&#250;n el sexo&#46; Consideran que la mortalidad de las mujeres con relaci&#243;n a los varones no se encuentra subestimada&#44; sino que tiene causas biol&#243;gicas preexistentes en el sexo masculino&#44; lo que conlleva una mayor susceptibilidad a desarrollar COVID-19 grave y una mayor tasa de mortalidad&#46;<span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></p><p id="par0550" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">CARTA AL DIRECTOR</span></p><p id="par0555" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Alberto Jim&#233;nez-Puente</p><p id="par0560" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">La extinci&#243;n de las agencias sanitarias en Andaluc&#237;a&#46; La importancia del relato</span><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></p><p id="par0565" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En 1993&#44; la Junta de Andaluc&#237;a cre&#243; un modelo de hospitales&#44; denominado &#171;Empresas P&#250;blicas&#187;&#46; Este modelo ten&#237;a&#44; entre otras particularidades&#44; las del modelo laboral en la contrataci&#243;n de profesionales&#44; la selecci&#243;n del personal mediante examen seguido de entrevista&#44; una parte importante del sueldo ligada a la consecuci&#243;n de objetivos&#44; convenio colectivo propio&#44; un sistema de control de gesti&#243;n con cuentas de resultados para los servicios y la existencia de tesorer&#237;a propia&#46; En 2020&#44; el nuevo gobierno contrat&#243; a empresas auditoras privadas para evaluar lo que se denomin&#243; &#171;sector instrumental de la Junta&#187;&#44; en el que se incluyeron las agencias sanitarias&#46; Los informes de dichas auditor&#237;as especificaban que &#171;el modelo de gesti&#243;n que est&#225;n realizando las Agencias ha mostrado ser m&#225;s &#225;gil y flexible que el modelo que siguen los hospitales tradicionales&#187;&#44; pero a la vez se recomendaba que &#171;se integren dentro del SAS pasando a ser de r&#233;gimen administrativo&#187;&#46; Las agencias sanitarias de Andaluc&#237;a pronto ser&#225;n historia&#46; Merecen pasar a la historia como un modelo organizativo que permiti&#243; durante casi tres d&#233;cadas atender a los pacientes con efectividad cl&#237;nica&#44; calidad asistencial y eficiencia en el uso de los recursos p&#250;blicos&#46;<span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></p><p id="par0570" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">IN MEMORIAM</span></p><p id="par0575" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Enrique Regidor</p><p id="par0580" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">Salvador de Mateo &#40;1951-2021&#41;</span><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></p><p id="par0585" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Salvador de Mateo &#40;1951-2021&#41; falleci&#243; el 6 de julio de 2021&#46; Desarroll&#243; su actividad laboral en el &#225;mbito de la vigilancia epidemiol&#243;gica en el Centro Nacional de Demostraci&#243;n Sanitaria &#40;1976-1987&#41;&#44; en la Consejer&#237;a de Sanidad de Castilla-La Mancha &#40;1988-1994&#41; y en el Centro Nacional de Epidemiolog&#237;a del Instituto de Salud Carlos III &#40;1995-2016&#41;&#46; M&#225;s all&#225; de su labor como epidemi&#243;logo&#44; el recuerdo de Salvador de Mateo en numerosas personas es su permanente disponibilidad a poner la sabidur&#237;a que pose&#237;a al servicio de todos aquellos que acud&#237;an a su despacho&#44; ya fuera para recibir un consejo de c&#243;mo y por d&#243;nde encauzar la trayectoria profesional&#44; encontrar respuesta a los desaf&#237;os t&#233;cnicos que las actividades de la salud p&#250;blica conllevan&#44; o recibir asesoramiento metodol&#243;gico para una pr&#225;ctica cient&#237;fica correcta&#46; Esa disposici&#243;n para prestar ayuda continu&#243; durante su retiro laboral&#46; Uno de sus disc&#237;pulos&#44; y amigo&#44; le dedica el poema <span class="elsevierStyleItalic">Maestro</span>&#46;<span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></p><p id="par0590" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">IN MEMORIAM</span></p><p id="par0595" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Luis Andr&#233;s L&#243;pez Fern&#225;ndez y Juan Ignacio Mart&#237;nez Mill&#225;n</p><p id="par0600" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><span class="elsevierStyleBold">Juan Laguna&#44; epidemi&#243;logo</span><span class="elsevierStyleVsp" style="height:0.5px"></span></p><p id="par0605" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El pasado 12 de diciembre falleci&#243; por COVID-19 el m&#233;dico Juan Laguna&#44; que fue durante 30 a&#241;os epidemi&#243;logo provincial de Granada&#46; Ten&#237;a 70 a&#241;os y estaba jubilado desde hac&#237;a seis&#46; Su muerte ha sido un acontecimiento muy doloroso para muchas personas que estaban implicadas con &#233;l en numerosas actividades de lucha social y ciudadana&#44; para sus colegas profesionales&#44; y en especial para sus amigos y familiares&#46; Como profesional&#44; era un epidemi&#243;logo con una fuerte vocaci&#243;n por el trabajo de campo y la epidemiolog&#237;a pr&#225;ctica&#44; y siempre con un alto contenido social&#44; centrado en las personas vulnerables y en los determinantes sociales de la salud&#46; Juan Laguna trabaj&#243; en la creaci&#243;n y mejora de la red de alerta epidemiol&#243;gica&#44; en la red de vigilancia de m&#233;dicos centinela de la gripe y en las sucesivas epidemias&#44; en la extensi&#243;n de la cobertura de los programas de vacunaci&#243;n &#40;en particular en poblaciones marginales&#41;&#44; y en brotes de toxiinfecciones&#44; tuberculosis&#44; etc&#46; Menci&#243;n especial merece su trabajo en relaci&#243;n con la terrible epidemia de sida que afect&#243; con especial crudeza a nuestro pa&#237;s durante las d&#233;cadas de 1980 y 1990&#46; Fue un pionero en la lucha contra esta epidemia&#44; en la que destac&#243; por su visi&#243;n social y de atenci&#243;n a los colectivos vulnerables&#44; impulsando la creaci&#243;n y el mantenimiento del &#171;Foro SIDA&#187; que aunaba los esfuerzos de los profesionales y los actores sociales vinculados en la provincia&#46;</p></span>"
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Información del artículo

ISSN: 02139111
Idioma original: Español

DOI:10.1016/j.gaceta.2021.12.003

Datos actualizados diariamente

año/Mes	Html	Pdf	Total

2024 Noviembre	6	6	12
2024 Octubre	78	42	120
2024 Septiembre	72	19	91
2024 Agosto	94	35	129
2024 Julio	53	20	73
2024 Junio	50	16	66
2024 Mayo	66	39	105
2024 Abril	61	13	74
2024 Marzo	49	27	76
2024 Febrero	66	44	110
2024 Enero	79	30	109
2023 Diciembre	73	12	85
2023 Noviembre	110	69	179
2023 Octubre	70	39	109
2023 Septiembre	75	49	124
2023 Agosto	71	21	92
2023 Julio	76	36	112
2023 Junio	69	26	95
2023 Mayo	79	35	114
2023 Abril	72	24	96
2023 Marzo	73	42	115
2023 Febrero	64	30	94
2023 Enero	49	44	93
2022 Diciembre	71	84	155
2022 Noviembre	97	90	187
2022 Octubre	93	82	175
2022 Septiembre	74	84	158
2022 Agosto	73	98	171
2022 Julio	72	96	168
2022 Junio	85	70	155
2022 Mayo	100	79	179
2022 Abril	100	74	174
2022 Marzo	151	102	253
2022 Febrero	161	75	236
2022 Enero	181	345	526

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