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&#42;&#42;&#42;Servicio de Pediatr&#237;a&#44; Hospital General de Castell&#243;n&#44; Castell&#243;n&#46; Espa&#241;a&#46;</span></p><p class="elsevierStylePara"> Para conocer la incidencia poblacional de las infecciones intestinales espor&#225;dicas diagnosticadas mediante coprocultivo de rutina en un &#225;rea de Castell&#243;n &#40;212&#46;000 habitantes&#41;&#44; se realiz&#243; un estudio durante todo el a&#241;o 2000&#46; Mediante el uso de varios procedimientos se reunieron los datos demogr&#225;ficos b&#225;sicos de cada paciente para el c&#225;lculo de tasas por edad&#46; <span class="elsevierStyleItalic"> Campylobacter</span> present&#243; las tasas m&#225;s altas &#40;1&#44;14 por mil&#41;&#44; seguido de rotavirus &#40;9&#44;5&#41; y Salmonella &#40;0&#46;8&#41;&#46; La distribuci&#243;n por edades fue muy diferente&#46; Rotavirus predomina en menores de 1 a&#241;o &#40;31&#44;9 por mil&#41;&#44; <span class="elsevierStyleItalic"> Campylobacter</span> en 1-4 a&#241;os&#44; con un m&#225;ximo de 38&#44;5 por mil en el segundo a&#241;o de vida mientras Salmonella predomin&#243; en todas las edades a partir de los 5 a&#241;os&#46; Las tasas de casos hospitlailzados tuvieron un patr&#243;n diferente&#44; con rotavirus en primer lugar &#40;0&#44;3 por mil&#41;&#44; Salmonella &#40;0&#44;2&#41; y apenas <span class="elsevierStyleItalic">Campylobacter</span>&#46; Excepto Salmonella&#44; no hubo brotes en ese periodo&#46; Las distribuciones por cada a&#241;o de edad hasta los 4 a&#241;os son peculiares para cada germen&#46; El predominio de <span class="elsevierStyleItalic">Campylobacter</span> se observ&#243; a expensas de los casos en ni&#241;os de 1-4 a&#241;os no hospitalizados&#46; El conocimiento de la epidemiolog&#237;a descriptiva de estas infecciones presta soporte para investigara los factores de riesgo y los determinantes de salud relacionados con estas enfermedades&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">073 EVALUACI&#211;N DEL SISTEMA DE VIGILANCIA DE LA ENFERMEDAD MENINGOC&#211;CICA EN EL &#193;REA DE TENERIFE MEDIANTE SISTEMA CAPTURA-RECAPTURA&#44; 1999-2001</span></p><p class="elsevierStylePara"> Ana Pilar Izquierdo&#42;&#44; Petra Matute&#42;&#42;&#44; Juan Fernando Mart&#237;nez&#42;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">&#42;Programa de Epidemiolog&#237;a Aplicada de Campo&#44; Instituto de Salud Carlos III&#44; Madrid&#46; Espa&#241;a&#46; &#42;&#42;Servicio de Epidemiolog&#237;a&#46; Direcci&#243;n Gral de Salud P&#250;blica&#44; Servicio Canario de Salud&#44; S&#47;C de Tenerife&#46;</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Antecedentes&#58;</span> La vigilancia de la Enfermedad Meningoc&#243;cica &#40;EM&#41; en Canarias es fundamentalmente pasiva&#44; sirvi&#233;ndose del circuito habitual de las Enfermedades de Declaraci&#243;n Obligatoria &#40;EDO&#41;&#44; en el que es de declaraci&#243;n urgente&#44; num&#233;rica e individualizada&#46; El objetivo del trabajo incluye describir los atributos cualitativos y cuantitativos del sistema&#44; determinar la incidencia de la enfermedad en el &#193;rea de Tenerife en estos a&#241;os y evaluar la exhaustividad mediante el sistema de captura-recaptura de tres fuentes de informaci&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">M&#233;todos&#58;</span> El estudio abarc&#243; los a&#241;os 1999-2001 en el &#193;rea de Tenerife&#46; La informaci&#243;n se obtuvo de tres fuentes&#58; Sistema EDO&#44; Laboratorios de Microbiolog&#237;a y Conjunto M&#237;nimo B&#225;sico de Datos &#40;CMBD&#41;&#46; Se aplican los Protocolos de Evaluaci&#243;n de un Sistema de Vigilancia de los Center of Disease Control&#44; de Atlanta&#46; Para la estimaci&#243;n del n&#250;mero de casos se us&#243; un modelo log-linear&#44; evaluando cuatro modelos con la Likelihood Ratio Statistic &#40;G2&#41;&#46; Los c&#225;lculos de la exhaustividad y los Intervalos de Confianza &#40;IC&#41; al 95&#37; se realizaron con el paquete estad&#237;stico SPSS10 &#40;m&#243;dulo log-linear&#41;&#46; La explotaci&#243;n de los datos se hizo mediante el programa inform&#225;tico EPI6&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span> El n&#250;mero de casos declarados al Sistema de Vigilancia Epidemiol&#243;gica&#44; tanto de sospecha como confirmados fue de 66&#44; con una incidencia anual de 3&#46;1 x 100&#46;000 h&#46; en 1999&#44; 3&#46;52 x 100&#46;000h&#46; en 2000 y 2&#44;68 x 100&#46;000 h&#46; en 2001&#46; La letalidad acumulada fue del 6&#37;&#46; El aislamiento de Meningococo se obtuvo en el 78&#44;8&#37; de los casos&#44; siendo el 61&#46;5&#37; serogrupo C&#46; Globalmente&#44; el grupo de edad m&#225;s afectado fue el de 20-29 a&#241;os &#40;18&#46;9&#37;&#41; mientras que en ni&#241;os es el de 1-4 a&#241;os &#40;17&#44;2&#37;&#41;&#46; No hay diferencias notables entre g&#233;neros&#46; Los casos confirmados detectados por el sistema &#40;sensibilidad&#41; supusieron el 84&#44;9&#37; y los casos notificados verdaderos positivos &#40;valor predictivo positivo&#41; el 80&#44;4&#37;&#46; El retraso en la notificaci&#243;n &#40;oportunidad&#41; oscil&#243; entre los 0&#46;5 y 13 d&#237;as&#44; con una mediana de 3 d&#237;as&#46; La aceptabilidad global del sistema ha sido del 76&#44;7&#37;&#46; Exhaustividad&#58; el modelo que minimiza el valor de G2 &#40;-1&#44;66&#41; es el de la interacci&#243;n CMBD-Laboratorio&#44; estim&#225;ndose la p&#233;rdida de un caso a notificar en tres a&#241;os&#46; El valor de la exhaustividad fue del 98&#44;1&#37;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Discusi&#243;n&#58;</span> A la vista de los resultados de evaluaci&#243;n podemos afirmar que la Vigilancia de esta enfermedad en el &#193;rea es buena&#44; con una sensibilidad alrededor del 85&#37;&#44; lo que hablar&#237;a de un buen nivel de declaraci&#243;n&#44; reafirmada por la exhaustividad del 98&#46;1&#37;&#46; Aunque el Valor Predictivo Positivo es bueno &#40;80&#46;4&#37;&#41; podr&#237;a apuntar hacia la r&#225;pida instauraci&#243;n de tratamiento antibi&#243;tico que impedir&#237;a la confirmaci&#243;n microbiol&#243;gica&#46; El sistema es oportuno&#44; permitiendo la r&#225;pida adopci&#243;n de medidas de intervenci&#243;n&#46; Adem&#225;s&#44; la sencillez del sistema permite una buena colaboraci&#243;n entre los distintos estamentos&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">074 AN APPROACH TO MODEL THE EXPECTED NUMBER OF CLINICAL CASES OF BOVINE SPONGIFORM ENCEPHALOPATHY IN SPAIN AND THE IMPACT OF TWO POSSIBLE ERADICATION MEASURES ON THE EPIDEMIC CURVE</span></p><p class="elsevierStylePara"> Amparo Martinez&#42;&#44; Jose Manuel S&#225;nchez-Vizcaino&#42;&#42;&#44; J&#46; Fernando Martinez Navarro&#42;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">&#42;Programa De Epidemiolog&#237;a Aplicada De Campo&#44; Instituto De Salud Carlos III&#44; Madrid&#47;Espa&#241;a&#46; &#42;&#42;Sanidad Animal&#44; Falcultad Veterinaria&#44; Universidad Complutense&#44; Madrid&#47;Espa&#241;a&#46;</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Background&#58;</span> The bovine espongiform encephalopathy &#40;BSE&#41; was first detected in United Kingdom in 1986&#46; In 1988&#44; the role of the contaminated bone and meat meal &#40;BMM&#41; was demonstrated&#46; There is no evidence to date of horizontal transmission but some authors described a 90&#37; of attributably risk to feed-borne transmission&#46; In June 1998 those contaminated meals were forbidden in Spain&#46; A total of 205 cases have been reported from December 2000 to December 2002&#44; with an increasing incidence&#46; Even when the effect of BSE epidemic on animal health is economically severe&#44; the most worrying effect is the potential implications to public health&#46; Whilst the transmission to human has never been demonstrated&#44; some authors give evidences of a link between BSE and the new variant of Creutzfeldt-Jakob disease &#40;vCJD&#41; in humans&#46; The objective of this study was to approach the expected number of BSE cases and the impact of two different schemes of eradication in the epidemic curve&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Methods&#58;</span> A cohort study was conducted assuming an homogeneous exposure to BMM of all cattle censed 6 month after the official feed band&#46; The live curve of the exposed cohort&#44; was designed taking into account the regular lose of animals by age and sex distribution and two possibilities of animals slaughtering as eradication measures&#46; The cohort was considered close and an unconfirmed maternal transmission was study separately&#46; Expected number of cases were calculated with the incidence stratified by age occurred in 2002 and two different schemes of testing were considered and compared&#46; Additionally&#44; the percentage of testing in animals designated for human consumption and its attack rate&#44; was calculated&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Results&#58;</span> The patron of Spanish cases was dairy milk cattle&#44; mean age&#58;6&#46;5 years old &#40;3&#46;6 - 14&#46;8&#41;&#46; Predominatly raze&#58;frisona&#46; No cases born after the feed ban have never been reported so it can be assumed a primary focus&#46; Both models would expect a peak of incidence between 2003-2005 and the end of the epizooty in 2009&#46; Different incidences would be expected depending on the scheme of testing&#46; The maternal transmission study showed that from an hypothetical group of 200 infected dames&#44; less than 1 infected calf would reach the second generation&#46; The percentage of animals tested&#44; designated to human consumption was the 100&#37; with an attack rate of 0&#46;001 and a decrease of the 23&#37; from 2001 to 2002&#46; <span class="elsevierStyleBold"> Conclusions&#58;</span><span class="elsevierStyleItalic">1&#41;</span> The incidence maximum peak is expected to occur between 2003 and 205&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">2&#41;</span> Both models would predict the end of the epidemic in 2009&#44; so efforts in massive slaughtering might report little effect&#46; <span class="elsevierStyleItalic">3&#41;</span> The maternal transmission is shown to have a little effect in the maintenance of the epidemic curve&#46; <span class="elsevierStyleItalic">4&#41;</span> The 100&#37; of animals designated to human consumption are regularly tested&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">075 EVALUACI&#211;N DE LA VIGILANCIA DE LA TUBERCULOSIS RESPIRATORIA EN EL &#193;REA 6 DE LA COMUNIDAD DE MADRID&#46; A&#209;O 2001</span></p><p class="elsevierStylePara"> Gerardo Rodr&#237;guez Izquierdo<span class="elsevierStyleSup">1</span>&#44; Mariana Jimenez Maldonado<span class="elsevierStyleSup">1</span>&#44; Rosa Daza Perez<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#44; Luisa Garcia Picazo<span class="elsevierStyleSup">3</span>&#44; Maria Jose Dominguez<span class="elsevierStyleSup">4</span>&#44; Ferran Martinez Navarro<span class="elsevierStyleSup">1</span>&#44; Dionisio Herrera Guibert<span class="elsevierStyleSup">1</span>&#44; Maria Dolores Lasheras Carbajo<span class="elsevierStyleSup">4</span>&#44; Jose Barbas Del Buey<span class="elsevierStyleSup">4</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleSup">1</span>Programa De Epidemiolog&#237;a Aplicada De Campo&#44; Centro Nacional De Epidemiolog&#237;a&#46; Instituto Carlos III&#44; Madrid&#46; <span class="elsevierStyleSup">2</span>Servicio De Microbiolog&#237;a&#44; Hospital Puerta De Hierro&#46; Imsalud&#44; Madrid&#46; <span class="elsevierStyleSup">3</span>Secci&#243;n De Microbiolog&#237;a&#44; Hospital El Escorial&#46; Imsalud&#44; Madrid&#46; &#40;4&#41; Secci&#243;n De Epidemiolog&#237;a&#44; Servicio de Salud Publica &#193;rea 6&#46; Consejer&#237;a de Sanidad&#46;&#44; Madrid&#46;</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Introducci&#243;n&#58;</span> En el &#193;rea 6 de la Comunidad de Madrid la tasa de incidencia media por tuberculosis respiratoria para todas las edades&#44; durante el trienio 1999 - 2001&#44; fue de 19&#44;26 casos por 100&#46;000 habitantes inferior a la tasa de la Comunidad de Madrid&#44; siendo necesario valorar si es debida a un menor riesgo o a una baja notificaci&#243;n&#46; El objetivo del presente trabajo es evaluar su vigilancia a partir de la informaci&#243;n aportada por la declaraci&#243;n obligatoria en relaci&#243;n con la informaci&#243;n microbiol&#243;gica y el &#34;Conjunto M&#237;nimo B&#225;sico de Datos&#34; en el &#193;rea 6 de la Comunidad de Madrid durante el a&#241;o 2001&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Fuentes y m&#233;todos&#58;</span> Se ha utilizado las siguientes fuentes&#58; a&#41; la declaraci&#243;n obligatoria&#44; realizada por el medico asistencial&#44; que es individualizada y de sospecha&#44; b&#41; la informaci&#243;n microbiol&#243;gica&#44; que es de confirmaci&#243;n diagn&#243;stica y c&#41; el conjunto m&#237;nimo b&#225;sico de datos &#40;CMBD&#41; que informa sobre los enfermos hospitalizados&#46; Para la evaluaci&#243;n se ha utilizado el protocolo del Centers for Disease Control and Prevention &#40;CDC&#41;&#44; analizando los indicadores cualitativos de la vigilancia &#40;oportunidad y aceptabilidad&#41; as&#237; como los cuantitativos de sensibilidad&#44; el valor predictivo positivo &#40;VPP&#41; y la tasa de exhaustividad de las tres fuentes que se ha estimado mediante el m&#233;todo de captura-recaptura &#40;IC 95&#37;&#41;&#58; log-lineal&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span> Han sido notificados al sistema EDO 42 casos&#44; de los cuales 14 tienen como soporte la hoja de notificaci&#243;n especifica de tuberculosis&#46; Se obtuvo que el retraso medio entre la fecha de inicio de s&#237;ntomas y la fecha de diagn&#243;stico fue de 54 d&#237;as&#46; Entre la fecha de diagn&#243;stico y la notificaci&#243;n al sistema fue de 24 d&#237;as con una mediana de 14&#46; El Sistema EDO tiene un Valor Predictivo Positivo de 97&#44;7 y una Sensibilidad de 71&#44;2&#46; Al combinar las tres fuentes el modelo que minimiza el valor de G2 &#40;3&#44;53&#41; es el de la interacci&#243;n EDO-laboratorio&#44; estim&#225;ndose la p&#233;rdida de 4 casos en el a&#241;o&#46; La exhaustividad calculada del sistema EDO fue de 67&#37;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#58;</span> Existe una subnotificaci&#243;n al sistema EDO del 29&#37;&#44; sin embargo la exhaustividad alcanza el 94&#37; al usar conjuntamente dicho sistema con la notificaci&#243;n microbiol&#243;gica y el CMBD&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">076 EVALUACI&#211;N DEL SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOL&#211;GICA DE LA BRUCELOSIS EN LA PROVINCIA DE C&#193;DIZ EN EL PERIODO 1999-2001</span></p><p class="elsevierStylePara"> F&#46; Javier Vega-Ol&#237;as&#42;&#44; Julio Molina&#42;&#42;&#44; Ferr&#225;n Mart&#237;nez&#42;&#42;&#42;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">&#42;Programa de Epidemiolog&#237;a Aplicada de Campo&#44; Centro Nacional de Epidemiolog&#237;a&#44; Madrid&#44; Espa&#241;a&#46; &#42;&#42;Servicio de Epidemiolog&#237;a&#44; Delegaci&#243;n de la Consejer&#237;a de Salud&#44; C&#225;diz&#44; Espa&#241;a&#46; &#42;&#42;&#42;Programa de Epidemiolog&#237;a Aplicada de Campo&#44; Centro Nacional de Epidemiolog&#237;a&#44; Madrid&#44; Espa&#241;a&#46;</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Antecedentes&#58;</span> La brucelosis es la zoonosis de mayor importancia sanitaria y econ&#243;mica en Espa&#241;a&#59; en la provincia de C&#225;diz la enfermedad tiene un comportamiento heterog&#233;neo&#58; de sus cuatro distritos de atenci&#243;n primaria&#44; s&#243;lo uno &#40;Sierra de C&#225;diz&#41; tiene una alta incidencia &#40;30 casos por 100&#46;000 habitantes en el periodo 1999-2001&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Los objetivos propuestos fueron dos&#58; evaluar el sistema de vigilancia de la brucelosis en la provincia de C&#225;diz para el periodo entre 1999 y 2001&#44; y obtener una estimaci&#243;n del n&#250;mero de casos de la enfermedad en la provincia para dicho periodo&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">M&#233;todos&#58;</span> Las fuentes utilizadas fueron tres&#58; el registro de Enfermedades de Declaraci&#243;n Obligatoria &#40;EDO&#41; de la Delegaci&#243;n de la Consejer&#237;a de Salud de C&#225;diz&#44; el registro del Conjunto M&#237;nimo B&#225;sico de Datos &#40;CMBD&#41; de los ocho hospitales de la red p&#250;blica-concertada de la provincia&#44; y los registros microbiol&#243;gicos de 7 hospitales m&#225;s el laboratorio del distrito Sierra de C&#225;diz&#46; El m&#233;todo de evaluaci&#243;n empleado fue el recomendado por los CDC&#44; valor&#225;ndose los atributos cualitativos &#40;Simplicidad&#44; Aceptabilidad&#41; y cuantitativos &#40;Sensibilidad&#44; Valor Predictivo Positivo&#44; Oportunidad temporal&#44; Calidad de los datos&#41;&#46; Para valorar la Sensibilidad y estimar el n&#250;mero de casos en la provincia&#44; se realiz&#243; una t&#233;cnica de captura-recaptura de tres fuentes y ajuste posterior seg&#250;n modelo log-linear&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span> El sistema de vigilancia se valor&#243; como simple y aceptable entre sus usuarios&#46; La Sensibilidad fue del 49&#44;2&#37; &#40;138 casos&#41; respecto al total estimado en la poblaci&#243;n &#40;280 casos&#41;&#46; El Valor Predictivo Positivo &#40;VPP&#41; fue del 97&#44;8&#37;&#46; El modelo que m&#225;s se ajust&#243; a la relaci&#243;n entre fuentes fue el de una interacci&#243;n &#40;CMBD-Microbiolog&#237;a&#41;&#44; que present&#243; una G2 &#61; 7&#44;76 y BIC &#61; 0&#44;76&#46; El retraso entre diagn&#243;stico y declaraci&#243;n &#40;Oportunidad Temporal&#41; fue de 27 d&#237;as de media &#40;mediana 17 d&#237;as&#41;&#46; Los mayores porcentajes de casillas en blanco-missing &#40;Calidad&#41; fueron para los items &#34;medidas de prevenci&#243;n&#34; &#40;52&#44;5&#37;&#41; y &#34;c&#243;digo de ocupaci&#243;n&#34; &#40;74&#44;6&#37;&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#58;</span> La estimaci&#243;n de casos de brucelosis en la poblaci&#243;n durante el per&#237;odo considerado fue de 280 casos &#40;IC 95&#37;&#41;&#46; El sistema detecta bien los brotes pero no los casos aislados &#40;baja sensibilidad&#41;&#46; El elevado VPP es debido a la declaraci&#243;n sistem&#225;tica de casos confirmados&#46; La dualidad entre red p&#250;blica y red concertada dificulta la comunicaci&#243;n entre niveles&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">077 VIGILANCIA EPIDEMIOL&#211;GICA DE LA LEGIONELA EN LA COMUNIDAD DE MADRID&#46; 1999-2001</span></p><p class="elsevierStylePara"> Montserrat Neira&#44; Cristina Ru&#237;z&#44; Consuelo Febrel&#44; Rosa Ram&#237;rez&#44; Cristina Garc&#237;a-Fern&#225;ndez</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Servicio de Epidemiolog&#237;a&#44; Consejer&#237;a de Sanidad&#46; Comunidad de Madrid&#46;&#44; Madrid&#44; Espa&#241;a&#46;</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Antecedentes&#58;</span> La legionelosis es una enfermedad de declaraci&#243;n obligatoria &#40;EDO&#41; semanal en Espa&#241;a desde la creaci&#243;n de la Red Nacional de Vigilancia Epidemiol&#243;gica en 1995&#46; En la Comunidad de Madrid &#40;CM&#41;&#44; est&#225; incluida desde 1997 como EDO con datos epidemiol&#243;gicos b&#225;sicos&#46; Sus tasas de incidencia en la CM seg&#250;n el sistema EDO durante 1999-2001 han sido inferiores a las tasas estatales&#46; El objetivo es evaluar el Sistema de Vigilancia de las EDO &#40;SIVE-EDO&#41; para la legionelosis en la CM durante 1999-2001 y valorar la infranotificaci&#243;n obteniendo una estimaci&#243;n de la tasa real de incidencia para este periodo&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">M&#233;todo&#58;</span> Se consideran los casos declarados durante 1999-2001 a partir de dos fuentes de datos&#58; las notificaciones al sistema SIVE-EDO utilizando la definici&#243;n de caso sospechoso y confirmado de la Red Nacional de Vigilancia Epidemiol&#243;gica&#44; y el Registro del Conjunto M&#237;nimo B&#225;sico de Datos Hospitalarios &#40;CMBD&#41; utilizando aquellos pacientes cuyo diagn&#243;stico principal fue el de legionelosis &#40;c&#243;digo 482&#46;84 de la CIE-9&#41;&#46; En el sistema SIVE-EDO se consideraron motivos de exclusi&#243;n los casos de residentes en otras comunidades aut&#243;nomas y los que no precisaron ingreso&#46; Del registro CMBD no se contabilizaron los casos que reingresaban por complicaciones de la legionelosis&#46; Se aplicaron los par&#225;metros de los Centres for Disease Control and Prevention &#40;CDC&#41; de Atlanta para evaluar los atributos de&#58; sencillez&#44; calidad de los datos&#44; aceptabilidad&#44; sensibilidad&#44; valor predictivo positivo &#40;VPP&#41;&#44; representatividad y oportunidad&#46; Se utiliz&#243; la poblaci&#243;n censal de 1999 &#40;5&#46;145&#46;325 habitantes&#41;&#46; Se estim&#243; la incidencia de casos aplicando el m&#233;todo de captura-recaptura para dos fuentes independientes de casos&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span> Se declararon 135 casos al sistema SIVE-EDO&#44; de los que se han excluido 12&#59; el CMBD registr&#243; 128 casos&#44; 3 excluidos&#46; Esto supuso una tasa anual media de 0&#44;80 y 0&#44;82 casos por 100&#46;000 habitantes respectivamente&#46; Respecto a su estructura y funcionamiento el sistema es sencillo y accesible&#44; aunque se encontraron 5 formularios distintos&#46; La cumplimentaci&#243;n del cuestionario difiere seg&#250;n las variables&#46; La obligatoriedad del sistema y la participaci&#243;n de la mayor&#237;a de los centros hospitalarios de la comunidad hace que podamos considerarlo representativo&#46; La sensibilidad del SIVE-EDO fue del 55&#44;2&#37;&#44; el VPP del 56&#44;1&#37;&#46; La ocurrencia medida como el tiempo transcurrido entre el ingreso hospitalario y la notificaci&#243;n tuvo una mediana de 9 d&#237;as &#40;rango intercuartil&#58; 5-24&#41;&#46; Los casos estimados mediante el m&#233;todo de captura-recaptura para el periodo fueron 222 &#40;IC 95&#37;&#58; 199-245&#41;&#44; que suponen una tasa anual media estimada de 1&#44;44&#44; y las tasas de exhaustividad fueron de un 55&#37; para el sistema EDO&#44; un 56&#37; para el CMBD y un 81&#37; conjuntamente&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#58;</span> La baja sensibilidad-exahustividad de sistema hace que se pierdan casos&#44; la importante infranotificaci&#243;n hace necesaria la utilizaci&#243;n de otros registros complementarios para la vigilancia epidemiol&#243;gica de la legionelosis&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">078 PATR&#211;N DE PRESENTACI&#211;N DEL PALUDISMO EN LA COMUNIDAD DE MADRID 1998-2002</span></p><p class="elsevierStylePara"> Cristina Garc&#237;a-Fern&#225;ndez&#44; Cristina Ru&#237;z&#44; M&#170; Angeles Guti&#233;rrez&#44; Mar&#237;a Ordobas&#44; Montserrat Neira&#44; Luis Garc&#237;a-Comas&#44; Rosa Ram&#237;rez</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Servicio de Epidemiolog&#237;a&#44; Consejer&#237;a de Sanidad&#46; Comunidad de Madrid&#46;&#44; Madrid&#44; Espa&#241;a&#46;</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Antecedentes&#58;</span> El paludismo es una enfermedad sometida a vigilancia especial por la OMS&#46; Pese a la desaparici&#243;n del paludismo aut&#243;ctono&#44; los casos importados han emergido con fuerza en el mundo occidental&#44; debido al aumento de la inmigraci&#243;n y los viajes&#46; El objetivo del estudio es describir la caracter&#237;sticas de presentaci&#243;n del paludismo notificado en la Comunidad de Madrid &#40;CM&#41; en el periodo 1998-2002&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">M&#233;todos&#58;</span> Estudio descriptivo de los casos declarados en el periodo de estudio&#46; Los casos sospechosos&#47;probables son los que cumplen definici&#243;n de caso y residencia o visita a una regi&#243;n end&#233;mica&#44; sin confirmaci&#243;n de laboratorio&#46; Los confirmados requieren diagn&#243;stico de laboratorio&#46; Se estudiaron las siguientes variables&#58; edad&#44; sexo&#44; clasificaci&#243;n&#44; evoluci&#243;n&#44; resistencia al tratamiento&#44; especie de <span class="elsevierStyleItalic">Plasmodium</span>&#44; pa&#237;s de contagio&#44; motivo del viaje y quimioprofilaxis&#46; Se calcularon tasas de incidencia anuales&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span> Se declararon 816 casos&#44; 794 de residentes de la CM&#46; Las tasas anuales oscilan entre 2&#44;61 casos por 100&#46;000 habitantes en 1998 y 4&#44;02 en el 2001&#46; El 51&#44;3&#37; fueron varones&#46; La edad media fue 36&#46;24 a&#241;os &#40;DE&#58;17&#46;27&#41;&#44; destacando un 13&#44;9&#37; en menores de 14 a&#241;os&#46; El 96&#44;9&#37; fueron casos confirmados&#46; El 1&#44;1&#37; de los casos fallecieron&#46; La distribuci&#243;n seg&#250;n el tipo de <span class="elsevierStyleItalic">Plasmodium</span> fue&#58; <span class="elsevierStyleItalic">P&#46; falciparum</span> 67&#44;7&#37;&#44; <span class="elsevierStyleItalic">P&#46; vivax</span> 9&#44;5&#37;&#44; P&#46; ovale 7&#37;&#44; <span class="elsevierStyleItalic">P&#46; malariae</span> 4&#37;&#44; P&#46; sp 8&#44;7&#37; e infecciones mixtas 3&#44;2&#37;&#46; Presentaron resistencia a los antibi&#243;ticos habituales el 1&#44;8&#37;&#46; El lugar de contagio se conoce en 682 casos&#44; el 59&#44;53&#37; se produce en Guinea Ecuatorial&#44; 31&#44;96&#37; en el resto de &#193;frica&#44; 5&#44;57&#37; en Am&#233;rica Latina&#44; 2&#44;20&#37; en Asia y 0&#44;73&#37; en Ocean&#237;a&#46; El motivo de estancia en estos pa&#237;ses fue&#58; 33&#44;9&#37; por turismo&#44; el 51&#44;1&#37; eran inmigrantes&#44; 6&#44;2&#37; por trabajo y 8&#44;9&#37; por otros motivos&#46; El 12&#44;5&#37; de los viajeros no realiz&#243; profilaxis&#46; De las infecciones por <span class="elsevierStyleItalic">P&#46; falciparum</span> el 66&#44;24&#37; se producen en viajes a Guinea Ecuatorial&#44; 32&#44;49&#37; en el resto de &#193;frica&#44; 1&#44;02&#37; en Am&#233;rica Latina y 0&#44;25&#37; en Asia u Ocean&#237;a&#46; Los P&#46; vivax&#58; 37&#44;74&#37; en Am&#233;rica Latina&#44; 18&#44;87&#37; en Guinea Ecuatorial&#44; 24&#44;49&#37; en el resto de &#193;frica y 18&#44;87&#37; en Asia&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#58;</span> Se observa una tendencia ascendente de casos&#44; aumentando progresivamente los debidos a viajes e inmigraci&#243;n&#46; La distribuci&#243;n del tipo de <span class="elsevierStyleItalic"> Plasmodium</span> se ajusta a lo descrito por otros autores&#46; Es importante el porcentaje en ni&#241;os&#44; dada la gravedad en este grupo&#44; se debe recomendar la administraci&#243;n de profilaxis incluso a bebes&#44; adem&#225;s de utilizar las medidas de barrera que impidan las picaduras del vector&#46; Los inmigrantes&#44; que viajan a sus pa&#237;ses de origen sin profilaxis&#44; son un grupo de riesgo elevado&#46; Se debe aprovechar cualquier contacto con el sistema sanitario para informarles de los riesgo de infecci&#243;n por paludismo&#44; as&#237; como estrategias adecuadas de prevenci&#243;n&#46;</p>"
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Comunicaciones orales : Vigilancia epidemiológica I
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&#42;&#42;&#42;Servicio de Pediatr&#237;a&#44; Hospital General de Castell&#243;n&#44; Castell&#243;n&#46; Espa&#241;a&#46;</span></p><p class="elsevierStylePara"> Para conocer la incidencia poblacional de las infecciones intestinales espor&#225;dicas diagnosticadas mediante coprocultivo de rutina en un &#225;rea de Castell&#243;n &#40;212&#46;000 habitantes&#41;&#44; se realiz&#243; un estudio durante todo el a&#241;o 2000&#46; Mediante el uso de varios procedimientos se reunieron los datos demogr&#225;ficos b&#225;sicos de cada paciente para el c&#225;lculo de tasas por edad&#46; <span class="elsevierStyleItalic"> Campylobacter</span> present&#243; las tasas m&#225;s altas &#40;1&#44;14 por mil&#41;&#44; seguido de rotavirus &#40;9&#44;5&#41; y Salmonella &#40;0&#46;8&#41;&#46; La distribuci&#243;n por edades fue muy diferente&#46; Rotavirus predomina en menores de 1 a&#241;o &#40;31&#44;9 por mil&#41;&#44; <span class="elsevierStyleItalic"> Campylobacter</span> en 1-4 a&#241;os&#44; con un m&#225;ximo de 38&#44;5 por mil en el segundo a&#241;o de vida mientras Salmonella predomin&#243; en todas las edades a partir de los 5 a&#241;os&#46; Las tasas de casos hospitlailzados tuvieron un patr&#243;n diferente&#44; con rotavirus en primer lugar &#40;0&#44;3 por mil&#41;&#44; Salmonella &#40;0&#44;2&#41; y apenas <span class="elsevierStyleItalic">Campylobacter</span>&#46; Excepto Salmonella&#44; no hubo brotes en ese periodo&#46; Las distribuciones por cada a&#241;o de edad hasta los 4 a&#241;os son peculiares para cada germen&#46; El predominio de <span class="elsevierStyleItalic">Campylobacter</span> se observ&#243; a expensas de los casos en ni&#241;os de 1-4 a&#241;os no hospitalizados&#46; El conocimiento de la epidemiolog&#237;a descriptiva de estas infecciones presta soporte para investigara los factores de riesgo y los determinantes de salud relacionados con estas enfermedades&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">073 EVALUACI&#211;N DEL SISTEMA DE VIGILANCIA DE LA ENFERMEDAD MENINGOC&#211;CICA EN EL &#193;REA DE TENERIFE MEDIANTE SISTEMA CAPTURA-RECAPTURA&#44; 1999-2001</span></p><p class="elsevierStylePara"> Ana Pilar Izquierdo&#42;&#44; Petra Matute&#42;&#42;&#44; Juan Fernando Mart&#237;nez&#42;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">&#42;Programa de Epidemiolog&#237;a Aplicada de Campo&#44; Instituto de Salud Carlos III&#44; Madrid&#46; Espa&#241;a&#46; &#42;&#42;Servicio de Epidemiolog&#237;a&#46; Direcci&#243;n Gral de Salud P&#250;blica&#44; Servicio Canario de Salud&#44; S&#47;C de Tenerife&#46;</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Antecedentes&#58;</span> La vigilancia de la Enfermedad Meningoc&#243;cica &#40;EM&#41; en Canarias es fundamentalmente pasiva&#44; sirvi&#233;ndose del circuito habitual de las Enfermedades de Declaraci&#243;n Obligatoria &#40;EDO&#41;&#44; en el que es de declaraci&#243;n urgente&#44; num&#233;rica e individualizada&#46; El objetivo del trabajo incluye describir los atributos cualitativos y cuantitativos del sistema&#44; determinar la incidencia de la enfermedad en el &#193;rea de Tenerife en estos a&#241;os y evaluar la exhaustividad mediante el sistema de captura-recaptura de tres fuentes de informaci&#243;n&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">M&#233;todos&#58;</span> El estudio abarc&#243; los a&#241;os 1999-2001 en el &#193;rea de Tenerife&#46; La informaci&#243;n se obtuvo de tres fuentes&#58; Sistema EDO&#44; Laboratorios de Microbiolog&#237;a y Conjunto M&#237;nimo B&#225;sico de Datos &#40;CMBD&#41;&#46; Se aplican los Protocolos de Evaluaci&#243;n de un Sistema de Vigilancia de los Center of Disease Control&#44; de Atlanta&#46; Para la estimaci&#243;n del n&#250;mero de casos se us&#243; un modelo log-linear&#44; evaluando cuatro modelos con la Likelihood Ratio Statistic &#40;G2&#41;&#46; Los c&#225;lculos de la exhaustividad y los Intervalos de Confianza &#40;IC&#41; al 95&#37; se realizaron con el paquete estad&#237;stico SPSS10 &#40;m&#243;dulo log-linear&#41;&#46; La explotaci&#243;n de los datos se hizo mediante el programa inform&#225;tico EPI6&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span> El n&#250;mero de casos declarados al Sistema de Vigilancia Epidemiol&#243;gica&#44; tanto de sospecha como confirmados fue de 66&#44; con una incidencia anual de 3&#46;1 x 100&#46;000 h&#46; en 1999&#44; 3&#46;52 x 100&#46;000h&#46; en 2000 y 2&#44;68 x 100&#46;000 h&#46; en 2001&#46; La letalidad acumulada fue del 6&#37;&#46; El aislamiento de Meningococo se obtuvo en el 78&#44;8&#37; de los casos&#44; siendo el 61&#46;5&#37; serogrupo C&#46; Globalmente&#44; el grupo de edad m&#225;s afectado fue el de 20-29 a&#241;os &#40;18&#46;9&#37;&#41; mientras que en ni&#241;os es el de 1-4 a&#241;os &#40;17&#44;2&#37;&#41;&#46; No hay diferencias notables entre g&#233;neros&#46; Los casos confirmados detectados por el sistema &#40;sensibilidad&#41; supusieron el 84&#44;9&#37; y los casos notificados verdaderos positivos &#40;valor predictivo positivo&#41; el 80&#44;4&#37;&#46; El retraso en la notificaci&#243;n &#40;oportunidad&#41; oscil&#243; entre los 0&#46;5 y 13 d&#237;as&#44; con una mediana de 3 d&#237;as&#46; La aceptabilidad global del sistema ha sido del 76&#44;7&#37;&#46; Exhaustividad&#58; el modelo que minimiza el valor de G2 &#40;-1&#44;66&#41; es el de la interacci&#243;n CMBD-Laboratorio&#44; estim&#225;ndose la p&#233;rdida de un caso a notificar en tres a&#241;os&#46; El valor de la exhaustividad fue del 98&#44;1&#37;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Discusi&#243;n&#58;</span> A la vista de los resultados de evaluaci&#243;n podemos afirmar que la Vigilancia de esta enfermedad en el &#193;rea es buena&#44; con una sensibilidad alrededor del 85&#37;&#44; lo que hablar&#237;a de un buen nivel de declaraci&#243;n&#44; reafirmada por la exhaustividad del 98&#46;1&#37;&#46; Aunque el Valor Predictivo Positivo es bueno &#40;80&#46;4&#37;&#41; podr&#237;a apuntar hacia la r&#225;pida instauraci&#243;n de tratamiento antibi&#243;tico que impedir&#237;a la confirmaci&#243;n microbiol&#243;gica&#46; El sistema es oportuno&#44; permitiendo la r&#225;pida adopci&#243;n de medidas de intervenci&#243;n&#46; Adem&#225;s&#44; la sencillez del sistema permite una buena colaboraci&#243;n entre los distintos estamentos&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">074 AN APPROACH TO MODEL THE EXPECTED NUMBER OF CLINICAL CASES OF BOVINE SPONGIFORM ENCEPHALOPATHY IN SPAIN AND THE IMPACT OF TWO POSSIBLE ERADICATION MEASURES ON THE EPIDEMIC CURVE</span></p><p class="elsevierStylePara"> Amparo Martinez&#42;&#44; Jose Manuel S&#225;nchez-Vizcaino&#42;&#42;&#44; J&#46; Fernando Martinez Navarro&#42;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">&#42;Programa De Epidemiolog&#237;a Aplicada De Campo&#44; Instituto De Salud Carlos III&#44; Madrid&#47;Espa&#241;a&#46; &#42;&#42;Sanidad Animal&#44; Falcultad Veterinaria&#44; Universidad Complutense&#44; Madrid&#47;Espa&#241;a&#46;</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Background&#58;</span> The bovine espongiform encephalopathy &#40;BSE&#41; was first detected in United Kingdom in 1986&#46; In 1988&#44; the role of the contaminated bone and meat meal &#40;BMM&#41; was demonstrated&#46; There is no evidence to date of horizontal transmission but some authors described a 90&#37; of attributably risk to feed-borne transmission&#46; In June 1998 those contaminated meals were forbidden in Spain&#46; A total of 205 cases have been reported from December 2000 to December 2002&#44; with an increasing incidence&#46; Even when the effect of BSE epidemic on animal health is economically severe&#44; the most worrying effect is the potential implications to public health&#46; Whilst the transmission to human has never been demonstrated&#44; some authors give evidences of a link between BSE and the new variant of Creutzfeldt-Jakob disease &#40;vCJD&#41; in humans&#46; The objective of this study was to approach the expected number of BSE cases and the impact of two different schemes of eradication in the epidemic curve&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Methods&#58;</span> A cohort study was conducted assuming an homogeneous exposure to BMM of all cattle censed 6 month after the official feed band&#46; The live curve of the exposed cohort&#44; was designed taking into account the regular lose of animals by age and sex distribution and two possibilities of animals slaughtering as eradication measures&#46; The cohort was considered close and an unconfirmed maternal transmission was study separately&#46; Expected number of cases were calculated with the incidence stratified by age occurred in 2002 and two different schemes of testing were considered and compared&#46; Additionally&#44; the percentage of testing in animals designated for human consumption and its attack rate&#44; was calculated&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Results&#58;</span> The patron of Spanish cases was dairy milk cattle&#44; mean age&#58;6&#46;5 years old &#40;3&#46;6 - 14&#46;8&#41;&#46; Predominatly raze&#58;frisona&#46; No cases born after the feed ban have never been reported so it can be assumed a primary focus&#46; Both models would expect a peak of incidence between 2003-2005 and the end of the epizooty in 2009&#46; Different incidences would be expected depending on the scheme of testing&#46; The maternal transmission study showed that from an hypothetical group of 200 infected dames&#44; less than 1 infected calf would reach the second generation&#46; The percentage of animals tested&#44; designated to human consumption was the 100&#37; with an attack rate of 0&#46;001 and a decrease of the 23&#37; from 2001 to 2002&#46; <span class="elsevierStyleBold"> Conclusions&#58;</span><span class="elsevierStyleItalic">1&#41;</span> The incidence maximum peak is expected to occur between 2003 and 205&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">2&#41;</span> Both models would predict the end of the epidemic in 2009&#44; so efforts in massive slaughtering might report little effect&#46; <span class="elsevierStyleItalic">3&#41;</span> The maternal transmission is shown to have a little effect in the maintenance of the epidemic curve&#46; <span class="elsevierStyleItalic">4&#41;</span> The 100&#37; of animals designated to human consumption are regularly tested&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">075 EVALUACI&#211;N DE LA VIGILANCIA DE LA TUBERCULOSIS RESPIRATORIA EN EL &#193;REA 6 DE LA COMUNIDAD DE MADRID&#46; A&#209;O 2001</span></p><p class="elsevierStylePara"> Gerardo Rodr&#237;guez Izquierdo<span class="elsevierStyleSup">1</span>&#44; Mariana Jimenez Maldonado<span class="elsevierStyleSup">1</span>&#44; Rosa Daza Perez<span class="elsevierStyleSup">2</span>&#44; Luisa Garcia Picazo<span class="elsevierStyleSup">3</span>&#44; Maria Jose Dominguez<span class="elsevierStyleSup">4</span>&#44; Ferran Martinez Navarro<span class="elsevierStyleSup">1</span>&#44; Dionisio Herrera Guibert<span class="elsevierStyleSup">1</span>&#44; Maria Dolores Lasheras Carbajo<span class="elsevierStyleSup">4</span>&#44; Jose Barbas Del Buey<span class="elsevierStyleSup">4</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic"><span class="elsevierStyleSup">1</span>Programa De Epidemiolog&#237;a Aplicada De Campo&#44; Centro Nacional De Epidemiolog&#237;a&#46; Instituto Carlos III&#44; Madrid&#46; <span class="elsevierStyleSup">2</span>Servicio De Microbiolog&#237;a&#44; Hospital Puerta De Hierro&#46; Imsalud&#44; Madrid&#46; <span class="elsevierStyleSup">3</span>Secci&#243;n De Microbiolog&#237;a&#44; Hospital El Escorial&#46; Imsalud&#44; Madrid&#46; &#40;4&#41; Secci&#243;n De Epidemiolog&#237;a&#44; Servicio de Salud Publica &#193;rea 6&#46; Consejer&#237;a de Sanidad&#46;&#44; Madrid&#46;</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Introducci&#243;n&#58;</span> En el &#193;rea 6 de la Comunidad de Madrid la tasa de incidencia media por tuberculosis respiratoria para todas las edades&#44; durante el trienio 1999 - 2001&#44; fue de 19&#44;26 casos por 100&#46;000 habitantes inferior a la tasa de la Comunidad de Madrid&#44; siendo necesario valorar si es debida a un menor riesgo o a una baja notificaci&#243;n&#46; El objetivo del presente trabajo es evaluar su vigilancia a partir de la informaci&#243;n aportada por la declaraci&#243;n obligatoria en relaci&#243;n con la informaci&#243;n microbiol&#243;gica y el &#34;Conjunto M&#237;nimo B&#225;sico de Datos&#34; en el &#193;rea 6 de la Comunidad de Madrid durante el a&#241;o 2001&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Fuentes y m&#233;todos&#58;</span> Se ha utilizado las siguientes fuentes&#58; a&#41; la declaraci&#243;n obligatoria&#44; realizada por el medico asistencial&#44; que es individualizada y de sospecha&#44; b&#41; la informaci&#243;n microbiol&#243;gica&#44; que es de confirmaci&#243;n diagn&#243;stica y c&#41; el conjunto m&#237;nimo b&#225;sico de datos &#40;CMBD&#41; que informa sobre los enfermos hospitalizados&#46; Para la evaluaci&#243;n se ha utilizado el protocolo del Centers for Disease Control and Prevention &#40;CDC&#41;&#44; analizando los indicadores cualitativos de la vigilancia &#40;oportunidad y aceptabilidad&#41; as&#237; como los cuantitativos de sensibilidad&#44; el valor predictivo positivo &#40;VPP&#41; y la tasa de exhaustividad de las tres fuentes que se ha estimado mediante el m&#233;todo de captura-recaptura &#40;IC 95&#37;&#41;&#58; log-lineal&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span> Han sido notificados al sistema EDO 42 casos&#44; de los cuales 14 tienen como soporte la hoja de notificaci&#243;n especifica de tuberculosis&#46; Se obtuvo que el retraso medio entre la fecha de inicio de s&#237;ntomas y la fecha de diagn&#243;stico fue de 54 d&#237;as&#46; Entre la fecha de diagn&#243;stico y la notificaci&#243;n al sistema fue de 24 d&#237;as con una mediana de 14&#46; El Sistema EDO tiene un Valor Predictivo Positivo de 97&#44;7 y una Sensibilidad de 71&#44;2&#46; Al combinar las tres fuentes el modelo que minimiza el valor de G2 &#40;3&#44;53&#41; es el de la interacci&#243;n EDO-laboratorio&#44; estim&#225;ndose la p&#233;rdida de 4 casos en el a&#241;o&#46; La exhaustividad calculada del sistema EDO fue de 67&#37;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#58;</span> Existe una subnotificaci&#243;n al sistema EDO del 29&#37;&#44; sin embargo la exhaustividad alcanza el 94&#37; al usar conjuntamente dicho sistema con la notificaci&#243;n microbiol&#243;gica y el CMBD&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">076 EVALUACI&#211;N DEL SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOL&#211;GICA DE LA BRUCELOSIS EN LA PROVINCIA DE C&#193;DIZ EN EL PERIODO 1999-2001</span></p><p class="elsevierStylePara"> F&#46; Javier Vega-Ol&#237;as&#42;&#44; Julio Molina&#42;&#42;&#44; Ferr&#225;n Mart&#237;nez&#42;&#42;&#42;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">&#42;Programa de Epidemiolog&#237;a Aplicada de Campo&#44; Centro Nacional de Epidemiolog&#237;a&#44; Madrid&#44; Espa&#241;a&#46; &#42;&#42;Servicio de Epidemiolog&#237;a&#44; Delegaci&#243;n de la Consejer&#237;a de Salud&#44; C&#225;diz&#44; Espa&#241;a&#46; &#42;&#42;&#42;Programa de Epidemiolog&#237;a Aplicada de Campo&#44; Centro Nacional de Epidemiolog&#237;a&#44; Madrid&#44; Espa&#241;a&#46;</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Antecedentes&#58;</span> La brucelosis es la zoonosis de mayor importancia sanitaria y econ&#243;mica en Espa&#241;a&#59; en la provincia de C&#225;diz la enfermedad tiene un comportamiento heterog&#233;neo&#58; de sus cuatro distritos de atenci&#243;n primaria&#44; s&#243;lo uno &#40;Sierra de C&#225;diz&#41; tiene una alta incidencia &#40;30 casos por 100&#46;000 habitantes en el periodo 1999-2001&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"> Los objetivos propuestos fueron dos&#58; evaluar el sistema de vigilancia de la brucelosis en la provincia de C&#225;diz para el periodo entre 1999 y 2001&#44; y obtener una estimaci&#243;n del n&#250;mero de casos de la enfermedad en la provincia para dicho periodo&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">M&#233;todos&#58;</span> Las fuentes utilizadas fueron tres&#58; el registro de Enfermedades de Declaraci&#243;n Obligatoria &#40;EDO&#41; de la Delegaci&#243;n de la Consejer&#237;a de Salud de C&#225;diz&#44; el registro del Conjunto M&#237;nimo B&#225;sico de Datos &#40;CMBD&#41; de los ocho hospitales de la red p&#250;blica-concertada de la provincia&#44; y los registros microbiol&#243;gicos de 7 hospitales m&#225;s el laboratorio del distrito Sierra de C&#225;diz&#46; El m&#233;todo de evaluaci&#243;n empleado fue el recomendado por los CDC&#44; valor&#225;ndose los atributos cualitativos &#40;Simplicidad&#44; Aceptabilidad&#41; y cuantitativos &#40;Sensibilidad&#44; Valor Predictivo Positivo&#44; Oportunidad temporal&#44; Calidad de los datos&#41;&#46; Para valorar la Sensibilidad y estimar el n&#250;mero de casos en la provincia&#44; se realiz&#243; una t&#233;cnica de captura-recaptura de tres fuentes y ajuste posterior seg&#250;n modelo log-linear&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span> El sistema de vigilancia se valor&#243; como simple y aceptable entre sus usuarios&#46; La Sensibilidad fue del 49&#44;2&#37; &#40;138 casos&#41; respecto al total estimado en la poblaci&#243;n &#40;280 casos&#41;&#46; El Valor Predictivo Positivo &#40;VPP&#41; fue del 97&#44;8&#37;&#46; El modelo que m&#225;s se ajust&#243; a la relaci&#243;n entre fuentes fue el de una interacci&#243;n &#40;CMBD-Microbiolog&#237;a&#41;&#44; que present&#243; una G2 &#61; 7&#44;76 y BIC &#61; 0&#44;76&#46; El retraso entre diagn&#243;stico y declaraci&#243;n &#40;Oportunidad Temporal&#41; fue de 27 d&#237;as de media &#40;mediana 17 d&#237;as&#41;&#46; Los mayores porcentajes de casillas en blanco-missing &#40;Calidad&#41; fueron para los items &#34;medidas de prevenci&#243;n&#34; &#40;52&#44;5&#37;&#41; y &#34;c&#243;digo de ocupaci&#243;n&#34; &#40;74&#44;6&#37;&#41;&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#58;</span> La estimaci&#243;n de casos de brucelosis en la poblaci&#243;n durante el per&#237;odo considerado fue de 280 casos &#40;IC 95&#37;&#41;&#46; El sistema detecta bien los brotes pero no los casos aislados &#40;baja sensibilidad&#41;&#46; El elevado VPP es debido a la declaraci&#243;n sistem&#225;tica de casos confirmados&#46; La dualidad entre red p&#250;blica y red concertada dificulta la comunicaci&#243;n entre niveles&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">077 VIGILANCIA EPIDEMIOL&#211;GICA DE LA LEGIONELA EN LA COMUNIDAD DE MADRID&#46; 1999-2001</span></p><p class="elsevierStylePara"> Montserrat Neira&#44; Cristina Ru&#237;z&#44; Consuelo Febrel&#44; Rosa Ram&#237;rez&#44; Cristina Garc&#237;a-Fern&#225;ndez</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Servicio de Epidemiolog&#237;a&#44; Consejer&#237;a de Sanidad&#46; Comunidad de Madrid&#46;&#44; Madrid&#44; Espa&#241;a&#46;</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Antecedentes&#58;</span> La legionelosis es una enfermedad de declaraci&#243;n obligatoria &#40;EDO&#41; semanal en Espa&#241;a desde la creaci&#243;n de la Red Nacional de Vigilancia Epidemiol&#243;gica en 1995&#46; En la Comunidad de Madrid &#40;CM&#41;&#44; est&#225; incluida desde 1997 como EDO con datos epidemiol&#243;gicos b&#225;sicos&#46; Sus tasas de incidencia en la CM seg&#250;n el sistema EDO durante 1999-2001 han sido inferiores a las tasas estatales&#46; El objetivo es evaluar el Sistema de Vigilancia de las EDO &#40;SIVE-EDO&#41; para la legionelosis en la CM durante 1999-2001 y valorar la infranotificaci&#243;n obteniendo una estimaci&#243;n de la tasa real de incidencia para este periodo&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">M&#233;todo&#58;</span> Se consideran los casos declarados durante 1999-2001 a partir de dos fuentes de datos&#58; las notificaciones al sistema SIVE-EDO utilizando la definici&#243;n de caso sospechoso y confirmado de la Red Nacional de Vigilancia Epidemiol&#243;gica&#44; y el Registro del Conjunto M&#237;nimo B&#225;sico de Datos Hospitalarios &#40;CMBD&#41; utilizando aquellos pacientes cuyo diagn&#243;stico principal fue el de legionelosis &#40;c&#243;digo 482&#46;84 de la CIE-9&#41;&#46; En el sistema SIVE-EDO se consideraron motivos de exclusi&#243;n los casos de residentes en otras comunidades aut&#243;nomas y los que no precisaron ingreso&#46; Del registro CMBD no se contabilizaron los casos que reingresaban por complicaciones de la legionelosis&#46; Se aplicaron los par&#225;metros de los Centres for Disease Control and Prevention &#40;CDC&#41; de Atlanta para evaluar los atributos de&#58; sencillez&#44; calidad de los datos&#44; aceptabilidad&#44; sensibilidad&#44; valor predictivo positivo &#40;VPP&#41;&#44; representatividad y oportunidad&#46; Se utiliz&#243; la poblaci&#243;n censal de 1999 &#40;5&#46;145&#46;325 habitantes&#41;&#46; Se estim&#243; la incidencia de casos aplicando el m&#233;todo de captura-recaptura para dos fuentes independientes de casos&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span> Se declararon 135 casos al sistema SIVE-EDO&#44; de los que se han excluido 12&#59; el CMBD registr&#243; 128 casos&#44; 3 excluidos&#46; Esto supuso una tasa anual media de 0&#44;80 y 0&#44;82 casos por 100&#46;000 habitantes respectivamente&#46; Respecto a su estructura y funcionamiento el sistema es sencillo y accesible&#44; aunque se encontraron 5 formularios distintos&#46; La cumplimentaci&#243;n del cuestionario difiere seg&#250;n las variables&#46; La obligatoriedad del sistema y la participaci&#243;n de la mayor&#237;a de los centros hospitalarios de la comunidad hace que podamos considerarlo representativo&#46; La sensibilidad del SIVE-EDO fue del 55&#44;2&#37;&#44; el VPP del 56&#44;1&#37;&#46; La ocurrencia medida como el tiempo transcurrido entre el ingreso hospitalario y la notificaci&#243;n tuvo una mediana de 9 d&#237;as &#40;rango intercuartil&#58; 5-24&#41;&#46; Los casos estimados mediante el m&#233;todo de captura-recaptura para el periodo fueron 222 &#40;IC 95&#37;&#58; 199-245&#41;&#44; que suponen una tasa anual media estimada de 1&#44;44&#44; y las tasas de exhaustividad fueron de un 55&#37; para el sistema EDO&#44; un 56&#37; para el CMBD y un 81&#37; conjuntamente&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#58;</span> La baja sensibilidad-exahustividad de sistema hace que se pierdan casos&#44; la importante infranotificaci&#243;n hace necesaria la utilizaci&#243;n de otros registros complementarios para la vigilancia epidemiol&#243;gica de la legionelosis&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">078 PATR&#211;N DE PRESENTACI&#211;N DEL PALUDISMO EN LA COMUNIDAD DE MADRID 1998-2002</span></p><p class="elsevierStylePara"> Cristina Garc&#237;a-Fern&#225;ndez&#44; Cristina Ru&#237;z&#44; M&#170; Angeles Guti&#233;rrez&#44; Mar&#237;a Ordobas&#44; Montserrat Neira&#44; Luis Garc&#237;a-Comas&#44; Rosa Ram&#237;rez</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleItalic">Servicio de Epidemiolog&#237;a&#44; Consejer&#237;a de Sanidad&#46; Comunidad de Madrid&#46;&#44; Madrid&#44; Espa&#241;a&#46;</span></p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Antecedentes&#58;</span> El paludismo es una enfermedad sometida a vigilancia especial por la OMS&#46; Pese a la desaparici&#243;n del paludismo aut&#243;ctono&#44; los casos importados han emergido con fuerza en el mundo occidental&#44; debido al aumento de la inmigraci&#243;n y los viajes&#46; El objetivo del estudio es describir la caracter&#237;sticas de presentaci&#243;n del paludismo notificado en la Comunidad de Madrid &#40;CM&#41; en el periodo 1998-2002&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">M&#233;todos&#58;</span> Estudio descriptivo de los casos declarados en el periodo de estudio&#46; Los casos sospechosos&#47;probables son los que cumplen definici&#243;n de caso y residencia o visita a una regi&#243;n end&#233;mica&#44; sin confirmaci&#243;n de laboratorio&#46; Los confirmados requieren diagn&#243;stico de laboratorio&#46; Se estudiaron las siguientes variables&#58; edad&#44; sexo&#44; clasificaci&#243;n&#44; evoluci&#243;n&#44; resistencia al tratamiento&#44; especie de <span class="elsevierStyleItalic">Plasmodium</span>&#44; pa&#237;s de contagio&#44; motivo del viaje y quimioprofilaxis&#46; Se calcularon tasas de incidencia anuales&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Resultados&#58;</span> Se declararon 816 casos&#44; 794 de residentes de la CM&#46; Las tasas anuales oscilan entre 2&#44;61 casos por 100&#46;000 habitantes en 1998 y 4&#44;02 en el 2001&#46; El 51&#44;3&#37; fueron varones&#46; La edad media fue 36&#46;24 a&#241;os &#40;DE&#58;17&#46;27&#41;&#44; destacando un 13&#44;9&#37; en menores de 14 a&#241;os&#46; El 96&#44;9&#37; fueron casos confirmados&#46; El 1&#44;1&#37; de los casos fallecieron&#46; La distribuci&#243;n seg&#250;n el tipo de <span class="elsevierStyleItalic">Plasmodium</span> fue&#58; <span class="elsevierStyleItalic">P&#46; falciparum</span> 67&#44;7&#37;&#44; <span class="elsevierStyleItalic">P&#46; vivax</span> 9&#44;5&#37;&#44; P&#46; ovale 7&#37;&#44; <span class="elsevierStyleItalic">P&#46; malariae</span> 4&#37;&#44; P&#46; sp 8&#44;7&#37; e infecciones mixtas 3&#44;2&#37;&#46; Presentaron resistencia a los antibi&#243;ticos habituales el 1&#44;8&#37;&#46; El lugar de contagio se conoce en 682 casos&#44; el 59&#44;53&#37; se produce en Guinea Ecuatorial&#44; 31&#44;96&#37; en el resto de &#193;frica&#44; 5&#44;57&#37; en Am&#233;rica Latina&#44; 2&#44;20&#37; en Asia y 0&#44;73&#37; en Ocean&#237;a&#46; El motivo de estancia en estos pa&#237;ses fue&#58; 33&#44;9&#37; por turismo&#44; el 51&#44;1&#37; eran inmigrantes&#44; 6&#44;2&#37; por trabajo y 8&#44;9&#37; por otros motivos&#46; El 12&#44;5&#37; de los viajeros no realiz&#243; profilaxis&#46; De las infecciones por <span class="elsevierStyleItalic">P&#46; falciparum</span> el 66&#44;24&#37; se producen en viajes a Guinea Ecuatorial&#44; 32&#44;49&#37; en el resto de &#193;frica&#44; 1&#44;02&#37; en Am&#233;rica Latina y 0&#44;25&#37; en Asia u Ocean&#237;a&#46; Los P&#46; vivax&#58; 37&#44;74&#37; en Am&#233;rica Latina&#44; 18&#44;87&#37; en Guinea Ecuatorial&#44; 24&#44;49&#37; en el resto de &#193;frica y 18&#44;87&#37; en Asia&#46;</p><p class="elsevierStylePara"><span class="elsevierStyleBold">Conclusiones&#58;</span> Se observa una tendencia ascendente de casos&#44; aumentando progresivamente los debidos a viajes e inmigraci&#243;n&#46; La distribuci&#243;n del tipo de <span class="elsevierStyleItalic"> Plasmodium</span> se ajusta a lo descrito por otros autores&#46; Es importante el porcentaje en ni&#241;os&#44; dada la gravedad en este grupo&#44; se debe recomendar la administraci&#243;n de profilaxis incluso a bebes&#44; adem&#225;s de utilizar las medidas de barrera que impidan las picaduras del vector&#46; Los inmigrantes&#44; que viajan a sus pa&#237;ses de origen sin profilaxis&#44; son un grupo de riesgo elevado&#46; Se debe aprovechar cualquier contacto con el sistema sanitario para informarles de los riesgo de infecci&#243;n por paludismo&#44; as&#237; como estrategias adecuadas de prevenci&#243;n&#46;</p>"
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Información del artículo
ISSN: 02139111
Idioma original: Español
Datos actualizados diariamente
año/Mes Html Pdf Total
2024 Noviembre 3 0 3
2024 Octubre 41 29 70
2024 Septiembre 37 18 55
2024 Agosto 45 19 64
2024 Julio 37 24 61
2024 Junio 33 13 46
2024 Mayo 36 26 62
2024 Abril 33 10 43
2024 Marzo 30 18 48
2024 Febrero 40 48 88
2024 Enero 28 15 43
2023 Diciembre 28 9 37
2023 Noviembre 24 16 40
2023 Octubre 26 12 38
2023 Septiembre 28 14 42
2023 Agosto 38 10 48
2023 Julio 34 19 53
2023 Junio 25 10 35
2023 Mayo 23 8 31
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