OriginalVariabilidad en las recomendaciones para el abordaje clínico de la osteoporosisVariability in the recommendations for the clinical management of osteoporosis
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Introducción
La fractura osteoporótica, por su impacto en mortalidad, deterioro de la calidad de vida y coste para los servicios sanitarios, es un problema de salud de primer orden en la mayoría de los países desarrollados. En Europa se producen anualmente 20,6 millones de fracturas osteoporóticas, el equivalente a unas pérdidas de alrededor de 2 millones de años de vida ajustados por discapacidad1. En España se ha estimado que en los próximos 10 años se producirán 714.000 fracturas osteoporóticas, la mayor
Diseño
Búsqueda, selección y revisión de guías (consideradas en un sentido amplio, incluyendo consensos y documentos clínicos análogos) con recomendaciones de tratamiento de la osteoporosis, nacionales e internacionales, publicadas desde enero de 2006 hasta enero de 2012.
Búsqueda
Se realizó una búsqueda inicial en la base de datos PubMed/MEDLINE utilizando asociados los términos («osteoporosis, postmenopausal»[MeSH Terms] OR «osteoporosis»[All Fields] OR «osteoporosis»[MeSH Terms]) AND («guideline»[Publication
Resultados
Se identificaron 37 documentos (el listado de los mismos está disponible mediante solicitud a los autores), de los que se seleccionaron 12 para su revisión (contenidos en 13 publicaciones12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24) que cumplían los criterios de inclusión y fueron valorados como más influyentes o representativos por los autores (tabla 1). De los 12 documentos, 6 fueron desarrollados por sociedades o proyectos de ámbito nacional (SEMERGEN, semFYC, SEIOMM, SECOT,
Discusión
Los resultados de esta revisión sobre las recomendaciones para el abordaje clínico de la osteoporosis muestran una importante variabilidad en algunos aspectos básicos para la práctica clínica. Respecto a la densitometría, ningún documento recomienda el cribado universal en mayores de 50 años, si bien 6 recomiendan la realización a todas las mujeres mayores de 65 años y 4 a los varones mayores de 65 o 70 años. Adicionalmente, y aunque la mayoría de los documentos recomiendan la realización de
Financiación
Este trabajo forma parte del proyecto ESOSVAL, un programa de investigación financiado por el Instituto de Salud Carlos III (PS09/02500 y PI11/00238), los convenios de colaboración entre MSD España, la Fundación para el Fomento de la Investigación Sanitaria y Biomédica (FISABIO) y la Agencia Valenciana de Salud para la investigación y formación en enfermedades musculoesqueléticas y osteoporosis, y los convenios de colaboración entre Amgen y el Centro Superior de Investigación en Salud Pública
Conflicto de intereses
Ninguno de los patrocinadores ha tenido ningún papel en el diseño del estudio, la búsqueda, análisis o la interpretación de los datos, la redacción del manuscrito o la decisión de remitirlo para su publicación. Algunos proyectos de investigación dirigidos por JSG y SP han recibido ayudas de investigación de diversas compañías farmacéuticas y ambos autores han recibido honorarios por su participación en reuniones científicas y cursos de formación.
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¿Qué guía clínica debemos utilizar para el tratamiento de la osteoporosis?
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Aplicación de las guías de prevención secundaria de fractura osteoporótica y del índice FRAX en una cohorte de pacientes con fractura por fragilidad
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2017, BoneCitation Excerpt :For instance, changes in the management of AOM may occur by regions or PCPs contributing data to different years of the study period (time-varying factors), i.e. a lower frequency of AOM prescriptions in regions or PCPs of patients remaining in the database till 2013 versus those leaving during 2007–2013. A different frequency of fractures [48] and its risk factors, as well as osteoporosis management [41,42,49] among regions with own autonomy in the public healthcare services and expenditure, could produce diversity in the AOM prevalence/incidence estimates, as well as the ultimate PCPs clinical judgment to treat [50,51] that may not always adjust to the guidelines [51–54]. Adjustment by time-varying factors would require an assessment and study additional to the current descriptive study.
Impact of the NOGG and NOF Guidelines on the Indication of Bone Mineral Density in Routine Clinical Practice
2015, Journal of Clinical DensitometryCitation Excerpt :That means the criteria for a quarter of the BMD tests performed were based on another clinical guideline or were a proper physician decision. This can be explained by the variety of specialties and clinical guidelines that deal with osteoporosis, and probably sometimes the decision for BMD testing may be influenced by the request of the individual, as it is very common to be requested by young, postmenopausal women (19,20). This is reflected in the profile of individuals referred for BMD testing in our health area, suggesting an overuse of this technique mainly in young, low-risk women and an underuse in older women with a high probability of fracture.
SECOT-GEIOS guidelines in osteoporosis and fragility fracture. An update
2015, Revista Espanola de Cirugia Ortopedica y Traumatologia