Opinión de los profesionales sanitarios sobre seguridad del paciente en un hospital de primer nivel

doi:10.1016/j.cali.2010.11.005

Revista de Calidad Asistencial

Volume 26, Issue 1, January–February 2011, Pages 33-38

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Resumen

Objetivo

Identificar la cultura sobre seguridad del paciente (SP) percibida por los profesionales sanitarios del Hospital Universitario Virgen de las Nieves (HUVN) de Granada.

Metodología

Estudio transversal descriptivo en profesionales sanitarios del HUVN, mediante la versión española del cuestionario Hospital Survey on Patient Safety Culture (AHRQ), en julio-agosto de 2008. El tamaño muestral se estimó en 476 encuestas (incluido el 60% de pérdidas).

Resultados

La tasa de respuesta fue del 62,8% (299 cuestionarios). En los últimos 12 meses, el 90,2% de los profesionales no notificó ningún evento adverso (EA). La percepción global de seguridad del paciente fue 6,57 ± 1,82 puntos (escala, 0-10). El trabajo en equipo en la unidad/servicio para la SP fue el aspecto mejor valorado (66,9%). Se observó una correlación positiva (coeficiente Pearson) entre la percepción de SP y los años que los profesionales trabajan en la especialidad (0,21), hospital (0,197) y servicio (0,138) respectivamente (todos p < 0,05). Según la categoría, fueron los facultativos los que notificaron algún EA, con una probabilidad 32,3 veces mayor que los auxiliares y los técnicos (p < 0,05). La percepción general de seguridad fue valorada positivamente por el 34,1%. El soporte desde la gerencia (3,7%) y la dotación de personal (9%) fueron las principales áreas de mejora.

Conclusiones

La percepción global de seguridad del paciente en el HUVN es buena, aunque la comunicación sobre errores es deficiente. La principal área de mejora es la comunicación abierta sobre los errores. Es recomendable promover programas de sensibilización y formación de los profesionales e implantar sistemas de registro de eventos adversos.

Abstract

Objective

To identify the patient safety (PS) culture perceived by health professionals of the Hospital Universitario Virgen de las Nieves (HUVN) in Granada.

Methodology

A descriptive cross-sectional study of professionals working in HUVN using the Spanish version of the questionnaire Hospital Survey On Patient Safety Culture (AHRQ), in July-August 2008. The sample size was estimated as 476 surveys (included 60% losses).

Results

The response rate was 62.8% (299 questionnaires). In the previous 12 months, 90.2% of professionals had not notified any adverse event (AE). The average perception of PS was 6.57 ± 1.82 (scale 0-10). Teamwork in the unit for PS was the best rated dimension (66.9%). There was a positive correlation (c. Pearson) between the perception of PS and the years that professionals had worked in specialisation (0.21), hospital (0.197) and unit (0.138), respectively (all, p < 0.05). According to category, the physicians have reported an AE with a likelihood 32.26 times greater than the assistants and technicians (p < 0.05). The PS perception dimension was viewed favourably by 34.1%. The management support (3.7%) and staffing (9%) were the main areas for improvement.

Conclusions

The perception of PS at HUVN is good, even if the communication of errors is poor. The main area for improvement is a non-punitive communication of errors. It is advisable to promote a campaign to raise public awareness of the problem, to perform training programs for professionals and to implement systems for recording adverse events.

Section snippets

Introducción

La creciente complejidad de los sistemas sanitarios y del entorno de la práctica clínica supone un nuevo escenario para el ejercicio de las ciencias de la salud¹.

Desde la publicación de To err is human: building a safer health system in 1999, por el Institute of Medicine de Estados Unidos², se recomienda que las organizaciones sanitarias trabajen para mejorar la cultura sobre seguridad del paciente.

La cultura de seguridad integra al máximo la frase hipocrática “Primum non nocere” (primero no

Material y métodos

Se diseñó un estudio transversal descriptivo.

Se seleccionó a los siguientes profesionales del HUVN: personal facultativo, en formación, enfermería, auxiliares de enfermería y técnicos de todos los servicios y unidades con más de 1 año de actividad; no se incluyó al personal de apoyo ni personal sanitario sustituto.

Se usó la versión española del cuestionario Hospital Survey on Patient Safety Culture de AHRQ, diseñado y validado para valorar la cultura sobre SP en los hospitales, identificando

Resultados

La tasa de respuesta global fue del 62,8% (299 cuestionarios), siendo el estrato de personal facultativo con la tasa de respuesta más baja (38,95%).

Entre las pérdidas, 52 cuestionarios (10,9%) se devolvieron sin contestar por los profesionales (todos ellos personal de enfermería y auxiliares de enfermería) alegando “falta de tiempo” y “exceso de trabajo”. Otros 5 cuestionarios (1,05%) se descartaron por no contestar el profesional ninguna sección completamente. Los restantes 120 cuestionarios

Discusión

El estudio proporciona información descriptiva acerca de la cultura sobre la seguridad del paciente, de la notificación de eventos adversos y permite identificar los problemas, puntos fuertes y áreas de mejora.

La tasa de respuesta fue parecida a la obtenida en otros estudios (entre el 40 y el 73%)7, 8, 9, 10, 11. Posiblemente se ha conseguido, por la presentación personal directa por parte de la investigadora del cuestionario, los recordatorios para su cumplimentación y recogida.

Entre las

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2017, Revista de Calidad Asistencial
Evaluar el impacto de una iniciativa a largo plazo para contribuir a la mejora en cultura de seguridad entre profesionales de un área de salud, y conocer su utilidad percibida.
Estudio de intervención no controlado en una organización de la red pública asistencial incluyendo hospital de tercer nivel y 5.000 profesionales. Para medir impacto se realizó la encuesta de la Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ) por vía telefónica. Se midieron 7 dimensiones de cultura antes del proyecto (2012, n = 100) y a los 3 años (2015, n = 207). Se compararon variaciones entre 2012 y los conocedores del proyecto en 2015, y entre estos y no conocedores. Se valoró la utilidad (escala Likert de 5 ítems, alta utilidad medianas de 4 o superior).
Tasas de respuesta homogéneas superiores al 80%. El 41,5% conocían el proyecto (IC 95%: 34,8-48,3), percibido de alta utilidad. En ambas comparaciones, variación negativa en «percepción de seguridad» (−9,9%, p < 0,01, frente a 2012 y −4,2% entre grupos 2015) y «retroalimentación y comunicación sobre errores» (−10,0% frente a 2012 y −8,9% entre grupos 2015, p < 0,05); y positiva no significativa en «franqueza en comunicación» (1,3% frente a 2012 y 6,9% entre grupos 2015). El «apoyo de gerencia» mejora no significativamente en 2015 (37,0%, IC 95%: 30,9-43,1 en conocedores, y 38,3%, IC 95%: 33,1-43,4 en no conocedores) frente a 2012 (31,4%, IC 95%: 28,4-39,7.
Se detecta empeoramiento paradójico en varias dimensiones, probablemente por inmadurez de la organización y el instrumento utilizado. Herramientas que contemplen el grado de madurez pudieran ser más adecuadas en medición de cambios culturales, siendo necesarios más estudios.
To assess the impact of a long-term initiative to improve safety culture among professionals working in a Health Area, and to know their perceived usefulness.
An uncontrolled intervention study was designed in a public health care organization including a 3 rd level hospital and 5,000 professionals. To measure the impact, the AHRQ Survey was conducted by telephone. A total of 7 dimensions of culture were measured, before starting the project (2012, n = 100) and 3 years later (2015, n = 207). Variations between 2012 and the respondents aware of the project in 2015 (RAP) were compared, as also between this last group and the rest of respondents (RNAP). The utility was assessed using a 5-item Likert scale, defining higher utility by medians 4 or higher.
The response rates were above 80%. In 2015, the 41.5% of respondents were RAP (95% CI: 34.8-48.3), which was perceived as of high utility. Negative variations were detected in “sense of security” (−9.9%, P < .01, vs. 2012, and −4.2% between 2015 groups) and “feedback and communication errors” (−10.0% vs. 2012, and −8.9% between 2015 groups, P < .05). There was a not-significant positive variation in “openness in communication” (1.3% vs. 2012, and 6.9% between 2015 groups). The “management support” showed a not-significant improve in 2015 (37.0%, 95% CI: 30.9-43.1, in RAP; and 38.3%, 95% CI: 33.1-43.4, in RANP) in comparison to 2012 (31.4%, 95% CI: 28.4-39.7).
A paradoxical worsening is detected in several dimensions, this probably due to immaturity of the organization and the instrument used. Thus, tools explicitly considering the degree of maturity may be more appropriate to measure cultural changes, although more studies are needed.
Attitudes towards patient safety culture in a hospital setting and related variables
2017, Gaceta Sanitaria
Describir las actitudes frente a la cultura de la seguridad en trabajadores de un hospital y la influencia de variables sociodemográficas y profesionales.
En una muestra de profesionales y auxiliares de enfermería se administró el cuestionario Hospital Survey on Patient Safety Culture. Se consideró como fortaleza más del 75% de respuestas positivas y como oportunidad de mejora más del 50% de respuestas negativas.
El 59% (n = 123) calificó la seguridad entre 7 y 8. El 53% (n = 103) no realizó ninguna declaración de incidente en el último año. Como fortaleza se identificó «trabajo en equipo en la unidad/servicio», y como oportunidad de mejora, «dotación de personal». Se obtuvo una cultura de seguridad más positiva en los servicios ambulatorios, en profesionales de enfermería y en contratación a jornada parcial.
El estudio ha permitido medir la cultura de la seguridad, hecho que facilitará su seguimiento y orientará las estrategias de mejora trabajando los puntos débiles y reforzando los potenciales.
To describe attitudes towards patient safety culture among workers in a hospital setting and determine the influence of socio-demographic and professional variables.
The Hospital Survey on Patient Safety Culture was distributed among a sample of professionals and nursing assistants. A dimension was considered a strength if positive responses exceeded 75% and an opportunity for improvement if more than 50% of responses were negative.
59% (n = 123) of respondents rated safety between 7 and 8. 53% (n = 103) stated that they had not used the notification system to report any incidents in the previous twelve months. The strength identified was “teamwork in the unit/service” and the opportunity for improvement was “staffing”. A more positive attitude was observed in outpatient services and among nursing professionals and part-time staff.
This study has allowed us to determine the rating of the hospital in patient safety culture. This is vital for developing improvement strategies.
Communication, team cooperation and working environment: Impact on patient's safety
2015, Enfermeria Clinica
Assessment of the patient-safety culture in a healthcare district
2013, Revista de Calidad Asistencial
1) Describir la frecuencia de actitudes y comportamientos favorables relacionados con la seguridad del paciente en los profesionales sanitarios de un área sanitaria; 2) determinar si el nivel de cultura de seguridad del paciente difiere de otros estudios; y 3) evaluar las dimensiones valoradas negativamente y establecer áreas de mejora.
Estudio descriptivo transversal que recogió los resultados del nivel de cultura de seguridad realizada a una muestra aleatoria de 247 profesionales sanitarios de un área sanitaria utilizando la encuesta Hospital Survey on Patient Safety Culture (HSOPSC) de la Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ) adaptada al castellano. Se analizaron las respuestas positivas y negativas a los 42 ítems y la calificación global comparándose los resultados a nivel internacional y nacional.
Se analizaron 176 encuestas (tasa respuesta: 71,2%). El 50% califican el clima de seguridad como muy bueno, el 37% como aceptable y el 7% como excelente. Como fortalezas destacan las dimensiones «trabajo en equipo dentro de las unidades» (80,8%) y «expectativas y acciones de la dirección» (80,5%). Como oportunidades de mejora se identifican las dimensiones «dotación de personal» (37,9%), «respuesta no punitiva a los errores» (41,6%) y «notificación de eventos adversos» (49,0%).
Se han identificado las fortalezas y debilidades en la cultura de seguridad en un área sanitaria. El benchmarking realizado a nivel internacional sitúa nuestra cultura de seguridad en la media de los hospitales, mientras que en la comparación realizada con estudios nacionales nuestros resultados son superiores a la media de hospitales.
1) To describe the frequency of positive attitudes and behaviours, in terms of patient safety, among the healthcare providers working in a healthcare district; 2) to determine whether the level of safety-related culture differs from other studies; and 3) to analyse negatively valued dimensions, and to establish areas for their improvement.
A descriptive, cross-sectional study based on the results of an evaluation of the safety-related culture was conducted on a randomly selected sample of 247 healthcare providers, by using the Spanish adaptation of the Hospital Survey on Patient Safety Culture (HSOPSC) designed by the Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ), as the evaluation tool. Positive and negative responses were analysed, as well as the global score. Results were compared with international and national results.
A total of 176 completed survey questionnaires were analysed (response rate: 71.26%); 50% of responders described the safety climate as very good, 37% as acceptable, and 7% as excellent. Strong points were: «Teamwork within the units» (80.82%) and «Supervisor/manager expectations and actions» (80.54%). Dimensions identified for potential improvement included: «Staffing» (37.93%), «Non-punitive response to error» (41.67%), and «Frequency of event reporting» (49.05%).
Strong and weak points were identified in the safety-related culture of the healthcare district studied, together with potential improvement areas. Benchmarking at the international level showed that our safety-related culture was within the average of hospitals, while at the national level, our results were above the average of hospitals.
Analysis of the patient safety culture in a university hospital
2020, Gaceta Sanitaria
1) Determinar la percepción de seguridad que tienen los/las profesionales sanitarios/as y no sanitarios/as en un hospital universitario; 2) describir el clima de seguridad con sus fortalezas y debilidades; y 3) evaluar las dimensiones valoradas negativamente y establecer áreas de mejoras.
Estudio transversal y descriptivo realizado en el Hospital Universitario San Juan de Alicante en el que se recogen los resultados de la valoración del nivel de cultura de seguridad utilizando como instrumento de medición la encuesta Hospital Survey on Patient Safety Culture de la Agency for Healthcare Research and Quality adaptada al español.
La tasa de respuesta fue del 35,36%. El colectivo con mayor participación fue el médico (32,3%), y el servicio más implicado, el de urgencias (9%). El 86,4% tuvo contacto con el paciente. El 50% de los/las trabajadores/as calificó el clima de seguridad entre 6 y 8 puntos. El 82,8% no notificó ningún evento adverso en el último año. Los profesionales con mayor cultura de seguridad fueron los farmacéuticos, y los que tuvieron peor cultura, los celadores. No se identificó ninguna fortaleza de manera global. Hubo dos dimensiones que se comportaron como una debilidad: la 9 (dotación de personal) y la 10 (apoyo de la gerencia a la seguridad del paciente).
La percepción sobre seguridad del paciente es buena, aunque mejorable. No se han identificado fortalezas. Las debilidades identificadas son dotación de personal, apoyo de la gerencia a la seguridad del paciente, cambios de turno y transición entre servicios, y percepción de seguridad.
1) To determine the perception of safety of health professionals and non-health professionals in a university hospital; 2) describe the climate of safety with its strengths and weaknesses; 3) evaluate the negatively valued dimensions and establish areas of improvement.
A cross-sectional and descriptive study carried out at the San Juan University Hospital in Alicante, where the results of the assessment of the safety culture level are collected using Hospital Survey On Patient Safety survey of the Agency for Healthcare Research and Quality adapted to Spanish language.
The response rate was 35.36%. The group with the greatest participation was the physician (32.3%) and the service most involved, urgencies (9%). 86.4% had contact with the patient. 50% of workers rated the safety climate between 6 and 8 points. 82.8% did not report any adverse events in the last year. The professionals with the greatest security culture were the pharmacists and with the worst culture, the guards. No strength was identified globally. There were two dimensions that behaved like a weakness: 9 (staffing) and 10 (management support for patient safety).
The patient's perception of safety is good, although it can be improved. No strengths have been identified. The weaknesses identified are staffing, management support for patient safety, handoffs and transitions, and safety perception.
Nurses’ Perception of Patient Safety Culture in a Referral Hospital: A Cross-Sectional Study
2022, International Journal of Environmental Research and Public Health

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OriginalOpinión de los profesionales sanitarios sobre seguridad del paciente en un hospital de primer nivelOpinion of healthcare professionals on patient safety in a primary level hospital

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Methodology

Results

Conclusions

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Introducción

Material y métodos

Resultados

Discusión

Lancet.

J Crit Care.

Soc Sci Med.

Nurse Educ Today.

To err is human: building a safer health system in 1999

Front Health Serv Manage.

Estrategia en seguridad del paciente del Sistema Nacional de Salud

An Sist Sanit Navar.

Creating reporting and learning cultures in health-care organizations

Can Nurse.

An educational intervention to enhance nurse leaders’ perceptions of patient safety culture

Health Serv Res.

The culture of safety: results of an organization-wide survey in 15 California hospitals

Qual Saf Health Care.

Measuring and benchmarking safety culture: application of the safety attitudes questionnaire to an acute medical admissions unit

Ir J Med Sci.

Identifying organizational cultures that promote patient safety

Health Care Manage Rev.

Measuring patient safety climate: A review of surveys

Qual Saf Health Care.

Measuring safety climate in health care

Qual Saf Health Care.

Original
Opinión de los profesionales sanitarios sobre seguridad del paciente en un hospital de primer nivelOpinion of healthcare professionals on patient safety in a primary level hospital