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Gac Sanit 2017;31:404-9 - Vol. 31 Núm.5 DOI: 10.1016/j.gaceta.2016.11.010
Original article
Efficiency of “Prescribe Vida Saludable”, a health promotion innovation. Pilot phase
Eficiencia de «Prescribe Vida Saludable», una innovación de promoción de la salud. Fase piloto
Aitor Sanz-Guineaa,, , Maite Espinosaa, Gonzalo Grandesa, Álvaro Sánchezaa, Catalina Martíneza, Haizea Pomboa, Paola Bullya, Josep Cortadab
a Primary Care Research Unit of Bizkaia, Basque Healthcare Service, Osakidetza, Bilbao, Spain
b Primary Healthcare Centre Deusto, Basque Healthcare Service, Osakidetza, Deusto (Bilbao), Spain
Corresponding author. (Aitor Sanz-Guinea asanzguinea@gmail.com)
Abstract
Objective

“Prescribe Vida Saludable” (PVS) is an organisational innovation designed to optimise the promotion of multiple healthy habits in primary healthcare. It aims to estimate the cost effectiveness and cost-utility of prescribing physical activity in the pilot phase of the PVS programme, compared to the routine clinical practice of promoting physical activity in primary healthcare.

Methods

An economic evaluation of the quasi-experimental pilot phase of PVS was carried out. In the four control centres, a systematic sample was selected of 194 patients who visited the centre in a single year and who did not comply with physical activity recommendations. In the four intervention centres, 122 patients who received their first physical activity prescription were consecutively enrolled. The costs were evaluated from the perspective of the PVS programme using bottom-up methodology. The effectiveness (proportion of patients who changed their physical activity) as well as the utility were evaluated at baseline and after 3 months. The incremental cost-utility ratio (ICUR) and the incremental cost-effectiveness ratio (ICER) were calculated and a sensitivity analysis was performed with bootstrapping and 1,000 replications.

Results

Information was obtained from 35% of control cases and 62% of intervention cases. The ICUR was €1,234.66/Quality Adjusted Life Years (QALY) and the ICER was €4.12. In 98.3% of the simulations, the ICUR was below the €30,000/QALY threshold.

Conclusions

The prescription of physical activity was demonstrably within acceptable cost-utility limits in the pilot PVS phase, even from a conservative perspective.

Resumen
Objetivo

Prescribe Vida Saludable (PVS) es una innovación organizativa para optimizar la promoción de múltiples hábitos saludables en atención primaria. El objetivo es estimar el coste-efectividad y el coste-utilidad de la prescripción de actividad física en el pilotaje del programa PVS, respecto a la práctica clínica habitual de promoción de la actividad física en atención primaria.

Métodos

Se llevó a cabo una evaluación económica del pilotaje cuasi experimental PVS. En los cuatro centros de control se seleccionó una muestra sistemática de 194 pacientes que visitaron el centro durante 1 año y que no cumplían las recomendaciones de actividad física. En los cuatro centros de intervención se captaron consecutivamente 122 pacientes que recibieron la primera prescripción de actividad física. Los costes se evaluaron desde la perspectiva del programa PVS con la metodología bottom-up. Tanto la efectividad (proporción de pacientes que modificaron su actividad física) como la utilidad fueron evaluadas basalmente y a los 3 meses. Se calcularon la razón de coste-utilidad incremental (RCUI) y la razón de coste-efectividad incremental (RCEI), y se realizó el análisis de sensibilidad con bootstrapping con 1000 repeticiones.

Resultados

Se obtuvo información de un 35% de los casos control y de un 62% de los casos con intervención. La RCUI fue de 1234,66 € por año de vida ajustado por calidad (AVAC) y la RCEI fue de 4,12 €. En un 98,3% de las simulaciones el RCUI estuvo por debajo del umbral de 30.000 €/AVAC.

Conclusiones

La prescripción de actividad física se muestra en unos límites aceptables de coste-utilidad en el pilotaje de PVS, incluso desde una perspectiva conservadora.

Keywords
Cost-benefit analysis, Motor activity, Quality-adjusted life years, Primary healthcare
Palabras clave
Análisis de coste-beneficio, Actividad motora, Años de vida ajustados por calidad, Atención primaria