Gaceta Sanitaria Gaceta Sanitaria
Artículo Sobre los autores Respuestas rápidas Estadísticas
Gac Sanit 2006;20 Supl 1:15-24 - Vol. 20 DOI: 10.1157/13086022
La diabetes mellitus en España: mortalidad, prevalencia, incidencia, costes económicos y desigualdades
Mellitus diabetes in Spain: death rates, prevalence, impact, costs and inequalities
Miguel Ruiz-Ramosa,, , Antonio Escolar-Pujolarb, Eduardo Mayoral-Sánchezc, Florentino Corral-San Laureanob, Isabel Fernández-Fernándezc
a Consejería de Salud de la Junta de Andalucía. Sevilla. España
b Hospital Universitario Puerta del Mar. Cádiz. España
c Plan Integral de Diabetes. Servicio Andaluz de Salud. Sevilla. España
Correspondencia: Miguel Ruiz-Ramos. Instituto de Estadística de Andalucía. Pabellón de Nueva Zelanda. Leonardo da Vinci, s/n. 41071 Isla de la Cartuja. Sevilla. España.
Resumen
Objetivo

Describir la situación de la diabetes mellitus (DM) en España desde una perspectiva de salud pública.

Material y método

Se ha realizado una búsqueda manual de libros y otros documentos sobre DM en España, además una búsqueda específica de artículo usando los términos MeSH diabetes mortality, morbidity, cost, inequalities and Spain, realizada en Medline a través de PubMed. También se han utilizado los últimos datos disponibles de mortalidad y del Conjunto Mínimo Básico de Datos Hospitalarios por Comunidad Autónoma.

Resultados

La DM es una de las primeras causas de mortalidad, en las mujeres ocupa el tercer lugar. Por Comunidades Autónomas, Canarias junto con Andalucía y las ciudades autónomas de Ceuta y Melilla presentan la mayor mortalidad, con una tendencia descendente. Los diabéticos tienen una mayor mortalidad que los no diabéticos, sus complicaciones son las principales causas de la mayor mortalidad, sobre todo la enfermedad isquémica del corazón. Las estimaciones de prevalencia de DM tipo 2 (DM2) en España varían entre el 4,8 y el 18,7%, las de DM tipo 1 (DM1) entre el 0,08 y el 0,2%. Para la DM en el embarazo se han descrito prevalencias entre el 4,5 y el 16,1%. En cuanto a incidencia anual, se estima entre 146 y 820 por 100.000 personas para la DM2 y entre 10 y 17 nuevos casos anuales por 100.000 personas para la DM1. Los costes económicos de la DM1 van de 1.262 a 3.311 €/persona/ año. Los costes de la DM2 oscilan entre 381 y 2.560 €/paciente/ año. Los estudios que estiman costes totales los sitúan entre 758 y 4.348 €/persona/año. Se ha demostrado que a menor nivel socioeconómico peor es el control de la enfermedad y mayores su frecuencia y los otros factores de riesgo de DM2.

Conclusiones

Se puede afirmar que la DM es un importante problema de salud pública que irá incrementándose en los próximos años (fundamentalmente la DM2) si no se toman las medidas de prevención y control oportunas.

Resumen
Objective

Describing the situation of diabetes mellitus (DM) in Spain from a public health perspective.

Matherial and method

A manual review of books and other documents on diabetes mellitus in Spain was conduced. In addition, a specific research of articles published using MeSH terms diabetes mortality, prevalence, incidence, cost, inequalities and Spain was conduced in Medline through Internet(PubMed). Minimun Basic Data Set was utilized as source for complication description by Communities Autonomus.

Results

DM is one of the leading cause of mortality and the third one in women. With regard to Autonomous Communities, Canary Islands, Ceuta y Melilla and Andalusia show the greatest mortality with a downward trend. Diabetics present grater mortality than non diabetic patients, being complications the main cause of the over-mortality, especially ischemic heart disease. Estimations of prevalence for DM2 range from 4.8% to 18.7% and for DM1, from.08% to.2%. In pregnancy, it has been noted a prevalence ranging from 4.5% to 16.1%. With respect to incidence per year, it is estimated a range from 146 to 820 per 100 000 inhabitants for DM2 and a range from 10 to 17 mew cases annually per 100 000 inhabitants for DM1. Costs for DM1 show very different results, averaging between 1,262 and 3,311 e per people and year. There are differences for DM2 costs as well, averaging between 381 and 2,560 e per patient and year. Total costs estimated range from 758 to 4,348 e per person and year. Relationship between a low socioeconomic level (LSL) and DM2 risk has been proved. Moreover,it has been noted that the less LSL the worse is the disease control, coupled with a greater frequency and more frequent factors of DM2 risk.

Conclusions

The knowledge about the situation of the DM as a Public Health problem in Spain is limited. Mortality data available does not gather its real magnitude, and prevalence, incidence, costs and inequalities research are very poor and hardly comparable. In spite of this degree of incertitude, we can state that DM is an important public health problem with a continuous increase, especially DM2, if the appropriate prevention and control measures are not taken.

Palabras clave
Diabetes mellitus, Mortalidad, Prevalencia, Incidencia, Costes económicos, Desigualdades
Key words
Diabetes mellitus, Mortality, Prevalence, Incidence, Costs, Inequalities
El Texto completo solo está disponible en PDF
Bibliografía
1.
American Diabetes Association
Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus
Diabetes Care, 28 (2005), pp. S37-S42
2.
The genetic lanscape of Diabetes. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/bv.fcgi?rid=diabetes
3.
S. Wild,G. Roglic,A. Green
Global prevalence of diabetes: estimates for the year 2000 and projections for 2030
Diabetes Care, 27 (2004), pp. 1047-1053
4.
S.J. Olshansky,D.J. Passaro,R.C. Hershow
A potential decline in life expectancy in the United States in the 21st century
N Engl J Med, 35 (2005), pp. 1138-1145
5.
P.Z. Zimmet
Diabetes epidemiology as a tool to trigger diabetes research and care
Diabetologia, 42 (1999), pp. 499-518 http://dx.doi.org/10.1007/s001250051188
6.
P. Zimmet
The burden of type 2 diabetes: are we doing enough?
Diabetes Metab, 29 (2003), pp. 6-18
7.
Diabetes care and research in Europe
The Sant Vincent Declaration
G Ital Diabetol, 10 (1990), pp. 143-144
8.
Conjunto Mínimo Básico de Datos hospitalarios. Madrid: Ministerio de Sanidad y Consumo; 2005.
9.
F. García Benavides,C. Godoy,S. Pérez
Multiple codification of the causes of death: from dying «of» to dying «from»
Gac Sanit, 6 (1992), pp. 53-57
10.
M.J. Goldacre
Cause-specific mortality: understanding uncertain tip of the disease
J Epidemiol Community Health, 47 (1993), pp. 491-496
11.
Instituto Nacional de Estadística. Tendencias demográficas durante el siglo xx en España. Madrid: Instituto Nacional de Estadística; 2003.
12.
K. Gu,C.C. Cowie,M.I. Harris
Mortality in adults with and without diabetes in national cohort of th U.S. population, 1997-1993
Diabetes Care, 21 (1998), pp. 1138-1145
13.
J.B. O’Sullivan,C.M. Hahan
Mortality related to diabetes mellitus anda blood glucose levels in comunity study
Am J Epidemiol, 116 (1982), pp. 678-684
14.
A. Goday,E. Delgado,F. Díaz Cadórniga
Epidemiología de la diabetes tipo 2 en España
Endocrinol Nutr, 49 (2002), pp. 113-126
15.
Servicio Andaluz de Salud. Estudio DRECA: dieta y riesgo de enfermedades cardiovasculares en Andalucía. Sevilla: Consejería de Salud; 1993.
16.
J. Franch,F. Álvarez,F. Diego
Epidemiología de la diabetes mellitus en la provincia de León
Med Clin (Barc), 98 (1992), pp. 607-611
17.
J. Bayo,C. Sola,F. García
Prevalencia de la diabetes mellitus no dependiente de la insulina en Lejona (Vizcaya)
Med Clin (Barc), 101 (1993), pp. 609-612
18.
B. Tamayo,E. Faure,M.J. Roche
Prevalence of Diabetes and Impaired Glucose Tolerance in Aragón, Spain
Diabetes Care, 20 (1997), pp. 534-536
19.
C. Castell,R. Tresseras,J. Serra
Prevalence of diabetes en Catalonia (Spain): an oral glucose tolerance test-based population study
Diabetes Res Clin Pract, 43 (1999), pp. 33-40
20.
P. Botas,E. Delgado,G. Castaño
Prevalencia de Diabetes en Asturias
Avances Diabetología, 8 (2000), pp. 465-470
21.
P.L. De Pablos-Velasco,F.J. Martínez Martín,F. Rodríguez Pérez
Prevalence and determinants of diabetes mellitus and glucose intolerance in a Canarian Caucasian population. Comparison of the 1997 ADA and the 1985 WHO criteria. The Guia Study
Diabet Med, 18 (2001), pp. 235-241
22.
F. Soriguer-Escofet,I. Esteva,G. Rojo-Martínez
Prevalence of latent autoinmune diabetes of adults (LADA) in Southern Spain
Diabetes Res Clin Pract, 56 (2002), pp. 213-220
23.
R. Masiá,J. Sala,I. Rohlfs
En nombre de los investigadores del estudio REGICOR. Prevalencia de diabetes mellitus en la provincia de Girona, España: el estudio REGICOR
Rev Esp Cardiol, 57 (2004), pp. 261-264
24.
Ministerio de Sanidad y Consumo. Encuesta Nacional de Salud 2003. Disponible en: http://www.msc.es/Diseno/sns/sns_sistemas_informacion.htm
25.
J.P. López Siguero,M.J. Martínez-Aedo Ollero,J.A. Moreno Molina
Variación de la incidencia de diabetes mellitus tipo 1 en niños de 0 a 14 años en Málaga (1982-1993)
An Esp Pediatr, 47 (1997), pp. 17-22
26.
I. Fernández Fernández,A. Solana Azurmendi,A. Rufo Romero
Management of Gestational Diabetes at the Primary Care Level. Proceedings of the Second International Conference of the Saint Vincent Declaration Primary Care Diabetes Group
Flemish Institute of General Practitioners, (1999)
27.
M. Karvonen,M. Viik-Kajander,M. Moltchanova,The Diabetes Mondiale (DiaMond) Project Group
Incidente of childhood type 1 diabetes worldwide
Diabetes Care, 23 (2000), pp. 1516-1526
28.
A. Goday,C. Castell,R. Tresserras
Incidence of type 1 diabetes mellitus in Catalonia (Spain). The Catalan Epidemiology Study Group
Diabetología, 35 (1992), pp. 267-271
29.
M. Serrano Ríos,C.S. Moy,R. Martín Serrano
Incidente of type 1 (insulin-dependent) diabetes mellitus in subjects 0-14 years of age in the Comunidad de Madrid, Spain
Diabetologia, 33 (1990), pp. 422-424
30.
A.L. Calle-Pascual,A. Vicente,P.J. Martín-Álvarez
Estimation of the prevalence of diabetes mellitus diagnosed, and incidente of type 1 (insulin-dependent) diabetes mellitus in the Avila Health Care region of Spain
Diab Res and Clin Pract, 19 (1993), pp. 75-81
31.
M. Chueca,M. Oyarzábal,F. Reparaz
Incidente of type 1 diabetes mellitus in Navarre, Spain (1975-91)
Acta Paediatr, 86 (1997), pp. 632-637
32.
F.M. Morales-Pérez,J. Barquero-Romero,M. Pérez-Miranda
Incidente of type 1 diabetes among children and young adults (0-29 years) in the province of Badajoz, Spain, during 1992 to 1996
Acta Paediatr, 89 (2000), pp. 101-104
33.
Carrillo Domínguez A y el Grupo de Epidemiología de la Sociedad Canaria de Endocrinología y Nutrición
Incidencia de diabetes mellitus tipo 1 en las Islas Canarias (1995-1996)
Rev Clin Esp, 200 (2000), pp. 257-260
34.
P. Giralt Muiña,L. Santillana Ferrer,D. Madrigal Barchino
Incidencia en menores de 16 años y prevalencia de la diabetes mellitus tipo 1 en la provincia de Ciudad Real
An Esp Pediatr, 55 (2001), pp. 213-218
35.
A. Del Pino de la Fuente,J.P. López Siguero
Variación de la incidencia de diabetes mellitus tipo 1 en niños menores de 14 años en la provincia de Málaga (1982-2002). [carta]
An Esp Pediatr, 58 (2003), pp. 118-138
36.
A. Cepedano Dans,J. Barreiro Conde,M. Pombo Arias,Grupo de Diabetes Infantil de Galicia
Incidencia y características clínicas al manifestarse la diabetes mellitus tipo 1 en niños de Galicia (España, 2001-2002)
An Pediatr (Barc), 62 (2005), pp. 123-127
37.
B. Zorrilla Torras,J.L. Cantero Real,M. Martínez Cortés
Estudio de la diabetes mellitus no insulinodependiente en atención primaria en la Comunidad de Madrid a través de la red de médicos centinelas
Aten Primaria, 20 (1997), pp. 543-548
38.
J.A. Vázquez,S. Gaztambide,E. Soto-Pedre
Estudio prospective a 10 años sobre la incidencia y factores de riesgo de diabetes mellitus tipo 2
Med Clin (Barc), 115 (2000), pp. 534-539
39.
American Diabetes Association
Economic costs of Diabetes in the United States in 2002
Diabetes Care, 26 (2003), pp. 917-932
40.
M. Mata,F. Antoñanzas,M. Tafalla
El coste de la diabetes tipo 2 en España. El estudio CODE-2
Gac Sanit, 16 (2002), pp. 511-520
41.
W.M. Hart,C. Espinosa,J. Rovira
El coste de la diabetes mellitus conocida en España
Med Clin (Barc), 109 (1997), pp. 289-293
42.
J. López Bastida,P. Serrano Aguilar,B. Duque González
Los costes socioeconómicos de la diabetes mellitus
Aten Primaria, 29 (2002), pp. 145-150
43.
W.M. Hart,C. Espinosa,J. Rovira
El coste de la diabetes mellitus conocida en España
Med Clin (Barc), 109 (1997), pp. 289-293
44.
F. Carral,M. Aguilar,G. Olveira
Increased hospital expenditures in diabetic patients hospitalized by cardiovascular diseases
J Diabetes Complications, 17 (2003), pp. 331-336
45.
W.M. Hart,C. Espinosa,J. Rovira
A simulation model of the cost of the incidente of IDDM in Spain
Diabetología, 40 (1997), pp. 311-318 http://dx.doi.org/10.1007/s001250050680
46.
Ballesta M, Carral F, Olveira G, et al. Costes económicos asociados a la diabetes tipo 1. Revista Clínica Española. En prensa.
47.
M. Ballesta,F. Carral,Grupo de diabetes de la SAEN
Costes directos e indirectos de la diabetes mellitus tipo 2
Avances en Diabetes, 18 (2002), pp. 20
48.
V. Connolly,N. Unwin,P. Sheriff
Diabetes prevalence and socioeconomic status: a population based study showing increased prevalence of type 2 diabetes mellitus in deprived areas
J Epidemiol Community Health, 54 (2000), pp. 173-177
48.
N. Chaturvedi,J. Jarrett,M.J. Shipley
Socioeconomic gradient in morbidity and mortality in people with diabetes: cohort study findings from Whitehall study and the WHO multinational study of vascular disease in diabetes
BMJ, 316 (1998), pp. 100-106
50.
L. Riste,F. Khan,K. Chruickshank
High prevalence of type 2 diabetes in all ethnic groups, including Europeans in a british inner city
Diabetes Care, 24 (2001), pp. 1377-1383
51.
J.M. Robbins,V. Vaccarino,H. Zhang
Excess type 2 diabetes in African-American women and men aged 40-74 and socioeconomic status: evidence from the Third National Health and Nutrition Examination Survey
J Epidemiol Community Health, 54 (2000), pp. 839-845
52.
J. Hippisley-Cox,S. O’Hanlon,C. Coupland
Association of deprivation, ethnicity, and sex with quality indicators for diabetes: population based survey of 53000 patients in primary care
53.
A.F. Brown,S.L. Ettner,J. Piette
Socioeconomic position and health among persons with diabetes mellitus: a conceptual framework and review of the literature
Epidemiol Rev, 26 (2004), pp. 63-77 http://dx.doi.org/10.1093/epirev/mxh002
54.
M. Kumari,J. Head,M. Marmot
Prospective study of social and other risks factors for incidence of type 2 diabetes in the Whitehall study
Arch Intern Med, 164 (2004), pp. 1873-1880 http://dx.doi.org/10.1001/archinte.164.17.1873
55.
J.L. Gutierrez-Fisac,E. Regidor,J.R. Banegas
The size of obesity differences associated with educational level in Spain, 1987 and 1995/97
J Epidemiol Community Health, 56 (2002), pp. 457-460
56.
Larrañaga I, Arteagoitia JM, Rodríguez JL, et al. Red de Médicos Vigía. Desigualdades socioeconómicas en pacientes diabéticos tipo 2. CAPV. Seminario RCESP Políticas de Salud y Desigualdades. Barcelona, 18 febrero 2005. [Documento mimeografiado].
Copyright © 2006. Sociedad Española de Salud Pública y Administración Sanitaria