Gaceta Sanitaria Gaceta Sanitaria
Artículo Sobre los autores Respuestas rápidas Estadísticas
Gac Sanit 2017;31:2-10 - Vol. 31 Num.1 DOI: 10.1016/j.gaceta.2016.07.008
Original article
Health conditions and role limitation in three European Regions: a public-health perspective
Enfermedades comunes y discapacidad en tres regiones europeas: una perspectiva de salud pública
Gabriela Barbagliaa,b, Núria D. Adroherc, Gemma Vilagutb,d,e, Ronny Bruffaertsf, Brentan Buntingg, José Miguel Caldas de Almeidah, Silvia Florescui, Giovanni de Girolamoj, Ron de Graafk, Josep Maria Harol,m, Hristo Hinkovn, Vivianne Kovess-Masfetyo, Herbert Matschingerp, Jordi Alonsob,d,e,,
a Agency for Health and Quality Assessment of Catalonia (AQuAS), Barcelona, Spain
b Universitat Pompeu Fabra, Department of Experimental Sciences and Health, Faculty of Public Health and Education in Health Sciences, Barcelona, Spain
c University of Lucerne, Faculty of Humanities and Social Sciences, Department of Health Science and Health Policy, Lucerne, Switzerland
d Health Services Research Unit, IMIM-Institut Hospital del Mar d’Investigacions Mèdiques, Barcelona, Spain
e CIBER de Epidemiología y Salud Pública (CIBERESP), Spain
f Universitair Psychiatrisch Centrum, KU Leuven (UPC-KUL), Leuven, Belgium
g University of Ulster, School of Psychology, Research Institute of Psychology, Northern Ireland, United Kingdom
h Universidade Nova de Lisboa, Faculty of Medical Sciences, Mental Health Department, Lisbon Portugal
i National School of Public Health, Management and Professional Development, Bucharest, Romania
j Centro San Giovanni di Dio Fatebenefratelli, Brescia, Italy
k Netherlands Institute of Mental Health and Addiction, Utrecht, The Netherlands
l Parc Sanitari Sant Joan de Déu, Fundació Sant Joan de Déu, Sant Boi de Llobregat (Barcelona), España
m CIBER en Salud Mental (CIBERSAM), Spain
n National Center for Public Health Protection, Department of Mental Health, Sofia, Bulgaria
o Université Paris Descartes, Department of Epidemiology, Evaluation and Health policies, Paris, France
p University of Leizpig, Department of Social Medicine, Occupational Health and Public Health, Leipzig, Germany
Corresponding author. (Jordi Alonso jalonso@imim.es)
Abstract
Objective

To describe the distribution of role limitation in the European population aged 18-64 years and to examine the contribution of health conditions to role limitation using a public-health approach.

Methods

Representative samples of the adult general population (n=13,666) aged 18-64 years from 10 European countries of the World Mental Health (WMH) Surveys Initiative, grouped into three regions: Central-Western, Southern and Central-Eastern. The Composite International Diagnostic Interview (CIDI 3.0) was used to assess six mental disorders and standard checklists for seven physical conditions. Days with full and with partial role limitation in the month previous to the interview were reported (WMH-WHODAS). Population Attributable Fraction (PAFs) of full and partial role limitation were estimated.

Results

Health conditions explained a large proportion of full role limitation (PAF=62.6%) and somewhat less of partial role limitation (46.6%). Chronic pain was the single condition that consistently contributed to explain both disability measures in all European Regions. Mental disorders were the most important contributors to full and partial role limitation in Central-Western and Southern Europe. In Central-Eastern Europe, where mental disorders were less prevalent, physical conditions, especially cardiovascular diseases, were the highest contributors to disability.

Conclusion

The contribution of health conditions to role limitation in the three European regions studied is high. Mental disorders are associated with the largest impact in most of the regions. There is a need for mainstreaming disability in the public health agenda to reduce the role limitation associated with health conditions. The cross-regional differences found require further investigation.

Resumen
Objetivo

Describir la distribución de la discapacidad en población europea de 18 a 64 años de edad y analizar la contribución de los trastornos físicos y mentales con una perspectiva de salud pública.

Métodos

Se analizaron muestras representativas de población general adulta (n=13.666) de 10 países europeos participantes en la Iniciativa Mundial de Encuestas para la Salud Mental (World Mental Health Surveys Initiative), agrupados en tres regiones: Centro-Oeste, Sur y Centro-Este. La Entrevista Diagnóstica Internacional Compuesta (CIDI 3.0) se utilizó para evaluar seis trastornos mentales, y siete trastornos físicos fueron autorreportados a partir de una lista estandarizada. Se contabilizaron los días con discapacidad parcial y total del mes previo a la entrevista utilizando una versión modificada de la escala WHO-DAS. Se calcularon las fracciones de riesgo atribuible (PAF).

Resultados

Los trastornos mentales y físicos fueron importantes contribuyentes a la discapacidad total (PAF=62,6%) y en menor medida a la discapacidad parcial (46,6%). El dolor crónico fue el único trastorno que ha contribuido a explicar tanto la discapacidad total como la parcial en las tres regiones europeas. Los trastornos mentales son los que contribuyen más a la discapacidad total y parcial en los países del Centro-Oeste y del Sur. En los países del Centro-Este, donde los trastornos mentales fueron poco prevalentes, la enfermedad cardiovascular fue la principal contribuyente a la discapacidad.

Conclusión

La contribución de los trastornos físicos y mentales a la discapacidad en las tres regiones europeas estudiadas es importante. Los trastornos mentales están asociados con una gran discapacidad en la mayoría de las regiones. Es necesario incorporar el estudio del impacto de las enfermedades comunes en discapacidad a la agenda de salud pública. Se necesitan estudios adicionales que profundicen en las diferencias regionales encontradas.

Key words
Common health conditions, Role limitation, Disability, Population attributable risk
Palabras clave
Trastornos físicos, Trastornos mentales, Discapacidad, Proporción atribuible de riesgo