En el contexto de un registro poblacional de infarto agudo del micocardio (IAM), se analiza la fiabilidad del diagnóstico de infarto agudo de miocardio y de la cardiopatía isquémica (CI) inscrito como causa de defunción en los boletines estadísticos de defunción (BED).

Se seleccionaron los BED de las defunciones ocurridas entre los residentes de 25 y 74 años en el área de estudio correspondientes a los años 1988 y 1990 a 1992, que contuvieran alguno de los siguientes diagnósticos en cualquier posición: cardiopatía isquémica o IAM por un lado, y, por otro, enfermedad hipertensiva cardíaca, muerte súbita, diabetes, hiperlipidemia y obesidad. Se utilizaron síntomas, electrocardiograma, enzimas séricos, antecedentes de enfermedad isquémica y la autopsia en su caso para clasificar los casos como IAM seguro, IAM posible y no IAM según los criterios del proyecto MONICA de la OMS. Se calculó la sensibilidad o tasa de detección (TD) y el valor predictivo de positivos o tasa de confirmación (TC) con sus respectivos intervalos de confianza al 95% del IAM y de la CI. Se consideró como referencia, por un lado el IAM seguro y, por otro, la agrupación de IAM seguro y IAM posible.

Tomando como referencia el IAM seguro, las tasas de detección y la de confirmación del diagnóstico de IAM (CIE-9 código 410) fueron 80,3% (IC 95%: 75,5–85,2) y 52,3% (IC 95%: 47,4–57,2), respectivamente. Para el de CI (CIE-9 código 410–414) la tasa de detección fue 91,7% (IC 95%: 88,9–94,0) y la de confirmación 86,2% (IC 95%: 83,2–89,2) para los IAM seguros y posibles.

La mortalidad por IAM (CIE-9 código 410) está sobrenotificada en los BED, mientras que el grupo de la CI (CIE-9 código 410–414) permite estimar fiablemente la mortalidad por esta patología en Gerona.

To analyze the reliability of myocardial infarction (AMI) and ischemic heart disease (IHD) diagnoses as underlying causes of death in death certificates in the context of an AMI population register.

Residents in the study area in 1988, 1990, 1991 and 1992 with a death certificate containing the following diagnostics were included: on the one hand, AMI or IHD, and, on the other, cardiac hypertensive disease, sudden death, diabetes, hypercholesterolemia and obesity. Each event was classified according to AMI characteristics (symptoms, electrocardiographic, enzymes, previous history of IHD and necropsy) into one of the following diagnostic categories: definite AMI, possible AMI and no AMI. The sensivity an predictive value of positive with 95% confidence interval of AMI (ICD-9 410) and IHD (ICD-9 410–414) as underlying cause of death were calculated using definite AMI category as reference, and adding to the former possible AMI.

Sensivity of AMI diagnosis (ICD-9 410) was 80.3% (CI 95%: 75.5–85.2) and positive predictive value 52.3% (CI 95%: 47.4–57.2) using definite AMI as reference category. IHD (ICD-9 410–414) sensitivity and positive predictive value were 91.7% (CI 95%: 88.9–94.0) and 86.2% (CI 95%: 83.2–89.2) respective using definite AMI and possible AMI as reference diagnosis.

AMI diagnosis in death certificates overestimates actual AMI mortality rate in Gerona. However, IHD diagnosis permits to reliably estimate actual IHD mortality rate.