Describir la evolución temporal y provincial de la mortalidad por enfermedades infecciosas en España durante el período 1980–1993.

Se han estudiado las defunciones por enfermedades infecciosas ocurridas en España durante el período 1980-1993. Los datos proceden del registro nacional de mortalidad del Instituto Nacional de Estadística, y se han incluido tanto las defunciones asignadas al grupo I de la Clasificación Internacional de Enfermedades como las defunciones por enfermedades infecciosas asignadas al resto de grupos. La evaluación de la tendencia del riesgo de mortalidad se realizó mediante un análisis de regresión log-lineal de Poisson mientras que las variaciones provinciales en el riesgo de mortalidad se evaluaron con las razones de mortalidad estandarizadas (REM) por edad de las provincias españolas para los períodos 1980-83 y 1990-93 y, posteriormente, comparando esas REM provinciales de los períodos inicial y final mediante el coeficiente de correlación de rangos de Spearman.

Entre 1980 y 1993, la tasa de mortalidad ajustada por edad por enfermedades infecciosas experimentó un decremento anual medio de 1,4%. Tanto en 1980 como en 1993 las infecciones respiratorias fueron la primera causa de muerte, 29,6 y 20,3 defunciones por 105 habitantes respectivamente. La segunda causa de muerte fue la tuberculosis en 1980, 3,9 × 105 habitantes, y la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) en 1993, 10,7 × 105 habitantes. El descenso de la mortalidad por estas enfermedades durante el período estudiado se observó en todos los grupos de edad, a excepción del grupo de 25 a 44 años, cuya mortalidad entre 1985 y 1993 se multiplicó por siete. Por lo que se refiere a la distribución provincial, las provincias con mayor mortalidad en 1980-83 presentaron también mayor mortalidad en 1990-93 (coeficiente de Spearman: 0,49; p < 0,001).

Debido a que las defunciones por enfermedades infecciosas aparecen distribuidas en varios grupos de la CIE, su impacto en la mortalidad es generalmente infravalorado, a pesar de que suponen la cuarta causa de muerte en España. No obstante, durante el período 1980-93, se ha observado un descenso en la mortalidad por estas enfermedades, con la excepción del grupo de 25 a 44 años donde se ha producido un incremento espectacular atribuible a la infección por VIH. En cambio, no se han puesto de manifiesto variaciones espaciales a nivel provincial.

The aim of this study was to describe the trend and geographical distribution of mortality by infectious diseases in Spain between 1980 and 1993.

Deaths caused by infectious diseases ocurred in Spain between 1980-1993 were studied. Data were obtained from the national mortality registry from the Instituto Nacional de Estadística. Deaths included in the International Diseases Classification (ICD-9) in group I were included, and also deaths by infectious diseases included in other groups. The trend in mortality risk was evaluated by means of a log-lineal Poisson model. Standardized mortality rates (SMR) by age for each Spanish province in 1980-83 and 1990-93, were calculated to identify geographical differences in mortality. These SMR were compared using Spearman correlation coefficient.

Between 1980 and 1993, the adjusted mortality rate by infectious diseases decreased around 1.4% each year. In 1980 and also in 1993 respiratory tract infections were the first cause of death, 29.6 and 20.3 deaths for 105 inhabitants, respectively. The second cause of death was tuberculosis in 1980, 3.9 × 105 and HIV infection in 1993, 10.7 × 105. This decrease in infectious diseases mortality during the studied period was shown in all age groups, except for the 25 to 44 age group, were mortality rate increased by seven times. The geographical distribution showed that the provinces with the highest mortality rate were the same in 1980-83 and in 1990-93 (Spearman coefficient: 0.49; p < 0.001).

Because deaths by infectious diseases are distributed in different groups in the ICD-9, their impact on mortality is underestimated, although they are the fourth cause of death in Spain. However, between 1980 and 1993 it has been shown a decrease in mortality by these diseases, except for the 25-44 age group where an impressive increase ocurred due to HIV infection. No differences between provinces have been shown.